ABSTRACT
Resumen La hepatitis autoinmune (HAI) es una inflamación hepatocelular progresiva. En la Unidad de Hepatología y Alcoholismo del hospital se atienden aproximadamente 550 pacientes anualmente, muchos de ellos con diagnóstico de HAI. El objetivo de este trabajo fue evaluar las características clínicas, epidemiológicas y los parámetros de laboratorio de pacientes con HAI desde 2012 hasta 2018. Se incluyeron 44 pacientes: 40 con HAI tipo I y 4 seronegativos. El 91% fueron mujeres con edades entre 13 y 68 años; la forma de presentación más frecuente fue la hepatitis aguda. Se realizó biopsia en 32 pacientes; 50% mostraban características de HAI (hepatitis de interfase) y 35% presentaban cirrosis en la histología. El estudio ofrece una imagen aproximada de las particularidades de la HAI de la población atendida en este hospital. Respecto a otras poblaciones, esta comunicación muestra un mayor porcentaje de pacientes de sexo femenino, con alta preponderancia de presentación aguda y de las enfermedades autoinmunes asociadas.
Abstract Autoimmune hepatitis (AIH) is a progressive hepatocellular inflammation. Approximately 550 patients are treated per year in the Hepatology and Alcoholism Unit of the hospital, many of them with a diagnosis of AIH. The objective was to evaluate clinical and epidemiological characteristics and laboratory parameters of patients with AIH from 2012 to 2018; 44 patients were included, 40 with type I AIH and four seronegative patients. Ninety- one per cent were women aged between 13 and 68 years old. The most frequent form of presentation (54.5%) was acute hepatitis. Thirty-two patients required biopsy; 50% showed features of AIH (interphase hepatitis) and 35% had histologic cirrhosis. The study offers an approximate image of the particularities of AIH in the population treated in this hospital. Compared to other populations, this communication shows a higher percentage of female patients, with a high preponderance of acute presentation and associated autoimmune diseases.
Resumo A hepatite autoimune (HAI) é uma inflamação hepatocelular progressiva. Na Unidade de Hepatologia e Alcoolismo do hospital, aproximadamente 550 pacientes são atendidos por ano, muitos deles com diagnóstico de HAI. O objetivo deste trabalho foi avaliar as características clínicas, epidemiológicas e parâmetros laboratoriais de pacientes com HAI de 2012 a 2018. Foram incluídos 44 pacientes, 40 com HAI tipo I e quatro soronegativos. Noventa e um por cento foram mulheres com idades entre 13 e 68 anos; a forma de apresentação mais comum foi a hepatite aguda. Biópsias foram realizadas em 32 pacientes, 50% apresentando características de HAI (hepatite de interface) e 35% com cirrose na histologia. O estudo fornece uma visão aproximada das características da HAI na população atendida neste hospital. Em comparação com outras populações, esta comunicação mostra uma maior proporção de pacientes do sexo feminino, com alta incidência de apresentação aguda e das doenças autoimunes associadas.
ABSTRACT
Introducción: El trabajo de parto representa el acontecimiento más importante durante la culminación del periodo de gestación y, por lo tanto, la adecuada elección de su posición, ya sea vertical u horizontal, resulta indispensable para minimizar las complicaciones maternas y neonatales. Objetivo: Llevar a cabo una revisión de la literatura sobre el comportamiento clínico del parto vertical y horizontal, describiendo los principales resultados en diferentes países del mundo. Método: Revisión documental mediante la búsqueda de la literatura entre 2009 y 2020 en bases de datos especializadas. Resultados: La posición vertical se asoció con una menor duración del trabajo de parto, dolor referido y necesidad de episiotomía; no obstante, esta posición puede incrementar el riesgo de hemorragia posparto y daño perineal. Conclusión: La variedad de desenlaces obstétricos y neonatales asociados a las posiciones de parto vertical y horizontal hacen complejo definir una posición de parto óptima; por lo tanto, se recomienda la libre elección de acuerdo con las características que presente cada paciente
Introduction: Parturition represents the most important event during the culmination of the gestation period and, therefore, the appropriate choice of its position, whether vertical or horizontal, it is essential to minimize maternal and neonatal complications. Objective: To carry out a review of the literature on the clinical behavior of vertical and horizontal delivery, describing the main results in different countries of the world. Method: Document review by searching the literature between the years 2009 and 2020, available in Specialized Databases. Results: The vertical position was associated with a shorter duration of labor obstetric, referred pain, and episiotomy; however, this position may increase the risk of postpartum hemorrhage and perineal damage. Conclusion: The variety of obstetric and neonatal outcomes associated with vertical and horizontal delivery positions make it difficult to define an optimal delivery position and, therefore, free choice is recommended according to the characteristics of each patient
Introdução: O trabalho de parto representa o acontecimento mais importante no final do período gestacional e, portanto, a escolha apropriada da posição, seja vertical ou horizontal, é indispensável para minimizar as complicações maternas e neonatais. Objetivo: Realizar uma revisão bibliográfica sobre o comportamento clínico do parto vertical e hori-zontal, descrevendo os principais resultados em diferentes países do mundo. Método: Revisão documental através de pesquisa da literatura em bases de dados especializadas entre os anos 2009 e 2020. Resultados: A posição vertical foi associada a uma duração mais curta do parto, dor referida e ne-cessidade de episiotomía; contudo, esta posição pode aumentar o risco de hemorragia pós-parto e dano perineal. Conclusão: A variedade de resultados obstétricos e neonatais associados às posições de parto vertical e horizontal torna complexa a escolha de uma posição de parto ótima; por conseguinte, recomen-da-se a livre escolha de acordo com as caraterísticas de cada paciente
Subject(s)
Delivery, Obstetric , Obstetric Labor Complications , Labor PresentationABSTRACT
ABSTRACT Introduction: The efficiency of clinical procedures is based on practical and theoretical knowledge. Countless daily information is available to the orthodontist, but it is up to this professional to know how to select what really has an impact on clinical practice. Evidence-based orthodontics ends up requiring the clinician to know the basics of biostatistics to understand the results of scientific publications. Such concepts are also important for researchers, for correct data planning and analysis. Objective: This article aims to present, in a clear way, some essential concepts of biostatistics that assist the clinical orthodontist in understanding scientific research, for an evidence-based clinical practice. In addition, an updated version of the tutorial to assist in choosing the appropriate statistical test will be presented. This PowerPoint® tool can be used to assist the user in finding answers to common questions about biostatistics, such as the most appropriate statistical test for comparing groups, choosing graphs, performing correlations and regressions, analyzing casual, random or systematic errors. Conclusion: Researchers and clinicians must acquire or recall essential concepts to understand and apply an appropriate statistical analysis. It is important that journal readers and reviewers can identify when statistical analyzes are being inappropriately used.
