Deep learning for analysis of changes in vital capacity and blood markers after swimming matches based on blended learning / Aprendizado profundo para análise das alterações da capacidade vital e marcadores sanguíneos após jogos de natação baseados no aprendizado combinado / Aprendizaje profundo para el análisis de los cambios en la capacidad vital y los marcadores sanguíneos después de los partidos de natación basados en el aprendizaje combinado

ABSTRACT Introduction Nowadays, more people are concerned with physical exercise and swimming competitions, as a major sporting event, have become a focus of attention. Such competitions require special attention to their athletes and the use of computational algorithms assists in this task. Objective To design and validate an algorithm to evaluate changes in vital capacity and blood markers of athletes after swimming matches based on combined learning. Methods The data integration algorithm was used to analyze changes in vital capacity and blood acid after combined learning swimming competition, followed by the construction of an information system model to calculate and process this algorithm. Results Comparative experiments show that the neural network algorithm can reduce the calculation time from the original initial time. In the latest tests carried out in about 10 seconds, this has greatly reduced the total calculation time. Conclusion According to the model requirements of the designed algorithm, practical help has been demonstrated by building a computational model. The algorithm can be optimized and selected according to the calculation model according to the reality of the application. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução Atualmente, mais pessoas preocupam-se com o exercício físico e as competições de natação, como evento esportivo de destaque, tornou-se foco de atenção. Tais competições exigem atenção especial aos seus atletas e o uso de algoritmos computacionais auxiliam nessa tarefa. Objetivo Projetar e validar um algoritmo para avaliação das alterações da capacidade vital e marcadores sanguíneos dos atletas após os jogos de natação baseados no aprendizado combinado. Métodos O algoritmo de integração de dados foi usado para analisar as mudanças de capacidade vital e ácido sanguíneo após competição de natação de aprendizado combinado, seguido à construção de um modelo de sistema de informação para calcular e processar esse algoritmo. Resultados Experiências comparativas mostram que o algoritmo de rede neural pode reduzir o tempo de cálculo a partir do tempo inicial original. Nos últimos testes levados à cabo em cerca de 10 segundos, isto reduziu muito o tempo total de cálculo. Conclusão De acordo com os requisitos do modelo do algoritmo projetado, foi demonstrada a ajuda prática pela construção de um modelo computacional. O algoritmo pode ser otimizado e selecionado de acordo com o modelo de cálculo, segundo a realidade da aplicação. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción Hoy en día, cada vez más personas se preocupan por el ejercicio físico y las competiciones de natación, como evento deportivo destacado, se han convertido en un foco de atención. Estas competiciones requieren una atención especial para sus atletas y el uso de algoritmos computacionales ayuda en esta tarea. Objetivo Diseñar y validar un algoritmo para evaluar los cambios en la capacidad vital y los marcadores sanguíneos de los atletas después de los partidos de natación basado en el aprendizaje combinado. Métodos Se utilizó el algoritmo de integración de datos para analizar los cambios de la capacidad vital y la acidez de la sangre tras la competición de natación de aprendizaje combinado, seguido de la construcción de un modelo de sistema de información para calcular y procesar este algoritmo. Resultados Los experimentos comparativos muestran que el algoritmo de la red neuronal puede reducir el tiempo de cálculo con respecto al tiempo inicial. En las últimas pruebas realizadas en unos 10 segundos, esto redujo en gran medida el tiempo total de cálculo. Conclusión De acuerdo con los requisitos del modelo del algoritmo diseñado, se ha demostrado la ayuda práctica mediante la construcción de un modelo computacional. El algoritmo puede optimizarse y seleccionarse según el modelo de cálculo en función de la realidad de la aplicación. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Noninvasive hemoglobin monitoring in clinical trials: a systematic review and meta-analysis / Monitorização não invasiva da hemoglobina em ensaios clínicos: uma revisão sistemática e metanálise

