Formação de Apoiadores Institucionais para o Acolhimento em Redes de Atenção à Saúde (ApI-ARAS): Caderno de Planejamento, Monitoramento e Avaliação (PMA) / Training Institutional Supporters for Reception in Health Care Networks (ApI-ARAS): Planning, Monitoring and Evaluation (PMA) Notebook

Este Caderno de Textos foi elaborado com o propósito de subsidiar o itinerário e gestão na Formação de Apoiadores Institucionais para o Acolhimento em Redes de Atenção à Saúde (ApI-ARAS), no que tange ao Planejamento, Monitoramento e Avaliação, a partir dos pressupostos da Política Nacional de Humanização (PNH) e Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS). O ApI-ARAS é uma proposta integrada de qualificação das frentes de Apoio Institucional no âmbito do SUS no Tocantins, com o objetivo de fortalecer o Acolhimento em Redes de Atenção à Saúde. Acreditamos que o encontro destes atores no processo formativo tem potencial para o fortalecimento da atuação dos apoiadores institucionais. Este Caderno integra conteúdos referentes ao Planejamento, Monitoramento e Avaliação, articulando com outros Cadernos, especialmente construídos para subsidiar o processo formativo ApI-ARAS, dialogando com os temas previstos na Matriz Curricular do Curso: Apoio como potência e intervenção na realidade; Saúde do(a) trabalhador(a) do SUS; Acolhimento em Redes de Atenção à Saúde; e Eixos avaliativos e indicadores. Neste volume foram contemplados aspectos referentes ao desenho do processo formativo, bases pedagógicas, metodológicas e de intervenção, além do delineamento do monitoramento e avaliação, norteadores para o processo de ensino-aprendizagem e gestão. Esperamos que este material contribua para reflexões acerca das questões que permeiam o universo do trabalho e para a (re)organização do processo de trabalho em saúde, promovendo a autonomia dos sujeitos envolvidos na produção de saúde.

This Textbook was prepared with the purpose of subsidizing the itinerary and management in the Training of Institutional Supporters for Reception in Health Care Networks (ApI-ARAS), with regard to Planning, Monitoring and Evaluation, based on the assumptions of the National Humanization Policy (PNH) and National Policy on Permanent Education in Health (PNEPS). ApI-ARAS is an integrated proposal for the qualification of Institutional Support fronts within the scope of the SUS in Tocantins, with the objective of strengthening the Reception in Health Care Networks. We believe that the meeting of these actors in the training process has the potential to strengthen the performance of institutional supporters. This Notebook integrates contents related to Planning, Monitoring and Evaluation, articulating with other Notebooks, specially built to subsidize the ApI-ARAS training process, dialoguing with the themes foreseen in the Curriculum Matrix of the Course: Support as power and intervention in reality; Health of SUS workers; Reception in Health Care Networks; and Evaluation axes and indicators. In this volume, aspects related to the design of the training process, pedagogical, methodological and intervention bases, in addition to the design of monitoring and evaluation, guiding the teaching-learning and management process were considered. We hope that this material will contribute to reflections on the issues that permeate the universe of work and for the (re)organization of the health work process, promoting the autonomy of the subjects involved in the production of health.

