Association of salivary alpha-amylase with anxiety and stress in nursing professionals / Associação da alfa amilase salivar com a ansiedade e o estresse de profissionais de enfermagem / Asociación de la alfa amilasa salival con la ansiedad y el estrés en profesionales de enfermería

Objective: to assess if changes in salivary alpha-amylase activity are associated with anxiety and stress among hospital nursing professionals and whether anxiety and stress are associated with sociodemographic, epidemiological, and occupational factors. Method: cross-sectional, quantitative study, carried out with 210 nursing professionals from a hospital. For data collection, we used a questionnaire to characterize workers, Beck's Anxiety Inventory, Lipp's Stress Symptoms Inventory for Adults and samples and saliva samples collected in work shifts. The data were analyzed descriptively and inferentially using the software Statistical Package for the Social Science and GraphPad Prism. Results: most professionals experienced stress and anxiety. The variables age group, number of children, use of medication and workload were associated with anxiety; age group, smoking and medication use were associated with stress. An increase in the salivary alpha-amylase activity was observed in the middle of the work shift. Professionals who had stress and anxiety had significant changes in alpha-amylase in the night shift. Conclusion: changes in salivary alpha-amylase were associated with anxiety and stress among nursing professionals, indicating that this enzyme can be a possible biomarker of anxiety and stress in workers.

Objetivo: avaliar se a alteração na atividade da alfa amilase salivar está associada à ansiedade e ao estresse dos profissionais de enfermagem hospitalar e, se a ansiedade e o estresse estão associados aos fatores sociodemográficos, epidemiológicos e laborais. Método: estudo transversal, quantitativo, desenvolvido com 210 profissionais de enfermagem de uma instituição hospitalar. Para a coleta de dados, utilizouse um questionário de caracterização dos trabalhadores, o Inventário de Ansiedade de Beck, o Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp e as amostras de saliva coletadas durante os turnos de trabalho. Os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial utilizando os softwares Statistical Package for the Social Science e GraphPad Prism. Resultados: a maioria dos profissionais apresentou estresse e ansiedade. As variáveis faixa etária, quantidade de filhos, uso de medicamentos e carga horária de trabalho estavam associadas à ansiedade; faixa etária, tabagismo e uso de medicamentos estavam associadas ao estresse. Observouse um aumento da atividade da alfa amilase salivar no meio do turno de trabalho. Os profissionais que tinham estresse e ansiedade apresentaram alteração significativa da alfa amilase no turno da noite. Conclusão: as alterações na atividade da alfa amilase estavam associadas à ansiedade e ao estresse dos profissionais de enfermagem, demonstrando que essa enzima pode ser um possível biomarcador de ansiedade e estresse em trabalhadores.

Objetivo: evaluar si la alteración en la actividad de la alfa amilasa salival está asociada a la ansiedad y al estrés de los profesionales de enfermería hospitalaria y, si la ansiedad y el estrés están asociados a factores sociodemográficos, epidemiológicos y laborales. Método: estudio transversal, cuantitativo, desarrollado en 210 profesionales de enfermería, en una institución hospitalaria. Para la recogida de datos, se utilizó un cuestionario de caracterización de los trabajadores, el Inventario de Ansiedad de Beck, el Inventario de Síntomas de Stress para Adultos de Lipp y las muestras de saliva recogidas durante los turnos de trabajo. Los datos fueron analizados de forma descriptiva e inferencial utilizando los softwares Statistical Package for the Social Science y GraphPad Prism. Resultados: la mayoría de los profesionales presentó estrés y ansiedad. Las variables intervalo etario, cantidad de hijos, uso de medicamentos y carga horaria de trabajo estaban asociadas a la ansiedad; el intervalo etario, el tabaquismo y el uso de medicamentos estaban asociados al estrés. Se observó un aumento de la actividad de la alfa amilasa salival en los ambientes de los turnos de trabajo. Los profesionales que tenían estrés y ansiedad presentaron alteración significativa de la alfa amilasa en el turno de la noche. Conclusión: las alteraciones en la actividad de la alfa amilasa estaban asociadas a la ansiedad y al estrés de los profesionales de enfermería, demostrando que esa enzima puede ser un posible biomarcador de ansiedad y estrés en trabajadores.