RESUMO Introdução: A eficiência dos procedimentos clínicos é baseada em conhecimentos práticos e teóricos. Inúmeras informações diárias estão ao alcance do ortodontista; porém cabe a esse profissional saber selecionar o que realmente tem impacto na prática clínica. A Ortodontia baseada em evidências acaba exigindo que o clínico conheça os fundamentos da bioestatística para compreender os resultados das publicações científicas. Tais conceitos também são importantes aos pesquisadores para um correto planejamento e análise dos dados. Objetivo: O presente artigo tem como objetivo apresentar, de forma clara, alguns conceitos essenciais da bioestatística que auxiliem o ortodontista clínico na compreensão da pesquisa científica para uma prática clínica baseada em evidências. Além disso, será apresentada uma versão atualizada do tutorial para auxílio na escolha do teste estatístico adequado. Essa ferramenta em PowerPoint® pode ser empregada para auxiliar o usuário a encontrar respostas para dúvidas comuns sobre bioestatística, como o teste estatístico mais adequado para comparar grupos, escolha de gráficos, realizar correlações e regressões, análises de sobrevivência e dos erros aleatório e sistemático. Conclusão: Pesquisadores e clínicos devem adquirir ou relembrar conceitos essenciais para compreender e aplicar uma análise estatística apropriada. É importante que os leitores e revisores de periódicos possam identificar quando análises estatísticas estão sendo utilizadas de forma inadequada.
Subject(s)
Humans , Research Design , Research Personnel , Biostatistics , Data DisplayABSTRACT
Abstract Objective: To determine whether there was any difference in neonatal and maternal outcomes between breech vaginal delivery and cephalic vaginal delivery. Methods: A retrospective, case-control study was conducted between January 2015 and December 2017 in a Portuguese hospital. A total of 26 cases of breech vaginal delivery were considered eligible and 52 pregnant women formed the control group. Results: Induced labor was more frequent in the breech vaginal delivery group (46% versus 21%, p = 0.022). Episiotomy was more common in the breech vaginal delivery group (80% versus 52%, p = 0.014), and one woman had a 3rd degree perineal laceration. Newborns in the study group had a lower birthweight (2,805 g versus 3,177 g, p < 0.001). There was no significant difference in the neonatal outcomes. Conclusion: The present study showed that breech vaginal delivery at term compared with cephalic presentation was not associated with significant differences in neonatal and maternal morbidity. It also suggests that breech vaginal delivery remains a safe option under strict selection criteria and in the presence of an experienced obstetrician.
Resumo Objetivo: Avaliar se existem diferenças nos desfechos perinatal e materno entre os partos pélvicos vaginais e eutócicos. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo, caso controle, entre janeiro de 2015 e dezembro de 2017 em um hospital terciário em Portugal. Foram incluídos 26 casos de parto pélvico vaginal e o grupo controle foi formado por 52 grávidas. Resultados: A indução do trabalho de parto ocorreu com mais frequência no grupo do parto pélvico vaginal (46% versus 21%, p = 0.022), bem como a realização de episiotomia (80% versus 52%, p = 0.014). Verificou-se um caso de laceração perineal de 3° grau. Os recém-nascidos do grupo de estudo apresentaram um peso inferior ao nascimento (2.805 g versus 3.177 g, p < 0.001). Em relação aos desfechos perinatais, não se observaram diferenças estatisticamente significativas. Conclusão: O presente estudo mostrou que o parto pélvico vaginal no termo quando comparado com o parto eutócico não se associou a diferenças estatisticamente significativas na morbidade perinatal e materna, e sugere ainda que o parto pélvico vaginal parece ser uma opção segura em casos rigorosamente selecionados e na presença de um obstetra experiente.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Prenatal Care , Breech Presentation , Delivery, Obstetric , Portugal , Pregnancy Outcome , Case-Control Studies , Retrospective StudiesABSTRACT
O Boletim abrange vários assuntos referentes a educação continuada como acolhimento integrado, apresentação de WEB Conferencia para apresentação de TCR. Informações sobre as atividades realizadas pela equipe que faz a residência Multiprofissional em Saúde Coletiva- REDES da ESPPE.
Subject(s)
User Embracement , Coronavirus Infections , Education, Public Health Professional , Education, Continuing , Humanization of AssistanceABSTRACT
ABSTRACT Randomized controlled trials are known to be the best tool to determine the effects of an intervention; however, most healthcare professionals are not able to adequately understand the results. In this report, concepts, applications, examples, and advantages of using visual data as a complementary tool in the results section of original articles are presented. Visual simplification of data presentation will improve general understanding of clinical research.
RESUMO Ensaios clínicos randomizados são conhecidos por serem a melhor ferramenta para determinar os efeitos de uma intervenção. No entanto, a maioria dos profissionais de saúde não é capaz de compreender os resultados de forma adequada. Neste artigo, são apresentados conceitos, aplicações, exemplos e vantagens do uso de dados visuais como uma ferramenta complementar na seção dos resultados de artigos originais. A simplificação da visualização da apresentação dos dados deve melhorar o entendimento geral de pesquisas clínicas.