Abstract Background and objectives: The measurement of hemoglobin concentration (Hb) by co-oximetry is an innovative technique that offers efficiency and agility in the processing of information regarding the measurement of Hb obtained through continuous, non-invasive and rapid monitoring. Because of this attribute, it avoids unnecessary exposures of the patient to invasive procedures by allowing a reduction in the number of blood samples for evaluation and other unnecessary therapies. It also helps to make decisions about the need for transfusion and how to handle it. The objective of this study is to compare the performance offered to obtain Hb values between the Masimo Corporation (Irvine, CA, USA) instrument and the standard gold tool (laboratory examination). Contents: The study corresponds to a systematic review followed by meta-analysis, which included fully registered full-text clinical trials published from 1990 to 2018. PubMed, Cochrane, Medline, Embase and Web of Science databases were investigated. The mean overall difference found between the non-invasive and invasive methods of hemoglobin monitoring was 0.23 (95% CI -0.16, 0.62), that is, it did not present statistical significance (p = 0.250). The results of the analysis of heterogeneity within and between the studies indicated high levels of inconsistency (Q = 461.63, p < 0.0001, I2 = 98%), method for Hb values. Conclusions: Although the mean difference between noninvasive measurements of Hb and the gold standard method is small, the co-oximeter can be used as a non-invasive "trend" monitor in detecting unexpected responses at Hb levels.

Resumo Justificativa: A medida da concentração de hemoglobina (Hb)por co-oximetria é uma técnica inovadora que oferece eficiência e agilidade no processamento das informações referentes à medida da concentração de hemoglobina obtida por meio de monitorização contínua, não-invasiva e rápida. Por conta desse atributo, evita exposições desnecessárias do paciente a procedimentos invasivos ao possibilitar redução da quantidade de amostras sanguíneas para avaliação e de outras terapêuticas desnecessárias. Além disso, auxilia a tomada de decisões quanto à necessidade de transfusão e quanto ao manejo da mesma. Objetivo: Comparar o desempenho oferecido para a obtenção dos valores de concentração de hemoglobina entre medida não invasiva da Hb e a ferramenta padrão ouro (exame laboratorial). Conteúdo: O estudo corresponde a uma revisão sistemática seguida de metanálise que incluiu ensaios clínicos devidamente registrados com texto completo, publicados a partir de 1990 até 2018. Foram investigadas as bases de dados PubMed, Cochrane, Medline, Embase e Web Of Science. A diferença média global encontrada entre os métodos não invasivo e invasivo de monitorização da hemoglobina foi de 0,23 (95% IC -0,16; 0,62), ou seja, não apresentou significância estatística (p = 0,250). Os resultados da análise de heterogeneidade dentro e entre os estudos, apontou níveis elevados de inconsistência (Q = 461,63, p< 0,0001, I2 = 98%). Conclusão: Embora a diferença média entre as medidas não invasivas da Hb e o método padrão ouro sejam pequenas, o co-oxímetro pode ser utilizado como um monitor não invasivo de "tendência" na detecção de alterações inesperadas nos níveis de Hb.

Irisin and troponin I expression in dialysis patients submitted to remote ischemic preconditioning: a pilot study / Expressão de irisina e troponina I em pacientes em diálise submetidos a pré-condicionamento isquêmico remoto: um estudo piloto

ABSTRACT Background: Renal replacement therapy continues to be related to high hospitalization rates and poor quality of life. All-cause morbidity and mortality in renal replacement therapy in greater than 20% per year, being 44 times greater when diabetes is present, and over 10 times that of the general population. Regardless of treatment, the 5-year survival is 40%, surpassing many types of cancers. Irisin is a hormone that converts white adipose tissue into beige adipose tissue, aggregating positive effects like fat mass control, glucose tolerance, insulin resistance, prevention of muscle loss, and reduction in systemic inflammation. Objectives: To determine the serum levels of troponin I in hemodialysis patients submitted to remote ischemic preconditioning (RIPC) associated with irisin expression. Methods: This was a prospective, randomized, double-blind clinical trial with patients with chronic kidney disease submitted to hemodialysis for a 6-month period. Troponin I, IL-6, urea, TNF-α, and creatinine levels were determined from blood samples. The expressions of irisin, thioredoxin, Nf-kb, GPX4, selenoprotein and GADPH were also evaluated by RT-PCR. Results: Samples from 14 hypertensive patients were analyzed, 9 (64.3%) of whom were type 2 diabetics, aged 44-64 years, and 50% of each sex. The difference between pre- and post-intervention levels of troponin I was not significant. No differences were verified between the RIPC and control groups, except for IL-6, although a significant correlation was observed between irisin and troponin I. Conclusion: Remote ischemic preconditioning did not modify irisin or troponin I expression, independent of the time of collection.