O valor da amilase, obtido precocemente nos drenos abdominais, é teste útil em prever a ocorrência de fístula pancreática após duodenopancreatectomia: lições aprendidas de um centro do Sul do Brasil / Early drain fluid amylase is useful to predict pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy: lessons learned from a southern brazilian center

ABSTRACT BACKGROUND: Pancreatic fistula represents the most feared complication after pancreatoduodenectomies, being the major responsible for the high morbidity and mortality after this operation. Its incidence remains around 10% to 30%. In recent years, several authors have studied the value of amylase in abdominal drains fluid, measured at an early stage after the surgical procedure, as a useful tool to identify patients at risk of developing pancreatic fistula. OBJECTIVE: To analyze the value of early drain fluid amylase as a method to predict the occurrence and severity of postoperative pancreatic fistula in patients undergoing pancreatoduodenectomies. METHODS: We evaluated 102 prospective patients submitted to pancreatoduodenectomies from January 2013 to June 2017. The mensuration of amylase in abdominal drains was performed on days 1, 3, 5 and 7 in all patients. Patients were divided into three groups according to postoperative day 1 (POD1) results: values <270 U/L (group 1); between 271 and 5.000 U/L (group 2); and values >5.000 U/L (group 3). RESULTS: The incidence of pancreatic fistula was 25.5%, being 3.33%, 27.3% and 41.02% in the three groups, respectively. Compared with group 1, the risk of developing pancreatic fistula increased with increasing amylase values on POD1. Amylase values on POD1 and POD3 of patients with pancreatic fistula were higher than in the other ones without this complication (P<0.001). In addition, in group 3, 37.5% of patients with pancreatic fistula evolved to death (P<0.001). Finally, in this group, patients who died had drain fluid amylase values on POD1 significantly higher than the others in the same group (P<0.001). CONCLUSION: Early drain fluid amylase value is a useful test to stratify patients in relation to the risk of developing pancreatic fistula after pancreatoduodenectomies, in addition to correlate with the severity of this complication.

RESUMO CONTEXTO: A fístula pancreática representa a complicação mais temida após as duodenopancreatectomias, sendo a grande responsável pela elevada morbi-mortalidade após esta operação. Sua incidência permanece em torno de 10% a 30%. Nos últimos anos, diversos trabalhos têm estudado o valor da amilase nos drenos abdominais, medido de forma precoce após o procedimento cirúrgico, como ferramenta útil para a identificação dos pacientes sob risco de desenvolver fístula pancreática. OBJETIVO: Avaliar o valor da amilase no fluido dos drenos abdominais, obtido precocemente no pós-operatório, como método para prever a ocorrência e severidade da fístula pancreática nos pacientes submetidos a duodenopancreatectomias. MÉTODOS: Foram avaliados 102 pacientes prospectivos submetidos a duodenopancreatectomias no período de janeiro de 2013 a junho de 2017. A dosagem da amilase nos drenos abdominais foi realizada nos dias 1, 3, 5 e 7 em todos os pacientes. Os pacientes foram divididos em três grupos conforme os resultados do 1o PO: valores <270 U/L (grupo 1); entre 271 e 5.000 U/L (grupo 2); e valores >5.000 U/L (grupo 3). RESULTADOS: A incidência de fístula pancreática foi de 25,5%, sendo 3,33%, 27,3% e 41,02% nos três grupos, respectivamente. Comparados ao grupo 1, o risco de desenvolver fístula pancreática foi crescente com o aumento da amilase no 1o PO. Os valores das amilases no 1o PO e 3o PO dos pacientes com fístula pancreática foram maiores do que nos pacientes sem essa complicação (P<0,001). Além disso, no grupo 3, 37,5% dos pacientes com fístula pancreática evoluíram para óbito (P<0,001). Por fim, neste grupo, os pacientes que evoluíram para óbito tiveram valores de amilase no 1o PO significativamente maiores do que os demais pacientes (P<0,001). CONCLUSÃO: O valor da amilase, medido de forma precoce nos drenos abdominais no pós-operatório de duodenopancreatectomias, é teste útil para estratificar pacientes em relação ao risco de apresentar fístula pancreática, além de se correlacionar com a severidade dessa complicação.

