Dedo pulgar en gatillo bilateral, tratamiento quirúrgico y conservador en paciente de 4 años de edad / Bilateral trigger finger, surgical and conservative treatment in a 4 year old patient / Polegar em gatilho bilateral, tratamento cirúrgico e conservador em paciente de quatro anos de idade

Introducción. El dedo en gatillo es una anomalía infrecuente en niños que afecta principalmente al dedo pulgar, de etiología desconocida. El manejo puede ser conservador o quirúrgico. Reporte de caso. Paciente pediátrica escolar de 4 años y 7 meses de edad es remitida al servicio de cirugía plástica por deformidad en flexión fija del pulgar derecho, de 4 meses de evolución asociada a nódulo palpable. Se interviene quirúrgicamente de forma efectiva, sin complicaciones, secuelas ni recurrencia. Discusión. La paciente fue manejada quirúrgicamente de forma efectiva Se hizo un seguimiento durante 3 años con una evolución satisfactoria, teniendo una recuperación total de la función del pulgar, sin secuelas y adecuada adaptabilidad al medio. Conclusión. Este artículo tiene como objetivo presentar un caso clínico que busca llamar la atención sobre las indicaciones del tratamiento conservador versus quirúrgico que existen en la literatura, corresponde a una paciente pediátrica de nuestro medio con dedo pulgar en gatillo bilateral, su manejo y los resultados postoperatorios. El dedo pulgar en gatillo pediátrico tiene una baja prevalencia en el mundo. No hay estudios de incidencia ni prevalencia en nuestro medio. La edad de presentación es variable, los signos y síntomas no son iguales a los del adulto, el compromiso puede ser bilateral, su diagnóstico es clínico y el tratamiento quirúrgico, dependiendo del grado de compromiso, puede ser el más efectivo. Cómo citar: Bretón Gómez GA, Vargas Rueda JJ, Ardila Forero PA, López Villegas A. Dedo pulgar en gatillo bilateral, tratamiento quirúrgico y conservador en paciente de 4 años de edad. MedUNAB. 2020;23(1):131-136. doi:10.29375/01237047.3616

Introduction. Trigger finger is a rare anomaly in children; it is of unknown etiology and mainly affects the thumb. Management may be conservative or surgical. Case report. Pediatric patient of 4 years and 7 months of age is referred to plastic surgery service for fixed flexion deformity of the right thumb, after 4 months of evolution associated with a palpable nodule. It is successfully intervened surgically, without complications, sequels or recurrence. Discussion. The patient was effectively treated via surgery. Follow-up was carried out for three years with satisfactory evolution, showing full recovery of the function of the thumb, with no after-effects and with adequate adaptability to the environment. Conclusion. The objective of this article is to present a clinical case that aims to draw attention to the indications for conservative versus surgical treatment existing in the literature, corresponding to a pediatric patient from our milieu with a bilateral trigger finger, its treatment and postoperative results. Pediatric trigger finger has low prevalence in the world. There are no incidence or prevalence studies in the cases that were reviewed. The age at which it arises is variable; the signs and symptoms are not the same as those of adults; involvement may be bilateral; diagnosis is clinical and surgery may be the most effective treatment, depending on the degree of involvement. Cómo citar: Bretón Gómez GA, Vargas Rueda JJ, Ardila Forero PA, López Villegas A. Dedo pulgar en gatillo bilateral, tratamiento quirúrgico y conservador en paciente de 4 años de edad. MedUNAB. 2020;23(1):131-136. doi:10.29375/01237047.3616