RESUMO Introdução: A terapia de substituição renal continua associada a altas taxas de hospitalização e baixa qualidade de vida. A morbimortalidade por todas as causas na terapia de substituição renal é superior a 20% ao ano, sendo 44 vezes maior quando a diabetes está presente e mais de 10 vezes a da população em geral. Independentemente do tratamento, a sobrevida em 5 anos é de 40%, superando muitos tipos de câncer. A irisina é um hormônio que converte tecido adiposo branco em tecido adiposo bege, agregando efeitos positivos como o controle de massa gorda, tolerância à glicose, resistência à insulina, prevenção de perda muscular e redução da inflamação sistêmica. Objetivos: Determinar os níveis séricos de troponina I em pacientes em hemodiálise submetidos ao pré-condicionamento isquêmico remoto (PCIR) associado à expressão da irisina. Métodos: Estudo clínico prospectivo, randomizado, duplo-cego, com pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise por um período de 6 meses. Os níveis de troponina I, IL-6, uréia, TNF-α e creatinina foram determinados a partir de amostras de sangue. As expressões de irisina, tioredoxina, Nf-kb, GPX4, selenoproteína e GADPH foram também avaliadas por RT-PCR. Resultados: Foram analisadas amostras de 14 pacientes hipertensos, 9 (64,3%) dos quais eram diabéticos tipo 2, com idades entre 44 e 64 anos e 50% de cada gênero. A diferença entre os níveis pré e pós-intervenção de troponina I não foi significativa. Não houve diferenças entre os grupos PCIR e controle, exceto pela IL-6, embora tenha sido observada correlação significativa entre irisina e troponina I. Conclusão: O pré-condicionamento isquêmico remoto não modificou a expressão de irisina ou troponina I, independentemente do tempo de coleta.

Biochemical parameters and nutritional status of surgical patients with gastrointestinal cancer: a literature review / Parâmetros bioquímicos e estado nutricional de pacientes cirúrgicos com câncer gastrointestinal: revisão de literatura

ABSTRACT This is an integrative literature review with the objective of identifying the relationship between biochemical parameters and the nutritional status of surgical patients with cancer of the gastrointestinal tract, developed in April 2019, encompassing the databases SCOPUS (Elsevier), PubMed Central® (PMC), and the Cochrane Virtual Health Library (BVS). We used the terms "Gastrointestinal Neoplasm" AND "Nutritional Status" AND "Blood Chemical Analysis" with the aid of the Academical software after the protocol validation. Out of 147 articles analyzed, seven were included in the review, as they met the inclusion criteria. There were relevant associations between biochemical parameters and nutritional status. Impaired nutritional status can negatively influence the postoperative outcome. The monitoring of interdisciplinary teams can assist in the recovery of these patients and prevent unfavorable outcomes.

RESUMO Trata-se de revisão integrativa da literatura com o objetivo de identificar a relação dos parâmetros bioquímicos com o estado nutricional de pacientes cirúrgicos com câncer do trato gastrointestinal, desenvolvida em abril de 2019, incluindo as bases de dados SCOPUS (Elsevier), PubMed Central® (PMC) e Biblioteca Cochrane: Biblioteca Virtual em Saúde (BIREME). Utilizou-se a associação dos descritores "Gastrointestinal Neoplasm" AND "Nutritional Status" AND "Blood Chemical Analysis" com o auxílio do Programa Academical após a validação de protocolo. Dos 147 artigos analisados, sete foram incluídos na revisão por atender os critérios de inclusão. Dentre os resultados, evidenciaram-se associações relevantes entre os parâmetros bioquímicos e o estado nutricional. Observou-se que o estado nutricional depauperado pode influenciar negativamente o desfecho pós-operatório. O acompanhamento de equipes interprofissionais pode auxiliar na recuperação desses pacientes e evitar desfechos desfavoráveis.