Evaluation of salivary and serum alpha amylase level in dentalcaries of adolescence / Avaliação do nível de alfa-amilase salivar e sérica na cárie dentária da adolescência

Previous studies suggested a significant relationship between alpha- amylase and caries formation. This study was implemented in order to investigate the interrelation between level of salivary and serum alpha- amylase, and dental caries. Methods: In this cross-sectional study, un-stimulated whole saliva and serum samples were collected from 118 high school students who were divided into four groups: caries free females (N = 28), caries active females (N = 35), caries free males (N = 28) and caries active males (N =27). Mean levels of salivary and serum alpha-amylase was evaluated by spectrophotometric methods to assayenzyme kinetics. Data were analyzed using student’st-tests and chi-square tests. Results: Salivary alpha amylase was significantly higher in caries active groups as compared to caries free groups (P = 0.002). The mean salivary alpha -amylase was significantly higherin caries active males (P = 0.002). Also, serum alpha-amylase was significantly higher in caries active groups as compared to caries free groups (P = 0.001). In bothsexes the mean serum alpha- amylase levels were statistically significant higher in caries active compared to caries free groups (P = 0.02 and 0.01 respectively). Conclusion: A significant association was found between salivary and serum alpha- amylase and dental caries in adolescents. More research to demonstrate there al relation between alpha amylase and dental caries is recommended...

Objetivo: Alguns estudos anteriores sugeriram uma relação significativa entre a alfa-amilase e a formação de cárie. Este estudo foi realizado com o objetivo de investigar a interrelação entre o nível de alfa-amilase na saliva e no soro e a cárie. Material e Métodos: Neste estudo transversal, amostras de saliva não-estimulada e soro foram coletadas de 118 estudantes do ensino médio que foram divididos em quatro grupos: mulheres livres de cárie (n = 28), mulheres com cárie ativa (n = 35), homens livres de cárie (n = 28) e homens com cárie ativa (n = 27). O nível de alfa-amilase da saliva e soro foi avaliado por espectrofotometria para ensaios de cinética enzimática. Os dados foram analisados pelos testes “t”e Qui-quadrado. Resultados: A alfa-amilase salivar foi significativamente maior nos grupos com cárie ativa em comparação com os grupos livres de cárie (p = 0,002). A alfa amilase salivar foi significativamente maior nos homens com cáries ativa (p = 0,002). Além disso, a alfa amilase sérica foi significativamente maior nos grupos de cárie ativa, em comparação com os grupos livres de cárie(p = 0,001). Em ambos os sexos a média da alfa-amilase sérica foi estatisticamente superior nos grupos de cárie ativa, em comparação com livres de cárie (p = 0,02 e 0,01, respectivamente). Conclusão: Foi encontrada uma associação significativa entre a alfa-amilase salivar e sérica em indivíduos com a cárie dentária na adolescência. São recomendadas mais investigações para demonstrar real relação entre os níveis de alfa-amilase e cárie dentária...

Relação entre estresse percebido e fatores salivares, em mulheres, sob condições basais de estresse / Relationship between perceived stress and salivary parameters in women under regular stress conditions

Objetivo: Verificar a relação entre alguns fatores salivares (fluxo estimulado e não-estimulado, capacidade-tampão e atividade de a-amilase) e o estresse percebido por mulheres em condições basais de estresse. Materiais e Métodos: Selecionou-se 13 voluntárias do gênero feminino, com idade média de 31,4 ± 10,0 anos, alunas do curso de mestrado da Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas, SP. Foi determinado fluxo salivar estimulado (FSE) e não-estimulado (FSNE); capacidade tampão (CT), atividade de a-amilase salivar (AAS) pelo método colorimétrico (Caraway modificado) e índice de estresse percebido (EP) pelo questionário de Cohen. Foi calculado o coeficiente de correlação linear de Pearson (R) entre as variáveis avaliadas (a = 0,05). Resultados: a média ± desvio-padrão dos resultados foi FSE = 1,28 ± 0,39 ml/min; FSNE = 0,39 ± 0,18 ml/min; CT = 4,45 ± 1,53; AAS = 16.324,82 ± 12.001,26 U/dl e EP = 25,62 ± 7,09. Houve correlação positiva e estatisticamente significativa entre o FSE e FSNE (R = 0,5932; p = 0,0325). Não houve correlação entre as demais variáveis. Conclusão: em condições basais de estresse, não houve relação entre o fluxo, capacidade tampão e a atividade de a-amilase salivar com o estresse percebido.(AU)

