Conhecimentos, práticas e atitudes frente à anticoncepção de emergência: revisão sistemática / Knowledge, practices and attitudes towards emergency contraception: systematic review / Conocimientos, prácticas y actitudes frente a la anticoncepción de emergencia: revisión sistemática

O objetivo deste estudo é realizar uma revisão sistemática das publicações científicas entre 2007 e 2016 sobre os conhecimentos, as práticas e as atitudes dos participantes frente à anticoncepção de emergência (AE). Efetuou-se uma busca em três bases de dados: Lilacs, BVS-Psi e Scielo, no período de 2007 a 2016. Foram encontrados 260 artigos, sendo incluídos 25 estudos após a avaliação de três juízes independentes. Sobre os conhecimentos acerca da AE, percebeu-se que saber da existência do método não significa ter conhecimento efetivo. Já os determinantes do uso, em geral, são a falha ou o esquecimento de um contraceptivo de rotina. Finalmente, as atitudes frente à AE são mais embasadas num posicionamento pessoal subjetivo que em conhecimento efetivo.

The aim of this study is to conduct a systematic review of the scientific publica-tions between 2007 and 2016 centered on the participants' knowledge, practices and attitudes towards emergency contraception (EC). A survey was done on three databases: Lilacs, BVS-Psi and Scielo, from 2007 to 2016. We found 260 articles, including 25 studies after the evaluation of three independent judges. Regarding the knowledge about AE, it was established that awareness of the method does not equate to effective knowledge about it. Usage is based on failure or forgetting a routine contraceptive. Finally, attitudes toward AE are more grounded in a subjective personal positioning than in effective knowledge.

El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática de las publi-caciones científicas entre 2007 y 2016 sobre los conocimientos, las prácticas y las actitudes de los participantes frente a la anticoncepción de emergencia (AE). Se efectuó una búsqueda en tres bases de datos: Lilacs, BVS-Psi y Scielo, en el período de 2007 a 2016. Se encontraron 260 artículos, siendo incluidos 25 estudios después de la evaluación de tres jueces independientes. Sobre los conocimientos sobre la AE, se percibió que saber de la existencia del método no significa tener conocimiento efectivo. Los determinantes del uso, en general, son la falla o el olvido del anticonceptivo de rutina. Finalmente, las actitudes frente a la AE son más basadas en un posicionamiento personal subjetivo que en conocimiento efectivo.

Descontinuidades contraceptivas e sua relação com o uso da anticoncepção de emergência entre jovens universitárias / Contraceptive discontinuation and its relation to emergency contraception use among undergraduate women

Introdução: A dinâmica do uso dos métodos contraceptivos é importante entre os universitários, pois estes apresentam altas aspirações educacionais e profissionais, o que afeta a intenção reprodutiva. Ainda, por serem na maioria solteiros, os jovens alternam os métodos de acordo com o tipo de relacionamento. Neste contexto, a anticoncepção de emergência é uma opção, sobretudo nos casos de descontinuidades. Porém, pouco se sabe sobre as descontinuidades e sua relação com o uso da anticoncepção de emergência no Brasil. Objetivo: Analisar a frequência e os determinantes da descontinuidade contraceptiva em um período de 12 meses; avaliar o uso da anticoncepção de emergência após as descontinuidades, e avaliar as descontinuidades após o uso da anticoncepção de emergência. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, realizado com amostra probabilística de mulheres universitárias da Universidade de São Paulo. As alunas foram selecionadas por amostragem aleatória simples sem reposição (n=1.679). Os dados foram coletados através de um questionário de autopreenchimento respondido online. No Stata 14.2, os dados foram analisados por meio de regressão logística multinomial e multivariada, e equações de estimação generalizadas. Resultados: Primeiro, observou-se que as jovens com relacionamentos casuais, com menor nível socioeconômico, matriculadas nos cursos de Humanas e Ciências da Saúde, com menos anos de experiência sexual, com múltiplos parceiros sexuais e que usavam métodos menos eficazes, apresentaram maior probabilidade de descontinuar uma ou várias vezes. Segundo, as usuárias de pílula e preservativo que tinham relacionamentos casuais, com menor nível socioeconômico e que tiveram gravidez anterior, foram mais propensas a descontinuar, abandonar ou mudar para um método menos eficaz. Terceiro, uma proporção significativa de mulheres não usou anticoncepção de emergência após descontinuarem ou abandarem o método. Quarto, a anticoncepção de emergência foi mais utilizada após inconsistências no uso do método. Quinto, as jovens que usaram um método antes do uso da anticoncepção de emergência, sem religião, com um relacionamento estável, e que tiveram um parceiro sexual na vida, foram mais propensas a usar contracepção após a anticoncepção de emergência. Sexto, as jovens com relacionamento estável, de nível socioeconômico mais baixo, matriculadas nos cursos de Humanas e que tiveram um parceiro sexual na vida tiveram maior probabilidade de mudar para um método menos eficaz após o uso da anticoncepção de emergência. Por fim, poucas jovens apresentaram descontinuidades dentro de 30 dias após o uso da anticoncepção de emergência. Conclusões: A descontinuidade contraceptiva difere por tipo de método. A anticoncepção de emergência é subutilizada após as descontinuidades. A parceria influência na dinâmica do uso de contraceptivos. Ainda, aspectos educacionais, nível socioeconômico e número de parceiros sexuais são características importantes a serem consideradas na implementação de programas de planejamento familiar focados em mulheres jovens.