Este Libro de Texto fue elaborado con el propósito de subsidiar el itinerario y la gestión en la Formación de Apoyos Institucionales para la Acogida en Redes de Atención a la Salud (API-ARAS), en lo que se refiere a Planificación, Seguimiento y Evaluación, con base en los presupuestos de la Política Nacional de Humanización ( PNH) y Política Nacional de Educación Permanente en Salud (PNEPS). ApI-ARAS es una propuesta integrada para la calificación de frentes de Apoyo Institucional en el ámbito del SUS en Tocantins, con el objetivo de fortalecer la Acogida en las Redes de Atención a la Salud. Creemos que el encuentro de estos actores en el proceso de formación tiene el potencial de fortalecer la actuación de los promotores institucionales. Este Cuaderno integra contenidos relacionados con la Planificación, Seguimiento y Evaluación, articulándose con otros Cuadernos, especialmente construidos para subsidiar el proceso de formación ApI-ARAS, dialogando con los temas previstos en la Matriz Curricular del Curso: Apoyo como poder e intervención en la realidad; Salud de los trabajadores del SUS; Acogida en Redes de Atención a la Salud; y Ejes e indicadores de evaluación. En este volumen se consideraron aspectos relacionados con el diseño del proceso de formación, bases pedagógicas, metodológicas y de intervención, además del diseño de seguimiento y evaluación, orientando el proceso de enseñanza-aprendizaje y de gestión. Esperamos que este material contribuya a la reflexión sobre las cuestiones que permean el universo del trabajo y para la (re)organización del proceso de trabajo en salud, promoviendo la autonomía de los sujetos involucrados en la producción de salud.

Primary Health Care Planning workshops: construction and validation of an assessment instrument / Talleres de planificación de atención primaria de salud: construcción y validación de instrumentos de evaluación / Oficinas de Planificação da Atenção Primária à Saúde: construção e validação de instrumento de avaliação

ABSTRACT Objective: to describe the stages of construction and content validation of an instrument to assess Primary Health Care Planning workshops. Methods: this methodological study focused on validating the instrument's content. The instrument developed was assessed by a committee of experts using the Delphi Technique, in two rounds. For the degree of agreement, percentage agreement and Content Validity Index (CVI) were used. Results: in the first round, six experts participated, and the degree of agreement was 87% for clarity and 94% for representativeness. In the second round, five experts participated, the CVI was 0.95 for clarity, 0.97 for representativeness and 0.96 total CVI. The final instrument had 42 items divided into three chunks. Conclusion: the instrument has content validity to assess Primary Health Care Planning workshops, being a tool for the use of state and municipal administrations.

RESUMEN Objetivo: describir las etapas de construcción y validación de contenido del instrumento para evaluar los talleres de Planificación de la Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio metodológico, enfocado en validar el contenido del instrumento. El instrumento desarrollado fue evaluado por un comité de expertos utilizando la técnica Delphi, en dos rondas. Para el grado de acuerdo, se utilizaron el Porcentaje de Acuerdo y el Índice de Validez del Contenido (IVC). Resultados: en la primera ronda, participaron seis expertos, y la tasa de acuerdo fue del 87% para mayor claridad y del 94% para la representatividad. En la segunda ronda, participaron cinco expertos, el IVC fue de 0.95 por claridad, 0.97 por representatividad y 0.96 IVC total. El instrumento final tiene 42 ítems divididos en tres bloques. Conclusión: el instrumento de evaluación incorporado tiene validez de contenido para evaluar los talleres de Planificación de Atención Primaria de Salud, siendo una herramienta para el uso de las administraciones estatales y municipales.

RESUMO Objetivo: descrever as etapas de construção e validação de conteúdo do instrumento para avaliação das oficinas de Planificação da Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo metodológico, com foco na validação de conteúdo do instrumento. O instrumento elaborado foi avaliado por um comitê de especialistas utilizando a Técnica Delphi, em duas rodadas. Para o grau de concordância, foram utilizados o Percentual de Concordância e o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados: na primeira rodada, participaram seis especialistas, e a taxa de concordância foi 87% para clareza e 94% para representatividade. Na segunda rodada, participaram cinco especialistas, o IVC foi 0,95 para clareza, 0,97 para representatividade e 0,96 IVC total. O instrumento final possui 42 itens divididos em três blocos. Conclusão: o instrumento de avaliação construído possui validade de conteúdo para avaliar as oficinas de Planificação da Atenção Primária à Saúde, sendo uma ferramenta para utilização das gestões estadual e municipal.