Introdução. O dedo em gatilho é uma anomalia incomum em crianças, que afeta principalmente o polegar, de etiologia desconhecida. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Relato de caso. Paciente pediátrica de quatro anos e sete meses de idade é encaminhada ao serviço de cirurgia plástica para deformidade em flexão fixa do polegar direito, com quatro meses de evolução associada a nódulo palpável. Foi tratada cirurgicamente de forma eficaz, sem complicações, sequelas ou recorrência. Discussão. A paciente foi tratada cirurgicamente de forma eficaz. Foi feito um acompanhamento por três anos com uma evolução satisfatória, com recuperação total da função do polegar, sem sequelas e adaptabilidade adequada ao ambiente. Conclusão. Este artigo tem como objetivo apresentar um caso clínico que busca chamar a atenção para as indicações do tratamento conservador versus cirúrgico, existentes na literatura, que corresponde a uma paciente pediátrica em nosso meio com um polegar de gatilho bilateral, seu manejo e resultados pós-operatórios. O polegar em gatilho pediátrico tem uma baixa prevalência no mundo. Não há estudos de incidência ou prevalência nos casos consultados. A idade de apresentação é variável, os sinais e sintomas não são iguais aos do adulto, o comprometimento pode ser bilateral, o diagnóstico é clínico e o tratamento cirúrgico, dependendo do grau de comprometimento, pode ser o mais eficaz. Cómo citar: Bretón Gómez GA, Vargas Rueda JJ, Ardila Forero PA, López Villegas A. Dedo pulgar en gatillo bilateral, tratamiento quirúrgico y conservador en paciente de 4 años de edad. MedUNAB. 2020;23(1):131-136. doi:10.29375/01237047.3616

Fatores de risco associados a fissuras orais não sindrômicas numapopulação brasileira: estudo caso-controle / Risk factors associated with nonsyndromic oral clefts in a Brazilian population: a case-control study

Introdução: Fissuras do lábio e/ou palato representam as anomalias congênitas mais comuns da face e, em 70% dos casos, tais anomalias congênitas ocorrem de forma não-sindrômica. Objetivo: Conduzir um estudo caso-controle para detectar fatores de risco associados às fissuras labiais e/ou palatinas não sindrômicas em um grupo de pacientes brasileiros. Material e método: Um questionário foi respondido por 60 mães com filhos apresentando fissuras labiais e/ou palatinas não sindrômicas (grupo caso) e por 51 mães com crianças saudáveis (grupo controle). As seguintes variáveis foram avaliadas: idade materna e paterna, distúrbios maternos, tabagismo e consumo de álcool durante a gravidez, história reprodutiva (aborto espontâneo, gravidez ectópica e natimorto), e uso de medicamentos e de multivitaminas durante a gravidez. Os resultados foram analisados em relação ao risco relativo de cada variável para estimar o odds ratio, com intervalo de confiança de 95%, e em seguida as análises bivariada e multivariada foram realizadas. Resultado: As análises revelaram que o único fator de risco mais relacionado às fissuras labiais e/ou palatinas não sindrômicas foi a variável história de natimorto, com odds ratio = 7,67 (p = 0,05). O uso de drogas lícitas não se correlacionou com as fissuras labiais e/ou palatinas não sindrômicas. Conclusão: Dos principais fatores de risco associados às fissuras labiais e/ou palatinas não sindrômicas descritas na literatura, apenas a história de natimorto mostrou significância estatística na população avaliada.

Background: Cleft lip and/or palate are the most common congenital anomalies of the face. In 70% of cases, such congenital anomalies occur in a nonsyndromic form. Purpose: To conduct a case-control study in order to detect possible risk factors for nonsyndromic cleft lip and/or cleft palate in a group of Brazilian patients. Material and method: A questionnaire was answered by 60 mothers of children with nonsyndromic cleft lip and/or cleft palate (case group), and by 51 mothers of healthy children (control group). The following variables were assessed: maternal and paternal ages, maternal disorders, smoking and alcohol consumption during pregnancy, reproductive history (miscarriage, ectopic pregnancy and stillbirth), medication and multivitamin usage during pregnancy. The results were analyzed in relation to the relative risk of each variable in order to estimate the odds ratio with a confidence interval of 95%. This was followed by bivariate and multivariate analysis. Result: The analyses revealed that the only significantly increased risk factor was a history of stillbirth, with an odds ratio = 7.67 (p = 0.05). The use of licit drugs was not correlated with nonsyndromic oral clefts. Conclusion: Of the main risk factors associated with nonsyndromic oral clefts described in the literature, only a history of stillbirth showed a statistical significance in the population studied.