Pneumonia por toxoplasmose em paciente imunocompetente / Toxoplasma pneumonia in an immunocompetent patient: case repor

Com grande distribuição mundial e incidência significativa, a toxoplamose é uma doença comum em mamíferos e pássaros, causada pelo protozoário Toxoplasma gondii. No homem, o parasitismo na fase proliferativa intracelular pode se apresentar sem sintomas, ou causar clínica transitória caracterizada por febre, fadiga e linfadenopatia. Por se tratar de patologia com sintomas inespecíficos e comuns a muitas outras, é fundamental a correta pesquisa de diagnósticos diferenciais, como citomegalovírus e Epstein-Barr. Relatamos o caso de um jovem e hígido, que desenvolveu pneumonia e, após confirmação sorológica para toxoplasmose e o tratamento adequado, apresentou melhora clínica.

With great worldwide distribution and significant incidence, toxoplamosis is a common disease in mammals and birds, caused by the protozoan Toxoplasma gondii. In humans, the parasitism in its intracellular proliferative phase may present no symptoms, or cause a transient condition characterized by fever, fatigue, and lymphadenopathy. Because it is a pathology with nonspecific symptoms that are common to many other conditions, it is fundamental to find the correct research of differential diagnoses, such as for Cytomegalovirus and Epstein Barr. We report a case of a young and healthy man who developed pneumonia and, after serological confirmation for toxoplasmosis and the appropriate treatment, presented clinical improvement

A leishmaniose visceral ainda deve ser lembrada no diagnóstico diferencial de hepatoesplenomegalia febril? Revisão bibliográfica e relato de caso / Should visceral leishmaniasis still be remembered in the differential diagnosis of febrile hepatosplenomegaly? Literature review and case report

Apesar de não haver caso autóctone na Região Sudeste, a leishmaniose visceral é encontrada em pacientes que migram de regiões endêmicas. Como é uma doença que, se não reconhecida e conduzida adequadamente, apresenta alta mortalidade, realizamos uma revisão bibliográfica e destacamos, com o relato deste caso, a importância de a incluirmos no diagnóstico diferencial de hepatoesplenomegalia febril ainda na avaliação clínica inicial, pois o retardo no diagnóstico piora o prognóstico e a sobrevida do paciente, sendo sumária a introdução de terapêutica apropriada o mais breve possível.(AU)

Although there is no autochthonous case finding in the Southeast Region, visceral leishmaniasis is found in patients migrating from endemic areas. Because it is a disease that, if not properly recognized and treated, presents high mortality, we performed a bibliographic review and highlight, with the report of this case, the importance of including it in the differential diagnosis of febrile hepatosplenomegaly in the initial clinical evaluation. The late diagnosis worsens the patient's prognosis and survival, and the introduction of appropriate therapeutics should be made as soon as possible.(AU)

Ensaio clínico randomizado controlado duplo-cego da nitazoxanida no tratamento do poliparasitismo intestinal / Randomized double blind controlled trial of nitazoxanide in human intestinal polyparasitism: a brazilian study

Foi realizado um ensaio clínico controlado, duplo cego, randomizado, para avaliar a efetividade e efeitos adversos associados à nitazoxanida, em comparação a outras drogas antiparasitárias (albendazol, tiabendazol, praziquantel e secnidazol), no tratamento de indivíduos poliparasitados. Foram avaliados 65 indivíduos nos dois grupos de tratamento. Os desfechos primários foram: cura ou ausência de cura; diminuição ou não da carga parasitária; ocorrência ou não de eventos adversos. A taxa de cura foi de 32,4% e 38,7% com a nitazoxanida e com o tratamento convencional, respectivamente, mas esta diferença não foi estatisticamente significativa (p=0,559). Dos efeitos adversos analisados, houve diferença significativa entre os grupos apenas para vômitos (p=0,031, no grupo que recebeu as drogas convencionais) e urina esverdeada (p=0,002, no grupo que recebeu a nitazoxanida). São necessários outros estudos para esclarecer a baixa efetividade nos casos de poliparasitismo, assim como reavaliar as práticas preventivas e terapêuticas, com o uso de novas drogas e de agentes de largo espectro, podendo a nitazoxanida ser uma droga alternativa neste contexto.

Parasitoses intestinais: uma revisão sobre seus aspectos sociais, epidemiológicos, clínicos e terapêuticos / Intestinal parasitic diseases: a review of social, epidemiologic, clinical and therapeutic aspects

No presente estudo, as enteroparasitoses mais prevalentes no Brasil foram avaliadas segundo determinantes sociais,aspectos epidemiológicos, clínicos e terapêuticos. Através de breve revisão de literatura e com base nos resultadosde estudos de prevalência, são sintetizados achados que corroboram a associação de sua alta prevalência à pobrezae ao subdesenvolvimento. Foi dedicada especial atenção adoenças tais como a esquistossomose, a giardíase, a ancilostomíase,a amebíase, a estrongiloidíase, a ascaridíase e ateníase. Também estão sumarizadas referências às principaisdrogas antiparasitárias, modo de ação, efeitos adversose avaliação da eficácia de cada tratamento. Destaca-se aimportante atualização dos profissionais da atenção primária nesse assunto e o reconhecimento de que esforços são necessários para maximizar os benefícios adquiridos com o tratamento medicamentoso e manter a qualidadeda saúde da população através da melhoria das condiçõesde saneamento e educação em saúde.