Subject(s)
Humans , Audiovisual Aids , Clinical Trials as Topic , Non-Randomized Controlled Trials as Topic , Health PersonnelABSTRACT
Resumo A empiria analisada neste artigo são as transcrições de três apresentações de pacientes conduzidas por Jacques Lacan no Hospital de Sainte-Anne, em 1976. A análise dessas entrevistas teve como objetivo apreender como Lacan procedia como analista no que diz respeito ao uso das categorias diagnósticas e ao manejo da tensão entre a universalidade do tipo clínico e a singularidade do caso único. A análise revelou que, embora Lacan não se recusasse a empregar termos oriundos da psiquiatria clássica nem a fazer o diagnóstico estrutural dos sujeitos entrevistados, esses aspectos não estavam no foco de seu interesse. Lacan prescindia da rigidez das categorias diagnósticas, realizando operações de desarme, inversão, anulação ou desmontagem do diagnóstico-padrão, inventando nomes - e não diagnósticos - que não fundavam novas classes para caracterizar os pacientes.
Abstract This article analyzed the transcriptions of three patient presentations conducted by Jacques Lacan at the Hospital of Sainte-Anne in 1976. The analysis of these interviews aimed to apprehend how Lacan proceeded as an analyst with respect to the use of diagnostic categories and the management of the tension between the universality of the clinical type and the singularity of the single case. The analysis revealed that although Lacan did not refuse to use terms derived from classical psychiatry or to make the structural diagnosis of the interviewed patients, these aspects were not the focus of his interest. Lacan dispensed the rigidity of diagnostic categories, performing disarmament, inversion, annulment or disassembling operations of the standard diagnosis, inventing names - and not diagnoses - that did not establish new classes to characterize patients.
Résumé Cet article analyse l'étude empirique composée par les transcriptions de trois entrevues de patients menées par Jacques Lacan à l'Hôpital de Sainte-Anne, en 1976. Cette analyse visait à comprendre comment Lacan procédait en tant qu'analyste à l'égard de l'utilisation des catégories diagnostiques et de la gestion des tensions entre l'universalité du type clinique et la singularité du cas unique. L'analyse a révélé que, bien que Lacan ne refusât pas d'utiliser des termes issu de la psychiatrie classique ou de faire le diagnostic structurel des sujets interrogés, ces aspects n'étaient pas au centre de son intérêt. Lacan s'est dispensé de la rigidité des catégories diagnostiques, effectuant le démontage, l'inversion, l'annulation ou le désassemblage du diagnostic standard, en inventant des noms - et non des diagnostics - qui n'ont pas trouvé de nouvelles classes pour caractériser les patients.
Resumen En este artículo se analizan las transcripciones de tres presentaciones de pacientes conducidas por Jacques Lacan en el Hospital de Sainte-Anne, en 1976. El análisis de esas entrevistas tuvo como objetivo aprehender cómo Lacan procedía como analista en lo que se refiere al uso de las categorías diagnósticas y al manejo de la tensión entre la universalidad del tipo clínico y la singularidad del caso único. El análisis reveló que, aunque Lacan no se negaba a emplear términos oriundos de la psiquiatría clásica ni a hacer el diagnóstico estructural de los sujetos entrevistados, esos aspectos no estaban en el foco de su interés. Lacan prescindía de la rigidez de las categorías diagnósticas, realizando operaciones de desarme, inversión, anulación o desmontaje del diagnóstico estándar, inventando nombres -y no diagnósticos- que no fundaban nuevas clases para caracterizar a los pacientes.
Subject(s)
Humans , Psychoanalysis , Mental Disorders/classificationABSTRACT
RESUMO: O presente artigo analisa a prática da apresentação de pacientes enquanto um dispositivo que, ao longo de sua história, foi operado por diferentes discursos. Na medida em que cada discurso implica em diferentes articulações entre seus elementos estruturantes: paciente, apresentador e público; isso repercutiu no uso diferentes técnicas e estratégias de intervenção, assim como no papel destinado à apresentação no tratamento e/ou no ensino.
Abstract: His article examines the practice of patient presentation as an apparatus that, throughout its history, has been operated by different discourses. To the extent that each speech implies different articulations between its structural elements: patient, presenter and public that affected the use of different techniques and intervention strategies, as well as on paper intended for presentation in the treatment and/or teaching.
Subject(s)
Humans , Physician-Patient Relations , Psychiatry , PsychoanalysisABSTRACT
Introduction: Inclusion cysts of the spinal cord are rarely intramedullary. Such cysts are commonly located in the lumbar and thoracic regions and are usually associated with congenital spinal dysraphism and dermal sinus. Intramedullary dermoid cysts in the cervical region without spinal dysraphism are extremely rare. To our knowledge, only seven such cases are reported in the literature to date. Materials and Methods: An 18-year-old female patient presented with weakness in all four limbs, more distal than proximal muscle weakness, that had been progressing for 3 years. The magnetic resonance imaging (MRI) showed an intramedullary lesion from C5 C7 with peripheral ring enhancement. "Whorls" were observed within the lesion on T2 weighted image, with associated excavation of vertebral bodies C5 C7. Operative procedure and findings: partial laminectomy of C5 D1was performed. The dura was opened. A small myelotomy was made in the root entry zone. About 1.5 ml of yellowish colored fluid was drained. White shiny debris with hair, whitish pultaceous content and teeth were removed. Complete excision of cyst and its wall was performed. Results The histopathological examination revealed that the cyst wall was lined by stratified squamous epithelium with underlying dermis showing hair follicles, sebaceous glands, adipose tissue and cyst filled with keratin debris suggestive of dermoid cyst. Conclusion: The intramedullary location of the dermoid cyst in the cervical cord and the absence of any congenital spinal dysraphism make this case a very unique and rare entity and warrants its inclusion in the reported cases of rare intramedullary space occupying lesions.
