El cumplimiento del procedimiento pre-analítico contribuye a la seguridad del paciente. Laboratorio clínico primer nivel de atención. Distrito 09d17-milagro-salud. 2018-2019 / Compliance with the pre-analytical procedure contributes to the safety of the patient. Clinical laboratory first level of care. District 09d17-Milagro-Salud. 2018-2019

El procedimiento pre-analítico en el laboratorio clínico es un conjunto de pasos que inician a partir de la orden de examen realizada por el médico, verificación de la identificación del paciente, criterios de aceptación y rechazo de la muestra, recolección de la muestra, identificación de la muestra, transporte seguro, en temperatura y tiempo apropiado. Luego ingresan para su preparación, y termina en el momento que se inicie con el análisis de las pruebas. Objetivos: Determinar el cumplimiento del procedimiento pre-analítico que contribuye a la seguridad del paciente en el laboratorio clínico. Método: El presente, es un estudio observacional, de tipo cuantitativo, de alcance descriptivo no experimental, de corte transversal. Resultados: de acuerdo a los resultados obtenidos de 112 muestras, con base a la ficha de observación, se logró evidenciar que ha habido muestras con calidad inadecuada como son las hemolizadas, coagulas y contaminadas. Y por estar en esas condiciones, son rechazadas por el laboratorio clínico, lo que conlleva a que se realice otra toma en el paciente, causando malestar, demora en la entrega de sus resultados e insatisfacción. También se evidencia que las muestras hemolizadas son mayores a las coaguladas y contaminadas. Conclusión: Este estudio ha ayudado a conocer que en los puestos de toma de muestra no se está implementando las normas de calidad para evitar errores que han estado causando malestar en los pacientes. Así como también, los puestos de toma de muestra no disponen de equipos para ayudar a conservar las muestras y trazabilidad de sus análisis(AU)

The pre-analytical procedure in the clinical laboratory is a set of steps that start from the order of examination carried out by the doctor, verification of the patient's identification, criteria for acceptance and rejection of the sample, collection of the sample, identification of the sample, safe transport, at appropriate temperature and time. Then they enter for their preparation, and it ends when the analysis of the tests begins. Objectives: To determine compliance with the pre-analytical procedure that contributes to patient safety in the clinical laboratory. Method: This is an observational, quantitative, descriptive, non-experimental, cross-sectional study. Results: according to the results obtained from 112 samples, based on the observation file, it was possible to show that there have been samples with inadequate quality such as hemolizada, coagulated and contaminated ones. In addition, because they are in these conditions, the clinical laboratory the clinical laboratory rejected them, which leads to another taking in the patient, causing discomfort, delay in the delivery of results and dissatisfaction. It is also evident that hemolizada samples are greater than those that are coagulated and contaminated. Conclusion: This study has helped to know that in the sampling stations not implemented quality standards to avoid errors that have been causing discomfort in patients. As well as, the sampling stations do not have equipment to help conserve the samples their traceability and analyzes(AU)

Passos, manchas e traços / Steps, spots and traces

Tomando como ponto de partida o livro de contos do poeta e escritor português Herberto Helder, a autora traça um paralelo entre a presença do corpo na escrita e no processo de análise.

On the path of the short stories written by the Portuguese poet and writer Herberto Helder, the author draws a parallel between the presence of the body in the literature and in the analytical process.

Relato sobre el proceso psicoanalítico de un niño diagnosticado tempranamente: “¿y si Lucas tiene autismo? / A story about the psychoanalytic process of early diagnosis of a child: “what if lucas has autism?”

El artículo intenta transmitir una modalidad de trabajo clínico construida a partir de un modo de pensamiento psicoanalítico, a través del relato de un niño que fue diagnosticado a los dos años y seis meses con un retraso en su desarrollo. El recorrido da cuenta de un proceso analítico de cuatro años que llegó a su término incluyendo a los padres en dicho trabajo, pudiendo favorecer el crecimiento del niño, el despliegue del lenguaje verbal y la restitución de un vínculo tempranamente afectado.

The article attempts to transmit a form of clinical work built from a psychoanalyticway of thinking, through the story of a child who was diagnosed with adevelopmental delay at two and a half years of age. The journey conductsa four year analytical process that came to an end including parents in suchwork, being able to promote the growth of the child, the deployment of hisverbal language and the restoration of an earlier affected link.