Aim: To verify the relationship among salivary factors (flow rate, buffer capacity, and alphaamylase activity) and the perceived stress in women, when under basal conditions of stress. Materials and Methods: Fourteen volunteers, students from São Leopoldo de Mandic Faculty, Campinas, SP, females, at an average of 31.4 ± 10.0 years of age, were selected. The salivary flow rate (stimulated and non-stimulated), buffer capacity, activity of salivary alpha-amylase, and the perceived stress (Cohen's questionnaire) were determined. Pearson's coefficient of correlation (R) was applied among the studied factors (a=0.05). Results: Mean ± standard deviation of the results were FSE = 1.28 ± 0.39 ml/ min; FSNE = 0.39 ± 0.18 ml/min; CT = 4.45 ± 1.53; AAS = 16,324.82 ± 12,001.26 U/dl, and EP = 25.62 ± 7.09. A positive, statistically significant correlation between FSE and FSNE (R = 0.5932; p = 0.0325) could be observed. No significant correlations between any other variables could be identified. Conclusion: Under basal conditions of stress, no relationship among salivary flow rate, buffer capacity or alpha-amylase activity, and perceived stress could be observed.(AU)

Evaluación de actividades enzimáticas de Fusarium spp., aislados de lesiones en humanos, animales y plantas / Avaliação das atividades enzimáticas de Fusarium spp. Isolados a partir de lesões em humanos, animais e plantas / Assessment of enzymatic characterization of Fusarium spp. isolated from human, animal, and plant rounds

Objetivo. Determinar actividades amilolíticas, celulolíticas, lipolíticas, pectinolíticas y proteolíticas en 32 aislamientos de Fusarium spp. de origen humano, animal y vegetal. Materiales y métodos. Las actividades enzimáticas se determinaron a nivel cualitativo, por medio de la medición de halos de hidrólisis en placas de agar con el respectivo sustrato, y a nivel cuantitativo se realizó un cultivo líquido para determinar la degradación del respectivo sustrato por medio de técnicas colorimétricas. Resultados. Todos los aislamientos presentaron actividades enzimáticas a nivel cualitativo, excepto las amilolíticas y lipolíticas. La determinación a nivel cuantitativo fue posible para las enzimas evaluadas, a excepción de las lipasas. Conclusión. La determinación de los perfiles enzimáticos amilolíticos, celulolíticos, pectinolíticos y proteolíticos de cada uno de los aislamientos evaluados pertenecientes al género Fusarium sugirió su capacidad, indistintamente de su procedencia, de degradar estos sustratos...

Assessment of enzymatic characterization of Fusarium spp. isolated from human, animal, and plant wounds. Objective. To determine amylolytic, cellulolytic, lipolytic, pectinolytic and proteolytic activities in 32 Fusarium spp. isolates from humans, animals and plants. Materials and methods. Qualitative determination of enzymatic activities was done by measuring hydrolysis halos in agar plates with their corresponding substrate. Quantitative determination was done by colorimetric techniques, using liquid culture supernatants to determine the respective substrate degradation. Results. All isolates showed enzymatic activities from a qualitative point of view, except amylolytic and lipolytic. Quantitative determination was possible for all the evaluated enzymes except lipases. Conclusion. The determination of amylolytic, cellulolytic, pectinolytic and proteolytic enzymatic profiles of each of the Fusarium isolates assessed suggests their capacity to degrade these substrates, irrespectively of their origin...