Estratégias para previsão da demanda por serviços odontológicos: uma revisão integrativa / Strategies for predicting demand for dental services: an integrative review / Estrategias para pronosticar la demanda de servicios dentales: una revisión integradora

ntrodução:A previsão da demanda por serviços de saúde possibilita melhorias no processo de tomada de decisões gerenciais nas organizações de saúde.Objetivo:O estudo buscou identificar, na literatura, as metodologias utilizadas para prevera demanda por serviçosodontológicos. Metodologia:Trata-se de uma revisão integrativa conduzida de acordo com o método PRISMA. A expressão de busca (((forecast* OR "prediction" OR "prevision") AND ("demand" OR trend*) AND ("dental services"))) foi aplicada em campos determinados para os repositórios Scopus Elsevier, Pubmed, BVS e IEEE Xplore.As metodologias empregadas foram categorizadas conforme a temporalidade e o instrumento empregado nosestudos. Resultados:Após aplicação do processo de seleção-exclusão baseado na recomendação PRISMA, foram selecionados 34 documentos, classificados conforme a dependência da colaboração do paciente, a procedência de auto avaliações, o direcionamento a um grupo populacional ou demanda específica, e a relação com o setor público, privado ou ambos. As metodologias identificadas foram: estudos de temporalidade transversal em que o instrumento foi a aplicação de questionário; estudos de temporalidade transversal nos quais o instrumento foi a observação; e estudo de temporalidade longitudinal onde o instrumento foi a aplicação de questionário. Conclusões:A partir dos resultados dessa revisão, foi gerado conhecimento capaz de apoiar o delineamento de estudos com potencial para aprimorar a previsibilidade da demanda por serviços odontológicos (AU).

Introduction:Forecasting the demand for health services enables improvements in the decision-makingprocess in healthcareorganizations.Objective:The present study aimed to identify in the literature the methodologies used to predict the demand for dental services.Methodology:This was an integrative review conducted in accordance with the PRISMA method. The search expression (((forecast* OR "prediction" OR "prevision") AND ("demand" OR trend*) AND ("dental services"))) was applied to fields determined for the Scopus Elsevier, PubMed, VHL, and IEEE Xplore databases.The identified methodologies were categorized according to temporality and instrument used in the studies.Results:After applying the selection-exclusion process based on Prisma, 34documents were selected, classifiedaccording to patient's collaboration dependence, self-assessments, the targeting of a specific group or demand and the relationship with public, private or both sectors. The methodologies identified were transversal temporality in which the instrument was the application of a questionnaire or observation and longitudinal temporality where the instrument was the application of a questionnaire. Conclusions:From the results of this review, insights were generatedcapable of supporting studies with potential to improve the forecast of dental services (AU).

Introducción: La predicción de la demanda de servicios de salud permite mejorar el procesode decisiones em organizaciones de salud.Objetivo: El estudio buscó identificar, en la literatura, las estrategias utilizadas para predecirla demanda deserviciosdentales.Metodología: Esta es una revisión integradora realizada de acuerdo con el método PRISMA. La expresión de búsqueda (((pronóstico * O "predicción" O "previsión") Y ("demanda" O tendencia *) Y ("servicios dentales"))) se aplicó a los campos determinados para repositorios Scopus Elsevier, Pubmed, BVS y IEEE Xplore.Las metodologías identificadas se categorizaron según la temporalidady el instrumento utilizado em los estudios.Resultados:Tras aplicar el procesode selección-exclusión basado emPrisma, se seleccionaron 34documentos, clasificadossegún la dependencia de colaboración del paciente, las autoevaluaciones a, la focalización de un grupo o demanda específica y la relación con el sector público, privado o ambos. Las metodologíasidentificadas fueron: latemporalidad transversal en los cuales el instrumento era la aplicación de un cuestionario; estudios de temporalidad transversal en los cuales la observación era el instrumento; y estudio de temporalidad longitudinal donde el instrumento fue la aplicación de un cuestionario. Conclusiones: A partir de los resultados de esta revisión se generó conocimiento capaz de sustentar el diseño de estudios con potencial para mejorar la predictibilidad de la demanda de servicios odontológicos (AU).

