Carga viral indetectável do vírus da imunodeficiência humana no sangue e a correlação com o sêmen: um estudo de revisão sistemática proporcionando o conhecimento dos profissionais no Sistema Único de Saúde / Undetectable viral load of human immunodeficiency virus in the blood and correlation with semen: a systematic review study providing the knowledge of professionals in the Unified Health System

As infecções pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) estão aumentando nas últimas décadas, mesmo com as terapias antirretrovirais e com a publicidade realizada para que as relações sexuais ocorram com proteção. Diante do cenário de maior perda do medo de aquisição da infecção sexualmente transmissíveis - IST, associado a uma conjuntura de pesquisas sobre a possibilidade quase remota de transmissão do vírus estando o portador com carga viral indetectável, o sexo desprotegido passou a não ser combatido e culminou em práticas de exposição mais frequentes. O presente trabalho busca discutir e refletir sobre as controvérsias a respeito da não transmissão ainda que a carga viral no sangue esteja indetectável, especialmente porque apesar de haver uma correlação com a carga viral no sêmen, inúmeros fatores podem contribuir para que ela esteja detectável. Portanto, segundo os estudos, a possibilidade, ainda que ínfima, de se transmitir, e, por isso, independente do resultado da carga viral, faz-se necessário munir as equipes de saúde na perspectiva de reforçarem a conduta de precaução e de segurança ideais para o sexo entre sorodiscordantes. Tal abordagem favorece o conhecimento por parte de profissionais de saúde que trabalham no SUS, encarando uma realidade e diálogos que brotam em meio à descoberta do vírus.

Reflexões humanísticas em serviço de atendimento especializado em HIV / Humanistic reflections on specialized HIV care service / Reflexiones humanísticas en un servicio de atención especializado en VIH

Resumo A postura do médico em relação a diagnóstico e esclarecimentos ao paciente infectado pelo vírus da imunodeficiência humana baseia-se principalmente na percepção pessoal e experiência humanística. O objetivo deste estudo foi relatar a experiência de estudantes de medicina do sexto período do Centro Universitário Metropolitano da Amazônia, em Belém/PA, durante as aulas do módulo de Habilidades Clínicas (Eixo Infectologia) no Centro de Atenção à Saúde em Doenças Infecciosas Adquiridas. Depois de prestarem atendimentos ambulatoriais e discutirem casos clínicos por cinco meses, os estudantes se deram conta da necessidade de humanização nessa área, considerando questões biopsicossociais. De modo geral, a experiência ampliou os conhecimentos adquiridos nas aulas e permitiu aplicar o cuidado integral ao paciente, além de estimular formação mais humanística e crítica desses profissionais de saúde.

Abstract The physicians's attitude towards diagnosis and clarifications to the patient infected by the human immunodeficiency virus is based mainly on personal perception and humanistic experience. The objective of this study was to report the experience of medical students from the sixth period of the Centro Universitário Metropolitano da Amazônia, in Belém, Pará, Brazil, during classes of the Clinical Skills module (Infectious Axis) at the Center for Attention on Acquired Infectious Diseases. After providing outpatient care and discussing clinical cases for five months and considering biopsychosocial issues, the students realized a need for humanization in this area. The experience expanded the knowledge acquired in class and allowed the delivery of comprehensive care to the patient, in addition to encouraging more humanistic and critical training of these health professionals.

Resumen La actitud del médico respecto al diagnóstico y la aclaración de la condición del paciente infectado por el VIH está relacionada con la percepción personal y la experiencia humanística. El presente estudio tuvo el objetivo de presentar la experiencia de estudiantes de medicina del sexto período del Centro Universitário Metropolitano da Amazônia, en Belém, Pará, Brasil, durante las clases del módulo Habilidades Clínicas (Eje Infectología) en el Centro de Atención de Enfermedades Infecciosas Adquiridas. Los estudiantes ofrecieron atención ambulatoria y tuvieron discusión de casos durante cinco meses y pudieron advertir la necesidad de humanización en esta área debido a problemas biopsicosociales. La experiencia brindó la oportunidad de ampliar los conocimientos adquiridos durante las clases y aplicar una atención integral al paciente, y estimular la capacitación de profesionales de la salud con un perfil humanístico y crítico.

