Aneurisma del seno de Valsalva roto con fístula a ventrículo derecho. Presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Aneurisma do seio de Valsalva roto com fístula para ventrículo direito. Apresentação de um relato de caso e revisão da literatura / Valsalva sinus aneurysm ruptured with right ventricular fistula. Presentation of a clinical case and review of the literature

La presencia de un aneurisma de seno de Valsalva es bastante rara. Esta condición anatómica puede terminar en la ruptura y fistulización a diferentes estructuras cardíacas, con una posible evolución clínica catastrófica. El diagnóstico de esta enfermedad puede resultar laborioso; sin embargo, un dato clínico importante es la presencia de un soplo continuo, que aunque no es específico de esta patología, orienta en el abordaje y detección de posibles causas. La conjunción de la clínica, los hallazgos ecocardiográficos y hemodinámicos, mediante angiocardiografía, resulta primordial en la adecuada caracterización de esta anomalía. De acuerdo a su historia natural, todos los pacientes deben ser tratados quirúrgicamente.

The presence of a Valsalva sinus aneurysm is quite rare. This anatomical condition can end in the rupture and fistulization to different cardiac structures, with a possible catastrophic clinical evolution. The diagnosis of this disease can be laborious; however, an important clinical finding is the presence of a continuous murmur, which although not specific to this pathology, guides in the approach and detection of possible causes. The conjunction of clinic, echocardiographic and hemodynamic findings, through angiocardiography, is primordial in the adequate characterization of this anomaly. According to their natural history, all patients should be treated surgically.

A presença de um aneurisma do seio de Valsalva é muito rara. Esta condição anatômica pode resultar em ruptura e fistulización de diferentes estruturas cardíacas, com uma possível evolução clínica catastrófica. O diagnóstico desta doença pode ser trabalhoso; no entanto, um importante achado clínico é a presença de um sopro contínuo, que embora não seja específico para esta doença, orientada na abordagem e detecção de possíveis causas. A combinação de achados clínicos, ecocardiográficos e hemodinâmicos por angiografia é fundamental na caracterização adequada desta anomalia. De acordo com a sua história natural, todos os pacientes devem ser tratados cirurgicamente.

Aneurisma del seno de valsalva derecho no roto con disección hacia el tabique interventricular. Presentación de un caso / Aneurysm of an unruptured right valsalva sinus with dissection into the interventricular septum. Case presentation

Los aneurismas de los senos de valsalva (ASV) son una rara enfermedad. Algunos de estos aneurismas, aún más raros, disecan, rompiéndose o no, hacia el tabique interventricular. Presentamosen este trabajo un paciente masculino de 32 años de edad, de raza negra que se le diagnosticó un aneurisma de seno de valsalva que disecó hacia el tabique interventricular y que fue remitido a nuestro hospital en clase funcional IV (NYHA), con insuficiencia aórtica moderada, bloqueo auriculo ventricular y con disfunción ventricular. Se realizó el diagnóstico de la enfermedad porecocardiografía. Se le colocó un marcapaso permanente y se operó realizándosele plicación dela cavidad aneurismática, cierre del orificio de comunicación y plastia valvular aórtica. Evolución post-operatoria satisfactoria.

Os aneurismas dos seios de valsalva (ASV) são considerados uma doença rara. Alguns destes aneurismas, ainda mais raros, dissecam, rompendo-se ou não, atingindo o tabique interventricular. Apresentamos neste trabalho um paciente masculino de 32 anos de idade, de raça negra, que foi diagnosticado com um aneurisma de seio de valsalva que dissecou atingindo o tabique interventricular e que foi remetido ao nosso hospital em classe funcional IV (NYHA), com insuficiência aórtica moderada, bloqueio auriculo ventricular e disfunção ventricular. Realizou-se o diagnóstico da doença por ecocardiografia. Colocou-se um marcapasso permanente e foi operado, realizandose aplicação da cavidade aneurismática, fechamento do orificio de comunicação e plastia valvularaórtica. Evolução pós operatória satisfatória.

Aneurysms of the sinus of valsalva (ASV) are a rare defect. Some of these aneurysms, though rare, dissect, rupturing or not, into the interventricular septum. This paper describes a 32 year-old man, black race, with the diagnosis of a sinus of valsalva aneurysm which dissected into the interventricular septum and who was referred to our hospital in functional class IV (NYHA), with moderate aortic failure, AV block and ventricular insufficiency. The disease was diagnosed with ultrasound. An indwelling pacemaker was inserted and the operation consisted of the plication of the aneurysmal cavity, closure of the septal defect and aortic valvuloplasty. Post-op was satisfactory.

Aneurisma del seno de Valsalva con obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho / Sinus of Valsalva Aneurysm with Right Ventricular Outflow Tract Obstruction

Los aneurismas del seno de Valsalva representan una patología infrecuente, congénita o adquirida, que puede permanecer asintomática por largo tiempo, o presentarse con complicaciones, principalmente por su rotura y la consiguiente generación de una comunicación anormal entre la aorta y otra cavidad o, más raramente, por su extensión, que lleva a la compresión o a la invasión de estructuras vecinas. En esta presentación se describe un caso de aneurisma del seno de Valsalva derecho con desarrollo de obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho.

The aneurysms of the sinus of Valsalva are rare and can be either congenital or acquired. They may not produce symptoms or present with complications which are often related to aneurysm rupture producing a communication between the aorta and a cardiac chamber or, rarely, to mass effect on adjacent cardiac structures. We describe the case of a right sinus of Valsalva aneurysm producing right ventricular outflow tract obstruction.

Valoración ecocardiográfica bi y tridimensional de aneurisma no roto del seno de Valsalva / Unruptured sinus of Valsalva aneurysm. Bi and three-dimensional echocardiography approach

Los aneurismas de los senos de Valsalva son malformaciones raras que pueden ser congénitas o adquiridas. La causa más común de los adquiridos es la endocarditis aórtica. Actualmente la ecocardiografía se ha convertido en el método diagnóstico de elección. Se presentan dos pacientes en edad pediátrica con aneurismas del seno de Valsalva no roto y manifestaciones de falla cardíaca secundaria a insuficiencia aórtica aguda. Se compararon las imágenes ecocardiográficas bidimensionales transtorácicas y transesofágicas y en uno de ellos tridimensionales, analizando la calidad de la imagen, localización y detalles anatómicos del aneurisma, obstrucción o compresión de estructuras adyacentes y la presencia de otros defectos asociados. Se demuestra la utilidad de la valoración ecocardiográfica tridimensional en el abordaje diagnóstico de estas lesiones.

Aneurysm of the sinus of Valsalva is a rare anomaly that can be congenital or acquire. The most common among the acquire is aortic endocarditis. At the present time echocardiography has be come the election diagnostic method. We present two pediatric patients with unrupture aneurysm of the sinus of Valsalva and cardiac failure secondary to a acute aortic insufficiency manifestations. Transthoracic and transesophageal bidimensional images were compared, in one of them also three-dimensional image. Assessing the quality of images, localization and anatomical morphology of aneurysm, obstruction or compression and presence of associated defects. The usefulness of the three dimensional echocardiography assessment for these congenital malformations is demonstrated. (Arch Cardiol Mex 2005; 75: 148-153).