In the present study, the most prevalent enteroparasitosisin Brazil were assessed according to social, epidemiologic,clinical and therapeutic aspects. Through a brief review of the literature, and based on the results of several prevalence studies, high prevalence rates associated with povertyin under developed nations were found and stressed inthe article. Diseases such as schistosomiasis, giardiasis,ancylostomiasis, strongyloidiasis, ascaridiasis and taeniasiswere given more emphasis. There are also references to themain antiparasitc drugs and to their mechanism of action,adverse effects, and efficacy. Primary health care professional smust keep abreast of this subject, and be able toacknowledge that efforts are necessary in order to maximize the benefits of drug treatment and maintain the quality of health of the population, through the improvement of sanitary conditions and health education.

Fase aguda da infecção por toxoplasma gondii: avaliação do parasitismo sanguíneo e resposta humoral em camundongos isogênicos AS/n / Toxoplasma gondii acute infection: estimation of humoral response andblood parasitism in mice AS/n inbred

Objetivos: analisar experimentalmente a evolução da resposta imune humoral nas fases aguda e crônica recente da infecção por Toxoplasma gondii e sua correlação com o parasitismo sanguíneo. Métodos: foram analisados, por 60 dias, 10 camundongos fêmeas da linhagem AS/n infectados, por via oral, com 10 cistos por animal da cepa ME-49 de Toxoplasma gondii. As coletas de sangue foram feitas a cada 3-4 dias. O parasitismo sanguíneo foi avaliado pela reação em cadeia da polimerase e os títulos de anticorpos por enzimaimunoensaio e imunofluorescência indireta. Resultados: a reação em cadeia da polimerase foi positiva em amostras com intervalos de aproximadamente 7 dias até o 28º dia, e a seguir, negativas até o 60º dia. Os soros avaliados pela imunofluorescência indireta apresentaram anticorpos IgM após o 7º dia, com pico entre o 18º e 27º dia. Após o primeiro mês os títulos foram baixos até o 60º dia. Anticorpos IgG surgiram no 14º dia e persistiram em altos títulos até o 60º dia. A cinética dos anticorpos IgG, bem como a avidez destes, demonstrou que os níveis de anticorpos aumentaram a partir do 14º dia e as porcen-tagens de avidez evoluíram com pico máximo após 28 dias, estabelecendo-se então a fase crônica da infecção. Conclusões: os dados aqui demonstrados enfatizam que taquizoítos podem estar presentes na circulação sanguínea durante toda a fase aguda da toxoplasmose, mesmo que já se tenha instalado a resposta imune protetora.

Aims: To analyze experimentally the humoral immune response in acute and recent chronic infections by Toxoplasma gondii and its correlation with the blood parasitism. Methods: Ten female mice AS/n inbred strain orally infected with 10 cysts per animal from T. gondii ME-49 strain were evaluated during 60 days. Blood collections were made in each 3-4 days. Blood parasitism was evaluated by polymerase chain reaction, and antibody titres by enzyme-linked immunosorbent assay and indirect immunofluorescence. Results: Positive polymerase chain reaction was detected around seven day-intervals until the 28th day and was negative after the 30th day pos-infection. Sera assayed by immunofluorescence presented IgM antibodies after the 7th day of infection and high titers were found between the 18th and 27th day. After 30 days, IgM titers were low until the 60th day. IgG antibodies were produced around the 14th day and were high until the 60th day. The avidity and kinetic exhibited by IgG antibody levels increased from the 14th day and the avidity percents increased with maximum peak after 28 days, establishing the chronic infection. Conclusions: These data emphasize that tachyzoites can be detected in blood during the acute phase of toxoplasmosis, even though the protective immune response was already developed.

Organização estrutural do taquizoíto de toxoplasma gondii: [revisão] / Structural organization of the tachyzoite of toxoplasma gondii: [review]

Objetivos: fazer uma revisão dos aspectos básicos da ultraestrutura do taquizoíto de Toxoplasma gondii, agente etiológico da toxoplasmose. Fonte de dados: os dados apresentados tomam como referência resultados recentes obtidos pelos principais grupos de pesquisadores no mundo, que se dedicam ao estudo do Toxoplasma gondii, incluindo-se dados do próprio grupo de autores. Síntese dos dados: os taquizoítos de Toxoplasma gondii são responsáveis pela fase aguda da infecção, penetrando ativamente, através do complexo apical, em células dos hospedeiros onde se multiplicam. São abordadas características ultraestruturais e moleculares particulares da película, do citoesqueleto, de organelas secretórias (róptrias, micronemas e grânulos densos) e não secretórias (apicoplasto) exclusivas do filo Apicomplexa, além das peculiaridades do núcleo, mitocôndria, acidocalcisomas, retículo endoplasmático e complexo de Golgi desses parasitos intracelulares. Conclusões: estas características confirmam que o sucesso nas etapas de adesão, invasão e multiplicação do parasito possui clara correlação com suas características morfofuncionais.

