Neurólise de plexo celíaco por via anterior guiada por tomografia computadorizada: relato de caso / CT-guided anterior celiac plexus neurolysis: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor oncológica exige outras opções terapêuticas além do tratamento farmacológico para melhor controle e, portanto, deve-se sempre que possível utilizar técnicas e modalidades intervencionistas para controle da dor, pois assim pode--se oferecer aos pacientes melhor qualidade de vida e melhora da resposta terapêutica ao tratamento instituído.O objetivo deste estudo foi apresentar uma técnica intervencionista de simples execução, adequadamente tolerada pelo paciente, com ótimo resultado antálgico e isenta de maiores intercorrências.RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino,50 anos com quadro neoplásico decorrente de tumor de canal anal e dor refratária ao tratamento farmacológico multimodal com analgésicos. Submetida à neurólise de plexo celíaco por via anterior, guiado com tomografia computadorizada mediante punção única e injeção de álcool a 97%, obtendo controle efetivo do quadro álgico abdominal e retorno às tarefas da vida cotidiana.CONCLUSÃO: A neurólise do plexo celíaco por via anterior com punção única sob tomografia foi efetiva para o controle do quadro doloroso abdominal em paciente com tumor anal e metástase hepática irressecável.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cancer pain requires other therapeutic options in addition to pharmacological treatment for better control. So, whenever possible, one should use interventionist pain control techniques and modalities to offer better quality of life and improve therapeutic response to treatment. This study aimed at presenting a simple interventionist technique,adequately tolerated by patients, with excellent pain relief and free of major intercurrences.CASE REPORT: Female patient, 50 years old with neoplasia resulting from anal canal tumor and pain refractory to multimodal analgesic treatment. CT-guided anterior celiac plexus neurolysis by single puncture and 97% alcohol injection has provided effective abdominal pain control and return to daily activities.CONCLUSION: CT-guided celiac plexus neurolysis with single puncture was effective to control abdominal pain in a patient with anal tumor and unresectable liver metastasis.

Inflammatory Cloacogenic Polyp Mimicking Anorectal Malignancy / 대한소화기내시경학회지

Inflammatory cloacogenic polyp is a polypoid protruding lesion arising from the transitional zone of the anorectal junction. It has a distinctive endoscopic, histological appearance, but it may macroscopically resemble anorectal malignancy. It is important to beware of the possibility of adenoma and malignancy when finding lesions at the anorectal junction. The management of inflammatory cloacogenic polyp is endoscopic or surgical excision. We report here on a 62 year old man who had an anorectal polyp. The initial impression was hemorrhoid or anorectal malignancy. He underwent surgical intervention, and the histology showed inflammatory cloacogenic polyp.

Análise retrospectiva das neoplasias de ânus em pacientes atendidos no HC-FMRP-USP de 1979 a 2004 e revisão da literatura / Retrospective analysis of patients with anal tumors diagnosed at the school of medicine of Ribeirão Preto Hospital and clinics (HC-FMRP), between 1979 and 2004 and literature review

Foram analisados, retrospectivamente, 49 casos de pacientes com neoplasia de ânus, sendo 23 de 1979-1996 e 26 de 1997-2004, 49 por cento masculinos e 51 por cento femininos. Em 81,6 por cento dos pacientes o tratamento foi adjuvante, com radioterapia e esquema de NIGRO, 12,2 por cento metástases à distância e 36,7 por cento perderam o seguimento. Obitos ocorreram em 20,4 por cento. Notou-se diminuição da necessidade da cirurgia de Miles (30,8 por cento vs 43,3 por cento). A perda de seguimento foi menor (19,5 por cento vs 56,5 por cento), mas a mortalidade foi discretamente maior (23,1 por cento vs 17,4 por cento). O tratamento neo-adjuvante com radio e quimioterapia em 96 por cento dos pacientes com neoplasia anal foi capaz de promover remissão da lesão na maioria dos casos (57,5 por cento), confirmados pela biópsia da cicatriz residual, evitando-se amputação cirúrgica do reto. Dados mais recentes mostram que 45 por cento dos pacientes permanecem sem recidiva (seguimento médio 3,5 anos). A alta taxa de mortalidade e o diagnóstico de lesões avançadas podem decorrer da procura tardia do serviço médico.

In total, 49 cases of anal tumor were studied, 23 cases from 1979-1996 and 26 cases from 1997-2004. From the cases studied, 49 percent were male and 51 percent were female patients. Patients that were submitted to radio and chemotherapy by the "nigro scheme" totalized 81.6 percent; 12.2 percent presented metastasis, 36.7 percent lost follow up and 20.4 percent died. There was a reduction of the Miles surgery indication (30.8 percent vs 43.3 percent) and the follow up loss (19.5 percent vs 56.5 percent). The mortality rate was a little higher (23.1 percent vs 17.4 percent). Radio and chemotherapy was used in 96 percent of patients, and promoted lesion remission in 57.5 percent of cases (confirmed by negative anal scar biopsy), avoiding the anal amputation surgery indication. Recent data indicate that 45 percent of patients (3.5 years of average follow up) are still with no recidivated tumor. The prevalence of high mortality rates and the diagnosis of high stage lesions are due to a delay of patients in search for a diagnosis. This might be due to a difficult access to a medical service and to the low social-economical level of our patients. These conditions make the diagnosis and treatment of anal tumors difficult, impairing its prognosis.