Por um devir bicicleta no apoio à rede de saúde / Por un devenir bicicleta en el apoyo a la red de salud / Bicicle becoming supporting the healthcare network

RESUMO Este artigo investiga práticas de apoio na rede de saúde ao problematizar o cuidado à população em situação de rua. Apoiado pelo conceito de biopoder, o estudo analisa as formações disciplinares e a regulamentação da vida que atravessam a rede de cuidados, que, normalmente, espera receber usuários já padronizados, o que traz como efeito a marginalização de determinadas populações. A pesquisa-intervenção cartográfica norteia o método ao desenhar uma trajetória de cuidado em uma situação experienciada entre Consultório na Rua, Unidade Básica de Saúde e usuário morador de rua. Como resultado, o texto aponta para a necessidade de se multiplicar, cada vez mais, trocas de experiências de apoio na rede de atenção para se abrir espaços de "desaprendizagem" permanente, provocadora de atos de cuidados inventivos, desviantes do padrão excludente de diversas singularidades que se apresentam no cotidiano do trabalho em saúde.

RESUMEN Este trabajo investiga prácticas de apoyo en la red de salud al problematizar el cuidado a la población en situación de calle. Apoyado por el concepto de biopoder, el estudio analiza las formaciones disciplinares y la reglamentación de la vida que atraviesan la red de cuidados, que, normalmente, espera recibir usuarios ya estandarizados, lo que trae como efecto la marginación de determinadas poblaciones. La investigación e intervención cartográfica orienta el método al dibujar una trayectoria de cuidado en una situación experimentada entre Consultorio en la Calle, Unidad Básica de Salud y usuario que vive en la calle. Como resultado, el texto señala la necesidad de multiplicar, cada vez más, cambios de experiencias de apoyo en la red de atención para abrir espacios de "desaprendizaje" permanente, provocador de acciones de cuidados inventivas, desviadas del estándar excluyente de diversas singularidades que se presentan en el cotidiano del trabajo en salud.

ABSTRACT This paper aims to investigate the support practices to the network of healthcare for homeless people. Based on the concept of biopower this study analyzes how the disciplinary formations and life regulamentation impact healthcare, marginalizing certain populations. Through the research methodology of cartographic intervention the trajectory that intertwine Consultation office in the Street, Basic Health Care services and the homeless population is mapped. The results points towards the necessity to continuously increase experience exchange throughout the healthcare network, opening oportunities to permanently "unlearn" misconceptions brought by a standardized care. To be able to welcome the singularity of diverse and marginalized populations, the health care routes need to be inventive and deviant.

Institutional and matrix support and its relationship with primary healthcare / Apoio institucional e matricial e sua relação com o cuidado na atenção básica à saúde

OBJECTIVE To analyze whether the level of institutional and matrix support is associated with better certification of primary healthcare teams.METHODS In this cross-sectional study, we evaluated two kinds of primary healthcare support - 14,489 teams received institutional support and 14,306 teams received matrix support. Logistic regression models were applied. In the institutional support model, the independent variable was "level of support" (as calculated by the sum of supporting activities for both modalities). In the matrix support model, in turn, the independent variables were the supporting activities. The multivariate analysis has considered variables with p < 0.20. The model was adjusted by the Hosmer-Lemeshow test.RESULTS The teams had institutional and matrix supporting activities (84.0% and 85.0%), respectively, with 55.0% of them performing between six and eight activities. For the institutional support, we have observed 1.96 and 3.77 chances for teams who had medium and high levels of support to have very good or good certification, respectively. For the matrix support, the chances of their having very good or good certification were 1.79 and 3.29, respectively. Regarding to the association between institutional support activities and the certification, the very good or good certification was positively associated with self-assessment (OR = 1.95), permanent education (OR = 1.43), shared evaluation (OR = 1.40), and supervision and evaluation of indicators (OR = 1.37). In regards to the matrix support, the very good or good certification was positively associated with permanent education (OR = 1.50), interventions in the territory (OR = 1.30), and discussion in the work processes (OR = 1.23).CONCLUSIONS In Brazil, supporting activities are being incorporated in primary healthcare, and there is an association between the level of support, both matrix and institutional, and the certification result.

