Manejo inicial de la hiperamonemia aguda en pediatría / Initial management of acute hyperammonemia in pediatrics

La hiperamonemia constituye una emergencia médica. No existen publicaciones que hagan referencia a la disponibilidad de recursos, insumos y conocimientos necesarios para el manejo inicial de esta por parte del pediatra en nuestro país, pero, según la experiencia de los autores, los recursos necesarios no se encuentran disponibles los 365 días del año en una gran porción de nuestro territorio. Sobre la base de este estado de situación, de una revisión bibliográfica internacional sobre el tema y de la experiencia de los autores, se elaboraron una serie de recomendaciones para el manejo pediátrico inicial de esta emergencia, que tienen como objetivo poder reducir las deficiencias, permitir una sospecha clínica adecuada que lleve a un diagnóstico y tratamiento de emergencia oportunos, con utilización racional de recursos farmacológicos (algunos de ellos de alto costo), para reducir la morbimortalidad que asocia la patología.

Hyperammonemia is a medical emergency. There are no publications regarding the availability of resources, supplies, and knowledge necessary for the initial management of hyperammonemia by pediatricians in Argentina; however, according to the authors' experience, the necessary resources are not available all year round in a large portion of our territory. Based on such state of affairs, an international bibliographic review on this topic and the authors' experience, we developed a series of recommendations for the initial pediatric management of this emergency, with the objective of reducing deficiencies, allowing adequate clinical suspicion leading to a timely diagnosis and emergency management and a rational use of pharmacological resources (some of which are costly) to reduce the morbidity and mortality associated with hyperammonemia.

Instant and freshness effect of mouth rinses on type 1 (oral) halitosis / Efecto anti-halitosis instantáneo y efecto de frescura de los enjuagues bucales sobre la halitosis (oral) tipo I

Hygiene deficiency causes type 1 (oral) halitosis. There are short and long-term studies on the anti-halitosis effect of mouth rinses but less knowledge on their instant effects. The aim of this study was to compare instant and freshness effects of 8 mouth rinses on type 1 halitosis. Ninety self-reported halitosis patients (19-58 y.o., median 31) were randomly divided into 9 groups. Cysteine (20 mM) challenge test was applied to obtain maximum halitosis level in the mouth of each patient. Single use of 8 different mouth rinses (R1-R8) and tap water (R0) were tested on each group (n=10). Afterward, patients were requested to score oral freshness effect of the mouth rinse on a 5-point scale (0, bad; 5, fresh). Minimum halitosis level was obtained by rinsing with 20 mMol ZnCL2. In each step, oral gas (organic, NH3, SO2, H2S, H2) concentrations were quantified by using a portable multi-gas detector (MX6, IndSci, US). The ANOVA or Kruskal Wallis tests were used to compare the quantitative measurements. R3 (Halitosil Zn) mouth rinse was found to be have the highest instant anti-halitosis effect while the R2 (Colgate plax) had the lowest. The sensation of freshness was highest in R7 (Oxyfresh power mouth rinse lemon-mint) and lowest in R8 (Signal expert protection). The freshness effect was not associated with the anti-halitosis effect (r= 0.185, p=0.608). Mouth rinses containing ZnCl2 without alcohol are instantly effective on halitosis. Mouth rinses containing ethyl and other alcohols (including glycol, sorbitol, menthol, eucalyptol, thymol, xylitol and eugenol) were found to be less effective on halitosis.

La deficiencia de higiene causa halitosis tipo 1 (oral). Se han reportado efectos anti-halitosis a corto o largo plazo de los enjuagatorios bucales, pero se desconocen sus efectos instantáneos. El objetivo de este estudio fue comparar el efecto instantáneo y de frescura de 8 enjuagues bucales en la halitosis tipo 1. Noventa pacientes (19-58 años, mediana 31) que reportaron sufrir halitosis se dividieron aleatoriamente en 9 grupos. Se aplicó la prueba de provocación con cisterna (20 mM) para obtener el máximo nivel de halitosis en la boca de cada paciente. El uso individual de 8 enjuagues bucales diferentes (R1-R8) y agua del grifo (R0) se probó en cada grupo (n = 10). Posteriormente, se pidió a los pacientes que puntuaran el efecto de la frescura oral del enjuague bucal en una escala de 5puntos (0, malo; 5, fresco). El nivel mínimo de halitosis se obtuvo con 20 mMol de ZnCL2 enjuague. En cada paso, se cuantificaron las concentraciones de gases orales (orgánicos, NH3, SO2, H2S, H2) mediante el uso de un detector portátil de múltiples gases (MX6, IndSci, EE. UU.)Se encontró que el enjuague bucal R3 (Halitosil Zn) tiene un mayor efecto antihalitosis instantáneo, mientras que el R2 (Colgate plax) fue el más bajo. El sentido de frescura fue mayor en el enjuague bucal R7 (enjuague bucal Oxyfresh power lemon-mint) mientras que fue bajo en R8 (protección experta de Signal). El efecto de frescura no se asoció con el efecto anti-halitosis (r = 0.185, p=0.608). Los enjuagues bucales que contienen ZnCl2 sin alcohol son instantáneamente efectivos en la halitosis. Se encontró que los enjuagues bucales que contenían etil y otros alcoholes (incluidos glicol, sorbitol, mentol, eucaliptol, timol, xilitol y eugenol) son menos efectivos para el control de la halitosis.