Avaliação das atividades enzimáticas de Fusarium spp. Isolados a partir de lesões em humanos, animais e plantas. Objetivo. Determinar as atividades amilolíticas, celulolíticas, lipolítica, pectinolíticas e proteolíticas em 32 isolamentos de Fusarium spp. de origem humana, animal e vegetal. Materiais e métodos. As atividades enzimáticas foram determinadas a nível qualitativo medindo os halos de hidrólise em placas de agar com o substrato respectivo e a nível quantitativo realizou-se uma cultura líquida para determinar a degradação do substrato respectivos por meio de técnicas colorimétricas. Resultados. Todos os isolados apresentaram uma atividade enzimática a nível qualitativo, exceto as amilolíticas e lipolíticas. A determinação a nível quantitativo foi possível para as enzimas testadas, exceto para as lipases. Conclusão. A determinação de perfis enzimáticos amilolíticos, celulolíticos, pectinolíticos e proteolíticos de cada um dos isolados testados pertencentes ao gênero Fusarium, sugeriu sua capacidade, independentemente da sua origem, para degradar estes substratos...

Influência do fumo na atividade da amilase salivar e na curva glicêmica / Influence of smoking on salivary amylase activity and glycemic curve

OBJETIVO: Determinar a atividade da amilase salivar e a relação com a glicemia, antes e após a ingestão de carboidratos em fumantes e não fumantes, uma vez que in vitro a exposição da saliva à fumaça do cigarro induz à redução da atividade da amilase salivar e poderia influenciar na absorção dos carboidratos da dieta. MÉTODOS: Foram avaliados voluntários fumantes (n=10) e não fumantes (n=10). Realizou-se coletas da saliva antes e após o fumo e determinou-se a glicemia antes e após a ingestão de 72g de carboidratos. Para glicemia usaram-se tempos de 0, 15, 30, 60, 120 minutos. A determinação da atividade da amilase salivar foi realizada por meio de kits comerciais. A glicemia foi determinada utilizando o aparelho Glicomiter (Accu-Chek-Roche). As análises estatísticas foram realizadas no software Sigmastat, utilizou-se o método Teste t pareado (p<0,05). RESULTADOS: O aumento da glicemia aos 15, 30, 60 e 90 minutos foi de 3,9; 11,9; 34,8 e 22,7 por cento para os não fumantes e 4,9; 6,5; 13,8 e 9,7 por cento para os fumantes, respectivamente. No pico máximo de absorção tem-se uma glicemia de 21,0 por cento maior nos pacientes não fumantes. A atividade da amilase salivar antes e após alimentação apresentou-se 75,0 por cento menor nos indivíduos fumantes. CONCLUSÃO: Estes resultados sugerem que o fumo inibe a amilase e influencia na diminuição da digestão/absorção de carboidratos, consequentemente na concentração de glicose sanguínea, reduzindo assim o aporte energético ingerido.

OBJECTIVE: The objective of this study was to determine salivary amylase activity and its relationship with glycemia before and after smokers and nonsmokers ingested carbohydrates. Since cigarette smoke reduces salivary amylase activity in vitro, it may affect dietary carbohydrate absorption. METHODS: Twenty volunteers participated in this study, 10 smokers and 10 nonsmokers. Samples of saliva were collected before and after the smokers had a cigarette and glycemia was determined before and after the ingestion of 72g of carbohydrates. Glycemia was measured 0, 15, 30, 60 and 120 minutes after carbohydrate intake. Salivary amylase activity was determined by commercial kits. Glycemia was determined by a glucometer (Accu-Chek-Roche). The paired t-test was used for the statistical analyses, done by the software Sigmastat, with p<0.05. RESULTS: Glycemia 15, 30, 60 and 90 minutes after carbohydrate intake rose 3.9 percent, 11.9 percent, 34.8 percent and 22.7 percent in nonsmokers and 4.9 percent, 6.5 percent, 13.8 percent and 9.7 percent in smokers, respectively. The peak glucose absorption in nonsmokers was 21.0 percent greater than in smokers. Salivary amylase activity before and after eating was 75.0 percent smaller in smokers. CONCLUSION: These results suggest that smoking inhibits amylase and has a negative impact on the digestion/absorption of carbohydrates, consequently in blood glucose levels, thereby reducing the amount of energy absorbed.

