Atypical oral features of patient with neurofibromatosis type 1: case report / Características orais atípicas de paciente com neurofibromatose tipo 1: relato de caso

RESUMEN El propósito de este artículo es ayudar a los dentistas clínicos a identificar la neurofibromatosis tipo 1 y sus variantes. Presentamos un caso raro de un hombre de 68 años, afectado desde la infancia por la presencia de nódulos generalizados en todo el cuerpo, provocando deformaciones estéticas. Curiosamente, el impacto en la cavidad oral no fue significativo, con nódulos solo en la encía, un área de manifestación raro. La radiografía panorámica mostró un ligero agrandamiento del canal mandibular. Tras un año de seguimiento, el paciente falleció por complicaciones cardiovasculares provocadas por el síndrome.

Toxina botulínica para tratamento de síndrome do Choro Assimétrico: relato de caso / Botulinum toxin in the treatment of asymmetric crying face syndrome: a case report

Síndrome do choro assimétrico é uma condição congênita secundária à hipoplasia ou ausência do músculo depressor do ângulo da boca. Trata-se de uma condição não tão incomum que pode cursar com assimetria facial ao chorar e sorrir, além de poder estar associadas a outras malformações congênitas. Crianças com essa deformidade podem sofrer dificuldades psicossociais e introversão. O arsenal terapêutico dessa condição já foi estudado e discutido na literatura com ênfase em abordagens cirúrgicas e invasivas. Relatamos aqui um caso de uma criança de 9 anos com essa síndrome, tratada, de forma menos invasiva, com toxina botulínica, com um bom resultado e satisfação.

Asymmetric crying face syndrome is a congenital condition secondary to hypoplasia or absence of the depressor muscle at the mouth angle. It is a common condition that presents with facial asymmetry while crying and smiling and may be associated with other congenital malformations. Children with this deformity may experience psychosocial difficulties and introversion. The therapeutic arsenal of this condition has already been studied and discussed in the literature with an emphasis on surgical and invasive approaches. We report here a case of a 9-year-old child with this syndrome, treated less invasively with botulinum toxin, with good result and satisfaction.

Tratamento primário da deformidade labial e nasal nas fissuras labiais e labiopalatinas unilaterais / Primary treatment of lip and nasal deformity in unilateral cleft lip or cleft lip and palate

Introdução: A fissura labiopalatina é a deformidade congênita mais frequente dentre as malformações craniofaciais, afetando principalmente o lábio superior, nariz e palato. A realização da queiloplastia associada à rinoplastia primária em tempo único é uma tendência. Avaliamos a correlação entre a gravidade da fissura, a idade cirúrgica e a qualidade estética do resultado pós-operatório. Métodos: Foram avaliados 26 pacientes com fissuras labiais ou labiopalatinas unilaterais, com idades entre 3 e 12 meses, operados pela técnica de queilorrinoplastia de Göteborg/McComb. Foi feita uma avaliação fotográfica do pré e pós-operatório por cinco cirurgiões plásticos separadamente e os dados analisados. Resultados: A idade média de realização do procedimento foi de 6,5 ± 3,15 meses, sendo que somente sete pacientes (26,9%) foram operados na idade de 3 meses preconizada pelo protocolo. Foi encontrada correlação entre a gravidade da fissura e a qualidade dos resultados, ao mesmo tempo em que não foi encontrada associação entre a idade da cirurgia e os resultados. Todos os casos do estudo foram considerados ótimos ou satisfatórios. Conclusões: A utilização de uma técnica de queiloplastia que seja de fácil reprodutibilidade, com bons resultados estéticos, e que possa ser utilizada em conjunto com outras técnicas de tratamento primário do nariz é uma boa opção a ser adotada por centros de tratamentos deste tipo de paciente. A gravidade da fissura é um fator importante na qualidade dos resultados. Quanto mais grave a fissura os resultados tendem ser piores. A idade da cirurgia, neste estudo, não teve correlação com a qualidade nos resultados.

