Estomas intestinais (ileostomiase colostomias) e anastomoses intestinais / Intestinal stomas (Ileostomy and Colostomy) and intestinal anastomosis

Estomas intestinais consistem na exteriorização do íleo ou cólon para o meio externo através da paredeabdominal. Anastomoses intestinais são suturas entre dois segmentos do tubo digestivo para areconstituição do trânsito intestinal. Tipos, classificação, indicações, complicações e a técnica sãodiscutidos.

Intestinal stomas consist of ileum or colon exteriorization through the abdominal wall. Intestinal anastomosisare sutures between two segments of the digestive tract to replenish the intestinal tract. Types,classification, indications, complications, and techniques will be discussed.

Anastomoses colônicas após mucosectomia química, em ratos / Colonic anastomosis after chemical mucosectomy in rats

Objetivo: Avaliar, experimentalmente, os efeitos da mucosectomia química sobre a cicatrização de anastomosescolônicas. Metodologia: Estudou-se 17 ratos Wistar machos divididos nos seguintes grupos: A (n=12), anastomose colônica; B (n=13), anastomose colônica após mucosectomia. A mucosectomia foi realizada através da introdução de um bastão de nitrato de prata a 10%, durante um minuto, através das duas bocas a serem anastomosadas, e as anastomoses realizadas em plano únicototal, evertente, com fio polivicril 6-0 em pontos separados. Os animais foram estudados após 7 dias (6 do grupo A1 e 6 do grupo B1) e 14 dias (7 do grupo A2 e 6 do grupo B2) da cirurgia, e realizadas observações macroscópicas da presença de aderências, fístulas (saída de secreção através da anastomose ou teste da pressão de ruptura igual a zero), estenose (dilatação intestinal proximal à anastomose), abscessos peri-anastomóticos e peritonite. Foi também avaliada a pressão de ruptura das anastomoses e histologia das anastomoses. Os resultados qualitativos foram avaliados pelo teste do Qui-quadrado (com correção de Yates) e osquantitativos através do teste de Kruskall-Wallis, sendo considerados significativos valores de p<0,05. Resultados: Nenhum dos animais estudados apresentou fístulas. A incidência de aderências peri- anastomóticas não foi diferente entre os grupos (A1=100%, B1=100%, p=N.S.; A2=75%, B2=50%, p=N.S.). Houve semi-obstrução da anastomose em 25% dos animais do grupo A1, 50% daqueles do grupo B1, 25% dos animais do grupo A2 e 50% dos animais do grupo B2, sem diferença significativa entre os grupos.A pressão de ruptura, em mmHg, foi de 27,0 ± 4,5 no grupo A1, 34,5 ± 2,0 no grupo B1, 28,9 ± 4,2 no grupo A2 e 24,0 ± 3,4 no grupo B2, com aumento significativo no grupo B1 quando comparados aos grupos A1 (p=0,03) e B2 (p=0,02)...

Objective: To evaluate, experimentally, the effects of chemical mucosectomy on colon healing in rats. Methods: We studied 17 male Wistar rats divided into following groups: A (n=12), colonic anastomosis; B (n=13), colonic anastomosis after use of 10% silver nitrate. The mucosectomy in group B was made by means introduction of 10% silver nitrate pencil into anastomotic surfaces during 1 minute in an extension of 0.5 cm. The anastomosis was made in single plane with evertent sutures of polyvicryl 6-0 in separated sutures. The animals were evaluated in the seventh postoperative day (A1, 6 of the group A and B1, 6 of the group B) and fourth postoperative day (A2, 7 of the group A and B2, 6 of the group B). The anastomosis was evaluated in macroscopic aspect (adherence, fistula, stenosis, perianastomotic abscesses, peritonitis), rupture pressure (mmHg) and histology (inflammatory infiltrate). The data were analysed by Chi-square test (qualitative data) and ANOVA (quantitative data), and considered significative values of p<0.05. Results: None animal presented fistula. The incidence of adherence was no different among the groups. (A1=100%, B1=100%, p= NS; A2=75%, B2=50%, p= NS). There were anastomosis partial obstruction in 25% of group A1, 50% inB1, 25% in A2 and 50% in B2, without significant differences among the groups. The rupture pressure was 27,0 ± 4,5 in A1 group, 34,5 ± 2,0 in B1 group, 28,9 ± 4,2 in A2 group and 24,0 ± 3,4 in group. There was an significant increase in pressure rupture in B1 group when compared with A1 group (p=0,03) and B2 group (p=0,02). Conclusion: The chemical mucosectomy with silver nitrate was not associated with increase in postoperative cicatricial complications in wound colon healing in rats. There was, however, an increase in anastomosis strength in early period of the cicatricial process, without influence in latter period.

Complicações imediatas do emprego da anastomose de Roux em y / Immediate complications of using the Roux anastomosis in y

Apresentamos um estudo retrospectivo, envolvendo 62 pacientes submetidos e gastrectomia parcial a Reichel-Polya complementada com anastomose de Roux em y. Internados na clínica cirúrgica B do Hospital Universitário Gaffrée Guinle da UNIRIO. O interesse principal foi analisar as complicaç~eos cirúrgicas havidas no pós operatório imediato precoce, compreendendo como tal o período desde o término do ato cirúrgico até a alta do paciente. Os resultados obtidos foram cotejados com a experiência de outros autores. Verificamos baixos índices de complicações, totalizando 3 casos (4,83%) que puderam ser imputadas a técnica apresentada, todas devidas à obstrução de alça eferente.