Aleitamento materno: a visão de puérperas soropositivas para hiv e htlv quanto a não amamentação / Breastfeeding: the vision of soropositive puerperos for hiv and htlv regarding non-breastfeeding

Introdução: O aleitamento materno é o mais simples método de vínculo, proteção e nutrição para a criança. Entretanto, o aleitamento pode ser contraindicado nos casos em que a puérpera possuir soropositividade para o HIV e HTLV. Objetivo: Conhecer a visão da puérpera soropositiva para HIV e HTLV quanto a não amamentação. Método: Descritivo com abordagem qualitativa, pois propicia conhecer a natureza e processo que constitui o objeto de estudo, descrevendo-os e interpretando-os. Enquanto que a abordagem qualitativa possibilitará compreender a realidade estudada. Realizado em um hospital materno-infantil referência em gestação de alto risco. Participaram oito puérperas soropositivas para HIV/HTLV no período de março-abril de 2017. Resultado: Três categorias: entendimento relacionado ao não aleitamento materno; sentimento da puérpera quanto a não amamentação e conhecimento sobre o funcionamento e importância do banco de leite humano. Considerações finais: Pode-se compreender a visão da puérpera sobre o aleitamento materno, falta de conhecimento das participantes advindas do interior e falta de informações quanto ao HTLV, salientando a importância da interação entre a enfermagem e a puérpera a fim de melhor orientá-la.(AU)

Microbiota bucal de pacientes HIV positivos: relação com o uso de drogas antirretrovirais e condições de saúde / Oral microbiota in HIV positive patients: relationship with the use of antiretroviral drugs and health conditions

Introdução: Os medicamentos antirretrovirais têm a finalidade de impedir a replicação viral, mantendo indiretamente a contagem de linfócitos T CD4+ estável, com isso, as infecções oportunistas diminuem, havendo melhora da qualidade de vida do indivíduo infectado pelo HIV, porém, inibidores de proteases e da transcriptase reversa também estão associados a efeitos adversos e risco de desenvolvimento de resistência medicamentosa. Além disso, ainda não está claro o efeito dessas terapias na microbiota bucal. Objetivo: O objetivo desse estudo foi investigar, em biofilme supra e subgengival de pacientes HIV positivos com diferentes condições periodontais e imunológicas, o efeito da terapia antirretroviral sobre microrganismos que podem estar associados a infecções oportunistas locais ou sistêmicas. Materiais e métodos: Foram obtidos dados sobre as condições de saúde, uso antirretrovirais e amostras de biofilme supra e subgengival de 118 pacientes HIV positivos de ambos os sexos divididos em dois grupos (usuários e não usuários de HAART). Essas amostras foram submetidas à detecção de microrganismos por PCR. Cálculos de Odds ratios foram realizados para determinar a relevância de inter-relações entre diferentes microrganismos e a significância dos parâmetros clínicos e microbiológicos foi determinada através de regressão logística multivariada. Resultados: Foram encontrados principalmente Tannerella forsythia, Campylobacter rectus, Acninomyces israelli, Staphylococcus sp, Citomegalovírus e Enterobacteriaceae nos pacientes. Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Mollicutes, Actinomyces israelli e Staphylococcus sp em biofilme subgengival tiveram correlação significativa com os grupos de antirretrovirais (p < 0,05). Na comparação entre os grupos, somente Enterococcus faecalis e Pseudomonas aeruginosa tiveram significância com maior prevalência para o grupo de não usuários de antirretrovirais. Conclusão: Não houve diferenças significantes entre os grupos para a...

Introduction: Antiretrovirals are used in order to prevent viral replication while maintaining CD4 + T lymphocytes stable and low viral load, thus the occurrence of opportunistic infections decreases with an improvement in the quality of life of HIV-infected individual. As is known, protease inhibitors and reverse transcriptase are also associated with risk of adverse effects and development of drug resistance, however, it remains unclear the effect of these therapies on oral microbiota. Objective: The aim of this study was to investigate, in biofilm supra and subgingival in HIV - positive patients with different periodontal and immunological conditions, the effect of HAART on microorganisms that may be associated with local or systemic opportunistic infections. Materials and methods: Data on health conditions, use or nonuse of antiretroviral and biofilm samples supra and subgingival of 118 HIV - positive patients of both sexes, divided into two groups (users and nonusers of HAART), were obtained. These samples were subjected to PCR for detection of microorganisms. Odds ratio calculations were performed to determine the relevance of inter - relations between different microorganisms and the significance of clinical and microbiological parameters were determined using multivariate logistic regression. Results: Mainly T. forsythia, C. rectus, A. israelli, Staphylococcus sp and CMV were found. T denticola, F nucleatum, mollicutis, A. israelli and Staphylococcus sp in subgingival biofilm showed significant correlation (p <0.05) with antiretrovirals groups. Only E. faecalis and P. aeruginosa were significant with higher incidence in no HAART users group. Conclusion: There were no significant differences in supra and subgingival biofilm for most microbiota of HAART users and non-users

Microbiota bucal de pacientes HIV positivos: relação com o uso de drogas antirretrovirais e condições de saúde / Oral microbiota in HIV positive patients: relationship with the use of antiretroviral drugs and health conditions