Introduction: Cleft lip and palate, the most frequent congenital craniofacial deformity, mainly affects the upper lip, nose, and palate. One possible treatment is single-stage lip repair with primary rhinoplasty. Here we assessed the correlations among cleft severity, surgical age, and aesthetic results. Methods: A total of 26 patients with unilateral cleft lip or cleft lip and palate aged 3-12 months underwent surgical lip repair associated with the Göteborg/McComb rhinoplasty technique. Steps before and after surgery were separately evaluated by five plastic surgeons using pictures and the data were analyzed. Results: The average patient age at surgery was 6.5 ± 3.15 months, and only seven patients (26.9%) underwent surgery at 3 months of age as recommended by the protocol. Cleft severity and results quality were associated, whereas surgical age and aesthetic results were not correlated. Results in all cases were considered optimal or satisfactory. Conclusions: The lip repair technique, which presents good reproducibility and aesthetic results and can be used with other primary treatment techniques for the nose, should be adopted by treatment centers managing cleft lip and palate. Cleft severity is an important factor in results quality; the greater the severity, the worse the results. In the present study, surgical age was not correlated with results quality.

Utilização de agente esclerosante no tratamento de hemangioma lingual: relato de caso / Use of sclerosing agent in the treatment of lingual hemangioma: a case report

O hemangioma é uma neoplasia benigna que se caracteriza por proliferação endotelial anormal. Acomete a região maxilofacial com predileção pelos lábios, língua e mucosa jugal. O tratamento pode ser realizado por diferentes formas terapêuticas, desde corticoterapia até a excisão cirúrgica. Neste trabalho, descrevemos um caso clínico de hemangioma lingual, no qual se optou pela utilização de oleato de monoetanolamina a 5% - ethamolin®, obtendo-se total involução da lesão em 3 aplicações, além de nenhum sinal de recidiva após 15 meses

The hemangioma is a benign neoplasm characterized by abnormal endothelial proliferation. It affects the maxillofacial region with predilection for the lips, tongue and buccal mucosa. The treatment can be performed by different therapeutics, since steroids to surgical excision. In this work we describe a case of lingual hemangioma, where we opted to use monoethanolamine oleate 5% - ethamolin® to get the total lesion regression in 3 applications, and no sign of recurrence after 15 months

Endodontic treatment of a mandibular hypertaurodontic second molar / Tratamento endodôntico de segundo molar inferior com hipertaurodontia

Taurodontism is the consequence of a developmental disorder in which the invagination of Hertwig's epithelial root sheath doesn't occur at a proper level. As a result, the pulp body and the chamber of a multi-root tooth, usually permanent molar teeth, are enlarged by the apical displacement of the pulp floor. Despite its clinically normal appearance, the morphological variation of this tooth can be diagnosed by a routine radiographic exam that shows enlarged apico-occlusal pulp chamber and short roots. Due to these anatomical variations, endodontic treatment of a taurodontic element is a clinical challenge given the complexity of localization and instrumentation of the root canal system. According to the degree of displacement of the pulp floor, taurodontism can be classified as: hypotaurodontism, mesotaurodontism and hypertaurodontism. This study objective is to report a clinical case of a patient who was submitted to endodontic treatment of the second inferior molar affected by hypertaurodontism.

A taurodontia é consequência de um distúrbio de desenvolvimento em que a bainha epitelial de Hertwig não invagina corretamente em um nível normal, repercutindo em um aumento do corpo e da câmara pulpar de um dente multiradicular, predominantemente molares permanentes, pelo deslocamento do assoalho pulpar no sentido apical. Apesar de clinicamente aparentar-se como um dente normal, esta variação morfológica pode ser diagnosticada por exame radiográfico de rotina evidenciando câmara pulpar aumentadas em tamanho no sentido ápico-oclusal e raízes curtas. Devido a estas alterações anatômicas, o tratamento endodôntico de um elemento com taurodontia se torna um desafio clínico, já que é necessário um cuidado especial na localização e manejo do sistema de canais radiculares. De acordo com o grau de deslocamento apical do assoalho pulpar, a taurodontia pode ser classificada em: hipotaurodontia, mesotaurodontia e hipertaurodontia. O objetivo deste trabalho é relatar o caso clínico de um paciente que necessitou de tratamento endodôntico em um segundo molar inferior com hipertaurodontia.