Introdução: Cistos de inclusão da medula espinhal raramente são intramedulares. Tais cistos são comumente localizados nas regiões lombares e torácicas e geralmente estão associados com disrafismo espinhal congênito e sinus dérmico. Cistos dermoides intramedulares na região cervical sem a presença de disrafismo espinhal são extremamente raros. Apenas sete casos foram relatados na literatura até a data do presente estudo. Materiais e Métodos: Uma paciente de 18 anos de idade apresentou fraqueza nos quatro membros, mais distal que proximal, com três anos progressivos de duração. A ressonância magnética apresentou uma lesão intramedular de C5 a C7 com realce do anel periférico. Espirais foram observadas dentro da lesão na imagem ponderada em T2, com escavação dos corpos vertebrais C5C7. Procedimentos operatórios e achados: realização de laminectomia parcial de C5 a D1. A dura cervical foi aberta. Uma pequena mielotomia foi feita na zona de entrada da raiz. Cerca de 1,5 ml de fluído amarelado foi extraído. Detritos brancos brilhantes com cabelo, polpa esbranquiçada e dentes foram removidos. Foi realizada a excisão completa do cisto com parede de cisto. Resultados O exame histopatológico revelou que a parede do cisto estava alinhada por epitélio escamoso estratificado com derme subjacente apresentando folículos capilares, glândulas sebáceas, tecido adiposo e cisto cheio de detritos de creatinina, sugerindo cisto dermoide. Conclusão: A posição intramedular do cisto dermoide no cordão cervical e a ausência de disrafismo espinhal congênito faz deste um caso único, uma entidade rara, e assegura sua inclusão junto aos casos relatados de lesões raras ocupando espaço intramedulares.
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Dermoid Cyst , Cervical Cord , Spinal Dysraphism , Muscle WeaknessABSTRACT
Abstract Background External cephalic version (ECV) is a maneuver that enables the rotation of the non-cephalic fetus to a cephalic presentation. The Newman-Peacock (NP) index, which was proposed by Newman et al. in a study published in 1993, was described as a prediction tool of the success of this procedure; it was validated in a North-American population, and three prognostic groups were identified. Purpose To evaluate the value of the NP score for the prediction of a successful ECV in a Portuguese obstetrical population, and to evaluate maternal and fetal safety. Methods We present an observational study conducted from 1997-2016 with pregnant women at 36-38 weeks of pregnancy who were candidates for external cephalic version in our department. Demographic and obstetrical data were collected, including the parameters included in the NP index (parity, cervical dilatation, estimated fetal weight, placental location and fetal station). The calculation of the NP score was performed, and the percentages of success were compared among the three prognostic groups and with the original study by Newman et al. The performance of the score was determined using the Student t-test, the Chi-squared test, and a receiver operating characteristic (ROC) curve. Results In total, 337 women were included. The overall success rate was of 43.6%. The univariate analysis revealed that multiparity, posterior placentation and a less engaged fetus were factors that favored a successful maneuver (p < 0.05). Moreover, a higher amniotic fluid index was also a relevant predictive factor (p < 0.05). The Newman-Peacock score had a poorer performance in our population compared with that of the sample of the original study, but we still found a positive relationship between higher scores and higher prediction of success (p < 0.001). No fetal or maternal morbidities were registered. Conclusions The Newman-Peacock score had a poorer performance among our population compared to its performance in the original study, but the results suggest that this score is still a useful tool to guide our clinical practice and counsel the candidate regarding ECV.
Resumo Âmbito A versão cefálica externa (VCE) é uma manobra que permite a obtenção de uma apresentação cefálica em fetos não-cefálicos. O índice de Newman-Peacock (NP), proposto por Newman et al em um estudo publicado em 1993, foi descrito como preditivo do sucesso desta manobra; ele foi validado numa população norte-americana, e três grupos de prognóstico diferentes foram identificados. Objectivo Avaliação do valor preditivo do índice de NP para o sucesso da VCE numa população obstétrica portuguesa, bem como da segurança materno-fetal. Métodos Foi realizado no nosso departamento umestudo observacional entre 1997- 2016 em grávidas candidatas a VCE entre as 36 e as 38 semanas de gravidez. Foram colhidos dados demográficos e obstétricos, incluindo os parâmetros incluídos no índice de NP (a paridade, a dilatação cervical, a estimativa do peso fetal, a localização placentária e a altura da apresentação fetal). A pontuação das candidatas de acordo como índice de NP e a percentagemde sucesso da VCE foramcomparadas entre os três grupos de prognóstico, e também com o estudo original de Newman et al. O desempenho deste índice foi avaliado recorrendo aos testes t de Student, qui-quadrado e curva receiver operating characteristic (ROC). Resultados Foram incluídas 337 mulheres. A taxa de sucesso da manobra foi de 43,6%. A análise univariada mostrou que a multiparidade, a placentação posterior e uma apresentação não encravada foram favoráveis para o sucesso do procedimento (p < 0,05). Adicionalmente, um maior índice de líquido amniótico revelou-se também como um fator preditivo significativo (p < 0,05). O índice de Newman-Peacock apresentou um desempenho inferior na nossa população comparativamente à sua descrição original, porém continuou a verificar-se uma relação positiva entre pontuações mais elevadas e uma maior percentagem de sucesso (p < 0,001). Conclusão No nosso trabalho, o índice de Newman-Peacock apresentou um valor preditivo inferior comparativamente ao estudo original, porém os resultados mostram que se mantém uma ferramenta com utilidade para a prática clínica e para o aconselhamento das candidatas a versão cefálica externa.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Version, Fetal , Breech Presentation/therapy , Portugal , Prognosis , Prospective StudiesABSTRACT
ABSTRACT I have had the privilege of serving as editor-in-chief for 11 years of two scientific journals: The Dental Press Journal of Orthodontics and the Journal of the World Federation of Orthodontists. I had the opportunity to read and correct thousands of manuscripts. This experience was greatly enriching, because reading a text professionally completely differs from the perspective of readers in general. The routine practice of correcting manuscripts has made me realize that some errors recur frequently. To help authors to improve their manuscripts before submission, these problems are discussed here in the order that they appear in conventional manuscript sections.
RESUMO Ao longo dos 11 anos em que atuei como editor-chefe de revistas científicas (Dental Press Journal of Orthodontics e Journal of the World Federation of Orthodontists), tive a oportunidade de ler e corrigir milhares de manuscritos - manuscrito, no jargão editorial, é o trabalho submetido para publicação ainda não editado e publicado. Essa experiência foi muito enriquecedora, pois a leitura profissional de um texto difere totalmente daquela realizada pelos leitores em geral. O lidar corriqueiro com as correções de manuscritos me fez perceber que alguns erros são muito recorrentes. Eles serão discutidos na ordem das seções apresentadas nos trabalhos, com o objetivo de ajudar os autores a melhorar seus manuscritos antes da submissão.