Os medicamentos antirretrovirais têm a finalidade de impedir a replicação viral, mantendo indiretamente a contagem de linfócitos T CD4+ estável, com isso, as infecções oportunistas diminuem, havendo melhora da qualidade de vida do indivíduo infectado pelo HIV, porém, inibidores de proteases e da transcriptase reversa também estão associados a efeitos adversos e risco de desenvolvimento de resistência medicamentosa. Além disso, ainda não está claro o efeito dessas terapias na microbiota bucal. Objetivo: O objetivo desse estudo foi investigar, em biofilme supra e subgengival de pacientes HIV positivos com diferentes condições periodontais e imunológicas, o efeito da terapia antirretroviral sobre microrganismos que podem estar associados a infecções oportunistas locais ou sistêmicas. Materiais e métodos: Foram obtidos dados sobre as condições de saúde, uso antirretrovirais e amostras de biofilme supra e subgengival de 118 pacientes HIV positivos de ambos os sexos divididos em dois grupos (usuários e não usuários de HAART). Essas amostras foram submetidas à detecção de microrganismos por PCR. Cálculos de Odds ratios foram realizados para determinar a relevância de inter-relações entre diferentes microrganismos e a significância dos parâmetros clínicos e microbiológicos foi determinada através de regressão logística multivariada. Resultados: Foram encontrados principalmente Tannerella forsythia, Campylobacter rectus, Acninomyces israelli, Staphylococcus sp, Citomegalovírus e Enterobacteriaceae nos pacientes. Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Mollicutes, Actinomyces israelli e Staphylococcus sp em biofilme subgengival tiveram correlação significativa com os grupos de antirretrovirais (p < 0,05). Na comparação entre os grupos, somente Enterococcus faecalis e Pseudomonas aeruginosa tiveram significância com maior prevalência para o grupo de não usuários de antirretrovirais. Conclusão: Não houve diferenças significantes entre os grupos...

Introduction: Antiretrovirals are used in order to prevent viral replication while maintaining CD4 + T lymphocytes stable and low viral load, thus the occurrence of opportunistic infections decreases with an improvement in the quality of life of HIV-infected individual. As is known, protease inhibitors and reverse transcriptase are also associated with risk of adverse effects and development of drug resistance, however, it remains unclear the effect of these therapies on oral microbiota. Objective: The aim of this study was to investigate, in biofilm supra and subgingival in HIV - positive patients with different periodontal and immunological conditions, the effect of HAART on microorganisms that may be associated with local or systemic opportunistic infections. Materials and methods: Data on health conditions, use or nonuse of antiretroviral and biofilm samples supra and subgingival of 118 HIV - positive patients of both sexes, divided into two groups (users and nonusers of HAART), were obtained. These samples were subjected to PCR for detection of microorganisms. Odds ratio calculations were performed to determine the relevance of inter - relations between different microorganisms and the significance of clinical and microbiological parameters were determined using multivariate logistic regression. Results: Mainly T. forsythia, C. rectus, A. israelli, Staphylococcus sp and CMV were found. T denticola, F nucleatum, mollicutis, A. israelli and Staphylococcus sp in subgingival biofilm showed significant correlation (p <0.05) with antiretrovirals groups. Only E. faecalis and P. aeruginosa were significant with higher incidence in no HAART users group. Conclusion: There were no significant differences in supra and subgingival biofilm for most microbiota of HAART users and non-users...

Kaposi's Sarcoma: clinical and pathological aspects in patients seen at the Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória - Espírito Santo - Brazil / Sarcoma de Kaposi: achados clínico-patológicos nos pacientes atendidos no Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória - Espírito Santo - Brazil

BACKGROUND: Kaposi's sarcoma is a neoplasm of endothelial origin that is divided into four distinct types according to the clinical characteristics and the affected population: Classic (in elder men of Jewish or Mediterranean origin); Epidemic (in patients affected by AIDS); Endemic (in black African men) and Iatrogenic (in patients under immunosuppressive regimens). Human herpesvirus 8 infection is essential but not sufficient for the sarcoma development. OBJECTIVE: To describe the epidemiological, clinical and histopathological aspects of patients with KS seen at the Dermatology Clinic -Cassiano Antônio Moraes University Hospital - Federal University of Espirito Santo, Vitória - ES. METHODS: A descriptive and retrospective study based on clinical charts of patients with KS seen at the Dermatology Clinic from 1986 to 2009. RESULTS: The majority of the 15 cases were male patients (93,3%) and white (60%). Epidemic Kaposi's sarcoma occurred in 80%, and the Classic form in 20%, with no cases in the Endemic or Iatrogenic groups. All the histopatho logical exams of the cutaneous lesions were reviewed and a proliferation of fusiform cells, extravasated erythrocytes and vascular rifts among the largest vessels, assuming the "vessels in vessels" typical aspect, were seen. CONCLUSION: The number of cases of Kaposi's Sarcoma was linear throughout the years of the study, especially of the epidemic form, although the incidence and prevalence of AIDS increased in the state of Espírito Santo. Therefore, if we consider the relation between KS and AIDS, a decreasing line of Kaposi's sarcoma could be seen, especially after the introduction of HAART.

