ABSTRACT
Resumo: Introdução: Uma das diretrizes da atenção básica à saúde (ABS) no Brasil é o primeiro contato da pessoa no sistema de saúde. O acesso ou a acessibilidade é um atributo essencial da APS que teve avaliação ruim em pesquisas brasileiras. O sistema de agendamento certamente influencia o acesso nas unidades de saúde, e o modelo por acesso avançado (AA) tem sido implantado no Brasil, e vem obtendo melhores resultados que modelos tradicionais de agendamento. Objetivo: Este estudo teve como objetivo compreender a percepção de profissionais que atuam em uma unidade básica de saúde de Uberlândia, em Minas Gerais - MG (Centro de Saúde Escola Jaraguá (Cejar)), sobre a implementação do AA. Método: Trata-se de um estudo qualitativo que utilizou o grupo focal e a análise de conteúdo. Resultado: Foram delimitadas as seguintes categoriais temáticas: Desafios desafios na consolidação da APS e investimento em equipes mínimas; Tensionamentos tensionamentos quanto ao aumento na demanda de atendimentos individuais e sobrecarga de trabalho; Educação educação e saúde: intersecções necessárias entre ensino, serviço, gestão e comunidade. Conclusão: O Cejar apresentou particularidades com a implementação do AA por ser uma unidade de ensino, por não ter Estratégia de Saúde da Família (ESF) consolidada e pela sobrecarga de trabalho advinda com dessa agenda, o que pode contribuir para o planejamento de outras equipes que tenham interesse pelo AA.
Abstract Introduction: One of the guidelines of Primary Health Care (PHC) in Brazil is the person's user's first contact with the health system. Access or accessibility is an essential attribute of PHC that has been poorly assessed in Brazilian surveys. The appointment scheduling system certainly influences access in health units, and the model for advanced access (AA) has been implemented in Brazil, and has been achievinggetting better results than traditional scheduling models. Objective: The objective of the presentthis study is to understand the perception of professionals who work in a basic health unit in Uberlândia-MG (Centro de Saúde Escola Jaraguá) about the implementation of AA. Method: It is a qualitative study that used the focus group methodology and content analysis. Result: The following thematic categories were delimited: Challenges in the consolidation of PHC and investment in minimal teams; Tensions regarding the increasedin the demand for individual careassistance and work overload; Education and health: necessary intersections between teaching, service, management and community. Conclusion: It was concluded that CEJAR presented specific characteristicsparticularities with the implementation of AA as it isfor being a teaching unit, doesfor not haveing a consolidated Family Health Strategy (FHS) and due to thefor the work overload resulting from this scheduleagenda, which can contribute to the planning of other teams that are interested in AA.
ABSTRACT
Introdução: No ambiente de novas tecnologias digitais em saúde, muitos paradigmas estão sendo rompidos e a abertura para obter novos conhecimentos permite ao cirurgião plástico usá-las na sua prática profissional. O presente artigo propõese a analisar a utilização de aplicativos digitais móveis, por pacientes e profissionais, visando entender a importância e o reconhecimento desse tipo de tecnologia no sentido de proporcionar maior qualidade e segurança nos atendimentos médicos, especificamente para atendimentos eletivos da especialidade cirurgia plástica. Métodos: Foram realizadas duas análises, em paralelo, de maneira retrospectiva e descritiva: 1) das conversas realizadas através de um aplicativo móvel de mensagens instantâneas no canal de comunicação destinado ao acompanhamento de pacientes submetidos a cirurgias em uma clínica privada de cirurgia plástica; (2) da utilização de tecnologias digitais em cirurgia plástica, através da análise das respostas de um questionário de pesquisa enviado aos profissionais dessa especialidade. Resultados: Na amostra obtida (n=61), registrou-se a média mensal de 122 conversas no pós-operatório. Em pesquisa de satisfação, os pacientes consideraram útil ter um meio de comunicação através de aplicativo de celular diretamente com a clínica. Somente 4,1% dos profissionais que participaram da pesquisa dispunham de um aplicativo próprio da sua clínica. Conclusão: A percepção da importância da tecnologia na assistência dos pacientes, a necessidade de atender os requerimentos da população e a possibilidade de proporcionar um acompanhamento mais abrangente, de forma confiável, fornecem embasamento para validar novos recursos de tecnologia, aplicativos móveis com recursos específicos no atendimento de cirurgia plástica.
Introduction: In the environment of new digital health technologies, many paradigms are being broken, and the opening to obtain further knowledge allows the plastic surgeon to use them in their professional practice. This article aims to analyze the use of digital mobile applications by patients and professionals. The purpose is to understand the importance and recognition of this type of technology to provide more quality and safety in medical care, specifically for elective care in the plastic surgery specialty. Methods: Two analysis were carried out, in parallel, in a retrospective and descriptive manner: 1) of the conversations carried out through a mobile instant messaging application on the communication channel for monitoring patients undergoing surgery in a private plastic surgery clinic; (2) of the use of digital technologies in plastic surgery, through the analysis of the responses to a research questionnaire sent to professionals in this specialty. Results: In the sample obtained (n = 61), the monthly average of 122 conversations in the postoperative period was recorded. In a satisfaction survey, patients found it useful to communicate through a mobile application directly with the clinic. Only 4.1% of the professionals who participated in the research had their own clinic application. Conclusion: The perception of the importance of technology in patient care, the need to meet the population's requirements, and the possibility of providing more comprehensive monitoring reliably offer the basis for validating new technology resources and mobile applications with specific resources in plastic surgery care.