L’article a l’objectif de transmettre une modalité de travail clinique construiteà partir d’un mode de pensée psychanalytique à travers le récit d’un enfantque fut diagnostiqué d’un retard dans son développement à l’âge de deuxans et six mois. Le parcours rend compte d’un procès analytique de quatreans qui est arrivé à son terme avec la inclusion de ses parents dans ce travail,permettant d’aider la croissance de l’enfant, le déploiement de la langueverbal et la restitution d’un lien affecté depuis très tôt.

Primeiras entrevistas: qual é a demanda? / First interviews: what is the demand? / Primeras entrevistas: ¿cuál es la demanda?

A autora faz um apanhado histórico das primeiras entrevistas em psicanálise, desde Freud até autores contemporâneos. Propõe as primeiras entrevistas como necessárias para identificar qual é a demanda da pessoa que busca tratamento, de modo a não se produzir um engano para ambos da dupla.

The author presents a historical overview of the first interviews in psychoanalysis, from Freud to contemporary authors. The initial interviews are considered necessary to identify what the demand of the person seeking treatment is, lest it be a mistake for both patient and analyst.

La autora hace un recorrido histórico por las primeras entrevistas en psicoanálisis, desde Freud hasta los autores contemporáneos. Propone las primeras entrevistas como necesarias para identificar cuál es la demanda de la persona que busca tratamiento, para que no se produzca un equívoco entre la dupla.

Psicanálise: a clínica e o projeto transferencial / Psychoanalysis: practice and the transference project / Psicoanálisis: la clínica y el proyecto transferencial

O autor objetiva propor algumas considerações sobre o processo psicanalítico, sobretudo no que se refere a como ele começa e quais são as suas condições para começar. Examinando o texto freudiano, mais especificamente os denominados textos técnicos de 1914, sugere que esse processo começa por uma relação de sedução inconsciente vinda do analista/terapeuta e, mesmo, da própria situação analítica. Do lado do paciente, por sua vez, o autor propõe a ideia de um projeto transferencial, algo construído pelo paciente, composto de fantasmas, de um lado, e de representações-meta conscientes, de outro, no qual o analista tem designado um lugar. Se o analista recusa-se a participar desse projeto, a análise/psicoterapia não se inicia de fato.

The author aims to propose some considerations on the psychoanalytical process, particularly with regard to the start of the process and its conditions for starting. By examining Freudian texts - specifically the so-called 1914 technical papers - he suggests that this process begins with a non-conscious seductive relationship started by the analyst/therapist, and even from the analytical situation itself. On the part of the patient, the author proposes the idea of a transference project, something constructed by the patient, consisting of specters on one hand, and by purposive ideas on the other, wherein the analyst/therapist has a designated role. If the analyst/therapist refuses to participate in the project, analysis/psychotherapy does not truly begin.

El autor propone algunas consideraciones sobre el proceso psicoanalítico, sobretodo en relación a como empieza y cuales son sus condiciones para empezar. Examinando el texto freudiano, más precisamente los llamados textos técnicos de 1914, sugiere que esse proceso comienza por una relación de seducción inconsciente, que viene del analista/terapeuta y aun de la propia situación analítica. De la parte del paciente, por sun lado, el autor plantea la idea de un proyecto transferencial, algo construido por el paciente, compuesto, por un lado, por fantasmas, y, por otro, por representaciones-meta conscientes, en lo cual el analista tiene un lugar desinado. Si el analista se recusa a participar de esse proyecto, el análisis/psicoteria no comienza de hecho.

Da delicada complexidade do encontro analítico / On the delicate complexity of the analytical encounter / La delicada complejidad del encuentro analítico

Considerando a relação analítica um desafio e um desconhecido a ser vivenciado, o texto destaca a importância do analista como pessoa e a sua interferência organizadora no funcionamento mental do analisando e em todo o desenrolar do processo de análise levando em conta as possibilidades e os limites da dupla.

Departing from the idea of the analytical relationship as a challenge and an unknown to be experienced, the article highlights the significance of the analyst as an individual and his/her organizational interference in the mental functioning of the patient and in the unfolding of the analytical process, taking into account the possibilities and limitations of the couple.