Histopatologia da forma labial cicatricial de Keith / Histopathology of Keith`s lip scar

O estudo da etiologia das formas congênitas ditas cicatriciais, que incluem bandas cicatriciais congênitas e formas cicatriciais das fissuras labiais, apresenta diversas teorias, que fundamentam seu aparecimento, porém não justificam todos os aspectos envolvidos nessas malformações. Neste artigo são apresentados 4 casos de pacientes portadores da forma cicatricial de Keith, submetidos à realização de queiloplastia pela técnica de Spina, comparados a 1 caso de paciente portador de cicatriz traumática. Todos os pacientes tiveram amostra de tecido enviada para estudo histopatológico, com coloração com hematoxilina-eosina. Os casos estudados apresentaram semelhanças entre a pele embrionária e a cicatriz comum.

Examinations of the etiology of congenital cicatricial presentations, which include congenital constriction bands and cicatricial presentations of cleft lip, have provided several theories that explain their development; however, they do not explain all the aspects involved in these malformations. In the present article, we present the cases of 4 patients with Keith's lip scar who underwent cheiloplasty using the spina technique. These cases were compared with 1 case of a patient with a traumatic scar. Tissue samples were obtained from all the patients for histopathological examination using hematoxylin-eosin staining. The cases under study exhibited similarities in embryonic skin and common scar tissue.

Características da cavidade oral de bebês recém-nascidos, Blumenau/SC / Characteristics of the oral cavity of the newborns of Blumenau - SC, Brazil

Objetivo: Descrever as características morfológicas da cavidade oral de bebês recém-nascidos a termo. Método: Esta investigação se caracterizou como um estudo descritivo do tipo transversal, mediante o levantamento de dados secundários. Foram avaliados os dados obtidos de 270 prontuários odontológicos de bebês recém-nascidos a termo no Hospital Santa Catarina de Blumenau, SC, no período de agosto de 2006 a maio de 2010. As variáveis estudadas foram as alterações bucais e a relação de rodetes gengivais. Foram consideradas as seguintes características: relação de rodetes gengivais, aspecto da mucosa oral, freios e bridas, presença de pérolas de Epstein, nódulos de Bohn, epúlide congênita, dentes natais, presença de cordão fibroso de Robin e Magitot e apoio para sucção. Os dados foram registrados e agrupados com auxílio do programa Microsoft Excel, sendo calculadas as frequências absolutas e relativas e apresentados de forma descritiva. Resultados: Observou-se que sobressaliência (66,7%), pérolas de Epstein (47,7%), sucção adequada (100%), freios e bridas normais (98,5%) foram os resultados mais prevalentes. Os menos prevalentes foram mordida topo a topo (1,1%), sobremordida (4,4%), epúlide congênita (1,0%), dente natal, mucocele, rânula e língua volumosa (0,5%). Conclusão: As características da cavidade oral foram semelhantes às encontradas na literatura. A prevalência de alterações e/ou anormalidades foi baixa. As relações de rodetes gengivais, consideradas normais para bebês recém-nascidos, foram as mais prevalentes. A tendência atual é o atendimento odontológico precoce, e além de ser cada vez mais importante a inserção do cirurgião-dentista no ambiente hospitalar.

Objective: The aim of this study was to describe the morphological characteristics of the oral cavity of full-term newborns. Methods: A descriptive cross-sectional study was developed by the collection of secondary data from 270 dental records of full-term newborns born between August, 2006 and May, 2010 at the Hospital Santa Catarina in Blumenau, SC, Brazil. The studied variables were oral anomalies gum pad relationships. The data were recorded, grouped in Windows Excel for calculating the absolute and relative frequencies, and then presented in a descriptive mode and tabulated. Results: It was observed that overjet (66.7%), Epstein pearls (47.7%), adequate suction (100%), normal frenums and bridles (98.5%) were the most prevalent results. The less prevalent were edge-to-edge anterior relationship (1.1%), overbite (4.4%), congenital epulis (1.0%), and natal tooth, mucocele, ranula, voluminous tongue, all with 0.5%. Conclusion: In view of the results obtained in this study, it may be concluded that the characteristics of the oral cavity of full-term newborns were similar to those found in the literature. Oral anomalies were not prevalent and frontal maxillomandibular relationships considered as normal for newborn babies were the most prevalent result. Early dental treatment is a current tendency and dentist's inclusion in the hospital staff is becoming ever more important.