Subject(s)
Humans , Publishing , Writing , Periodicals as TopicABSTRACT
Objetivou-se com o presente trabalho relatar um caso de mieloma múltiplo (MM) em uma cadela com apresentação clínica atípica de rigidez da musculatura facial. Foram realizados hemogramas seriados, exames bioquímicos, sumário de urina, sorologia para leishmaniose, radiografias de crânio, citologia de medula óssea e eletroforese de proteínas séricas. O infiltrado plasmocitário em medula óssea >20%, a gamopatia monoclonal e as lesões compatíveis com lise óssea, observados no mielograma, eletroforese de proteínas e exame radiográfico, respectivamente, foram determinantes para conclusão diagnóstica de MM. A doença pode ter uma apresentação clínica variável em cães e representar um desafio ao diagnóstico na clínica de animais de companhia, principalmente em áreas endêmicas de doenças infecciosas que se manifestam com apresentações clínicas e laboratoriais semelhantes.(AU)
This paper reports a case of multiple myeloma (MM) in a bitch with atypical clinical presentation of rigidity of the facial muscles. Hemogram, biochemical tests, urinalysis, serology for leishmaniasis, skull radiography, bone marrow cytology and serum protein electrophoresis were performed. The plasma cell infiltration in bone marrow was >20 %, the monoclonal gammopathy and lesions compatible with bone lysis observed in the myelogram, protein electrophoresis and radiographic examination respectively, were decisive for diagnostic conclusion of MM. The disease may have a variable clinical presentation in dogs and pose a challenge for diagnosis in the pet clinic, especially in endemic areas of infectious diseases that present with similar clinical and laboratory presentations.(AU)
Subject(s)
Animals , Female , Dogs , Facial Paralysis/veterinary , Multiple Myeloma/complications , Multiple Myeloma/veterinary , Neoplasms/veterinaryABSTRACT
Este estudo descreve a experiência de três oficinas de apresentação oral de trabalhos para estudantes universitários. As oficinas buscavam fornecer informações sobre a preparação e dicas para o dia da apresentação. Participaram das oficinas 33 estudantes de uma universidade pública do sul do Brasil. Os participantes concentravam-se nos semestres iniciais e finais da graduação. Os tópicos abordados envolveram preparação prévia, treino para a apresentação, ansiedade e dia da apresentação. Verificou-se que tanto calouros quanto formandos percebem a necessidade de desenvolver a habilidade de falar em público. Os calouros expressaram o desejo de se preparar para apresentações de trabalhos em sala de aula, enquanto os formandos buscavam maior preparação para apresentação do trabalho de conclusão de curso. Os participantes não pareciam enfrentar problemas no que se referia à preparação do material a ser apresentado e, até mesmo, ao treino da apresentação. A maior preocupação dos estudantes se referia ao manejo da ansiedade em situações de exposição oral. Os participantes temiam esquecer o que falar, falar algo errado e/ou não saber responder as perguntas da plateia ou banca examinadora. As oficinas se constituíram em um espaço para que os estudantes buscassem informações sobre as exposições orais, visto que nem sempre os cursos de graduação e pós-graduação dão conta dessa demanda.
This study describes the experience of three workshops on oral scientific presentations with college students. The workshops aimed to provide information on how to prepare an oral presentation as well as to give some tips on how to present the work. The participants were 33 students from a public university of southern Brazil. Most participants were in freshman and senior year. The topics included prior preparation, training for scientific presentation, anxiety, and the day of scientific presentation. We noticed that both freshmen and seniors realized it was an important skill to develop the ability to speak in public. Freshmen expressed motivation to be prepared for paper presentations in their classes, while seniors wanted to be prepared for the presentation of their final report. Participants do not seem to face problems related to the preparation of the material to be presented, nor were problems presented for the training of scientific presentation. Students greatest concern refers to anxiety management due to oral exposure. The students were afraid of forgetting what to say, saying something wrong and/or not knowing how to answer the audience or examiners. The workshops consist of an activity where students can seek for information about oral presentation, since undergraduate and graduate courses do not often meet this demand.
Este estudio describe la experiencia de tres talleres de presentación oral de trabajos para estudiantes universitarios. Los talleres intentaban proveer informaciones sobre la preparación y consejos para el día de la presentación. Participaron de los talleres 33 estudiantes de una universidad pública del sur de Brasil. La mayor parte de los estudiantes estaban en los primeros y en los últimos semestres de la carrera. Los temas abordados involucraron preparación previa, entrenamiento para la presentación, ansiedad y día de la presentación. Se verificó que tanto novatos como los que están por egresar perciben la necesidad de desarrollar la habilidad de hablar en público. Los novatos expresan el anhelo de prepararse para presentaciones de trabajos en clase, ya los concluyentes buscan más preparación para la presentación de la tesina. Los estudiantes no parecían tener problemas respecto a la preparación del material que presentarían e, incluso, al entrenamiento de la presentación. La mayor preocupación de los estudiantes se refería al manejo de la ansiedad en situaciones de exposición oral. Los participantes temían olvidar que decir, hablar algo mal y/o no saber responder a las preguntas de la platea o comisión examinadora. Los talleres se han vuelto un espacio donde los estudiantes buscan informaciones sobre las exposiciones orales, pues no siempre los cursos de graduación y posgrado cubren esa demanda.
Subject(s)
Humans , Education, Continuing , Students , UniversitiesABSTRACT
A proposta deste artigo é apresentar um modelo de escuta endereçado a questões que envolvem a maternidade. Para construir esse espaço de escuta psicanalítica no âmbito institucional, foi preciso, inicialmente, ampliar a compreensão das vicissitudes do processo que envolve o ser mãe. Um método respaldado no amparo e no acolhimento foi o modelo utilizado no atendimento de mulheres que estavam com os seus bebês internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). A partir do caso exposto, foi possível apresentar um modelo de escuta que se fundamenta no referencial psicanalítico, mas que, ao mesmo tempo, amplia o modelo tradicional da psicanálise.
The purpose of this paper is to present a listening model for issues involving motherhood. In order to establish this psychoanalytical listening place within an institutional scope, it was initially necessary to broaden the understanding of the vicissitudes inherent to being a mother. A method based on support was used to offer care to women whose babies were hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Based on this case, it was possible to present a listening model that is based on psychoanalytical references, but which, at the same time, expands the traditional psychoanalysis model.