PARKOUR: MENSURAÇÃO DO METABOLISMO ENERGÉTICO E MORFOFISIOLÓGICO DE SEUS PRATICANTES / PARKOUR: MEASUREMENT OF ENERGETIC AND MORPHOPHISIOLOGICAL METABOLISM IN ITS PRACTITIONERS / PARKOUR: MEDICIÓN DEL METABOLISMO ENERGÉTICO Y MORFOFISIOLÓGICO DE SUS PRACTICANTES

RESUMO Introdução: O parkour é uma atividade que utiliza o próprio corpo para deslocar-se de um ponto a outro no ambiente. Objetivo: Analisar o comportamento do metabolismo energético e do sistema cardiorrespiratório durante uma sessão de parkour. Método: Foram avaliados 18 indivíduos praticantes da modalidade. O comportamento do metabolismo energético durante uma sessão de parkour foi avaliado por meio da frequência cardíaca (FC), lactato e glicose. Resultados: Os resultados indicaram que a FC média durante a sessão de treino foi de 167,64 ± 7,05 bpm representando 84,36 ± 3,52 %. O lactato inicial foi de 4,49 ± 3,08 mmol/L e o final de 9,23 ± 3,08 mmol/L onde p-valor para as variáveis foi de p = 0,0007. A glicose inicial foi de 73,6 ± 20,71 mg/dL e final de 76,06 ± 20,20 mg/dL assumindo um p-valor de p = 0,7408. Em se tratando da composição corporal, o percentual de gordura foi de 8,78 ± 2,82 %, a dobra que mais apresentou acúmulo de gordura foi do abdômen 12,32 ± 5,69 mm. Conclusão: Conclui-se que a modalidade parkour tem predominância do metabolismo anaeróbio glicolítico, com suporte do metabolismo aeróbio. Além disso, devido à especificidade da modalidade, seus praticantes possuem baixo percentual de gordura.

ABSTRACT Introduction: Parkour is an activity that uses the own body to move from a point to another in the environment. Objective: Analyzing the behavior of the energetic metabolism and the cardiorespiratory system during a parkour session. Method: Eighteen parkour practitioners were evaluated. The behavior of the energetic metabolism during the parkour session was measured by heart rate (HR), lactate and glucose. Results: The results indicated that the average HR during the training session was 167.64 ± 7.05 bpm representing 84.36 ± 3.52 %. The initial lactate level was 4.49 ± 3.08 mmol/L and the final level was 9.23 ± 3.08 mmol/L where p-value for both variables was p = 0.0007. The initial glucose was 73.6 ± 20.71 mg/dL and the final glucose 76.06 ± 20.20 mg/dL, with a p-value of p = 0.7408. In terms of body composition, the fat percentage was 8.78 ± 2.82 %, the skinfold with highest fat amount was the abdomen 12.32 ± 5.69 mm. Conclusion: The conclusion was that the parkour modality has predominance of the anaerobic glycolytic metabolism, with support of the aerobic metabolism. Besides, due to the specificity of the modality, its practitioners have low levels of body fat.

RESUMEN Introducción: Parkour es una actividad que utiliza el propio cuerpo para desplazarse de un punto a otro en el ambiente. Objetivo: Analizar el comportamiento del metabolismo energético y del sistema cardiorrespiratorio durante una sesión de parkour. Metodología: Se evaluaron 18 individuos que practican el la modalidadparkour. Fue evaluado el comportamiento del metabolismo energético durante una sesión de parkour a través de la frecuencia cardiaca (FC), lactato y glucosa. Resultados: Los resultados indicaron que el FC promedio durante la sesión de entrenamiento fue de 167,64 ± 7,05 lpm lo que representa 84,36 ± 3,52 %. El lactato inicial fue de 4,49 ± 3,08 mmol/L y el final 9,23 ± 3,08 mmol/L en donde el p-valor para las variables fue de p = 0,0007. La glucosa inicial fue de 73,6 ± 20,71 mg/dL y la final 76,06 ± 20,20 mg/dL asumiendo un valor de p = 0,7408. Al tratarse de la composición corporal, el porcentaje de grasa fue de 8,78 ± 2,82 %, el pliegue que mostró más acumulación de grasa fue del abdomen 12,32 ± 5,69 mm. Conclusión: Se concluye que la modalidad parkour tiene predominio del metabolismo anaeróbico glucolítico con el apoyo del metabolismo aeróbico. Además, debido a la especificidad de la modalidad, sus practicantes tienen bajo porcentaje de grasa corporal.

