Características clínicas y epidemiológicas en pacientes operados de hernias inguinales / Clinical and epidemiological characteristics in surgically treated patients due to inguinal hernias

Introducción: La hernia inguinal constituye uno de los problemas más frecuentes en los servicios de cirugía general, pues suele presentarse en cualquier etapa de la vida. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con hernias inguinales, según algunas variables clínico-epidemiológicas. Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de las 2 043 personas operadas por hernias inguinales en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, del 2009 al 2017. Resultados: Predominaron el sexo masculino (89,8 por ciento), el grupo etario de 61 y más años (45,7 por ciento) y las hernias primarias (94,4 por ciento). La antibioticoterapia profiláctica fue empleada en 73,6 por ciento, principalmente en los pacientes intervenidos con técnicas bioprotésicas (72,1 por ciento), quienes conformaron la mayoría de la serie (93,0 por ciento); de dichas técnicas la más utilizada fue la de Lichtenstein (97,7 por ciento). Conclusiones: Actualmente se discute el uso de la profilaxis antibiótica en quienes padecen hernias inguinales, las cuales mayormente se presentan en el sexo masculino y la tercera edad

Introduction: Inguinal hernia constitutes one of the most frequent problems in general surgery services, because it usually appears at any stage of life. Objective: To characterize patients with inguinal hernias, according to some clinical-epidemiological variables. Methods: A descriptive and cross-sectional study of 2 043 surgically treated patients due to inguinal hernias was carried out in the General Surgery Service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from 2009 to 2017. Results: There was a prevalence of the male sex (89.8 percent), 61 and over age group (45.7 percent) and primary hernias (94.4 percent). Prophylactic antibiotic therapy was used in 73.6 percent, mainly in patients surgically treated with bioprosthetics techniques (72.1 percent) who formed most of the series (93.0 percent); Lichtenstein technique was the most used of them (97.7 percent). Conclusions: Nowadays, the use of antibiotic prophylaxis in those who suffer from inguinal hernias is discussed, which are mostly presented in male sex and the elderly

Prescripción de antibioticoterapia por vía parenteral en un servicio de cirugía general de Santiago de Cuba / Parenteral antibiotic therapy prescription in a general surgery service of Santiago de Cuba

Se realizó un estudio analítico y transversal, del tipo indicación-prescripción de medicamentos, de 254 pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, de enero a mayo de 2016, con vistas a analizar la prescripción de antibióticos de administración parenteral por parte del personal médico de esta área. En la serie las infecciones resultaron más frecuentes en el sexo masculino (53,1 por ciento y en los grupos etarios de 45 a 64 años (42,1 por ciento). Asímismo, predominó el criterio de aplicar terapia antimicrobiana empírica (71,7 por ciento) y en general, las indicaciones correspondieron a la amikacina 144 (25,2 por ciento), 121 al metronidazol (21,2 por ciento) y 118 a la penicilina cristalina (20,7 por ciento); por otra parte, los gérmenes patógenos más aislados en el Servicio fueron la Escherichia coli, la Klebsiella, el enterobacter y el estafilococo coagulasa positivo.

An analytic and cross-sectional study, of the indication-prescription medications type, of 315 patients assisted in the General Surgery Service of Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from January to May, 2016, aimed at analyzing the prescription of parenteral antibiotics on the part of the medical staff of this area. In the series the infections were most frequent in the male sex (53,1 percent) and in the 45 to 64 years group (42,1 percent). Also, the criterion of applying antimicrobians empirically prevailed (71,7 percent) and in general, indications corresponded to amikacin 144 (25,2 percent), 121 to metronidazole (21,2 percent), and 118 to crystalline penicillin (20,7 percent); on the other hand, the most isolated pathogens in the Service were Escherichia coli, Klebsiella, enterobacter and positive coagulase staphylococcus.

