Estética y patrones craneofaciales en la Ortodoncia / Aesthetics and craniofacial patterns in Orthodontics

RESUMEN La belleza se puede definir como una combinación de cualidades que dan placer a los sentidos o a la mente. En Ortodoncia, la mayoría de los pacientes acuden a consulta para mejorar su estética. Las características faciales y esqueléticas determinan el desarrollo del patrón facial, este puede ser descrito y cuantificado y es resultado del crecimiento. Dicho aspecto, ofrece, además, las bases para el diagnóstico correcto de la anomalía dentomaxilofacial y es un requisito para lograr una estética y una función adecuadas. Se realizó un estudio de los diferentes conceptos de estética y los análisis craneofaciales tomados en cuenta a lo largo de la historia de la Ortodoncia para definir tratamientos y diagnósticos en los pacientes. Si bien existen numerosos estudios que avalan la importancia de estos datos para llegar a la armonía facial, es evidente la ausencia de un acercamiento a la realidad cubana y su diversidad de razas.

ABSTRACT Beauty can be defined as a combination of qualities that give pleasure to the senses or to the mind. In Orthodontics, most patients come for consultation to improve their aesthetics. Facial and skeletal characteristics determine facial pattern development, which can be described and quantified and is the result of growth. It also provides the basis for the correct diagnosis of dentomaxillofacial anomalies and is a prerequisite for adequate function and aesthetics. A study of the different aesthetics concepts and the craniofacial analysis, throughout the history of Orthodontics, was made to define treatments and diagnoses in patients. Although there are numerous studies that endorse the importance of these data to achieve facial harmony, it is evident that there is no an approach to the Cuban reality and its racial diversity.

Important aspects to consider in facial analysis for Orthognatic Surgery / Aspectos importantes a considerar en el análisis facial para la Cirugía Ortognática

The process of facial analysis for orthognathic surgery has become of utmost importance over the last several decades, many studies show that the correction of occlusion in a dentofacial deformity does not always reach the desired facial proportions. There is no face completely symmetrical; However, the absence of some asymmetry is essential for an aesthetic outcome. Moreover, the perfect understanding of the face balance prior to treatment is critical to obtain the success of the treatment plan. Thus, the search for facial harmony requires an organized process of facial evaluation; which we intend to address in this article.

El proceso de análisis facial para la cirugía ortognática se ha vuelto de suma importancia en las últimas décadas, muchos estudios muestran que la corrección de la oclusión en una deformidad dentofacial no siempre alcanza las proporciones faciales deseadas. No hay rostro completamente simétrico; sin embargo, la ausencia de alguna asimetría es esencial para un resultado estético. Además, la comprensión perfecta del equilibrio facial antes del tratamiento es fundamental para obtener el éxito del plan de tratamiento. Por lo tanto, la búsqueda de armonía facial requiere un proceso organizado de evaluación facial; que intentamos abordar en este artículo.

Soft and hard tissue relations in facial asymmetry / Relación de tejidos blandos y duros en asimetría facial

The aim of this study was to determine the relations between hard and soft tissues in subjects with facial asymmetry. Included were subjects aged between 15 and 35 years who presented a chin deviation greater than 5 mm from the midline and a unilateral posterior crossbite. Cone beam computed tomography was used to determine the measurements, positioning them on the three spatial planes; then, 5 bilateral bone points were selected on the coronal image, and parallel measurements were taken to determine the range between the bone point and the most lateral soft tissue point. The statistical analysis was done using the Shapiro-Wilk test, presenting normality in the sample distribution and Levene's test, considering a value of p < 0.05 to obtain significant differences. 20 subjects were included with an average age of 23 years, observing that there were differences in the soft tissue distance in relation to the mandibular condylar head; in other measurements, there were no significant differences, although tendencies of greater or less soft tissue width in relation to the mandibular sector of the asymmetry were observed. It may be concluded that there are limited differences in soft tissue width in subjects with facial asymmetry; the low sample number and the selection of new points may have influenced the results.

