Avaliação farmacoeconômica de diferentes apresentações de Eligard® e outros análogos LHRH para supressão androgênica em pacientes com câncer de próstata avançado ou metastático / Pharmacoeconomic evaluation of Eligard® and other LHRH analogues as androgen deprivation therapy for advanced and metastatic prostate cancer

Introdução: O acetato de leuprorrelina, substância ativa do medicamento Eligard®, é um análogo sintético não peptídeo do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH) que está bem estabelecido para o tratamento de primeira linha para pacientes com câncer de próstata avançado. Diversas opções de análogos LHRH estão disponíveis no Brasil, com diferentes formulações e periodicidade entre as aplicações. O Eligard® 45mg, de administração semestral, pode trazer vantagens clínicas e econômicas pela sua maior duração de efeito. Objetivo: Realizar uma avaliação econômica comparando diferentes apresentações de Eligard® e outros análogos LHRH no tratamento de pacientes com câncer de próstata avançado ou metastático no Brasil, sob as perspectivas do SUS, serviços públicos e saúde suplementar. Método: Modelos de Markov foram desenvolvidos para avaliar custos e desfechos em coortes de pacientes com câncer de próstata metastático, sem tratamento prévio, submetidos à terapia de privação androgênica e tratamentos subsequentes. Eligard® 45 mg, em sua forma de depósito semestral, foi colocado em perspectiva econômica com outras seis apresentações de análogos de LHRH disponíveis no mercado nacional. Resultados: O bloqueio androgênico, com qualquer um dos análogos LHRH avaliados, resultou em uma expectativa de vida média de 31,44 meses em todas as perspectivas analisadas...

Tratamiento con dietilestilbestrol en pacientes refractarios a la castración por análogos LH- RH / Treatment with diethylstilbestrol in patients who had failed to androgen deprivation by lhrh agonists

Introducción: El objeto de este trabajo clínico es estudiar la eficacia de la administración de Dietilestilbestrol (DES) oral en pacientes con cáncer de próstata avanzado y que han presentado refractariedad al tratamiento con análogos LH-RH y además evaluar los efectos colaterales atribuibles a su uso. Material y métodos: Entre Noviembre de 2010 y Mayo de 2012 se ingresaron en forma consecutiva al estudio 15 pacientes con cáncer prostático avanzado, refractarios a manejo con análogos LH-RH. Edad promedio de los pacientes 69,4 años .Rango 57-80. Se registró el tipo de tratamiento realizado, detallando el manejo hormonal previo al que fueron sometidos. Se consideró refractariedad a los análogos, la detección de 2 alzas consecutivas del APE durante la administración de éstos. Se indicó a los pacientes 1mg. de DES al día. La evaluación del tratamiento se hizo cada 30 días con determinación de APE y registro de efectos colaterales. Resultados: De los 15 pacientes, 8 (53,3 por ciento) disminuyeron su APE inicial, 6 de ellos (40 por ciento) lo hicieron en más de un 50 por ciento de su valor y 2 (13,3 por ciento) disminuyeron el APE pero en menos de un 50 por ciento. 7 pacientes (46,6 por ciento) no disminuyeron su valor de APE y fueron considerados como fracasos. Como efectos colaterales del tratamiento tuvimos 13 pacientes (86,6 por ciento) que presentaron hipersensibilidad de los pezones, pero solo 2 requirieron tratamiento sintomático. 4 pacientes (26,6 por ciento) desarrollaron ginecomastia leve a moderada y no tuvimos ninguna complicación cardiovascular en los 15 pacientes estudiados. Conclusión: Consideramos de acuerdo a nuestros resultados que el DES oral es efectivo como tratamiento en los pacientes que han fallado o son refractarios a la deprivación androgénica por análogos LH-RH, con una baja morbilidad, buena aceptación de los pacientes y de muy bajo costo.

Introduction: The object of this clinical trial is to study the effectiveness of the administration of Diethylstilbestrol (DES) oral in patients with advanced cancer of prostate and that has presented resistance to the treatment with analogs LH-RH and in addition to evaluate the collateral effects attributable to its use. Material and methods: Between November of 2010 and May of 2012 15 patients with advanced prostate cancer, refractory to handling with analogs LH-RH entered themselves in consecutive form the study. Age average of the patients 69, 4 years, Rank 57-80. The type of made treatment was registered, detailing previous the hormonal handling which they were put under. Resistance to the analogs, the detection of 2 consecutive rises of the PSA was considered during the administration of this one. 1 mg. was indicated to the patients of DES to the day. The evaluation of the treatment was made every 30 days with determination of PSA and registry of collateral effects. Results: Of the 15 patients, 8 (53,3 percent) diminished their initial PSA, 5 of them (40 percent)did in more of a 50 percent of their value and 2 (13,3 percent) diminished the PSA but in less of a 50 percent. 7 patients (46,6 percent) did not diminished their value of PSA and were considered like failures. As collateral effects of the treatment we had 13 patients (86,6 percent) who presented hypersensitivity of the nipples, but single 2 required symptomatic treatment, 4 patients (26,6 percent) developed ginecomastia weighs moderate and we did not have any cardiovascular complication in the 15 studied patients. Conclusion: We considered according to our results that the oral DES is effective like treatment in the patients who have failed or ar refractory to the androgenic deprivation by analogs LH-RH, with a low morbidity, good acceptance of the patients and very low cost.