Le but de cet article est de présenter un modèle d’écoute par rapport aux questions liées à la maternité. Pour établir cet espace institutionnel d’écoute psychanalytique, il s’est avéré nécessaire, initialement, d’élargir la compréhension des vicissitudes du processus qui entraîne être mère. Une méthode basée sur le support et l’accueil des mères dont les nouveau-nés étaient internés dans l’Unité de Thérapie Intensive Néo-natale (UTIN) à été utilisée. C’est sur la base de cette étude qu’il fut possible de modéliser l’écoute sous l’angle psychanalytique, tout en élargissant le modèle traditionnel de la psychanalyse.
La propuesta de este artículo es presentar un modelo de escucha dirigido a las cuestiones relacionadas a la maternidad. Para construir este espacio de escucha psicoanalítica en el ámbito institucional, fue necesario inicialmente ampliar la comprensión de las vicisitudes implicadas en el proceso de ser madre. Un método respaldado en el amparo y en el acogimiento fue el modelo utilizado para atender a las mujeres que tenían a sus bebés internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). A partir del caso expuesto, fue posible presentar un modelo de escucha que se fundamenta en el referencial psicoanalítico, pero que, al mismo tiempo, amplía el modelo tradicional del psicoanálisis.
Dieser Artikels stellt ein Modell des Zuhörens in Bezug auf Fragen zur Mutterschaft vor. Um diesen psychoanalitischen Raum des Zuhörens im institutionellen Bereich aufzubauen war es anfangs nötig, das Verständnis zu den Einzelheiten des Prozesses der Mutterschaft zu erweitern. Eine Methode, die auf Unterstützung und Aufnahme gegründet ist, wurde als Modell benutzt, um Frauen, deren Kinder in der Intensivstation für Neugeborene hospitalisiert waren, zu betreuen. Der dargelegte Fall erlaubte es uns, ein Hörmodell vorzustellen, das auf psychoanalytische Referenzen basiert, das aber gleichzeitig über das traditionelle Modell der Psychoanalyse hinausgeht.
ABSTRACT
RESUMEN Objetivo Este estudio tiene como objetivos 1) crear conciencia del volumen de información en salud existente en la web de calidad, 2) explorar la percepción de profesionales de la información con relación al uso de fuentes cualificadas en la toma de decisiones en salud, y 3) presentar recomendaciones que permitan fortalecer las capacidades de los trabajadores de la salud y las competencias institucionales relacionadas con la alfabetización digital. Métodos Se realizó un estudio no experimental descriptivo transversal con una muestra no probabilística de 32 profesionales de la información de nueve países. Se recopiló información de internet sobre el volumen de contenidos existentes en herramientas web, redes sociales y fuentes de información en salud. Se realizaron búsquedas en inglés y en español utilizando las palabras clave Ebola, Zika, Dengue, Chikungunya, Safe food, Health equity, Safe sex, y Obesit. Por último, se obtuvo información sobre la oferta de formación formal en temas de alfabetización digital, gestión de información y otros relacionados. Resultados Seleccionando sólo cuatro enfermedades de alto impacto en salud pública en mayo de 2016 y promediando un tiempo de revisión mínimo de cada producto de información, se tardaría más de 50 años seguidos sin dormir para consultar todo lo publicado en línea sobre Dengue, Zika, Ebola y Chikungunja. Conclusión Se concluye que la salud pública se beneficiaría con instituciones de salud que implementaran estrategias formales de gestión del conocimiento, con instituciones académicas de ciencias de la salud que incorporaran programas formales de alfabetización digital y con trabajadores de la salud cuyo desarrollo profesional sea responsable y funcional en la sociedad de la información.
ABSTRACT Objective The objectives of this study were to: 1) raise awareness of the volume of quality health information on the Internet; 2) explore perceptions of information professionals with regard to the use of qualified sources for health decision-making; and 3) make recommendations that facilitate strengthening health worker capacities and institutional competencies related to digital literacy. Methods A non-experimental, descriptive cross-sectional study was conducted with a non-probability sample of 32 information professionals from nine countries. Internet information was compiled on the volume of content in Internet tools, social networks, and health information sources. Searches in English and Spanish were carried out using the keywords Ebola, Zika, dengue, chikungunya, safe food, health equity, safe sex, and obesity. Finally, information was obtained on opportunities for formal education on the subjects of digital literacy, information management, and other related topics. Results Selecting only four diseases with a high impact on public health in May 2016 and averaging minimum review time for each information product, it would take more than 50 years without sleeping to consult everything that is published online about dengue, Zika, Ebola, and chikungunya. Conclusion We conclude that public health would benefit from: health institutions implementing formal knowledge management strategies; academic health sciences institutions incorporating formal digital literacy programs; and having health workers who are professionally responsible and functional in the information society.
RESUMO Objetivos 1) Conscientizar sobre o volume de informação em saúde de qualidade existente na internet, 2) explorar a percepção dos profissionais da informação sobre o uso de fontes qualificadas na tomada de decisão em saúde e 3) fazer recomendações para reforçar o preparo dos profissionais de saúde e as competências institucionais quanto à alfabetização digital. Métodos Foi realizado estudo transversal descritivo não experimental em uma amostra não probabilística com 32 profissionais da informação de nove países. Foi coletada informação da internet sobre o volume de conteúdos existentes sobre ferramentas de internet, redes sociais e fontes de informação em saúde. Foram realizadas buscas em inglês e espanhol utilizando as palavras-chave Ebola, Zika, Dengue, Chikungunya, Safe food, Health equity, Safe sex, e Obesity. E foi obtida informação sobre a oferta de cursos de formação em alfabetização digital, gestão da informação e outros tópicos relacionados. Resultados Com a seleção de apenas quatro doenças de alto impacto em saúde pública em maio de 2016, com tempo de revisão médio mínimo para cada produto de informação, seriam necessários mais de 50 anos contínuos, sem intervalo para dormir, para consultar todo o conteúdo publicado online sobre dengue, zika, Ebola e chikungunya. Conclusão Conclui-se que existiria benefício para a saúde pública se as instituições de saúde implementassem estratégias formais de gestão do conhecimento, as instituições acadêmicas de ciências da saúde incorporassem programas formais de alfabetização digital e os profissionais de saúde investissem em desenvolvimento profissional responsável e prático na sociedade da informação.