ABSTRACT
O presente estudo, tem como objeto de estudo a Educação Permanente em Saúde como estratégia para reorganização de um serviço de especialidades na região noroeste fluminense do Estado do Rio de Janeiro. Tem-se por objetivo geral elaborar um fluxograma para reorganizar o serviço de agendamento / marcação de consultas especializadas no nível secundário de atenção à saúde; e os objetivos específicos, descrever o funcionamento atual do serviço de agendamento / marcação de consultas para especialidades médicas e de outros profissionais na atenção secundária; identificar o conhecimento dos profissionais envolvidos quanto ao processo de organização do sistema de regulação de consultas especializadas; registrar até que ponto / ou de que modo o conhecimento dos profissionais sobre integralidade interfere no processo de organização do serviço de marcação de consultas para especialidades; refletir como a Educação Permanente em Saúde pode contribuir para a reorganização de um serviço de especialidades na região noroeste fluminense, visando fortalecer a integralidade do acesso à saúde. Metodologia: pesquisa de natureza descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa e embasada nos fundamentos da pesquisa convergente assistencial. O estudo de campo foi realizado no Centro de Saúde Dr. Raul Travassos, no município de Itaperuna, Estado do Rio de Janeiro. A pesquisa, aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense e aprovada sob o nº 2.770.321, foi realizada em duas etapas. A primeira etapa estabeleceu um processo de observação, cuja intenção perpassou a necessidade de identificar como era o processo de marcação de consultas e com a aplicação de um questionário, e a segunda etapa com a realização de cinco oficinas, que tiveram as seguintes temáticas: 1. Olhar crítico: olhar a prática profissional e organizacional atual e repensar sobre os princípios do SUS com ênfase na integralidade do acesso; 2. Olhar construtivo: romper com a fragmentação da atenção através de uma nova forma de realizar o serviço. 3. Olhar expandido: pensar a forma de operacionalizar junto aos profissionais da rede de atenção à saúde e a população a reestruturação do serviço de saúde. 4. Olhar avaliativo: o grupo foi conduzido a reavaliar a proposta 5. Olhar político: através da exposição e debate do trabalho junto ao conselho municipal de saúde. Como produto, obtevese a implantação do Programa de Educação Permanente em Saúde no município de Itaperuna, a realização de oficinas de educação permanente em saúde, e a construção de um fluxograma para reorganização do sistema de regulação de consultas especializadas. Os resultados da observação participante, do questionário e dos grupos educativos, analisados segundo Bardin, referencial teórico de Paulo Freire e da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, emergiram em três categorias temáticas: Categoria 1. Aproximação da proposta do serviço, Categoria 2. Integralidade do acesso: da teoria à prática e Categoria 3. Problematização do fluxo de atendimento. Considerações finais: a identificação de problemas empíricos (filas em horários e ambientes desfavoráveis, tensões na relação entre profissionais e usuários do SUS, e exposições desnecessárias do serviço nas redes sociais), atrelada às questões advindas da revisão de literatura e as discussões nos grupos educativos, que apontaram a importância do princípio da integralidade como o direito ao acesso à saúde e a comunicação horizontal entre os diferentes pontos de atenção na rede, confirmaram que a Educação Permanente em Saúde, pode contribuir para implementar mudanças no processo de trabalho e fortalecer o princípio da integralidade do acesso em saúde.
The present study has as object of study the Permanent Health Education as a strategy for reorganization of a specialty service in the northwestern region of Rio de Janeiro State. The general objective is to develop a flowchart to reorganize the specialized appointment scheduling service at the secondary level of health care; and the specific objectives, describe the current operation of the appointment / appointment service for medical specialties and other professionals in secondary care; identify the knowledge of the professionals involved regarding the process of organization of the specialized consultation regulation system; record to what extent / or how knowledge of professionals about completeness interferes with the process of organizing the appointment consultation service for specialties; to reflect on how continuing health education can contribute to the reorganization of a specialty service in the northwestern region of the state, aiming to strengthen the integrality of access to health. Methodology: research of descriptive nature, exploratory, with qualitative approach and based on the foundations of convergent care research. The field study was conducted at the Dr. Raul Travassos Health Center, in the municipality of Itaperuna, State of Rio de Janeiro. The research, approved by the Research Ethics Committee of the Fluminense Federal University School of Medicine and approved under No. 2,770,321, was conducted in two stages. The first stage established an observation process, the intention of which was the need to identify what was the process of scheduling appointments and applying a questionnaire, and the second stage with five workshops, which had the following themes: 1. Critical look: look at current professional and organizational practice and rethink the principles of SUS with emphasis on integrality of access; 2. Constructive look: break with the fragmentation of attention through a new way of doing the service. 3. Expanded look: think about how to restructure health care professionals and the population with the restructuring of the health service. 4. Evaluative look: the group was led to re-evaluate the proposal. 5. Political look: through exposure and discussion of the work with the municipal health council. As a product, the implementation of the Permanent Health Education Program in Itaperuna, the establishment of permanent health education workshops, and the construction of a flowchart for reorganization of the specialized consultation regulation system. The results of the participant observation, the questionnaire and the educational groups, analyzed according to Bardin, Paulo Freire's theoretical framework and the National Policy of Permanent Education in Health, emerged in three thematic categories: Category 1. Approximation of the service proposal, Category 2. Integrality of access: from theory to practice and Category 3. Problematization of the flow of care. Final considerations: the identification of empirical problems (queues at unfavorable times and environments, tensions in the relationship between SUS professionals and users, and unnecessary exposures of the service in social networks), linked to issues arising from the literature review and discussions in educational groups. , who pointed out the importance of the principle of comprehensiveness as the right to access to health and horizontal communication between the different points of attention in the network, confirmed that Permanent Health Education can contribute to implement changes in the work process and strengthen the principle. integrality of health access.