FUNDAMENTOS: O Sarcoma de Kaposi é neoplasia de origem endotelial, dividida em quatro formas clínicas: clássica (homens idosos de origem judaica e mediterrânea), epidêmica (associada ao HIV), endêmica (negros africanos) e iatrogênica (relacionada à imunossupressão). A infecção pelo herpes vírus humano tipo 8 (HHV-8) é necessária, mas insuficiente para que todas as formas possam ocorrer. OBJETIVOS: Avaliar os aspectos epidemiológicos, clínicos e características histopatológicas das lesões dos pacientes com Sarcoma de Kaposi consultados no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Universidade Federal do Espírito Santo, Vitória - ES. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, descritivo, realizado pela análise dos prontuários dos pacientes diagnosticados com Sarcoma de Kaposi, durante janeiro de 1986 a dezembro de 2009, no Serviço de Dermatologia. RESULTADOS: Dos 15 pacientes estudados, houve maioria do sexo masculino (93,3%) e predomínio da raça branca (60%). A forma epidêmica foi a mais freqüente (80%), seguida pela clássica (20%). Não foram observadas as formas: endêmica e iatrogênica. A revisão das lâminas das biópsias cutâneas foi feita nos 15 casos, e demonstrou derme com proliferação de células fusiformes, extravasamento de hemácias e fendas vasculares em torno de vasos maiores, com aspecto clássico de "vasos em torno de vasos". CONCLUSÕES: O número de casos de Sarcoma de Kaposi foi linear ao longo do estudo, especialmente da forma epidêmica. Por outro lado, a incidência e a prevalência da AIDS no Espírito Santo foram crescentes. Portanto, considerando-se a relação entre o sarcoma de Kaposi e a AIDS houve decréscimo do primeiro, mais acentuado após a era HAART.

Perfil da resposta terapêutica a medicamentos antirretrovirais envolvendo crianças e adolescentes infectados pelo HIV1 no Rio Grande do Sul / Profile of therapeutic response to antiretroviral drug treatment among HIV1?infected children and adolescents in Rio Grande do Sul

No fim da década de 80, muitas mulheres passaram a contrair o vírus HIV e este fato começou a delinear um novo perfil da epidemia da AIDS no Brasil. No entanto, muitos estudos sobre HIV/AIDS são realizados somente com a população adulta e dados sobre a infecção pediátrica ainda são bastante escassos. Este é um estudo transversal que objetiva traçar o perfil da resposta à terapia antirretroviral em uma população formada por crianças e adolescentes. Este trabalho foi desenvolvido por meio da análise dos resultados dos testes de genotipagem - disponíveis no banco de dados do Setor de Biologia Molecular do Laboratório Central do Estado do Rio Grande do Sul (LACEN-RS). Por meio dos testes de genotipagem foi possível observar algumas mutações de resistência aos antirretrovirais. O subtipo B apresentou maior prevalência, seguido pelo subtipo C. As mutações que ocorreram com maior frequência foram D67N e V118I, pertencentes à classe de medicamentos Nucleosídeos Inibidores da Transcriptase Reversa (NRTI). Foi possível observar que alguns medicamentos apresentaram maiores níveis de resistência simples: Zidovudina e Lamivudina. A importância da identificação de mutações de resistência se faz relevante na escolha dos medicamentos que serão utilizados, aumentando assim, as chances de sucesso da terapia.

In the late 80s, many women began to contract the HIV virus; this fact began to change the profile of AIDS epidemic in Brazil. However, many studies of HIV/AIDS are performed only on the adult population and data on pediatric HIV infection are still quite scarce. The aim of this cross-sectional study was to outline the response of the HIV infection to antiretroviral therapy in a population composed of children and adolescents. The work involved analyzing the results of virus genotyping assays, available in the database of the Section of Molecular Biology of the Central State Laboratory of Rio Grande do Sul (LACEN-RS). Subtype B was the most prevalent, followed by subtype C. Through genotyping, it was possible to observe some antiretroviral resistance mutations. The mutations that occurred most frequently were D67N and V118I, which confer resistance to medications of the class of Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTI). The highest observed frequencies of resistance were to Zidovudine and Lamivudine. The identification of resistance mutations is of great relevance in the choice of drugs that will be used to treat a particular patient, to maximize the chance of a successful therapy.