PULMONARY AND BIOCHEMICAL CHARACTERISTICS OF SMOKER AND NON-SMOKER MODERN DANCERS / CARACTERISTICAS PULMONARES E BIOQUÍMICAS DE DANÇARINOS MODERNOS FUMANTES E NÃO-FUMANTES / CARACTERÍSTICAS PULMOMARES Y BIOQUÍMICAS DE BAILARINAS MODERNAS FUMADORAS Y NO FUMADORAS

ABSTRACT Introduction: Although the harmful effects of smoking on the cardiovascular and respiratory systems have been established for a long time, the effect on physiological and physical parameters in modern female dancers is not well documented. Objective: To determine differences in selected pulmonary functions, biochemical parameters, and body composition in female smoker and non-smoker modern dancers who are university or graduate students. Methods: A total of twenty-two female modern dancers (mean age of 24.6 ± 4.3 years), who were non-smokers (n = 11) and smokers (n = 11), voluntarily participated in the study. The smokers had been smoking 1 to 20 cigarettes per day for an average period of seven years. The pulmonary function test Mir Spirobank Spirometer, (Italy) was applied; selected biochemical parameters were tested, and various anthropometric measurements (height, weight and seven skinfold thickness) were performed. The results of body composition were evaluated using Jackson-Pollock equations. Intergroup comparisons were performed using the Mann-Whitney U test. Result: No significant differences were found between smoker and non-smoker dancers in terms of body composition (body fat, % body fat, lean body fat) and selected biochemical parameters (p > 0.05). However, non-smokers had prediction values of forced expiratory volume during the first second (FEV1) and peak expiratory flow (PEF) significantly better (p < 0.05). The effect of smoking on the performance of female modern dancers should be examined in a longitudinal study, with a higher number of participants. Conclusion: It was observed that smoking reduces lung pulmonary capacity at a certain rate, although the biochemical parameters and body composition of the female smoker and non-smoker dancers were similar.

RESUMO Introdução: Embora os efeitos nocivos do fumo nos sistemas cardiovascular e respiratório tenham sido estabelecidos há muito, o efeito sobre os parâmetros fisiológicos e físicos em bailarinas de dança moderna não foi bem documentado ainda. Objetivo: Determinar as diferenças em funções pulmonares selecionadas, parâmetros bioquímicos e composição corporal em bailarinas de dança moderna fumadoras e não-fumadoras, universitárias e pós-universitárias. Métodos: Vinte e duas bailarinas de dança moderna (média de idade de 24,6 ± 4,3 anos), não fumantes (n = 11) e fumantes (n = 11), participaram voluntariamente no estudo. As fumantesconsumiram de 1 a 20 cigarros por dia durante uma média de sete anos. Foi aplicado o teste funcional pulmonar Mir Spirobank Spirometer, (Itália), alguns parâmetros biomédicos selecionados foram testados e foram realizadas várias medições antropométricas (altura, peso e sete espessuras de pregas cutâneas). Os resultados da composição corporal foram avaliados usando equações Jackson-Pollock. As comparações intergrupo foram realizadas usando o teste "U" de Mann-Whitney. Resultado: Não foram encontradas diferenças significativas entre as bailarinas fumantes e não fumantes quanto à composição corporal (gordura corporal, % massa gorda, massa corporal magra) e nos parâmetros bioquímicos selecionados (p > 0,05). No entanto, as não fumantes tinham valores de predição do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e pico de fluxo expiratório (PFE) significativamente melhores (p < 0,05). O efeito do tabagismo no desempenho de bailarinas de dança moderna deveria ser examinado num estudo longitudinal, com um maior número de participantes. Conclusão: Foi observado que o fumo reduz a capacidade pulmonar a uma certa taxa, embora os padrões bioquímicos e a composição corporal das bailarinas fumantes e não fumantes fossem semelhantes.

RESUMEN Introducción: Aunque los efectos nocivos del tabaco en los sistemas cardiovascular y respiratorio hayan sido establecidos hace mucho, el efecto sobre los parámetros fisiológicos y físicos en bailarinas de danza moderna no fue aún bien documentado. Objetivo: Determinar las diferencias en funciones pulmonares seleccionadas, parámetros bioquímicos y composición corporal en bailarinas de danza moderna fumadoras y no fumadoras, universitarias y post universitarias. Método: Veintidós bailarinas de danza moderna (edad promedio de 24,6 ± 4,3 años), no fumadoras (n=11) y fumadoras (n=11), participaron voluntariamente en el estudio. Las fumadoras habían fumado desde 1 hasta 20 cigarrillos por día durante un promedio de siete años. Fue aplicado el test funcional pulmonar espirómetro Mir Spirobank, (Italia), y fueron hechos algunos tests de parámetros biomédicos seleccionados y hechas varias mediciones antropométricas (altura, peso y siete espesores de los pliegues cutáneos). Los resultados de la composición corporal fueron evaluados usando ecuaciones Jackson-Pollock. Las comparaciones intergrupales fueron realizadas usando el test Mann-Whitney U. Resultado: No fueron encontradas diferencias significativas entre bailarinas fumadoras y no fumadoras en la composición corporal (grasa corporal, % de masa grasa, masa corporal magra) y en los parámetros bioquímicos seleccionados (p > 0,05). Sin embargo, las no fumadoras tuvieron valores de predicción del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) y del flujo espiratorio máximo (FEM) significativamente mejores (p < 0,05). El efecto del tabaco en el desempeño de bailarinas de danza moderna debería ser examinado en un estudio longitudinal, con un aumento del número de participantes. Conclusión: Se observó que el tabaco reduce la capacidad pulmonar a una cierta tasa, aunque los estándares bioquímicos y la composición corporal de las bailarinas fumadoras y no fumadoras fueron similares.

