Comportamento mecânico de sistemas prótese/implante em região anterior de maxila: análise pelo método dos elementos finitos e interferometria holográfica / Mechanical behavior of prosthesis/implant systems in the anterior maxilla: analysis by finite element method and holographic interferometry

A proposta deste estudo foi analisar, por meio do método de elementos finitos (MEF), o comportamento mecânico das estruturas envolvidas em uma reabilitação implanto suportada de 4 elementos na região anterior de maxila, utilizando apenas 2 implantes, variando os posicionamentos dos implantes e o tipo de conexão protética (hexágono externo, hexágono interno e cone-Morse) e ainda validar metodologia de análise computacional por meio da interferometria holográfica, uma técnica experimental. Modelos tridimensionais baseados em um banco de tomografias computadorizadas foram criados para todas as situações estudadas (Implantes nos Incisivos Laterais - IL; Implantes nos Incisivos Centrais - IC e Implante no Incisivo Central e Incisivo Lateral - ILIC). Uma carga equivalente à 150N foi aplicada a 45° na região de cíngulo de cada elemento dentário. Para a validação da metodologia de elementos finitos por meio da interferometria holográfica, criou-se um modelo prototipado com as mesmas situações estudadas e comparou-se os deslocamentos direcionais resultantes da aplicação de 3 intensidades de força. Como resultado foi observado: o menor deslocamento da estrutura protética e maior deslocamento na estrutura óssea no grupo IC. No tecido ósseo, a tensão de von Misses localiza-se predominantemente na região cortical. O valor máximo de tensão de von Misses foi observado no implante vizinho ao cantilever no grupo ILIC. Na conexão cone Morse, o parafuso protético mostrou metade da tensão de von Misses em relação a conexão hexágono interno e hexágono externo. Comparando-se os deslocamentos direcionais nas duas metodologias, verificou-se que havia uma correlação positiva entre os resultados, porém os valores obtidos experimentalmente eram superiores aos do modelo computacional. Pode-se concluir que o posicionamento dos implantes e o tipo de conexão protética em reabilitação anterior de maxila influenciam a distribuição e intensidade de tensão/deformação nas estruturas da prótese implanto-suportada e ainda que o MEF pode ser usado como uma eficiente técnica para a análise de tensão, deformação e deslocamento quando utilizada com modelos validados experimentalmente

The purpose of this study was to analyze, by finite element method (FEM), the mechanical behavior of structures involved in an implant supported rehabilitation of 4 elements in the anterior maxilla, using only 2 implants, varying the placements of the implants and prosthetic connection types (external hexagon, internal hexagon and Morse taper) Moreover to validate the methodology of MEF by holographic interferometry, an experimental technique. Three-dimensional models based on a database CT scans were created for all situations studied (Implants in Lateral Incisors - IL; Implants in Central Incisors IC and Implant in Central e Lateral Incisor - ILIC). An equivalent load of150N was applied at 45° in the cingulum of each tooth. To validate the finite element method by Holographic Interferometry, a prototyped model was created with the same situations studied and compared the directional displacements, resulting from the application of the 3 intensities of force. As results it was observed: the lowest prosthetic displacement structure and greater displacement in the bone structure in the IC group. In bone tissue, the von Mises stress is located predominantly in the cortical region. The maximum value of von Mises stress was observed in the implant neighboring to cantilever in the group ILIC. In Morse taper connection, the prosthetic screw showed half the von Misses stress in relation to internal and external hexagon connection. Comparing the directional displacement in both methodologies, an positive correlation between the results was found, although the experimentally values obtained were higher than those of the computational model. It can be concluded that the placement of implants and prosthetic connection type have influence in the intensity and distribution of stress/strain on the implant-supported rehabilitation of anterior maxilla and moreover the FEM can be used as an efficient technique for analysis of stress, strain and displacement when used with experimentally validated models

Comportamento mecânico de sistemas prótese/implante em região dos elementos finitos e interferometria holográfica / Mechanical behavior of prosthesis / implant systems in the anterior maxilla: analysis by finite element method and holographic interferometry