Subject(s)
Information Management , Information Management/organization & administration , Health CommunicationABSTRACT
ABSTRACT Many journals and publishers employ online submission systems (OSSs) to process manuscripts. In some cases, one "template" format exists, but it is then molded slightly to suit the specific needs of each journal, a decision made by the editor-in-chief or editors. In the past few years, there has been an increase in the number of cases in which OSSs have been abused, mostly by the authorship, either through the creation of fake identities or the use of false e-mail accounts. Although the abusive or fraudulent authors are at fault in such cases, the fact that such cases remained undetected for so long is of concern. Moreover, the current OSSs are imperfect, have security issues and may not be able to detect false information, except through post-submission verification. Sting operations, which involve the submission of false manuscripts with false identities and false affiliations, are no less unethical, and those who abuse the publishing protocol deserve to be as reprimanded as those who abuse OSSs. Finally, I question the ethics of editors or publishers creating OSS accounts on behalf of reviewers prior to obtaining their explicit permission.
RESÚMEN Muchas revistas y editores emplean sistemas de envío en línea (OSS, por su sigla en inglés) para el procesamiento de manuscritos. En algunos casos, existe un formato único de "plantilla", que luego se moldea ligeramente para adaptarse a las necesidades específicas de cada revista, según la decisión tomada por el editor en jefe o los editores. En los últimos años ha habido un aumento en el número de casos en que los OSS han sido abusados, principalmente por la autoría, ya sea mediante la creación de falsas identidades o el uso de cuentas de correo electrónico falsas. Aunque los autores abusivos o fraudulentos son culpables en tales casos, el hecho de que estos no hayan sido detectados durante tanto tiempo es motivo de preocupación. Además, los OSS actuales son imperfectos, tienen problemas de seguridad y pueden no ser capaces de detectar información falsa, excepto a través de la verificación posterior a la presentación del manuscrito. Las operaciones de relámpago, que implican la presentación de manuscritos falsos con falsas identidades y falsas afiliaciones, no son menos éticas, y quienes abusan del protocolo de publicación merecen ser tan amonestados como aquellos que abusan de los OSS. Finalmente, el autor del artículo cuestiona la ética de los editores o editores que crean cuentas OSS en nombre de los revisores, antes de obtener su permiso explícito.
RESUMO Muitas revistas e editores empregam sistemas de envio on-line (OSS, por sua sigla em inglês) para o processamento de manuscritos. Em alguns casos, há um formulário único de "modelo", que logo é adaptado superficialmente para as necessidades de cada revista, segundo a decisão tomada pelo editor-chefe ou pelos editores. Nos últimos anos, tem ocorrido um aumento no número de casos em que se tem abusado dos OSS, principalmente pela autoria, seja mediante a criação de falsas identidades, seja pelo uso de contas de e-mail falsas. Embora os autores abusadores ou fraudulentos sejam culpados nesses casos, o fato de que isso não tenha sido detectado durante tanto tempo é motivo de preocupação. Além disso, os OSS atuais são imperfeitos, têm problemas de segurança e podem não ser capazes de detectar informação falsa, exceto por meio da conferência posterior à apresentação do manuscrito. As operações relâmpago, que implicam a apresentação de textos falsos com falsas identidades e afiliações não são menos éticas, e os que abusam do protocolo de publicação merecem ser tão punidos quanto aqueles que abusam dos OSS. Finalmente, o autor deste artigo questiona a ética dos editores ou dos editores que criam contas OSS em nome dos pares avaliadores antes de obter sua autorização explícita.
Subject(s)
Humans , Biotechnology , Biological Science Disciplines , Ethics , Nutritional Sciences , MedicineABSTRACT
Aunque se ha logrado un conocimiento amplio acerca de las células T asesinas naturales (iNKT), aún no existe consenso sobre sus mecanismos de activación. Dichas células reconocen diferentes antígenos glicolipídicos presentados por medio de la molécula CD1d, los cuales pueden ser endógenos, exógenos derivados de organismos como bacterias y sintéticos desarrollados para aplicaciones clínicas. Existe mucho interés en entender cómo estas distintas variantes glicolipídicas inducen diferentes tipos de polarización, pero ha sido muy difícil llegar a un consenso, debido a que la respuesta depende de varios factores como la naturaleza, la internalización y el procesamiento de los glicolípidos. Además, la activación de las células iNKT la determinan el tipo y estado de activación de la célula presentadora de antígeno, las moléculas coestimuladoras, los mecanismos de transactivación y la localización de los complejos CD1d-glicolípido en distintas microrregiones de la membrana plasmática, como las balsas lipídicas. Esta revisión explora la evidencia sobre los factores que afectan la activación de las células iNKT con el fin de entender su potencial inmunomodulador.
A great amount of knowledge on natural killer T cells (iNKTs) is now available, but a consensus about their activation mechanisms has not been reached. These cells recognize different glycolipid antigens through the CD1d molecule. Such antigens may be endogenous, derived from bacteria (foreign) and synthetic, the latter have been developed for clinical applications. There exists much interest in understanding how these different glycolipid compounds induce different types of polarization, but it has been difficult to reach a consensus due to the fact that responses depend on different factors such as: the nature of the molecule, the internalization process and the presentation of the glycolipids. Moreover, activation of iNKT cells is determined by the type and state of the antigen presenting cell, the co-stimulatory molecules, the transactivation mechanisms and the location of the glycolipid-CD1d complexes on the plasma membrane, such as the lipid rafts. This review explores the evidence about the factors that affect activation of iNKT cells in order to understand their immune-modulatory potential.