Introduction: Contraceptive use dynamics is relevant to undergraduate students as they present high educational and professional aspirations, which affects reproductive intention. Also, they are mostly single, so they alternate the contraception according to their relationships. In that case, emergency contraception is an option, mainly in situations of discontinuation. However, little is known about discontinuation and its relation to the use of emergency contraception in Brazil. Objective: To analyze the frequency and correlates of contraceptive discontinuation within 12-months; to assess emergency contraception use after discontinuation, and evaluate dicontinuation after emergency contraception use. Methods: We conducted a 12-month retrospective cohort study on a sample of undergraduate women at University of São Paulo, Brazil. Students were selected by simple random sampling without replacement (n=1,679). Data were collected online using a self-administered questionnaire. In Stata 14.2, we used multinomial and multivariate logistic regression, and generalized estimating equation to analyze the data. Results: First, we observed that women with casual relationships, lower socioeconomic status, enrolled in Human and Health Sciences programs, with less years of sexual experience, with multiple sexual partners in lifetime, and who use less effective method were more likely to discontinuation one or several times. Second, pill and condom users who had casual relationships, with lower socioeconomic status, and who had previous pregnancy were more likely to discontinue and to abandon or switch to a less effective method. Third, a significant proportion of women did not use emergency contraception after discontinuing or abandoning contraception. Fourth, emergency contraception was mostly used after inconsistent use of contraception. Fifth, women who used contraception prior to emergency contraception use, had no religion, were in stable relationships, and had only one sexual partner were more likely to use contraception after emergency contraception. Sixth, women with stable relationships, from lower socioeconomic status, enrolled in Human Sciences programs, and who had one sexual partner were more likely to switch to a less effective method after emergency contraception use. Lastly, few women presented gaps in contraception within 30- days after emergency contraception use. Conclusions: Discontinuation does differ by type of method. Emergency contraception is underutilized after discontinuation. Partnership has an important influence on contraceptive use dynamics. Also, educational background, socioeconomic status, and number of lifetime sexual partners are important characteristics that should be considered when implementing family planning programs focused on young women.

Vulnerabilidade das doenças sexualmente transmissíveis de pessoas vivendo em relacionamentos estáveis em uma cidade do sul do Brasil / Vulnerability to sexually transmitted diseases among individualsl iving in stable relationships in a southern Brazilian city

Objetivo: identificar os fatores sócio-demográficos e comportamentais relacionados à vulnerabilidade às doenças sexualmente transmissíveis. Métodos: estudo de prevalência em população com 18 anos ou mais, com relacionamento estável auto-referido em uma cidade do sul do Brasil. Vulnerabilidade foi definida através dos fatores: (1) não uso de preservativo na última relação sexual; (2) mais que um parceiro sexual; (3) uso da contracepção de emergência; (4) ter parceiro eventual. Na análise foi calculada a razão de prevalência para identificar os fatores relacionados à vulnerabilidade, utilizou-se o teste t para identificar a associação das variáveis dependentes, em seguida as razões de prevalência foram ajustadas utilizando-se a regressão logísticaResultados: foram analisadas 108 pessoas com idade entre 18 e 84 anos. O número de fatores de vulnerabilidade variou de 1 a 3, sendo que 32,4% dos entrevistados foram classificados como em maior vulnerabilidade (2 ou mais fatores). A regressão logística apresentou que os fatores mais relacionados à vulnerabilidade são: sexo masculino (OR=5,85; IC95% 2,00 a 17,08); tempo de relacionamento inferior a 15 anos (OR=6,45; IC95% 2,28 a 18,22) e; idade da primeira relação (OR=0,83; IC95% 0,70 a 0,98). Conclusão: entre os fatores sócio-demográficos e comportamentais analisados os que estão mais fortemente relacionados com a vulnerabilidade às doenças sexualmente transmissíveis são o sexo, o tempo de relacionamento e a idade da primeira relação sexual.

Objective: to identify sociodemographic and behavioral factors related to vulnerability to sexually transmitted diseases. Methods: prevalence study among the population aged 18 or older with self-reported stablrelationship, living in a city in southern Brazil. Vulnerability was defined by the following factors: (1) not using condoms at the last sexual intercourse; (2) having more than one sexual partner; (3) having used emergency contraception; and (4) having a casual partner. In the analysis, the prevalence ratio was calculated to identify factors related to vulnerability. Student?s t-test was used to identify the association of the dependent variables, and then prevalence ratios were adjusted using logistic regression. Results: in total, 108 individuals aged 18 to 84 years were analyzed. The number of vulnerability factors ranged from 1 to 3; and 32.4% of respondents were classified as more vulnerable subjects (2 or more factors). Logistic regression showed that factors related to vulnerability are: male gender (OR = 5.85, 95% CI 2.00 to 17.08); duration of relationship lower than 15 years (OR = 6.45, 95% CI 2.28 to 18.22); and age at first intercourse (OR = 0.83, 95% CI 0.70 to 0.98). Conclusion: among the sociodemographic and behavioral factors analyzed in this study, those that are more strongly related to vulnerability to sexually transmitted diseases are gender, duration of relationship, and age at first sexual intercourse.