Variações de normalidade e patologias bucais em crianças com deficiência, assistidas em um Centro Odontológico Especializado do Brasil / Variations of normality and oral pathologies in children with disabilities, assisted in a Specialized Dental Center in Brazil

O conhecimento epidemiológico regionalizado das doenças bucais nas populações é essencial para um planejamento efetivo na prevenção destas doenças. No Brasil são poucas as pesquisas sobre etiologia e prevalência das lesões bucais em crianças com deficiências. Portanto, a proposta deste estudo clínico epidemiológico descritivo foi analisar as principais variações de normalidade e patologias bucais em 293 crianças com deficiência na faixa etária de zero a 12 anos de idade, atendidas em primeira consulta no CEOPE - Centro Estadual de Odontologia para Pacientes Especiais do Mato Grosso - Brasil, no ano de 2010, cujo projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Saúde Pública/ SES – MT (n°441/09). As variáveis dependentes analisadas foram cárie dentária, alterações gengivais, variações de normalidade da cavidade bucal, patologias bucais e anormalidades dentárias. As variáveis independentes foram: idade, sexo, raça, patologia de base, município de residência, perfil demográfico do cuidador (idade, renda familiar mensal, escolaridade). O estudo foi dividido em dois capítulos, no primeiro, avaliou-se as crianças com deficiência de zero a cinco anos (n=105 crianças). Dentre estas, 71,5% delas possuíam idade igual ou superior a 3 anos, 52,4% eram do sexo masculino e em relação à raça, 62,9% eram pardas. Quanto as variáveis idade, nível de escolaridade e renda familiar do cuidador, 52,4% eram maiores que 30 anos, possuíam ensino médio completo e 60% dos participantes relataram renda familiar entre 1 e 2 salários mínimos. Quanto a patologia de base, as mais frequentes foram as más-formações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas (34,3%). Das 105 crianças avaliadas, encontrou-se 81 variações de normalidade da cavidade bucal, sendo a mais comum a língua saburrosa (48,1%). Das 198 patologias bucais encontradas, a cárie dentária (28,3%) e as alterações gengivais (25,7%) foram as mais prevalentes. A análise bivariada para avaliação da...

Epidemiological studies regionalized of oral diseases in populations is essential for effective planning in preventing these diseases. In Brazil there is few research on the etiology and prevalence of oral lesions in children with disabilities. Therefore, the purpose of this clinical descriptive epidemiological study was to analyze the main buccal variations of normality and oral pathologies in 293 disabled children aged zero to 12 years of age, attending the first appointment at CEOPE - State Center of Dentistry for Special Patients of Mato Grosso - Brazil, in 2010, whose project was approved by the Ethics Committee of the School of Public Health / SES - MT (no. 441/09). The dependent variables analyzed were dental caries, gingival alterations, normal variations of the oral cavity, oral pathologies and dental anomalies. The independent variables were age, sex, race, underlying pathology, city of residence, caregiver demographic profile (age, family income, education). The study was divided into two chapters, in the first, we evaluated children with disabilities aged zero to five years (n = 105 children). Among these, 71.5% of them were aged less than 3 years, 52.4% were male and in relation to race, 62.9% were brown. From the variables age, education level and family income of the caregiver, 52.4% were older than 30 years had high school and 60% reported family income between 1 and 2 minimum wages. As the underlying pathology, the most frequent were congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities (34.3%). From these 105 children assessed, it was found 81 buccal variations of normality, the most common being a coated tongue (48.1%). From the 198 oral pathologies encountered, dental caries (28.3%) and gingival alterations (25.7%) were the most prevalent. The bivariate analysis to assess the association between dental caries and sociodemographic indicators showed significant association between dental caries and the age of the children...