El objetivo de esta investigación fue determinar la relación entre tejidos duros y blandos en sujetos con asimetría facial. Se incluyeron sujetos de entre 15 y 35 años que presentaban desvío de mentón mayor a 5 mm desde la línea mediana y mordida cruzada posterior unilateral; se realizó una tomografía computadorizada de haz cónico para determinar las mediciones posicionándola en los tres planos espaciales; luego se realizó la selección de 5 puntos óseos bilaterales, en la imagen coronal y se realizaron mediciones paralelas para determinar la distancia entre los puntos óseo y de tejido blando más lateral; para el análisis estadístico se utilizó la prueba Shapiro-Wilk presentando normalidad en la distribución de la muestra y la prueba de Levene considerando un valor de p < 0,05 para obtener diferencias significativas. Veinte sujetos fueron incluidos con una edad promedio de 23 años y se observó que existían diferencias en la distancia de tejidos blandos en relación a la cabeza de cóndilo mandibular; en otras mediciones no se presentaron diferencias significativas aunque se observaron tendencias de mayor o menor ancho de tejidos blandos en relación al sector mandibular de la asimetría. Se puede concluir que existen limitadas diferencias en ancho de tejidos blandos en sujetos con asimetría facial; el bajo número muestral y la selección de nuevos puntos pueden influir en los resultados observados.

Aumento de radix: análisis facial / Radix augmnentation: facial analysis / Radix aumento: análise facial

Actualmente, la rinoplastia es más conservadora y las técnicas quirúrgicas tienden a preservar la dimensión del perfil de la nariz en lugar de reducirla. Esto es logrado usando injertos para realiza un aumento del radix a fin de obtener un equilibrio armónico facial y preservar la función respiratoria. El propósito de este trabajo fue definir el promedio de pacientes que aceptaban el aumento del radix. Este es un estudio retrospectivo y descriptivo desarrollado en el área de rinología del Servicio de ORL del Hospital Italiano de Buenos Aires entre febrero del 2013 y septiembre del 2014. Los pacientes incluidos estaban en plan quirúrgico de rinoplastia y presentaban una nariz con joroba con bajo radix, definido por perfilometría y análisis de software durante la evaluación preoperatoria. Aunque la necesidad del aumento del radix es mostrado a los pacientes, es un procedimiento quirúrgico poco aceptado, especialmente por los pacientes de sexo femenino.

Currently, rhinoplasty has been more conservative and surgical techniques tend to preserve the heightof the nose profile instead of reducing it. This isachieved by using grafts to perform a radix augmentationin order to get a harmonic face balanceand the breath function preserved.The purpose of this study was to define the averageof patients that accepted radix augmentation. This is a retrospective and descriptive study developedin the rhinology area of the ENT service at “Hospital Italiano de Buenos Aires” between February of 2013and September of 2014. The patients included werein surgical plan of rhinoplasty and presented humpnose with low radix, defined by perfilometry and software analysis during the preoperative evaluation. Even though the need of radix augmentationis showed up to the patients, it is a low accepted surgical procedure, especially by female patients.

Actualmente, a rinoplastia foi mais conservador e técnicas cirúrgicas tendem a preservar a altura do perfil do nariz, em vez de reduzir. Isto é conseguido por meio de enxertos para realizar um aumento de raiz, a fim de obter um equilíbrio cara harmónica e função da respiração nasal preservada.O objetivo deste estudo foi definir a média de pacientes que aceitaram o aumento raiz. Este é um estudo retrospectivo e descritivo, desenvolvido na área de Rinologia do Serviço de Otorrinolaringologia do “Hospital Italiano de Buenos Aires”, entre fevereiro de 2013 e setembro de 2014. Os pacientes foram incluídos no plano cirúrgico da rinoplastia e apresentou nariz corcunda com baixo radix, definido por perfilometria e software de análise durante a avaliação pré-operatória. Mesmo que a necessidade de radix aumento é mostrou-se aos pacientes, é um procedimento cirúrgico baixo aceite, especialmente por pacientes do sexo feminino.

Software antropmeter, una nueva herramienta para análisis facial / Antropmeter software, a new tool for facial analysis

El análisis de las dimensiones y proporciones faciales es necesario en distintos ámbitos de la odontoestomatología y de la antropología física. En este informe presentamos el software Antropmeter, diseñado para realizar análisis de dimensiones y proporciones faciales, en base a fotografías estandarizadas, de fácil manejo por parte del clínico y de utilidad en análisis faciales estéticos y antropológicos.

The dimensions and facial proportions analysis are necessary in different areas of the odontostomatology and physical anthropology practice. In this report we present the Antropmeter software, designed to carry out analysis of dimensions and facial proportions, based on standardized pictures, of easy handling on the part of the clinical one and of utility in aesthetic and anthropological facial analysis.