Aims: To review basic aspects on the ultrastructure of the tachyzoite of Toxoplasma gondii, the causative agent of toxoplasmosis. Source of data: The data presented are based on recent publications by the most distinguished research groups in the area dedicated to the study of Toxoplasma gondii, including studies from the present authors. Summary of findings: The tachyzoites are responsible for the acute phase of the infection by actively penetrating, through the parasites? apical complex, the host cells where they multiply. Both ultrastructural and molecular particularities of the pellicle, the cytoskeleton, secretory (rhoptries, micronemas and dense granules) and non secretory (apicoplast) organelles, specific to Apicomplexa phylum, besides peculiar features of the nucleus, mitochondrion, acidocalcisomes, endoplasmic reticulum and Golgi complex of these intracellular parasites. Conclusions: These characteristics confirm that the success in the process of adhesion, invasion and multiplication of this parasite is clearly correlated to its morphology.

Búsqueda de nuevos agentes antiprotozoarios selectivos / In search of new selective antiprotozoal agents

Se da la información general sobre los fármacos antiprotozoarios que están usándose en clínica, se discuten nuevas dianas de los parásitos protozoarios útiles en la búsqueda de nuevos agentes antiprotozoarios, enfocando la atención al rol biológico de las proteasas de los parásitos protozoarios. Esta información importante será útil para los estudiantes e investigadores que se interesen a los problemas de química medicinal (un área naciente en Colombia) cuál aporta mucho al desarrollo de ciencias médicas. [Kouznetsov V, Meléndez C. Búsqueda de nueveos agentes antiprotozoarios selectivos. MedUNAB 2009; 12:33-45].

The information is given on the antiprotozoal drugs used in clinic, new useful targets of the parasites protozoa in the search of new antiprotozoal agents are discussed, focusing the attention to the biological role of proteasas of the parasites protozoa. This important information will be useful for students and researchers, which are interested in the problems of medicinal chemistry (an appearing area in Colombia) that gives much to the development of medicine sciences. [Kouznetsov V, Meléndez C. In search of new selective antiprotozoal agents. MedUNAB 2009; 12:33-45].

Comportamiento biológico de Blastocystis hominis en pacientes tratados con Secnidazol (Unidazol®) / Biological behavior of Blastocystis hominis in patients treated with Secnidazol (Unidazol®)

Blastocystis hominis, clasificado como Stramenopile, es el parásito intestinal más frecuente en el hombre. En las heces y cultivos se observan formas con cuerpo central (FCC), granulosas (FGra), globulosas, ameboides, en división binaria y quistes. Su elevada prevalencia, asociación con síntomas en el humano y carencia de tratamiento efectivo, justificó la evaluación del Secnidazol (Unidazol® ZUOZ-PHARMA) en 14 individuos (7 varones y 7 hembras), infectados con B. hominis, con edades entre 5-79 años, quienes fueron evaluados clínica y parasitológicamente antes y después del tratamiento, con una dosis del medicamento: 2g (adultos) y 30 mg/Kg/peso (niños). En el examen seriado de heces (3 muestras), se evaluó la morfología, número por campo microscópico (400X), formas de reproducción y crecimiento en el cultivo. En 14,3% (2/14) de los pacientes se eliminó el parásito y en el resto, se observó disminución significativa del número por campo (p< 0,05), de la frecuencia de FCC (p=0,001) y FGra (p<0,05) y disminuyó la positividad del examen directo (p<0,001). Estos resultados demuestran que el fármaco en dosis única, ocasionalmente erradicó a B. hominis, disminuyó la excreción de las formas vegetativas e indujo la aparición de quistes. Estos estudios deben continuarse.

Blastocystis hominis, classified as Stramenopile, is the most frequent intestinal parasite in humans. In feces and cultures, forms with a central body (FCB), granulose forms (GraF), as well as globulous and ameboid forms in binary division or in cysts are seen. Its elevated prevalence, association with symptoms in humans, and lack of effective treatment, justified the evaluation of secnidazol (Unidazol ® ZOUZ-PHARMA) in 14 individuals (7 males and 7 females) infected with B. hominis, with ages between 5-79 years, who were clinically and parasitologically evaluated before and after treatment; with one dose of the drug: 2 g for adults and 30 mg/Kg body weight for children. In feces serial examinations we evaluated morphology, number of parasites per microscopic field (400X), reproductive forms, and growth in culture. The study showed that in 14.3% (2/14) of patients the parasite was eliminated, and there was a significant decrease of the number per field (p< 0.05), of the FCB (p= 0.001) and of GraF (p< 0.05) frequency in the rest, as well as a decrease of positive direct examinations (p< 0.001). These preliminary results show that the drug in a single dose occasionally eradicated B. hominis, decreased the excretion of vegetative forms and induced the occurrence of cysts.These studies should be continued.