Influência do pH e temperatura sobre a atividade amilolítica de rizóbios isolados de solos da Amazônia / Influence of pH and temperature on amylolytic activity of rhizobia isolated from Amazonian soils

Poucas são as informações referentes ao perfil enzimático de bactérias rizobiais. Em meio de cultura solidificado, foi conduzido um experimento em fatorial 7 x 3 x 3 para avaliar o efeito do pH (5,0; 6,5 e 8,0) e da temperatura (25, 35 e 42 ºC) sobre a atividade amilolítica de sete isolados de rizóbio. As maiores atividades amilolíticas foram observadas em ambientes ácidos, com algumas bactérias também produzindo níveis significativos em pH 8,0. Entre as interações significativas (P<0,01), os isolados INPA R-110 e R-822 apresentaram máximas atividades em pH 5,0 e 25 ºC, com o R-822 também sendo um bom produtor de amilase nas temperaturas de 35 e 42 ºC. Em termos gerais, os isolados INPA R-110 e R-822 foram os melhores produtores de amilases, com atividades enzimáticas maiores do que 2,0.

Information is scarce regarding the enzymatic profiles of rhizobia bacteria. On solid medium, a 7 x 3 x 3 factorial experiment was conducted to evaluate the effect of pH (5.0, 6.5 and 8.0) and temperature (25, 35 and 42 ºC) on amylase activities of seven rhizobia strains. The highest enzymatic activities were found in acid environments, with some bacteria also producing significant levels at pH 8.0. Among the significant interactions (P<0.01), INPA strains R-110 and R-822 exhibited maximum activities at pH 5.0 and 25 ºC, with the R-822 being also a good amylase producer at 35 and 42 ºC. In general terms, INPA strains R-110 and R-822 were the best enzyme producers, with amylolytic enzymatic activities higher than 2.0.

Producción de etanol a partir de cebada no malteada hidrolizada con α y β amilasas comerciales / Ethanol production from hydrolyzed unmalted barley using commercial α- and β-amylase / Produção de etanol a partir de cevada não maltada hidrolisada com α e β amilases comerciais

Objetivo. Establecer la concentración óptima de α y β amilasas comerciales para la obtención de etanol a partir de cebada sin maltear. Materiales y métodos. Cebada no malteada fue hidrolizada con concentraciones variables de α y β amilasas comerciales (Genencor Internacional), bajo las condiciones establecidas por el fabricante. Los productos de hidrólisis fueron utilizados como sustrato para la producción de etanol con Sacharomyces cerevisiae. Adicionalmente se realizó un ensayo referencia con cebada malteada, bajo las condiciones establecidas por la destilería. Resultados. Se obtuvo un porcentaje de hidrólisis del almidón de 89,4% cuando se adicionaron de α y β amilasas a una concentración de 1gL-1, adicionalmente se obtuvo la máxima producción de etanol (5,02 %), siendo significativamente más alta que cuando se utilizó cebada malteada (3,76 %). Conclusiones. Se demostró que se puede producir etanol a partir de almidón de cebada sin maltear empleando α y β-amilasas comerciales, aunque es necesario optimizar el proceso ya que es más costoso comparado con el tradicional, utilizando cebada malteada.

Objective. To find the optimum concentration of commercial α- and β-amylase for the obtainment of ethanol from unmalted barley. Materials and methods. Unmalted barley was hydrolyzed using various concentrations of commercial α- and β-amylase (Genencor International), following conditions established by the manufacturer. The products of hydrolysis were used as substrates for the production of ethanol by Saccharomyces cerevisiae. In addition, a reference assay was performed using malted barley following the conditions established by the distillery. Results. The percentage of starch hydrolysis was 89.4% when adding α-and β-amylase at a concentration of 1 g L-1. Moreover, this concentration of amylases yielded a maximum ethanol production (5.02 %) significantly higher than when malted barley was used (3.76 %). Conclusions. It was demonstrated that ethanol can be obtained from starch of unmalted barley by adding commercial α- and β-amylase. However, optimization of the process is required due to the higher costs when compared to the traditional process with malted barley.

Objetivo. Estabelecer a concentração ideal de α e β amilases comerciais para a obtenção de etanol a partir de cevada não malteada. Materiais e métodos. Cevada não malteada foi hidrolisada com diferentes concentrações de α e β amilases comerciais (Genencor Internacional), sob as condições estabelecidas pelo fabricante. Os produtos da hidrólise foram utilizados como substrato para produção de etanol com Saccharomyces cerevisiae. Além disso, se realizou um teste de referência com cevada malteada, sob as condições estabelecidas pela destilaria. Resultados. Se obtive uma percentagem de hidrólise do amido de 89,4% ao adicionar á e â amilases na concentração de 1gL-1, adicionalmente se obtive a produção máxima de etanol (5,02%), sendo significativamente maior do que quando é usada cevada malteada (3,76%). Conclusões. Foi demonstrado que o etanol pode ser produzido a partir de amido de cevada não maltada com α e β-amilases comerciais, embora seja necessário aperfeiçoar o processo, porque é mais caro, em comparação com o tradicional, utilizando cevada maltada.