A proposta deste estudo foi analisar, por meio do método de elementos finitos (MEF), o comportamento mecânico das estruturas envolvidas em uma reabilitação implanto suportada de 4 elementos na região anterior de maxila, utilizando apenas 2 implantes, variando os posicionamentos dos implantes e o tipo de conexão protética (hexágono externo, hexágono interno e cone-Morse) e ainda validar metodologia de análise computacional por meio da interferometria holográfica, uma técnica experimental. Modelos tridimensionais baseados em um banco de tomografias computadorizadas foram criados para todas as situações estudadas (Implantes nos Incisivos Laterais - IL; Implantes nos Incisivos Centrais - IC e Implante no Incisivo Central e Incisivo Lateral - ILIC). Uma carga equivalente à 150N foi aplicada a 45° na região de cíngulo de cada elemento dentário. Para a validação da metodologia de elementos finitos por meio da interferometria holográfica, criou-se um modelo prototipado com as mesmas situações estudadas e comparou-se os deslocamentos direcionais resultantes da aplicação de 3 intensidades de força. Como resultado foi observado: o menor deslocamento da estrutura protética e maior deslocamento na estrutura óssea no grupo IC. No tecido ósseo, a tensão de von Misses localiza-se predominantemente na região cortical. O valor máximo de tensão de von Misses foi observado no implante vizinho ao cantilever no grupo ILIC. Na conexão cone Morse, o parafuso protético mostrou metade da tensão de von Misses em relação a conexão hexágono interno e hexágono externo. Comparando-se os deslocamentos direcionais nas duas metodologias, verificou-se que havia uma correlação positiva entre os resultados, porém os valores obtidos experimentalmente eram superiores aos do modelo computacional. Pode-se concluir...

The purpose of this study was to analyze, by finite element method (FEM), the mechanical behavior of structures involved in an implant supported rehabilitation of 4 elements in the anterior maxilla, using only 2 implants, varying the placements of the implants and prosthetic connection types (external hexagon, internal hexagon and Morse taper) Moreover to validate the methodology of MEF by holographic interferometry, an experimental technique. Three-dimensional models based on a database CT scans were created for all situations studied (Implants in Lateral Incisors - IL; Implants in Central Incisors IC and Implant in Central e Lateral Incisor - ILIC). An equivalent load of150N was applied at 45° in the cingulum of each tooth. To validate the finite element method by Holographic Interferometry, a prototyped model was created with the same situations studied and compared the directional displacements, resulting from the application of the 3 intensities of force. As results it was observed: the lowest prosthetic displacement structure and greater displacement in the bone structure in the IC group. In bone tissue, the von Mises stress is located predominantly in the cortical region. The maximum value of von Mises stress was observed in the implant neighboring to cantilever in the group ILIC. In Morse taper connection, the prosthetic screw showed half the von Misses stress in relation to internal and external hexagon connection. Comparing the directional displacement in both methodologies, an positive correlation between the results was found, although the experimentally values obtained were higher than those of the computational model. It can be concluded that the placement of implants and prosthetic connection type have influence in the intensity and distribution of stress/strain on the implant-supported rehabilitation of anterior...

Sistemas adesivos convencional e autocondicionante: análise micromecânica tridimensional da interface dentina-adesivo / Adhesive systems total-etch and self-etching: threedimensional analysis of micromechanical dentin-adhesive interface by finite elementanalysis