Conservation and chemical composition of Leucaena leucocephala plus fresh or wilted Pennisetum purpureum mixed silages / Conservación y composición de ensilajes mixtos de Leucaena leucocephala con Pennisetum purpureum fresco o presecado

Objective. Quantify the effects of mixing Leucaena (L) with King grass forage, fresh (K) or wilted (Kp), on the fermentation process and chemical composition of mixed silages. Materials and methods. Silos were produced mixing several proportions (kg:kg) K:L and Kp:L (100:0; 75:25; 60:40; 50:50; 40:60 and 0:100) of both types of plants, under a completely randomized design of four replications. The quantity of organic acids (butyric, acetic, lactic), pH, ammonia nitrogen percent and some of the typical bromatologic nutrients of the forage before and after ensiling were measured. The treatment effects were evaluated through variance and regression analysis. Results. The results clearly proved the differences (p<0.05) between King grass and Leucaena which promote its mixing and wilting: better legume contents of crude protein (24 vs. 7%), dry matter (33.77 vs. 22.05%) and crude fiber (26.53 vs. 32.5%). Clear benefits on the conservation process of mixed silages were also measured: higher lactic productions and less butyric, acceptable pH (4.02-4.8) and protein degradation (<8%). In addition, a positive effect on the chemical composition of the aforementioned silages was quantified (crude protein, dry matter and crude fiber progressive improvement). Conclusions. Mixed K+L silages are better than pure K if L is included below 25% in KL and up to 40% when K has been wilted. Higher inclusions of L will worsen the conservation process and will limit its elaboration.

Objetivo. Cuantificar los efectos de la adición de forraje de Leucaena leucocephala (L) en el proceso fermentativo y la composición química de ensilajes mixtos con King grass fresco (K) o presecado (Kp). Materiales y métodos. Se ensilaron en condiciones de laboratorio diferentes proporciones (kg:kg) K:L y Kp:L (100:0; 75:25; 60:40; 50:50; 40:60 y 0:100), bajo un diseño totalmente al azar de cuatro repeticiones por cada una. Se midió la cantidad de ácidos orgánicos (butírico, acético, láctico), pH, porcentaje de nitrógeno amoniacal y los nutrientes típicos de la bromatología en el forraje antes de ensilar y en los ensilados resultantes. Los efectos de los tratamientos se midieron mediante análisis de varianza y regresión. Resultados. Los resultados demostraron las diferencias (p<0.05) de la composición química entre el King grass y la Leucaena que animan a su deshidratación previa y mezclado: mejores tenores de proteína cruda (24 vs. 7%), de materia seca (33.77 vs. 22.05%) y fibra cruda (26.53 vs. 32.5%) en la leguminosa; así como los beneficios en la preservación del ensilaje mixto (mejores producciones de ácido láctico y menores del butírico, aceptable pH (4.02-4.8) y degradación de la proteína(<8%) y en la bromatología de estos (avance progresivo en la concentración de proteína, materia seca y fibra). Conclusiones. Los ensilajes mixtos K+L son mejores que los de K siempre que L se adicione hasta 25% con K y hasta 40% con K presecado. Con inclusiones mayores de Leucaena se empeora la conservación, lo que limita su elaboración.