Considerando la relación analítica un desafío y una experiencia a ser vivida, el texto destaca la importancia del analista como persona y su interferencia organizadora en el funcionamiento mental del analizado, y en todo el desarrollo del proceso de análisis, teniendo en cuesta las posibilidades y los límites del par analítico.

Sobre a ação terapêutica da psicanálise no século XXI / Sobre la acción terapéutica del psicoanálisis en el siglo XXI / Regarding the therapeutic action of psychoanalysis in the 21st century

A fim de apoiar a ideia de que a psicanálise atualmente faz parte do processo de civilização, a autora examina a noção de ação terapêutica da psicanálise à luz de importantes obras freudianas. Também discute a contribuição de alguns pensadores seguidores de Freud, como Klein, Bion, Green, Lacan e a influência deles. Ela considera que a psicanálise é um método único com condições de resistir aos ataques contra o pensamento que precisamos enfrentar atualmente.

Con el fin de apoyar la idea de que el psicoanálisis actualmente forma parte del proceso civilizatorio la autora examina la noción de la acción terapéutica del psicoanálisis a la luz de importantes obras freudianas. Ella también discute la contribución de algunos pensadores seguidores de Freud como Klein, Bion, Green, Lacan y la influencia de ellos. Ella considera que el psicoanálisis es un método único con condiciones de resistir a los ataques contra el pensamiento que precisamos enfrentar actualmente.

In order to support the idea that psychoanalysis currently is part of the process of civilization, the author examines the notion of therapeutic action within psychoanalysis in light of important Freudian work. She also discusses the contributions of some thinkers, Freud followers such as Klein, Bion, Green, Lacan and their influence. she believes that psychoanalysis is a unique method with the means to resist the attacks agains the thought that we must face currently.

O refúgio psíquico como o estranho recurso da resistência / The psychic retreat as the strange resource of the resistance

Numa tentativa de compreender o processo de análise de resistências muito intensas, vividas em nossa experiência clínica, nos deparamos com a teoria dos refúgios psíquicos, de Steiner. Esse autor nos descreve situações analíticas que se tornam rígidas e estagnadas, com poucas oportunidades de mudança em função de pacientes que se encontram paralisados e com dificuldades de estabelecer contato significativo. Alguns pacientes mantêm-se em análise, mas recusam qualquer intervenção do analista. No entanto, essa recusa está para além de uma reação terapêutica negativa. A recusa não parece estar ligada a um movimento relativo a possíveis melhoras no tratamento. O paciente se torna inacessível, talvez pelo uso dos primitivos mecanismos de defesa da cisão e da identificação projetiva. Refugia-se num lugar que o protege, mas não o livra do sofrimento, daí o caráter de estranho recurso. O analista se vê na condição de buscar desesperadamente um contato com esse paciente. A incursão na teoria de Steiner nos oferece pistas para uma mudança na escuta clínica do analista que possa acolher a necessidade do paciente em ser compreendido em seu endereçamento transferencial, no lugar de interpretar ao paciente sua compreensão, que pode permanecer como algo externo a ele. O analista também deve estar atento aos seus sentimentos contratransferenciais para compreender essa forma de organização, e assim poder providenciar um ambiente que seja suficientemente acolhedor.

In our efforts towards understanding the process of analyzing very intense resistance, as observed in our clinical experience, we came across Steiner?s theory of psychic retreats. Steiner describes analytical situations that become rigid and inert, offering few opportunities for change, since the patients find themselves paralyzed and with difficulties establishing significant contact. Some patients continue analysis, but refuse any form of intervention on the analyst?s part. However, this refusal represents something beyond the negative therapeutic reaction, as it does not seem to be associated with progress towards possible improvement in their treatment. The patient becomes inaccessible, perhaps due to the use of primitive defensive mechanisms like splitting and projective identification. The patient turns to a strange resource, in the form of a refuge (psychic retreat) that, while protecting him, does not eliminate his suffering. The analyst finds himself trying desperately to connect with the patient. Our research into Steiner?s theory has brought clues that point towards a change in analytic listening that allows the analyst to shelter the patient?s need to be understood in his transferential addressing, instead of interpreting his comprehension to the patient which may remain as something external to him. It is required that the analyst must be intent on his countertransference feelings in order to understand the patient?s organization, and so he can provide a good-enough holding environment.