ABSTRACT
Abstract: Background: With the increasing number of internet users, it becomes feasible to identify individuals at high risk of suicide and then carry out online suicide prevention. At the same time, online suicide prevention volunteers may encounter moral distress, which requires more attention. Purpose: This study aimed to explore the experience of moral distress in online suicide prevention. Method: The study was carried out as a qualitative study following the method of phenomenology. 11 interviewers were recruited through the purposive sampling method. Data were collected through semi-structured, in-depth face-to-face interviews. Colaizzi's phenomenological framework was used for data analysis. Results: All participants reported they encountered moral distress during online suicide prevention. Four themes were condensed, including: "constraints from the surrounding," "be cruel to be kind," "baby spoiled by free milk," and "when face death and depression" Participants also described their emotional experiences and response when they encountered moral distress. Conclusion: Moral distress in the process of online suicide prevention exists. More attention should be paid to the moral distress and ethical issues in online suicide prevention as the internet gradually becomes a brand-new way to prevent suicide.
Resumen: Antecedentes: Con el creciente número de usuarios de Internet, es posible identificar a las personas con alto riesgo de suicidio y llevar a cabo la prevención del suicidio en línea. Al mismo tiempo, los voluntarios de esta prevención pueden encontrarse con angustia moral, lo que requiere más atención. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo explorar la experiencia de la angustia moral en la prevención del suicidio en línea. Método: El estudio se llevó a cabo como un estudio cualitativo siguiendo el método de la fenomenología. Se reclutó a 11 entrevistadores mediante el método de muestreo intencional. Los datos se recogieron mediante entrevistas semiestructuradas y en profundidad, cara a cara. Se utilizó el marco fenomenológico de Colaizzi para el análisis de los datos. Resultados: Todos los participantes informaron que habían encontrado angustia moral durante la prevención del suicidio en línea. Se condensaron cuatro temas, a saber: "limitaciones del entorno", "ser cruel para ser amable", "bebé mimado por la leche gratis" y "cuando se enfrenta a la muerte y la depresión". Los participantes también describieron sus experiencias emocionales y su respuesta cuando se encontraron con la angustia moral. Conclusión: La angustia moral en este proceso existe. Hay que prestar más atención a la angustia moral y a las cuestiones éticas en la prevención del suicidio en línea, ya que Internet se convierte gradualmente en una nueva forma de prevenir el suicidio.
Resumo: Antecedentes: Com o crescente número de usuário de internet, torna-se viável identificar indivíduos com alto risco de suicídio e então conduzir prevenção de suicídio online. Ao mesmo tempo, voluntários de prevenção de suicídio online podem enfrentar stress moral, o qual requer mais atenção. Proposta: Esse estudo objetiva explorar a experiência de stress moral em prevenção de suicídio online. Método: O estudo foi conduzido como um estudo qualitativo seguindo o método da fenomenologia. Foram recrutados 11 entrevistados do método de amostragem intencional. Foram coletados dados através de entrevistas face a face, semiestruturadas e em profundidade. O referencial fenomenológico de Colaizzi foi utilizado para análise dos dados. Resultados: Todos os participantes relataram terem experimentado stress moral durante a prevenção de suicídio online. Quatro temas foram condensados: "limitações do ambiente", "ser cruel para ser gentil", "bebê mimado com leite gratuito" e "quando encarando a morte e a depressão". Os participantes também descreveram suas experiências emocionais e respostas quando enfrentaram stress moral. Conclusão: Stress moral no processo de prevenção de suicídio online existe. Mais atenção deve ser dada ao stress moral e aspectos éticos em prevenção de suicídio online na medida em que a internet se torna gradualmente uma maneira totalmente nova de prevenção de suicídio.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Volunteers/psychology , Internet , Psychological Distress , Suicide Prevention , Interviews as Topic , Qualitative ResearchABSTRACT
ABSTRACT Objective: To describe the factors that influence the emergence of moral distress in oncology nurses. Methodology: integrative review of the literature whose search will be performed in Web of Science databases, CINAHL (EBSCO), Scielo, Proquest, Pubmed and PsycInfo using the keywords moral distress and oncology nursing and their similes in Spanish, without restriction for years of publication until 2017. Results: The results of this review were grouped into three groups of factors each with subgroups: 1) Organizational factors: ethical climate, evasive culture and resources for ethics delivered by the organization. 2) Particular clinical situations: pain management, information delivery, futile treatment, and assistance to the patient and their family in the process of death, 3) Interpersonal relationships: poor communication, power relations, trust in the team's competence. Conclusion: the three factors described are triggers of moral distress in oncology nurses. When there are ethical problems and the nurses do not participate in the deliberation process, these problems can be hidden and be normalized, which can diminish the moral sensitivity of the professionals, as well as the possibility of acting as moral agents.