Poultry litter of wood shavings and/or sugarcane bagasse: animal performance and bed quality / Cama de viruta de madera y/o bagazo de caña de azúcar para pollo: desempeño animal y calidad de la cama / Cama composta por maravalha e/ou bagaço de cana de açúcar para frangos: desempenho animal e qualidade da cama

Background: litter provides comfort to animals while improving productive performance and carcass quality. Objective: this study evaluated broiler performance, incidence of contact dermatitis, and quality of poultry litter of wood shavings and/or sugarcane bagasse (SB) after five consecutive flocks. Methods: two thousand birds were raised in five consecutive flocks composed of 400 chicks each. The experiment was set in a completely randomized design with five treatments and four repetitions. The treatments consisted of substituting wood shavings with different levels of SB (0, 25, 50, 75, and 100%). Results: litter density, pH, dry matter content, total nitrogen, and phosphorus did not vary between treatments. However, substituting wood shavings with SB increased moisture retention capacity of the litter and ammonia production. Neither carcass lesions nor productive performance, with the exception of weight gain and feed conversion ratio in the fifth flock, differed between treatments. Conclusions: substituting 75% of wood shavings with SB maintained litter quality and improved poultry performance.

Antecedentes: la cama propicia el confort y mejora el desempeño productivo y la calidad de la canal de los pollos de engorde. Objetivo: el objetivo del presente estudio fue evaluar el desempeño productivo de pollos de engorde, la incidencia de dermatitis de contacto en la canal y la calidad de la cama de pollo compuesta de viruta de madera y/o bagazo de caña de azúcar (SB), usada en cinco lotes consecutivos. Métodos: dos mil aves fueron criadas en cinco lotes consecutivos, cada uno constituido por 400 pollitos, en un diseño completamente aleatorizado con cinco tratamientos y cuatro repeticiones. Los tratamientos consistieron en diferentes niveles de sustitución de viruta de madera con SB (0, 25, 50, 75 y 100%). Resultados: la densidad, pH y contenidos de materia seca, nitrógeno total y fósforo no variaron entre los tratamientos. Sin embargo, sustituir viruta de madera con SB aumentó la capacidad de retención de humedad y la cantidad de amoníaco volatilizado en el galpón. Ni las lesiones en la canal y ni el desempeño productivo, con excepción de la ganancia de peso y conversión alimentaria en el quinto lote, difirieron entre los tratamientos. Conclusiones: sustituir 75% de la viruta de madera con SB mantuvo la calidad de la cama y mejoró el desempeño productivo de las aves.

Antecedentes: cama de frango propicia conforto e melhora o desempenho produtivo e a qualidade da carcaça das aves. Objetivo: este estudo avaliou o desempenho produtivo de frangos de corte, a incidência de dermatite de contato na carcaça e a qualidade da cama de frango composta de maravalha e/ou bagaço de cana (SB), usada em cinco lotes consecutivos. Métodos: duas mil aves foram criadas em cinco lotes consecutivos, compostos de 400 pintinhos cada, em delineamento inteiramente casualizado com cinco tratamentos e quatro repetições. Os tratamentos consistiram de diferentes níveis de substituição de maravalha com BC (0, 25, 50, 75 e 100%). Resultados: densidade, pH e teores de matéria seca, nitrogênio total e fósforo não variaram entre os tratamentos. Entretanto, substituir maravalha com SB aumentou a capacidade de retenção de umidade e a quantidade de amônia volatilizada no galpão. Nem as lesões na carcaça e nem o desempenho produtivo, com exceção do ganho de peso e conversão alimentar no quinto lote, diferiram entre os tratamentos. Conclusões: substituir 75% da maravalha com SB manteve a qualidade da cama e melhorou o desempenho produtivo das aves.

Inhalación masiva de amoniaco: reporte de dos casos / Massive ammonia inhalation: report of two cases

Ammonia (NH3) is an irritant and corrosive gas whose inhalation at high concentrations mainly occurs during agricultural and industrial activities, as occupational accidents. The extent and severity of the damage depends on the concentration and time of exposure to the toxic, which can cause skin, eye, respiratory and life-threatening injuries. We present two cases of patients acutely exposed to high concentrations of NH3. Both patients survived to the acute phase of the respiratory injury, but developed chronic lung derangements.

El amoniaco (NH3) es un gas irritante y corrosivo cuya inhalación aguda en altas concentraciones se produce principalmente durante accidentes laborales en el sector agrícola e industrial. La extensión y severidad del daño depende de la concentración y tiempo de exposición al tóxico, el cual puede causar lesiones a nivel cutáneo, ocular, respiratorio y riesgo vital. Presentamos dos casos de pacientes expuestos en forma aguda a NH3 en altas concentraciones. Ambos pacientes sobrevivieron a la fase aguda y evolucionaron con lesiones respiratorias crónicas.