Rational use of blood calcium determinations / Uso racional da dosagem de cálcio no sangue

CONTEXT AND OBJECTIVE: This study was motivated by the recent excessive increase in requests for blood calcium determinations and laboratory tests in general, in the Hospital das Clínicas complex of Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Its aim was to suggest rules for the determination of total and ionized calcium in our intensive care units, emergency department, wards and outpatient services, thus contributing towards improving the quality of medical care and achieving more appropriate use of human and financial resources. DESIGN AND SETTING: Critical analysis on clinical and laboratory data and the pertinent scientific literature, conducted by the study group for rational clinical laboratory use, which is part of the Central Laboratory Division, HCFMUSP. METHODS: The study group reviewed scientific publications, statistics and clinical and laboratory data concerning requests for total and ionized calcium determinations in the settings of intensive care units, emergency department, wards and outpatient services. RESULTS: From this critical analysis, clinical decision flow diagrams aimed at providing guidance for ordering these tests were constructed. CONCLUSIONS: Use of the proposed flow diagrams may help to limit the numbers of inappropriate requests for ionized and total calcium determinations, with consequent reductions in the number of tests, risks to patients and unnecessary costs. .

CONTEXTO E OBJETIVO: Este trabalho foi motivado pelo recente aumento excessivo de solicitações de dosagem de cálcio no sangue, assim como de exames laboratoriais em geral, no complexo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Seu objetivo foi sugerir regras para a determinação de cálcio total e iônico nas nossas unidades de terapia intensiva, pronto-socorro, enfermarias e ambulatórios e contribuir para a melhoria da qualidade da assistência médica, com utilização mais adequada dos recursos humanos e financeiros. TIPO DO ESTUDO E LOCAL: Análise crítica de dados clínicos, laboratoriais e da literatura médica pertinente, realizada pelo grupo de estudos para o uso racional do laboratório clínico, vinculado à Divisão de Laboratório Central do HCFMUSP. MÉTODOS: O grupo de estudos reviu publicações científicas, estatísticas e dados clínico-laboratoriais relativos às solicitações de cálcio total e iônico nos ambientes das unidades de terapia intensiva, prontos-socorros, enfermarias e ambulatórios. RESULTADOS: A partir dessa análise crítica, foram construídos fluxogramas de decisão clínica que visam orientar a requisição desses testes. CONCLUSÕES: A utilização dos fluxogramas propostos pode ajudar a limitar a solicitação inadequada das dosagens de cálcio total e iônico, com consequente redução do número de exames, de riscos para os pacientes e de custos desnecessários. .

Ânion gap corrigido para albumina, fosfato e lactato é um bom preditor de íon gap forte em pacientes enfermos graves: estudo de coorte em nicho / Anion gap corrected for albumin, phosphate and lactate is a good predictor of strong ion gap in critically ill patients: a nested cohort study