RESUMEN Objetivo: describir los factores que influyen en el surgimiento de la angustia moral en enfermeras oncológicas. Metodología: revisión integradora de la literatura cuya búsqueda se realizó en las bases de datos Web of Science, CINAHL (EBSCO), Scielo, Proquest, Pubmed y PsycInfo, a partir del uso de las palabras clave moral distress y oncology nursing y sus símiles en español, sin restricción por años de publicación hasta 2017. Resultados: se clasificaron en tres grupos de factores, cada uno con subgrupos: 1) factores organizacionales: clima ético, cultura evasiva y los recursos para la ética que entrega la organización; 2) situaciones clínicas complejas: el manejo del dolor, la entrega de información, el tratamiento fútil, y la asistencia al paciente y su familia durante el proceso de muerte; 3) relaciones interpersonales: una comunicación deficiente, las relaciones de poder, la confianza en la competencia del equipo. Conclusión: los tres factores son desencadenantes de angustia moral en las enfermeras oncológicas. Cuando existen problemas éticos, y las enfermeras no participan del proceso de deliberación, estos pueden quedar ocultos y, así, disminuir la sensibilidad moral de los profesionales, así como la posibilidad de actuar como agentes morales. Es necesario explorar la relación entre la angustia moral y las implicancias en el cuidado del paciente.
RESUMO Objetivo: descrever os fatores que influenciam no surgimento da angústia moral em enfermeiras oncológicas. Metodologia: revisão integradora da literatura cuja pesquisa foi realizada nas bases de dados Web of Science, CINAHL (EBSCO), Scielo, Proquest, Pubmed e PsycInfo, a partir do uso das palavras-chave moral, distress e oncology nursing e seus pares em espanhol, sem restrição por ano de publicação até 2017. Resultados: criou-se três grupos de fatores, cada um deles com subgrupos: 1) fatores organizacionais - clima ético, cultura evasiva e recursos para a ética que a organização entrega; 2) situações clínicas complexas - o tratamento da dor, a entrega de informação, o tratamento fútil e a assistência ao paciente e à sua família durante o processo de morte; 3) relações interpessoais - uma comunicação deficiente, as relações de poder, a confiança na competência da equipe. Conclusão: os três fatores são desencadeantes de angústia moral nas enfermeiras oncológicas. Quando existem problemas éticos e as enfermeiras não participam do processo de deliberação, estes podem ficam ocultos e, assim, diminuir a sensibilidade moral dos profissionais, bem como a possibilidade de atuar como agentes morais. É necessário explorar a relação entre a angústia moral e suas implicações no cuidado do paciente.
Subject(s)
Humans , Oncology Nursing , Interprofessional RelationsABSTRACT
La transformación del sistema de salud colombiano a partir de la Ley 100/1993 planteó nuevos conflictos éticos a los médicos. Como parte de una tesis doctoral cuyo objetivo general era comprender las tensiones que emergen entre los tipos de clima ético organizacional y los conflictos éticos que se presentan a médicos y enfermeros en tres instituciones prestadoras de salud (IPS) de Bogotá, se propuso identificar y describir los conflictos éticos que se presentan a los médicos y la manera como los resuelven, para que fuera posible indagar si desde los comités de ética pueden resolverse estos conflictos, como ha sido sugerido por algunos bioeticistas. Para ello se realizaron 23 entrevistas a médicos que laboraban en tres centros hospitalarios con servicios de alta complejidad de Bogotá: uno público, uno privado y uno de un régimen especial. Los resultados sugieren la presencia de conflictos de interés, por una parte, y conflictos de obligación que se expresan como dilemas éticos y angustia moral, por otra. Con base en ello, se formulan recomendaciones para la formación profesional, la investigación y los comités de ética hospitalarios.