Efeito de micro-organismos benéficos no tratamento da cama de frango / Effect of beneficial microorganisms in the treatment of broiler litter / Effect of Beneficial microorganisms in the treatment of broiler litter / Efecto de microorganismo benefícos en el tratamiento de la cama de pollo / Efecto de microorganismos benéficos en el tratameiento de la cama de pollo

O bom desempenho de um lote de frangos de corte está intimamente associado com a qualidade da cama na qual os animais são criados. Dessa forma, o tratamento da cama com micro-organismos benéficos pode melhorar o desempenho dos frangos por reduzir a concentração de bactérias na cama e a volatilização da amônia. Sendo assim, o objetivo do trabalho foi avaliar o efeito do tratamento da cama com micro-organismos benéficos sobre o desempenho, características bromatológicas da cama de frango, concentração de amônia no ambiente, condenações de abate e níveis de contaminação por Salmonella spp em frangos de corte. Quatro aviários de mesmo tamanho e mesmo sistema de ventilação foram selecionados, sendo dois tratados e dois controles. As aferições de amônia no ambiente e pH da cama foram feitas semanalmente. Já as determinações da matéria seca, cinzas e nitrogênio da cama foram feitas no primeiro, 14º e 28º dias de idade. Aos 30 dias de idade, foi avaliado o nível de contaminação por Salmonella spp em amostras de coração, fígado, ceco e pele da região pericloacal. Ao final do período experimental, foi avaliado o desempenho e os percentuais de condenação das carcaças por dermatose, calo de pé, aerossaculite e celulite. Não foram encontradas diferenças entre os lotes tratados ou não com micro-organismos benéficos. Todas as amostras colhidas para isolamento de Salmonella spp foram negativas. O nível de amônia diminuiu significativamente com o avançar da idade das aves, provavelmente pela melhora na ventilação. Nas condições em que o experimento foi conduzido, conclui-se que o tratamento da cama com micro-organismos benéficos não influencia o desempenho, a concentração de amônia no ambiente e a qualidade da cama de frangos de corte, no entanto, há uma menor condenação por calos de pé (6,74%) e dermatoses (2,6%).

A good performance of broiler lots is intimately associated with the quality of the litter where the animals are raised. Thus, the treatment of the litter with beneficial microorganisms might bring benefits to the performance of broilers by reducing the concentration of bacteria in the litter and the volatilization of ammonia. Therefore, the aim of this paper was to evaluate the effect of treating the litter with beneficial microorganisms on the performance, bromatological characteristics of poultry litter, concentration of ammonia in the environment, condemnation at slaughtering, and contamination levels by Salmonella spp in broilers. For this purpose, four aviaries of equal size and same ventilation system were selected, with two of them being treated and two being considered as control. Ammonia in the environment and pH were measured weekly. Dry matter, ash and nitrogen from litter were determined on 1, 14 and 28 day-old birds. At 30 days of age, the level of Salmonella spp contamination was evaluated in samples of heart, liver, cecum and skin of pericloacal region. At the end of the experimental period, performance and the percentage of carcass condemnation by dermatosis, calluses on feet, aerosacculitis and cellulite were determined. No differences were found between batches treated or not with beneficial microorganisms. All samples collected for isolation of Salmonella spp were negative. The ammonia level decreased significantly with the increasing age of birds, probably due to improvement in ventilation. In conditions where the experiment was conducted, it is concluded that the benefic micro-organisms not influence the performance, the concentration of ammonia in the environment and litter quality of broilers, however, there was a lower condemnation for calluses on feet (6.74%) and dermatosis (2.6%).