Variações de normalidade e patologias bucais em crianças com deficiência, assistidas em um Centro Odontológico Especializado do Brasil / Variations of normality and oral pathologies in children with disabilities, assisted in a Specialized Dental Center in Brazil

O conhecimento epidemiológico regionalizado das doenças bucais nas populações é essencial para um planejamento efetivo na prevenção destas doenças. No Brasil são poucas as pesquisas sobre etiologia e prevalência das lesões bucais em crianças com deficiências. Portanto, a proposta deste estudo clínico epidemiológico descritivo foi analisar as principais variações de normalidade e patologias bucais em 293 crianças com deficiência na faixa etária de zero a 12 anos de idade, atendidas em primeira consulta no CEOPE - Centro Estadual de Odontologia para Pacientes Especiais do Mato Grosso - Brasil, no ano de 2010, cujo projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Saúde Pública/ SES – MT (n°441/09). As variáveis dependentes analisadas foram cárie dentária, alterações gengivais, variações de normalidade da cavidade bucal, patologias bucais e anormalidades dentárias. As variáveis independentes foram: idade, sexo, raça, patologia de base, município de residência, perfil demográfico do cuidador (idade, renda familiar mensal, escolaridade). O estudo foi dividido em dois capítulos, no primeiro, avaliou-se as crianças com deficiência de zero a cinco anos (n=105 crianças). Dentre estas, 71,5% delas possuíam idade igual ou superior a 3 anos, 52,4% eram do sexo masculino e em relação à raça, 62,9% eram pardas. Quanto as variáveis idade, nível de escolaridade e renda familiar do cuidador, 52,4% eram maiores que 30 anos, possuíam ensino médio completo e 60% dos participantes relataram renda familiar entre 1 e 2 salários mínimos. Quanto a patologia de base, as mais frequentes foram as más-formações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas (34,3%). Das 105 crianças avaliadas, encontrou-se 81 variações de normalidade da cavidade bucal, sendo a mais comum a língua saburrosa (48,1%). Das 198 patologias bucais encontradas, a cárie dentária (28,3%) e as alterações gengivais (25,7%) foram as mais prevalentes. A análise bivariada para avaliação da...

Epidemiological studies regionalized of oral diseases in populations is essential for effective planning in preventing these diseases. In Brazil there is few research on the etiology and prevalence of oral lesions in children with disabilities. Therefore, the purpose of this clinical descriptive epidemiological study was to analyze the main buccal variations of normality and oral pathologies in 293 disabled children aged zero to 12 years of age, attending the first appointment at CEOPE - State Center of Dentistry for Special Patients of Mato Grosso - Brazil, in 2010, whose project was approved by the Ethics Committee of the School of Public Health / SES - MT (no. 441/09). The dependent variables analyzed were dental caries, gingival alterations, normal variations of the oral cavity, oral pathologies and dental anomalies. The independent variables were age, sex, race, underlying pathology, city of residence, caregiver demographic profile (age, family income, education). The study was divided into two chapters, in the first, we evaluated children with disabilities aged zero to five years (n = 105 children). Among these, 71.5% of them were aged less than 3 years, 52.4% were male and in relation to race, 62.9% were brown. From the variables age, education level and family income of the caregiver, 52.4% were older than 30 years had high school and 60% reported family income between 1 and 2 minimum wages. As the underlying pathology, the most frequent were congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities (34.3%). From these 105 children assessed, it was found 81 buccal variations of normality, the most common being a coated tongue (48.1%). From the 198 oral pathologies encountered, dental caries (28.3%) and gingival alterations (25.7%) were the most prevalent. The bivariate analysis to assess the association between dental caries and sociodemographic indicators showed significant association between dental caries and the age of the children...

Tratamento cirúrgico de sequela de lábio leporino bilateral com emprego de retalho de Abbé / Surgical treatment of sequel of cleft lip using Abbé flap

Relato de caso de paciente do sexo feminino, 15 anos, que após ser submetida à correção de lábio leporino bilateral há 8 anos, evoluiu com sequela ocasionada pela diminuição do comprimento horizontal do lábio superior. Essa desproporção do lábio superior acarretou alterações estéticas e funcionais relativas a fonação, alimentação e sorriso. Essas alterações foram acentuando-se com o passar dos anos, comprometendo o convívio social. No presente relato de caso, os autores demonstram uma opção cirúrgica – o retalho de Abbé – para correção de tal sequela, que consiste na reconstrução de defeitos do lábio superior utilizando retalho de lábio inferior, apresentando resultado funcional adequado, com preservação da estética facial.