Elevação da lipase e amilase no doente crítico: estudo retrospectivo / Increased lipase and amilase levels in critically ill patients: retrospective study

OBJETIVOS: A elevação da lipase e amilase séricas são frequentemente encontradas em doentes internados em unidade de terapia intensiva sem que exista doença pancreática prévia, constituindo um desafio diagnóstico e terapêutico. Baseados nesta evidência os autores propuseram-se a determinar a incidência de hiperlipasemia assintomática nos doentes críticos, fatores desencadeantes e evolução clínica destes doentes. MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos doentes internados na unidade de terapia intensiva de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2006, excluídas internações por pancreatite aguda, história de patologia pancreática, insuficiência renal ou falta de dados. Pacientes foram distribuídos em dois grupos (com e sem hiperlipasemia) e feita comparação considerando diversas variáveis clínicas, laboratoriais, imagiológicas. Análise estatística: SPSS 13; testes t de Student e qui² (IC 95 por cento), com significância estatística se p<0.05. RESULTADOS: Incluidos 102 doentes, a hiperlipasemia esteve presente em 39.2 por cento deles. Lipase média de 797U/L. Os doentes com hiperlipasemia tiveram mais dias de internação (p<0.001), nutrição parenteral (p<0.001), ventilação mecânica (p=0.04), temperatura >38 ºC (p<0.001), hiperamilasemia (p<0.05), hiperbilirrubinemia (p=0.003) e elevação das transaminases (p=0.001), sem diferença significativa em diagnósticos, sexo, idade, APACHE II, SOFA, SAPS, mortalidade, hipotensão, fosfatase alcalina, hemoglobina, lactato, tolerância à nutrição enteral e utilização de propofol. O estudo radiológico revelou alterações morfológicas do pâncreas em dois doentes com hiperlipasemia. CONCLUSÕES: A elevação da lipase sérica foi frequente, relacionou-se com internação prolongada, mas não se acompanhou de aumento dos índices de gravidade clínica ou mortalidade. Foi mais frequente nos doentes submetidos a nutrição parenteral. Uma minoria preencheu os critérios de pancreatite aguda.

OBJECTIVES: Elevated lipase and amylase are commonly found in patients in intensive care unit without a previously recognized pancreatic illness, constituting a diagnostic and therapeutic challenge. The authors therefore proposed to determine the frequency of asymptomatic high serum lipase in critically ill patients, involved risk factors and outcome. METHODS: Retrospective study of patients admitted in an intensive care unit from January 1 to December 31, 2006, excluding admissions for acute pancreatitis, history of pancreatic disease, renal insufficiency or lacking of data. Patients were divided in two groups (with and without high serum lipase) that were compared for clinical, laboratory and radiological variables. Statistical analysis: SPSS 13; Student's t test and Chi-square test (CI 95 percent) with statistical significance if p< 0.05). RESULTS: 102 patients were included with high serum lipase was present in 39.2 percent of patients, mean lipase of 797U/L. Patients with high serum lipase had longer hospital stay (p< 0.001), parenteral nutrition (p< 0.001), ventilator support (p=0.04), fever (p< 0.001), hyperamylasemia (p<0.05), hyperbilirrubinemia (p=0.003) and rise of transaminases (p=0.001), with no significant differences in diagnosis, gender, age, APACHE II, SOFA, SAPS, mortality, hypotension, alkaline phosphatase, hemoglobin, lactate, tolerance to enteral nutrition and use of propofol. Imaging study revealed pancreatic alterations in two patients with high serum lipase. CONCLUSIONS: Elevated lipase was commonly found in critical patients, it related with longer length of stay but was not accompanied by increased clinical severity or mortality. It was more frequent with parenteral nutrition. A minority of patients met the criteria of acute pancreatitis.