OBJETIVO: Ânion gap corrigido e íon gap forte são usados comumente para estimar os ânions não medidos. Avaliamos o desempenho do ânion gap corrigido para albumina, fosfato e lactato na predição do íon gap forte em uma população mista de pacientes enfermos graves. Formulamos a hipótese de que o ânion gap corrigido para albumina, fosfato e lactato seria um bom preditor do íon gap forte, independentemente da presença de acidose metabólica. Além disso, avaliamos o impacto do íon gap forte por ocasião da admissão na mortalidade hospitalar. MÉTODOS: Incluímos 84 pacientes gravemente enfermos. A correlação e a concordância entre o ânion gap corrigido para albumina, fosfato e lactato e o íon gap forte foi avaliada utilizando-se os testes de correlação de Pearson, regressão linear, plot de Bland-Altman e pelo cálculo do coeficiente de correlação interclasse. Foram realizadas duas análises de subgrupos: uma para pacientes com excesso de base <-2mEq/L (grupo com baixo excesso de base) e outro grupo de pacientes com excesso de base >-2mEq/L (grupo com alto excesso de base). Foi realizada uma regressão logística para avaliar a associação entre os níveis de íon gap forte na admissão e a mortalidade hospitalar. RESULTADOS: Houve correlação muito forte e uma boa concordância entre o ânion gap corrigido para albumina, fosfato e lactato e o íon gap forte na população geral (r2=0,94; bias 1,40; limites de concordância de -0,75 a 3,57). A correlação foi também elevada nos grupos com baixo excesso de base (r2=0,94) e alto excesso de base (r2=0,92). Estavam presentes níveis elevados de íon gap forte em 66% da população total e 42% dos casos do grupo alto excesso de. ...

OBJECTIVE: Corrected anion gap and strong ion gap are commonly used to estimate unmeasured anions. We evaluated the performance of the anion gap corrected for albumin, phosphate and lactate in predicting strong ion gap in a mixed population of critically ill patients. We hypothesized that anion gap corrected for albumin, phosphate and lactate would be a good predictor of strong ion gap, independent of the presence of metabolic acidosis. In addition, we evaluated the impact of strong ion gap at admission on hospital mortality. METHODS: We included 84 critically ill patients. Correlation and agreement between the anion gap corrected for albumin, phosphate and lactate and strong ion gap was evaluated by the Pearson correlation test, linear regression, a Bland-Altman plot and calculating interclass correlation coefficient. Two subgroup analyses were performed: one in patients with base-excess <-2mEq/L (low BE group - lBE) and the other in patients with base-excess >-2mEq/L (high BE group - hBE). A logistic regression was performed to evaluate the association between admission strong ion gap levels and hospital mortality. RESULTS: There was a very strong correlation and a good agreement between anion gap corrected for albumin, phosphate and lactate and strong ion gap in the general population (r2=0.94; bias 1.40; limits of agreement -0.75 to 3.57). Correlation was also high in the lBE group (r2=0.94) and in the hBE group (r2=0.92). High levels of strong ion gap were present in 66% of the whole population and 42% of the cases in the hBE group. Strong ion gap was not associated with hospital mortality by logistic regression. CONCLUSION: Anion gap corrected for albumin, phosphate and lactate and strong ion gap have an excellent correlation. Unmeasured anions are frequently elevated in critically ill patients with normal base-excess. However, there was no association between unmeasured anions and hospital mortality. .

Respostas bioquímicas, hormonais e hematológicas a lutas de jiu-jitsu brasileiro / Biochemical, hormonal and hematological responses to brazilian-jitsu matches

Parâmetros sanguíneos fornecem diferentes dados sobre a assimilação do programa de treinamento e possibilitam o entendimento das adaptações do organismo à prática esportiva. Desta forma, o objetivo da presente investigação foi quantificar alterações de parâmetros bioquímicos, hormonais e hematológicos em resposta a lutas subsequentes de Brazilian Jiu-Jitsu (BJJ). Participaram do estudo quatro lutadores experientes (27,5±3,1 anos de idade; 79,4±4,7kg; 79,4±4,7cm e 8,3±2,9% de gordura). Os atletas foram submetidos a coletas sanguíneas em quatro momentos: i) Em jejum de 12 horas (JO), ii) Pré-luta 1 (PréC; imediatamente antes da luta), iii) Coleta pós-luta 1 (PósC1) e, iv) Coleta pós luta 2 (PósC2), sendo as duas últimas realizadas imediatamente após cada combate. As concentrações de creatina quinase (CK) e CK-MB (cardíaca) foram menores no momento PréC se comparado aos momentos PósC1 e PósC2 (p<0,05). Quanto aos níveis de aspartato aminotransferase, foi evidenciado maior valor em JO quando comparado ao PósC1 (p= 0,04). Em relação a concentração de creatinina, identificou-se diferença entre PréC e PósC2 (p<0,05). A concentração de lactato se elevou significativamente, com diferenças de JO para PréC, PósC1 e PósC2 (p= 0,001) e de PréC para PósC2 (p= 0,001). Quanto à série branca, foi encontrada diferença significativa (p<0,001) na contagem de leucócitos de JO para PósC1e PósC2. Os resultados do presente estudo sugerem que as lutas de BJJ promovem: i) elevação em marcadores de ativação do componente anaeróbio, de quebra de ATP e de dano muscular, o que denota alta intensidade dos esforços; ii) resposta cumulativa de marcadores fisiológicos de gasto energético e reação inflamatória e iii) Apesar de não apresentar diferença estatisticamente significativa, hipotetizamos que o comportamento hormonal, especificamente do cortisol, pode apresentar relação com o êxito competitivo.