OBJETIVO: Avaliar a distribuição das tensões na interface dentina-adesivo variando o sistema adesivo, convencional e autocondicionante, através do método dos elementos finitos tridimensional. MATERIAL E MÉTODO: Foram elaborados 4 modelos no programa Solidworks 2007, sendo: Mc - representação de um espécime em dentina (41x41x82 μm) restaurado com resina composta (RC), apresentando camada de adesivo, camada híbrida (CH), TAGs, dentina peri-tubular, dentina intertubular parcialmente desmineralizada, dentina intertubular e prolongamento odontoblástico, simulando a formação da CH segundo o sistema adesivo convencional; Mr - idêntico ao Mc, com ramificações laterais do infiltrado do adesivo; Ma – idêntico ao Mc, sem TAGs, e com “smear plug”, simulando o sistema adesivo autocondicionante; Mat – idêntico ao Ma, com TAGs. Os modelos foram considerados isotrópicos, homogêneos e linearmente elásticos e a análise numérica foi realizada no ANSYS Workbench 10.0 para obtenção da máxima tensão principal (ÕMAX) após aplicação de força de tração de 0,03 N perpendicular à superfície da RC. A base de todos os modelos foi fixada nos eixos x, y e z. RESULTADOS: A ÕMAX foi maior para o sistema convencional. A presença da ramificação lateral aumentou a ÕMAX na CH para o sistema convencional. Os TAGs modificaram a distribuição da ÕMAX na camada de adesivo para o sistema autocondicionante. CONCLUSÃO: A CH para o sistema convencional apresentou maior ÕMAX em comparação ao sistema autocondicionante. A presença das ramificações laterais do adesivo aumentaram a tensão na CH para o sistema convencional.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the stress distribution in the hybrid layer varying the adhesive system (total each and self-etching systems) using three-dimensional finite element analysis (FE). METHODS: 4 FE models (M) were developed in Solidworks 2007: Mc - representation of a specimen of dentin (41x41x82 μm) restored with composite resin (RC), showing the adhesive layer, hybrid layer (HL), TAGs, peri-tubular dentin, intertubular dentin in order to simulate simulating the HL according to the total-etch adhesive system; Mr - similar to Mc, with lateral branches of the adhesive; Ma – similar to Mc, without TAGs and showing the "smear plug" in order to simulate the environment for the self-ethcing adhesive system; Mat – similar to Ma, with TAGs. The models were considered isotropic, homogeneous and linearly elastic and numerical analysis was performed in ANSYS Workbench 10.0 to obtain the maximum principal stress (ÕMAX) after application of a tension force of 0.03N perpendicular to the surface of the RC. The botton of all models was fixed in x, y and z axis. RESULTS: The highest ÕMAX in HL was observed in the total etching system. The lateral branches increased the ÕMAX in HL. The TAGs had a little influence on the stress distribution in self-ethching system. CONCLUSION: The HL for the total-etch system showed ÕMAX higher in comparison with the self-etch system. The presence of TAGs increased the ÕMAX in the HL for the total-etch system.

Sistemas adesivos convencional e autocondicionante: análise micromecânica tridimensional da interface dentina-adesivo / Adhesive systems total-etch and self-etching: threedimensional analysis of micromechanical dentin-adhesive interface by finite elementanalysis

OBJETIVO: Avaliar a distribuição das tensões na interface dentina-adesivo variando o sistema adesivo, convencional e autocondicionante, através do método dos elementos finitos tridimensional. MATERIAL E MÉTODO: Foram elaborados 4 modelos no programa Solidworks 2007, sendo: Mc - representação de um espécime em dentina (41x41x82 μm) restaurado com resina composta (RC), apresentando camada de adesivo, camada híbrida (CH), TAGs, dentina peri-tubular, dentina intertubular parcialmente desmineralizada, dentina intertubular e prolongamento odontoblástico, simulando a formação da CH segundo o sistema adesivo convencional; Mr - idêntico ao Mc, com ramificações laterais do infiltrado do adesivo; Ma – idêntico ao Mc, sem TAGs, e com “smear plug”, simulando o sistema adesivo autocondicionante; Mat – idêntico ao Ma, com TAGs. Os modelos foram considerados isotrópicos, homogêneos e linearmente elásticos e a análise numérica foi realizada no ANSYS Workbench 10.0 para obtenção da máxima tensão principal (ÕMAX) após aplicação de força de tração de 0,03 N perpendicular à superfície da RC. A base de todos os modelos foi fixada nos eixos x, y e z. RESULTADOS: A ÕMAX foi maior para o sistema convencional. A presença da ramificação lateral aumentou a ÕMAX na CH para o sistema convencional. Os TAGs modificaram a distribuição da ÕMAX na camada de adesivo para o sistema autocondicionante. CONCLUSÃO: A CH para o sistema convencional apresentou maior ÕMAX em comparação ao sistema autocondicionante. A presença das ramificações laterais do adesivo aumentaram a tensão na CH para o sistema convencional

