ABSTRACT
Quais as consequências da aprovação do novo arcabouço fiscal para o Sistema Único de Saúde (SUS)? Esta é a pergunta que norteia este editorial que reflete, com base em estudos econômicos e normativas federais, a necessidade de aprovação de um arcabouço fiscal que dialogue com um projeto de sistema universal de saúde, não desconsiderando o contexto histórico de desfinanciamento estrutural do SUS frente aos seus princípios, objetivos e diretrizes sistematizados pela nossa Constituição Federal.
What are the implications of the approval of the new fiscal framework for the Brazilian Unified Health System (SUS)? This question is the focus this editorial, which, based on economic studies and federal regulations, reflects the need to approve a fiscal framework consistent with the project of auniversal health system, not ignoring the historical context of structural underfunding of the SUS given its principles, objectives and guidelines systematized in Brazilian Federal Constitution.
¿Cuáles son los efectos de la aprobación del nuevo marco fiscal para el Sistema Único de Salud (SUS) del Brasil? Esa es la pregunta que guía este editorial, que refleja, con base en estudios económicos y normas federales, la necesidad de aprobar un marco fiscal que dialogue con un proyecto de sistema universal de salud, sin olvidar el contexto histórico de desfinanciamiento estructural del SUS frente de sus principios, objetivos y lineamientos sistematizados por la Constitución Federal de Brasil.
Subject(s)
Health LawABSTRACT
Resumen: Antecedentes: Las hemotransfusiones son un procedimiento común en las unidades de cuidados intensivos a nivel mundial. El personal médico implicado en la hemotransfusión habitualmente no está familiarizado con el marco legal de tal disposición. Caso clínico: Paciente femenino de 17 años de edad ingresada en la UCI con politraumatismo, choque hemorrágico severo, traumatismo craneoencefálico severo meritorio de craneotomía descompresiva urgente, hemoneumotórax y lesión esplénica; tales diagnósticos le generan choque hemorrágico con anemia severa por hemoglobina en 5 g/dL. La madre de la paciente, responsable de la misma, prohíbe que se realice transfusión de hemoderivados por ideas religiosas. Los médicos a cargo solicitan apoyo de expertos en el área legal para saber cuál es la mejor conducta a seguir con efecto de anticipar y prevenir los posibles conflictos legales, quienes explican que la vida no es un bien jurídico disponible y, ante condiciones de gravedad, la hemotransfusión debe realizarse. Conclusiones: Es necesario establecer una política legalmente válida sobre los derechos y obligaciones de transfusiones sanguíneas, que deberá ser conocida por todos los trabajadores de la salud en la institución donde se implemente dicha política, así como el derecho de solicitar asesoría legal en cada caso en que se presente en este tipo de conflictos.
Abstract: Background: Hemotransfusions are a common procedure in intensive care units worldwide. The medical personnel involved in hemotransfusion are usually not familiar with the legal framework of such a provision. Clinical case: A 17-year-old female admitted to the ICU with multiple trauma, severe hemorrhagic shock, severe cranioencephalic traumatism, urgent decompressive craniotomy, hemopneumothorax and splenic lesion, such diagnoses generate hemorrhagic shock with severe anemia due to hemoglobin at 5 g/dL. The mother of the patient, responsible for her, prohibits any transfusion of blood products by religious idea. The doctors in charge request expert support in the legal area to know what is the best behavior to follow, with the effect of anticipating and preventing possible legal conflicts, who explain that life is not a legal right available, and in the face of serious conditions, the hemotransfusion must be done. Conclusions: A legally valid policy should be established on the rights and obligations of blood transfusions, which should be known by all health workers in the institution where said policy is implemented and that of requesting legal advice in each case presented in this type of conflicts.
Resumo: Antecedentes: A hemotransfusão é um procedimento comum em unidades de terapia intensiva em todo o mundo. O pessoal médico envolvido na hemotransfusão geralmente não está familiarizado com a estrutura legal de tal disposição. Caso clínico: Paciente do sexo feminino, 17 anos, admitida na UTI com politraumatismo, choque hemorrágico grave, trauma cranioencefálico grave que necessitou craniotomia descompressiva de urgência, hemopneumotórax e lesão esplênica, tais diagnósticos ocasionaram choque hemorrágico com anemia grave devido à hemoglobina de 5 g/dL. A mãe da paciente, responsável pela mesma, proíbe qualquer transfusão de hemoderivados por crença religiosa. Os médicos responsáveis solicitam apoio especializado na área jurídica para saber qual a melhor conduta a seguir, com a intenção de antecipar e prevenir possíveis conflitos legais, que explicam que a vida não é um direito legal disponível, e diante de condições graves, a hemotransfusão deve ser feita. Conclusões: Deve ser estabelecida uma política legalmente válida sobre os direitos e obrigações das hemotransfusões, que deve ser do conhecimento de todos os profissionais de saúde na instituição onde tal política é implementada e da solicitação de assessoria jurídica em cada caso que se apresente esse tipo de conflitos.