Blood parameters provide different data regarding the assimilation of a training program and allow the understanding of organic adaptation to sports practice. The aim of this study was to quantify changes in biochemical, hormonal and hematological markers in response to subsequent Brazilian Jiu-Jitsu (BJJ) matches. Four experienced fighters (27,5±3,1 years; 79,4±4,7kg; 79,4±4,7cm and 8,3±2,9% of body fat) participated in this study. The athletes were submitted to blood collecting in four conditions i) 12 hours of fasting (JO); ii) before the fight 1 (PreC; immediately before the fight); iii) after the fight 1 (PostC1) and, iv) after fight 2 (PostC2), being the last two held immediately after each fight. Creatine kinase (CK) and CK-MB (cardiac) levels were lower at PreC as compared with PostC1 and PostC2 (p<0.05). Levels of aspartate aminotransferase were higher at JO when compared with PostC1 (p=0.04). In terms of creatinine concentrations, it has been identified a difference between PreC and PostC2 (p<0.05). The concentration of lactate increased from JO to PreC, PostC1 and PostC2 (p=0.001) and PreC to PostC2(p=0.001). In terms of white series, it has been found significant difference (p<0.001) from JO leucocytes counting to PostC1 and PostC2. The results of this study suggest that BJJ fights promote: i) increase in markers of activation of the anaerobic component, ATP breakdown and muscle damage, which denotes high intensity efforts; ii) cumulative response of physiological markers of energetic rate and inflammatory reaction and iii) Although no statistical difference, we hypothesized that the hormonal behavior, specifically cortisol, may present a correlation with competitive success.

Análise de parâmetros bioquímicos séricos e urinários em atletas de meia maratona / Biochemist plasmatic and urinary parameters analisys in marathon athletes

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi analisar marcadores bioquímicos como marcadores de desempenho atlético, à luz de um contexto clínico e atlético. MÉTODOS: Foram coletadas amostras de sangue periférico (8 mL) e de urina (50 mL) de 20 maratonistas profissionais em repouso e 15 minutos após meia maratona. Em seguida, realizaram-se hemograma, exame de urina e análise de marcadores bioquímicos de função renal, lesão muscular e lipidograma. RESULTADOS: A análise estatística dos resultados mostrou um aumento significativo (p < 0,05) na atividade sérica das enzimas CK, CK-MM, CK-MB e LDH; na concentração sérica de creatinina, ferro sérico, leucócitos e neutrófilos. Por outro lado, triglicérides, VLDL e ácido úrico sérico apresentaram um decréscimo significativo. CONCLUSÃO: O presente estudo mostra que os atletas analisados apresentam alterações nos parâmetros bioquímicos de sangue e urina após uma prova dessa modalidade, o que demonstra a importância da realização de exames laboratoriais como forma de diagnóstico de distúrbios bioquímicos silenciosos.

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze biochemical markers as indicators of athletic performance, in light of a clinical context and athletic. METHODS: Samples of peripheral blood (8 mL) and urine (50 mL) were collected from 20 marathon athletes at rest and 15 minutes after half marathon. Following, examination of blood, urine and serum markers of renal function, muscle damage and lipidic profile was carried out. RESULTS: Statistical analysis of the results showed a significant increase (p < 0.05) in serum activity of the enzymes CK, CK-MM, CK-MB and LDH, serum creatinine and iron, leukocyte count and neutrophils. Furthermore, triglycerides, VLDL, uric acid in serum showed a significant decrease. CONCLUSION: This study shows that athletes of marathon show changes in biochemical parameters of blood and urine after competing in this modality, which demonstrates the importance of carrying out laboratory tests as diagnosis for silent biochemical disorders.