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the stress distribution in the hybrid layer varying the adhesive system (total each and self-etching systems) using three-dimensional finite element analysis (FE). METHODS: 4 FE models (M) were developed in Solidworks 2007: Mc - representation of a specimen of dentin (41x41x82 μm) restored with composite resin (RC), showing the adhesive layer, hybrid layer (HL), TAGs, peri-tubular dentin, intertubular dentin in order to simulate simulating the HL according to the total-etch adhesive system; Mr - similar to Mc, with lateral branches of the adhesive; Ma – similar to Mc, without TAGs and showing the "smear plug" in order to simulate the environment for the self-ethcing adhesive system; Mat – similar to Ma, with TAGs. The models were considered isotropic, homogeneous and linearly elastic and numerical analysis was performed in ANSYS Workbench 10.0 to obtain the maximum principal stress (ÕMAX) after application of a tension force of 0.03N perpendicular to the surface of the RC. The botton of all models was fixed in x, y and z axis. RESULTS: The highest ÕMAX in HL was observed in the total etching system. The lateral branches increased the ÕMAX in HL. The TAGs had a little influence on the stress distribution in self-ethching system. CONCLUSION: The HL for the total-etch system showed ÕMAX higher in comparison with the self-etch system. The presence of TAGs increased the ÕMAX in the HL for the total-etch system

Avaliação do perfil epidemiológico e clínico de portadoras de endometriose pélvica e identificação dos principais fatores de risco relacionados à doença obtidos através de questionário interativo / Epidemiological and clinical profiles in patients with pelvic endometriosis and identification of main risk factors related to the disease through an interactive program of women health integral assistance

A endometriose representa uma das doenças mais prevalentes em ginecologia, e afeta cerca de 10 a 15% das mulheres em idade reprodutiva. Apesar do grande aumento da ocorrência desta doença, pouco se sabe sobre sua epidemiologia, principalmente devido à dificuldade metodológica por tratar-se de patologia de definição e etiologia desconhecidas. A prevalência estimada varia de 4% entre mulheres assintomáticas a cerca de 50% entre adolescentes com dismenorréia incapacitante. Fatores de risco pessoais foram descritos, como idade, estado sócio-econômico, estado civil, fatores menstruais, como duração e intervalo dos ciclos e idade da menarca. Sintomas como dismenorréia, dor acíclica, dispareunia de profundidade, alterações urinárias e intestinais cíclicas e infertilidade, também são associados à doença. O objetivo do presente estudo foi determinar uma forma de predizer o diagnóstico cirúrgico baseado no perfil epidemiológico e sintomas da endometriose, através da utilização de um programa interativo para este cálculo. Para tal, analisou-se mulheres com diagnóstico histológico da doença e pacientes sem diagnóstico, pertencentes ao Ambulatório de Ginecologia Preventiva do HC-FMUSP (grupo controle), analisadas através deste programa interativo, constituindo amostra de 1872 pacientes estudadas. A avaliação estatística foi realizada pelos testes do qui-quadrado, t-Student e regressão logística multifatorial. Encontrou-se como fatores de risco significativos a idade, raça, grau de instrução, estado civil, intervalo do ciclo menstrual, presença de dismenorréia, alterações urinárias cíclicas, tipo de infertilidade, além de sintomas mais específicos como disúria, proctorragia e diarréia, dados que foram aplicados através do programa informatizado. Concluiu-se que tal modelo apresenta grande valor para a análise da razão de chances de ocorrência de endometriose na população geral...

Advances in understanding the epidemiology of endometriosis have lagged behind other diseases. To determine whether the surgical diagnosis of endometriosis can be predicted using noninvasive tools as epidemiological profile, medical history and symptoms related to the disease, were analyzed women with histological diagnosis of endometriosis and patients without diagnosis, analyzed through an interactive program, constituting a sample of 1872 studied patients. We could conclude that such model presents big value for the analysis of odds ratio to endometriosis in general population. Prospective analysis become imperative in order to create a predictive model to establish parameters that could suggest a surgical procedure.