Estancia hospitalaria de pacientes con antibioticoterapia por infecciones posoperatorias / Hospitalization of patients with antibiotic therapy due to postoperative infections

Se realizó un estudio descriptivo, de serie de casos, de 258 pacientes intervenidos de forma urgente o electiva durante el trienio 2012-2014 en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, quienes presentaron infecciones posoperatorias, con el propósito de identificar diferentes factores relacionados con el empleo de antibióticos ante esta complicación. Entre los resultados sobresalientes se obtuvo que la estancia hospitalaria se prolongara por más de 14 días en más de la mitad de los pacientes cuyas operaciones quirúrgicas fueron clasificadas como contaminadas o sucias, y que en el período preoperatorio se aplicaron antibióticos en 77,1 % de la serie, mientras en la fase posoperatoria se administraron en todos los infectados. Asimismo, los estudios microbiológicos mostraron positividad en 86,5 % y los microorganismos más comúnmente aislados fueron gramnegativos: Klebsiella, estafilococo patógeno, Escherichia coli y Acinetobacter. Pudo concluirse que la política del uso racional de antibióticos con fines profilácticos y terapéuticos, debe relacionarse con la circulación intrahospitalaria de gérmenes, de acuerdo con el mapa microbiológico y la resistencia de estos, para así implementar un protocolo estandarizado al respecto.

A descriptive, serial cases study, of 258 patients undergoing surgery in an emergent or elective way who presented postoperative infections was carried out during the triennium 2012-2014 in the General Surgery Service of "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, with the purpose of identifying different factors related to the use of antibiotics in these cases. Among the outstanding results it was obtained that the hospitalization lasted more than 14 days in more than half of the patients whose surgical operations were classified as polluted or dirty, and that in the preoperatory period antibiotics were applied in 77.1 % of the series, while in the postoperative phase antibiotics were administered in all those infected. Also, the microbiological studies showed positivity in 86.5 % and the most common isolated microorganisms were gramnegative: Klebsiella, pathogen Staphylococcus, Escherichia coli and Acinetobacter. It was concluded that the politics of the rational use of antibiotics with preservatives and therapeutic ends, should be related to the intrahospital circulation of germs, according to the microbiological map and the resistance of these, so as to implement a standardized protocol in this respect.

Antibioticoterapia en pacientes con infecciones posoperatorias / Antibiotic therapy in patients with postoperative infections

Introducción: la contaminación bacteriana es el requisito indispensable para la aparición de las infecciones posoperatorias, con repercusiones socioeconómicas desfavorables, las cuales aumentan el consumo de antimicrobianos. Objetivo: identificar diferentes factores relacionados con la utilización de antibióticos en pacientes con infecciones posquirúrgicas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal acerca de la utilización de antibióticos en 207 pacientes expuestos a cirugías mayores, que presentaron infecciones posoperatorias, atendidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba durante el trienio 2008-2010. Resultados: predominaron las infecciones incisionales superficiales, seguidas de las localizadas en órgano y espacio. En el período preoperatorio se utilizaron antibióticos en las dos terceras partes de la serie y en el posoperatorio, en todos los que sufrieron esta complicación. Los estudios microbiológicos alcanzaron una positividad de 96,3 % y los gérmenes más comúnmente aislados fueron gramnegativos: Klebsiella, Escherichia coli y Acinetobacter baumannii. Conclusiones: la política del uso racional de antibióticos con fines profilácticos y terapéuticos, debe relacionarse con la circulación de gérmenes intrahospitalarios acorde con el mapa bacteriológico y el patrón de resistencia a fin de implementar un protocolo estandarizado para su aplicación.

Introduction: bacterial contamination is the essential requirement for the occurrence of postoperative infections, with adverse social and economic implications, thus increasing the use of antibiotics. Objective: to identify different factors related to the use of antibiotics in patients with postoperative infections. Methods: a descriptive, observational and cross-sectional study on the use of antibiotics was carried out in 207 patients, who underwent major surgery and presented with postoperative infections, attended in the Department of General Surgery of "Saturnino Lora" Provincial Teaching Hospital of Santiago de Cuba during the triennium 2008-2010. Results: superficial incisional infections predominated, followed by those located in organ and space. In the preoperative period antibiotics were used in two-thirds of the series and in the postoperative period in all who had this complication. Microbiological studies had 96.3% of positivity and the most commonly isolated germs were: Klebsiella, Escherichia coli and Acinetobacter baumannii. Conclusions: the occurrence of postoperative infections is related to the proliferation of Gram-negative organisms. The policy of rational use of antibiotics with prophylactic and therapeutic purposes, related to the circulation of hospital germs and resistance pattern, is considered adequate, but a standardized protocol should be implemented for its application.