ABSTRACT
O plasma rico em plaquetas (PRP) é conhecido por apresentar propriedades anabólicas, anti-inflamatórias e capacidade de gelificação. Atualmente o PRP é considerado eficaz na reparação da cartilagem, sendo sua capacidade de formação de gel indicada para o preenchimento de defeitos condrais. O objetivo desse estudo foi analisar o uso do PRP ativado, no formato de arcabouço, como suporte para o implante de células tronco mesenquimais (CTM), no preenchimento e tratamento de lesões condrais induzidas em equinos. Doze equinos foram submetidos a uma cirurgia artroscópica no tempo zero do experimento (T0), onde foi induzida uma lesão condral de 15 mm de diâmetro na tróclea medial femoral dos membros pélvicos direito. As 12 articulações foram divididas em dois grupos distintos com seis articulações cada (GA e GB). As articulações do GA foram submetidas ao tratamento com o implante de CTM em gel de PRP. As articulações de GB foram o grupo controle do experimento. As CTMs foram extraídas do tecido adiposo e o PRP em gel foi obtido por protocolo de dupla centrifugação seguido da adição de trombina liofilizada. Após cinco meses (T150) foi realizada nova artroscopia para avaliação macroscópica do local, coleta de amostras do tecido de reparação para análises de microscopia eletrônica, sendo realizadas imagens ressonância magnética e tomografia computadorizada no local do implante no GA. Observamos que o gel de PRP associado às CTM demonstrou ser adequado no tratamento de defeitos condrais experimentais dos equinos. GA evidenciou um melhor aspecto macroscópico e microscópico do tecido de reparação, sendo que GB mostrou maior desorganização das fibras colágenas. Nas imagens de ressonância magnética e tomografia computadorizada apenas foi relevante o local da lesão condral. O arcabouço de gel de PRP demonstrou ser apropriado no suporte do tratamento com as CTMs, sendo de fácil aplicação e efetivo, demonstrando resultados promissores na reparação de lesões condrais induzidas.(AU)
The platelet-rich plasma (PRP) is characterized by its anabolic, anti-inflammatory and gelling capability. Nowadays, the PRP is considered effective in the repair of cartilage defects, and its gelling capability is proper to filling chondral defects. So, the aim of this study was to investigate the use of activated PRP as a fibrin gel scaffold, such as support for the use with mesenchymal stem cells (MSC), on the treatment of experimentally chondral articular defects. Twelve horses were subjected to an arthroscopic surgery at time zero of the experiment (T0). A chondral defect of 15 mm diameter was created on the medial femoral trochlea and these 12 joints were divided into two groups each with six joints in each group (GA and GB). The joints of the GA were treated with implantation of MSC and PRP-gel. GB joints were the control group. MSCs were cultivated from adipose tissue and PRP-gel was obtained by double centrifugation protocol followed by addition of lyophilized thrombin. After five months (T150) was performed new arthroscopy for macroscopic evaluation of the defect local, collect samples of tissue repair for electron microscopy assessment and also was implemented a magnetic resonance images and computed tomography on GA. It was observed that the PRP-gel associated with CTMs showed a suitable treatment of experimental chondral defects in horses. GA showed a better macroscopic and microscopic appearance of the tissue repair. GB showed smaller number of chondrocytes and increased collagen fibers disorganization. At the magnetic resonance and computed tomography imaging only the local of chondral defect was viewed. The PRP-gel scaffold was satisfactory to use and support MSCs implantation. It showed an easy handling and it was effective, showing a promising results in the repair of induced chondral defects.(AU)
Subject(s)
Animals , Adult Stem Cells , Cartilage Diseases/therapy , Cartilage Diseases/veterinary , Fibrin/therapeutic use , Horses/injuries , Platelet-Rich Plasma , Arthroscopy/veterinary , Cell- and Tissue-Based Therapy/veterinaryABSTRACT
The purpose of this paper is to report results from a qualitative evaluation of a school based intergenerational intervention and also to derive a theoretical framework to explain the changes of attitudes in an intervention of this kind. This is a qualitative evaluation of an intervention where 32 elders from the neighbouring area of a secondary school of Ceilândia, Distrito Federal (DF) of Brazil shared their memories with the 111 students during four months. After the intervention, adolescents and elders took part in 14 focus group discussions where they evaluated the effect of the activities in some aspect of their lives. The intervention had a positive impact in the participants' perceptions of family relationships, health status and solidarity. However, it did not improve feelings of trust in others. The results also suggested other possible dimensions of social capital for these age groups such as mutual respected and perception of being valued by others. Although the study had some limitations, it showed the possible mechanisms of psychosocial changes involved in interventions of this kind which have not been investigated.