OBJETIVO Analisar se o grau de apoio institucional e matricial está associado à melhor certificação das equipes da atenção básica à saúde.MÉTODOS Neste estudo transversal analisamos dois tipos de apoio na atenção básica, sendo que 14.489 equipes receberam apoio institucional e 14.306 equipes receberam apoio matricial. Foram aplicados modelos de regressão logística. No de apoio institucional, a variável independente foi grau de apoio (calculado pelo somatório de atividades de apoio das duas modalidades), enquanto no de apoio matricial, as variáveis independentes foram as atividades de apoio. A análise multivariada considerou variáveis que apresentaram p < 0,20. O ajuste do modelo foi realizado pelo teste de Hosmer-Lemeshow.RESULTADOS As equipes contavam com atividades de apoio institucional e matricial em 84,0% e 85,0%, respectivamente, sendo que 55,0% realizavam entre seis e oito atividades. Para o apoio institucional, observamos chances de 1,96 e 3,77 de possuir certificação ótima ou boa quando as equipes possuíam médio e alto grau de apoio, respectivamente. Para o apoio matricial, as chances de possuir certificação ótima ou boa foram de 1,79 e 3,29, respectivamente. Quanto à associação entre atividades de apoio institucional e a certificação, a certificação ótima ou boa associou-se positivamente com autoavaliação (OR = 1,95), educação permanente (OR = 1,43), avaliação compartilhada (OR = 1,40) e monitoramento e avaliação de indicadores (OR = 1,37). Quanto ao apoio matricial, a certificação ótima ou boa associou-se positivamente com educação permanente (OR = 1,50), intervenções no território (OR = 1,30) e discussão nos processos de trabalho (OR = 1,23).CONCLUSÕES No Brasil, as atividades de apoio estão sendo incorporadas na atenção básica, existindo associação entre o grau de apoio tanto matricial quanto institucional e o resultado da certificação.

Metodologia de apoio matricial: interfaces entre a Terapia Ocupacional e a ferramenta de organização dos serviços de saúde / Methodology for matrix support: interfaces between Occupational Therapyand the health care organizing tool

O presente trabalho discute o apoio matricial como ferramenta de transformação dos modos de organização na saúde, especificamente na atenção primária. Para isso, conceitua o tema e reflete sobre a crescente atuação do terapeuta ocupacional nas equipes de matriciamento desde a criação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) pelo Ministério da Saúde. Busca-se problematizar as questões levantadas durante o grupo ?Trabalho em Equipe e Matriciamento na Atenção Primária à Saúde? realizado em outubro de 2011, no I Simpósio de Atenção Primária do XII Congresso Brasileiro e IX Congresso Latino Americano de Terapia Ocupacional. Apresenta reflexões acerca de desafios encontrados na prática do apoio matricial no cotidiano de trabalho no NASF. Observou-se que os obstáculos encontrados na atuação têm paralisado os profissionais, porém valoriza-se, neste artigo, a importância de sua identificação como o primeiro passo para superá-los, bem como o papel do terapeuta ocupacional como um dos atores das transformações necessárias.

This paper discusses matrix support as a tool for transforming the ways of organizing health care, particularly concerning primary care. To this end, it conceptualizes the subject and reflects on the growing role of the Occupational Therapist in matrix teams since the creation of the Centers of Support for Family Health Care (NASF) by the Brazilian Health Agency. Moreover, it discusses the issues raised during the workshop on ?Teamwork and matrix support in Primary Health Care? held in October 2011, at the Primary Health Care Symposium of the XII Brazilian Congress and IX Latin American Congress of Occupational Therapy. It introducesreflections on the challenges encountered in the practice of matrix support in the everyday work in the NASFs. It was possible to observe that the obstacles found have been impairing workers' activities; nevertheless, what isvalued in this article is the importance of the identification of these obstacles as the first step to overcome them,as well as the occupational therapist's role as one of the actors of the transformations needed