The transformation of the Colombian health system from the 100/1993 law raised new ethical conflicts to physicians. As a part of a doctorate thesis oriented to understand emerging tensions among ethical climate and ethical conflicts faced by physicians and nurses in three hospitals located in Bogota, it was proposed to identify and describe the ethical conflicts presented to physicians and the way they are faced. In order to achieve this goal, 23 interviews were carried out with physicians who worked in three hospitals located in Bogota: one private, one public and one with a special regime. The results suggest the presence of interest conflicts on the one hand, and commitment conflicts expressed as ethical dilemmas and moral distress on the other. Based on these results, recommendations to physicians education, research and committees of ethics are suggested.
A transformação do sistema de saúde colombiano a partir da Lei 100/1993 levantou novos conflitos éticos para os médicos. Como parte de uma tese de doutorado cujo objetivo geral foi compreender as tensões que surgem entre os tipos de clima ético organizacional e os conflitos éticos apresentados aos médicos e enfermeiros em três instituições de saúde (IPS) em Bogotá, propôs-se a identificar e descrever os conflitos éticos apresentados aos médicos e como eles os resolvem, para que seja possível pesquisar si a partir dos comitês de ética esses conflitos podem se resolver, como foi sugerido por alguns bioeticistas. Para isso foram realizadas 23 entrevistas com médicos que trabalhavam em três centros hospitalares com serviços de alta complexidade de Bogotá: um público, um privado e um de regime especial. Os resultados sugerem da presença de conflitos de interesses, por um lado, e conflitos de obrigação que são expressos como dilemas éticos e sofrimento moral, do outro lado. Com base nisso, são formuladas recomendações para a formação profissional, a investigação e os comitês de ética hospitalares.
Subject(s)
Humans , Bioethics , Ethics, Medical , MoralsABSTRACT
The concept of moral distress has brought forth a substantively different way of understanding some of the difficulties confronted by nurses in their practice. This concept highlights that nurses' distress can be an indication of nurses' conscientious moral engagement with their professional practice that has confronted practices or an environment that impedes them from acting according to their own ethical standards. Moral distress can be an indicator of problems in nurses' practice environments. This concept is described and related to moral agency in nursing practice. Selected research on moral distress is reviewed, followed by a discussion of recommendations for addressing this problem.
O conceito de sofrimento (ou angústia) moral trouxe à luz uma maneira substancialmente diferente de compreender algumas das dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros em sua prática. Este conceito destaca que o sofrimento dos enfermeiros pode ser um indicador de um engajamento moral consciencioso dos enfermeiros com sua prática profissional, que têm confrontado práticas ou um ambiente que os impede de agir de acordo com seus próprios padrões éticos. Sofrimento moral pode ser um indicador de problemas nos ambientes de prática dos enfermeiros. Este conceito é descrito e relacionado a agência moral na prática da Enfermagem. É revista uma pesquisa selecionada sobre sofrimento moral, seguida de uma discussão de recomendações para enfrentar este problema.
El concepto de angustia moral ha iluminado una forma sustancialmente diferente de entender algunas de las dificultades enfrentadas por los enfermeros en su práctica. Este concepto pone de relieve que el sufrimiento de los enfermeros puede ser una indicación de conciencia de compromiso moral con su práctica profesional, en que han enfrentado prácticas o un entorno que les impide de actuar de acuerdo con sus propias normas éticas. Angustia moral puede ser un indicador de problemas en los entornos de la práctica de los enfermeros. Este concepto es descrito y relaciona con la agencia moral en la práctica de Enfermería. Investigación seleccionada en la angustia moral es revisado, seguido de un debate sobre las recomendaciones para hacer frente a este problema.