O propósito deste artigo é apresentar os resultados de um estudo qualitativo para avaliar atividades intergeracionais desenvolvidas em uma escola de ensino fundamental e descrever o arcabouço teórico utilizado para explicar as mudanças envolvidas nesse tipo de atividade. Foi feita avaliação qualitativa de uma intervenção em que 32 idosos da área de abrangência de uma escola de ensino fundamental de Ceilândia, Distrito Federal, Brasil, compartilharam suas memórias com 111 alunos durante quatro meses. Depois da intervenção, idosos e adolescentes participaram de 14 grupos focais em que discutiram o efeito das atividades em alguns aspectos de suas vidas. A intervenção teve um impacto positivo na percepção dos participantes referente à relação familiar, autopercepção do estado de saúde e solidariedade. No entanto, não afetou os sentimentos de confiança mútua. Os resultados também sugerem possíveis dimensões de capital social para esses grupos etários, tais como respeito mútuo e sentimento de serem valorizados, ainda não investigados. Embora com limitações, este estudo mostrou os possíveis mecanismos de mudanças psicossociais que ocorrem nesse tipo de intervenção.
Subject(s)
Adolescent , Aged , Female , Humans , Male , Health , Intergenerational Relations , Family Relations , Interpersonal Relations , Qualitative Research , SociologyABSTRACT
The traditional view that the Brazilian Amazonia is located in a tectonically stable area since the Cretaceous is changing in front of the increasing documentation of fault reactivations even during the Holocene. How the sedimentary record has responded to these events is an issue that remains to be approached with basis on field data. This work focuses on the stratigraphic correlation of late Quaternary deposits from eastern Marajó Island, with the goal of demonstrating the role of fault reactivation on the origin and preservation of these deposits. Despite the location in a stable platform of a continental passive margin, three studied stratigraphic units display significant vertical offsets that define two depocenters that are better explained through tectonic displacements. This interpretation is reinforced by several morphostructural features related to faults that occur between the studied drills. Without the influence of tectonics, sediment preservation in this characteristically low-lying terrain would have been negligible. The results of the present work motivate to look for other tectonically-influenced areas in Amazonia, which similarly might have acted as sites for sediment accommodation during the late Quaternary. These sedimentary records have great potential to be the source of valuable information for reconstructing Quaternary geological events in Northern Brazil.
A visão tradicional de que a Amazônia brasileira localiza-se em ma área tectonicamente estável desde o Cretáceo está mudando perante a crescente documentação de reativações de falha, até mesmo durante o Holoceno. Como o registro sedimentar respondeu a esses eventos é um tema que permanece por ser abordado com base em dados de campo. Este trabalho enfatiza a correlação estratigráfica de depósitos quaternários tardios no leste da Ilha do Marajó, com o objetivo de demonstrar a importância de reativações de falha na origem e preservação desses depósitos. Apesar da localização em área de plataforma de uma margem continental passiva, três unidades estratigráficas estudadas mostram significantes rejeitos verticais, que definem dois depocentros, explicados por deslocamentos tectônicos. Esta interpretação é reforçada por várias feições morfoestruturais relacionadas com falhas localizadas entre os poços estudados. Sem influência tectônica, a preservação de sedimentos nesse terreno, caracteristicamente plano, seria imperceptível. Os resultados do presente trabalho motivam a procurar outras áreas tectonicamente influenciadas da Amazônia, que possam ter atuado como sítios de acomodação de sedimentos durante o Quaternário tardio. Esses registros sedimentares têm grande potencial de serem fontes de informações valiosas para auxiliar na reconstrução de eventos geológicos quaternários no norte do Brasil.