El buen desempeño de un lote de pollos de engorde está estrechamente relacionado con la calidad de la cama donde se crían los animales. Por lo tanto, el tratamiento de la cama con microorganismos benéficos puede mejorar el rendimiento de los pollos de engorde mediante la reducción de la concentración de bacterias en la cama y la volatilización del amoníaco. Por lo tanto, el objetivo de este estudio ha sido evaluar el efecto del tratamiento de la cama con microorganismos benéficos sobre el rendimiento, las características cualitativas de la cama de pollo, la concentración de amoníaco en el ambiente, las condenas de sacrificio y los niveles de contaminación por Salmonella spp en pollos de engorde. Se han seleccionado cuatro aviarios de mismo tamaño y con el mismo sistema de ventilación, dos tratados y dos de control. Las mediciones de amoniaco en el ambiente y pH de la cama se realizaron semanalmente. Ya las determinaciones de la materia seca, cenizas y nitrógeno de la cama se hicieron en el primero, 14o y 28o días de edad. A los 30 días de edad, se evaluó el nivel de contaminación por Salmonella spp en muestras de corazón, hígado, intestino, y la piel de la región pericloacal. Al final del experimento, se evaluó el rendimiento y el porcentaje de la condena de las carcasas por dermatosis, callo de pie, aerosaculitis, y celulitis. No se ha encontrado diferencias entre los grupos tratados o no con microorganismos benéficos. Todas las muestras recogidas para el aislamiento de Salmonella spp fueron negativos. El nivel de amoníaco disminuyó significativamente con el avance de la edad de las aves, probablemente por la mejora en la ventilación. En condiciones en las que se llevó a cabo el experimento, se concluye que el tratamiento de la cama con microorganismos benéficos no afecta el rendimiento, la concentración de amoníaco en el ambiente y la calidad de la cama de pollos de engorde, sin embargo, hay una condena menor por callos de pie (6,74 %) y dermatosis (2,6 %).

Emisiones antrooogénicas de amoniaco, nitratos óxido nitroso: compuestos nitrrogenados que afectan el medio ambiente en el sector agropecuario Colmbbiano / Anthrpogenic emiissions of ammonia, nitrates and nitrous oxide: nitrogen compounds that affect the environment in the Colombian agricultural sector

El cambio climático es un fenómeno global actual que posee diversas causas, tales como el incremento antropogénico en las emisiones de gases de efecto invernadero y su influencia en el planeta. El óxido nitroso (N2O) es un gas con un potencial de calentamiento 298 veces mayor que el CO2; es emitido por diversos sectores económicos, entre ellos la agricultura y la ganadería por el empleo de fertilizantes nitrogenados. Este uso no incrementa únicamente las emisiones de N2O, sino que afecta todos los eslabones del ciclo del nitrógeno, siendo importante reconocer las interacciones entre sus reacciones (amonificación, nitrificación, denitrificación, etc.) para comprender los efectos sobre la lixiviación de nitratos, volatilización de amoniaco y emisiones de N2O, tres compuestos naturales que afectan el medio ambiente. En Colombia, el IDEAM reportó que en 2004 el sector agropecuario nacional produjo 94,91 gigagramos (Gg) de N2O, pues los sistemas de producción agrícolas y bovinos utilizan altas cantidades de fertilizantes nitrogenados con bajos índices de asimilación. Por ello adquiere importancia implementar buenas prácticas que midan y mitiguen estas emisiones en campo, buscando mayor eficiencia en la transformación de componentes nitrogenados dentro del sistema. En este artículo se enfatiza un manejo adecuado del suelo y la utilización de inhibidores de nitrificación naturales (presentes en algunas plantas tropicales) o químicos, como la nitrapyrina, DCD y NBPT (este último como inhibidor de la amonificación), observando su forma de acción y medición, su efecto mitigador y los incrementos productivos. La presente es una revisión bibliográfica que aborda la problemática ambiental de la ganadería bovina.

Climate change is a global effect currently present with several causes, such as the increased of anthropogenic emissions of greenhouse gases and its influence on the planet. Nitrous oxide (N2O) is a gas with a global warming potential 298 times greater than CO, which comes of many sectors, one of them is the agriculture and livestock through the use of nitrogen fertilizers. This use not only increases N2O emissions, its affects all stages of the nitrogen cycle, being important to observe the interactions between their reactions (ammonification, nitrification, denitrification etc.) to understand the effects over nitrate leaching, ammonia volatilization and N2O emissions, three natural chemicals that affect the environment. In Colombia, IDEAM reports that for 2004, the national agricultural sector produced 94.91 Gg of N2O, knowing the agricultural and livestock productions use high quantities of nitrogen fertilizers, with low assimila2tion rates. Therefore, some adaptable practices and methodologies become important to measure and mitigate these emissions in the field, seeking greater efficiency in the transformation of nitrogen components in the system, being reviewed on this paper the appropriate land management or implementation of natural nitrification inhibitors (present in some tropical plants) or chemical inhibitors, such as nitrapyrina, DCD and NBPT (as an ammonification inhibitor). This is a literature review that approaches the environmental problems of livestock.