Ainda que se conseguiu um conhecimento amplo a respeito das células T assassinas naturais (iNKT), ainda não existe consenso sobre seus mecanismos de ativação. Ditas células reconhecem diferentes antígenos glicolipídicos apresentados por meio da molécula CD1d, os quais pode ser: endógenos, exógenos derivados de organismos como bactérias e sintéticos desenvolvidos para aplicações clínicas. Existe muito interesse em entender como estas diferentes variantes glicolipídicas induzem diferentes tipos de polarização, mas foi muito difícil chegar a um consenso, devido a que a resposta depende de vários fatores como a natureza, a internalização e o processamento dos glicolípidos. Ademais, a ativação das células iNKT a determinam o tipo e estado de ativação da célula apresentadora de antígeno, as moléculas co-estimuladoras, os mecanismos de transativação e a localização dos complexos CD1d-glicolípido em diferentes microrregiões da membrana plasmática, como as balsas lipídicas. Esta revisão explora a evidência sobre os fatores que afetam a ativação das células iNKT com o fim de entender seu potencial imunomodulador.
Subject(s)
Humans , T-Lymphocytes , Natural Killer T-Cells , Antigens, CD1d , AntigensABSTRACT
ResumoA partir de um estudo epidemiológico sobre apresentação tardia ao serviço de saúde para diagnóstico e tratamento de HIV/Aids, este artigo busca aprofundar a discussão sobre alguns aspectos envolvidos nesse processo. Buscou-se registrar narrativas de homens sobre suas trajetórias ou itinerários no processo de diagnóstico e tratamento de HIV/Aids, descrevendo os acontecimentos e atores presentes nas práticas cotidianas em que ocorrem os deslocamentos até o serviço de saúde. Foram realizadas 25 entrevistas semiestruturadas com homens com sorologia positiva para HIV, em um centro de referência para diagnóstico e tratamento em HIV/Aids, na cidade de Salvador, Bahia. Algumas dessas histórias estão presentes no decorrer deste artigo. Para além de um momento específico de apresentação tardia ao serviço de saúde, destaca-se a existência de uma série de ações/acontecimentos que se estende no tempo, ora dificultando, ora facilitando a continuidade do tratamento. Nessa direção, reconhecemos também a existência de barreiras, conflitos e tensões que ocorrem no interior das práticas do cuidado à saúde. Entretanto, essas mesmas tensões podem mobilizar formas e estratégias diversas de ação para que ocorra um acolhimento melhor e um cuidado à saúde de forma contínua e mais integral.
AbstractAs part of an epidemiologic study on late presentation (LP) to HIV/Aids health services, this study intends to analyze men´s narratives on trajectories or itineraries in seeking for HIV/Aids services and further describe the events and actors present on daily practices in which occurs the displacement of the patients to the health service. The study was conducted at the only State Reference Center for HIV/Aids in Salvador, Bahia. Twenty five semi-structured interviews with men - with positive HIV serology - were realized at the reference center. Some of those narratives are presented throughout this article. This article considers LP to health services not as an specific moment. Beyond that, it analyses the existence of a network of actions/events which prolongs the LP on time, sometimes hindering and sometimes facilitating the ongoing treatment. In this direction we also recognize the existence of barriers, conflicts and tensions in which occurs the practices of health care. Nonetheless, these same conflicts enable the creation of several actions and strategies to a better reception and a more continuous and fulfilled way of health care.
Subject(s)
Humans , Male , Therapeutics , Health-Disease Process , Acquired Immunodeficiency Syndrome/diagnosis , HIV Seropositivity/diagnosis , Personal Narrative , Barriers to Access of Health Services , Brazil , Patient Acceptance of Health Care , Interviews as Topic , Acquired Immunodeficiency Syndrome/therapy , HIV Seropositivity/therapy , Delivery of Health Care , Qualitative Research , MenABSTRACT
The setting for the occurrence of an immune response is that of the need to cope with a vast array of different antigens from both pathogenic and non-pathogenic sources. When the first barriers against infection and innate defense fail, adaptive immune response enters the stage for recognition of the antigens by means of extremely variable molecules, namely immunoglobulins and T-cell receptors. The latter recognize the antigen exposed on cell surfaces, in the form of peptides presented by the HLA molecule. The first part of this review details the central role played by these molecules, establishing the close connection existing between their structure and their antigen presenting function.
O cenário no qual ocorre a resposta imune é o da necessidade de fazer frente a uma vasta gama de antígenos diferentes, de fontes patogênicas e não patogênicas. Quando as primeiras barreiras contra infecção e a defesa inata falham, a resposta imune adaptativa entra em campo, para efetuar o reconhecimento dos antígenos, utilizando, para esse fim, moléculas extremamente variáveis, que são as imunoglobulinas e os receptores de células-T. Estes últimos reconhecem o antígeno, exposto na superfície das células como peptídeo apresentado pelas moléculas HLA. A primeira parte desta revisão detalha o papel central dessas moléculas, estabelecendo a conexão que existe entre a estrutura e a função de apresentação de antígenos.
Subject(s)
Humans , Antigen Presentation/immunology , HLA Antigens/immunology , Major Histocompatibility Complex/immunology , Alleles , Antigen Presentation/genetics , HLA Antigens/genetics , Major Histocompatibility Complex/geneticsABSTRACT
The second part of this review deals with the molecules and processes involved in the processing and presentation of the antigenic fragments to the T-cell receptor. Though the nature of the antigens presented varies, the most significant class of antigens is proteins, processed within the cell to be then recognized in the form of peptides, a mechanism that confers an extraordinary degree of precision to this mode of immune response. The efficiency and accuracy of this system is also the result of the myriad of mechanisms involved in the processing of proteins and production of peptides, in addition to the capture and recycling of alternative sources aiming to generate further diversity in the presentation to T-cells.
A segunda parte desta revisão trata das moléculas e processos envolvidos no processamento e apresentação dos fragmentos antigênicos ao receptor de célula-T. Apesar de variar a natureza do antígeno apresentado, a classe mais significativa é a das proteínas, as quais são processadas dentro da célula para enfim serem reconhecidas na forma de peptídeos, o que confere um grau extraordinário de precisão a essa forma de resposta imune. A eficiência e a precisão desse sistema se devem também à miríade de mecanismos envolvidos no processamento de proteínas e produção de peptídeos, além da captura e reciclagem de fontes alternativas de antígenos com o objetivo de gerar ainda maior diversidade na apresentação à célula-T.