Case report of female patient, 15 years, after that be subjected to correction of bilateral cleft lip 8 years ago, developed with sequel called lip tight. The disproportion of the up perlip resulted in functional and cosmetic changes, such as speech, food and smile. These changes have been emphasizing over the years compromising social coexistence. In this case report, the authors demonstrate a surgical option – Abbé flap – to correct this sequel, which is the reconstruction of defects of the upper lip using flap of lower lip, giving appropriate functional outcome with preservation of facial esthetics.

Tratamento de microstomia grave: relato de caso / Treatment of severe microstomia: case report

O tratamento da microstomia é frequentemente um desafio no dia-a-dia do tratamento das sequelas de queimaduras. De maneira geral, as técnicas utilizadas são complexas, com resultados muitas vezes insatisfatórios e com alta taxa de recidiva. O presente trabalho teve como objetivo apresentar um caso grave de microstomia em uma criança de 2 anos, que teve sua resolução alcançada de forma simples, prática e econômica em contrapartida aos métodos tradicionais que muitas vezes são caros, complexos e pouco práticos.

The microstomia treatment is still a challenge in the day by day of the burn sequelae treatment. Usually, the techniques are complex, with poor results and high incidence of recurrence. This study presents a severe case of microstomia in a 2 years old child. The solution was simple, and cheap, in comparison to the traditional surgical methods, usually expensive, complex and low acessibility in a small Center.

Efeito do tratamento combinado com tretinóina e ácido glicólico na abertura bucal de pacientes com sequela de queimadura / Combined tretinoin and glycolic acid treatment for improvement of the mouth opening in burned patients

O processo de reparação tecidual evolui tardiamente com alteração das propriedades físicas da pele, cuja gravidade varia, entre outros fatores, em função da profundidade original da lesão. Clinicamente a pele é seca, descamativa, discrômica e com diminuição da elasticidade, especialmente em cicatrizes hipertróficas. As características do tegumento pós-queimadura podem ser melhoradas com agentes de uso tópico normalmente utilizados em patologias como acne e fotoenvelhecimento. Foram avaliados 77 pacientes portadores de sequela de queimadura peri-oral, entre seis e 46 anos de idade. O tipo de tegumento foi classificado como restaurado, quando epitelizado espontaneamente, ou enxertado. O tratamento tópico consistiu de tretinoína (0,01-0,05%) e ácido glicólico (5-7%) durante três meses. Duas distâncias foram medidas com paquímetro digital em abertura bucal máxima, a inter-dentária (D) e a inter-labial (L). Houve aumento significativo (p£0,01) de D e L nos grupos tratados quando comparados aos respectivos controles, tanto nos pacientes com tegumento restaurado como nos enxertados. O aumento de L foi significativamente maior que D. Sugerimos a utilização da medida inter-labial como parâmetro complementar à medida inter-incisal como método de avaliação indireta da elasticidade cutânea no tegumento pós-queimadura.

Tissue repair processes evolve with alterations of the cutaneous physical properties, which are proportional, among other factors, to the original depth of the lesion. At examination, the skin is dry, dyschromic and less elastic, specially in hypertrophic scars. Post-burn skin characteristics can be improved by topical agents regularly used in pathologies like acne or photodamage. We evaluated 77 patients who had peri-oral burn sequela. The ages ranged from six to 46 years old. The tegument was classified as restored, when spontaneously healed, or skin grafted. The topical treatment consisted of tretinoin (0,01-0,05%) and glycolic acid (5-7%) for three months. Inter-incisal (D) and inter-labial (L) distances were measured at maximal mouth opening with a digital pachymeter. Both inter-incisal and inter-labial distances increased significantly in the groups treated when compared to respective controls (p£0,01). This fact was similar in both types of tegument. Inter-labial distance (L) increased significantly more than D. We suggest its use as a complementary measure to inter-incisal distance for indirect evaluation of skin elasticity in the post-burn tegument.