Longitud renal y aclaramiento de la creatinina en pacientes embarazadas con enfermedad renal crónica / Renal length and creatinine clearance in pregnant patients with chronic kidney disease

Resumen: OBJETIVO: Medir, con ultrasonido, la longitud renal y el aclaramiento de creatinina para evaluar su correlación en pacientes embarazadas con enfermedad renal crónica. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, analítico y retrospectivo efectuado en pacientes embarazadas con enfermedad renal crónica a quienes se midió, con ultrasonido, la longitud renal derecha, izquierda, total y el aclaramiento de creatinina calculado con la ecuación Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) para evaluar su correlación como grupo y por trimestres del embarazo. Se utilizó estadística descriptiva, prueba de ANOVA de una vía y el coeficiente de correlación de Pearson (r) con el programa estadístico SPSS versión 20. Los valores p < 0.05 y r > 0.1 se consideraron significativos. RESULTADOS: Se estudiaron 50 pacientes. La longitud renal derecha fue 75.52 ± 16.14 mm, izquierda 84.46 ± 16.51 mm y total 159.96 ± 28.59 mm. La media del aclaramiento de creatinina fue 34.17 ± 25.63 mL/min/1.73 m2 área de superficie corporal. La correlación resultó positiva para la longitud renal izquierda vs aclaramiento de creatinina (r = 0.362) y longitud renal total vs aclaramiento de creatinina (r = 0.346) con mayor evidencia en pacientes en el segundo trimestre del embarazo. Las pacientes en el primer trimestre del embarazo fueron de mayor edad (p = 0.004), con riñones más pequeños (p = 0.008), menor aclaramiento de creatinina (p = 0.001) y mayor frecuencia de enfermedad renal crónica terminal (18%). CONCLUSIONES: Se encontró incremento de la longitud renal izquierda, longitud renal total y aclaramiento de creatinina con correlación positiva. Los cambios fueron evidentes solo en pacientes en el segundo trimestre del embarazo.

Abstract OBJECTIVE: To measure renal length by ultrasound and creatinine clearance to assess its correlation in pregnant patients with chronic kidney disease (CKD). MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional, analytical and retrospective study in pregnant patients with CKD whose right, left and total renal length was measured by ultrasound and the creatinine clearance calculated with the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equation to evaluate its correlation. as a group and by gestational trimesters. Descriptive statistics, one-way ANOVA test and Pearson's correlation coefficient (r) were used with the SPSS version 20 statistical program. The p < 0.05 and r > 0.1 value was considered significant, respectively. RESULTS: 50 patients were studied. The right renal length was 75.52 ± 16.14 mm, left 84.46 ± 16.51 mm and total 159.96 ± 28.59 mm. The mean creatinine clearance was 34.17 ± 25.63 mL/min/1.73 m2 body surface area. The correlation was positive for the left renal length vs creatinine clearance (r = 0.362) and total renal length vs creatinine clearance (r = 0.346) with more evidence in second trimester patients. The first trimester patients were older (p = 0.004), smaller kidneys (p = 0.008), reduced creatinine clearance (p = 0.001) and higher frequency of terminal chronic kidney disease (18%). CONCLUSIONS: An increase in left kidney length, total kidney length and ACr was found, whose correlation was positive. The changes were evident in second trimester pregnant patients.

Body mass loss in dry sauna and heart rate response to heat stress / Perda de massa corporal em sauna seca e resposta cardíaca ao estresse por calor / Pérdida de masa corporal en sauna seca y respuesta de la frecuencia cardíaca al estrés por calor

ABSTRACT Objectives: The aim of the study was to determine the effects of sauna-induced heat exposure on body mass loss (BML) and its relationships with basic anthropometric and physiological variables. Methods: The sample comprised 230 healthy adult males aged 21.0 ± 1.08 years (age range: 20.0-24.5 years). Body surface area (BSA) was determined and two groups of individuals with high BSA (BSAH; n = 58) and low BSA (BSAL; n = 74) were extracted. The intervention consisted of two 10-min dry sauna sessions separated by a 5-min interlude. Pre-, peri-, and post-sauna measures of nude body mass (BM) and heart rate (HR) were taken. Results: BML differed between BSA groups by 0.28 kg (74.81%). Absolute and relative BML most strongly correlated with BM and BSA (p < 0.001). Among the four considered height-weight indexes, the Quetelet I Index and Body Mass Index showed the strongest associations (p < 0.001) with BML whereas the weakest were with the Rohrer Index (p < 0.01) and Slenderness Index (p < 0.05). Compared with BML, differences in HR were relatively minor (from 9.90% to 18.07%) and a significant association was observed between BML and HR at rest (p < 0.01) and in 10th and 20th min of sauna bathing (p < 0.001). Conclusions: The magnitude of BML in healthy adult males after passive heat exposure was dependent on BM and concomitantly BSA. The physiological cost of dry sauna-induced thermal strain (as assessed by BML and HR) is greater in individuals with high BM and BSA. BM and HR monitoring is also recommended in order to minimize the risk of homeostatic imbalance and cardiovascular events and this cohort should more frequently cool the body and consume a greater volume of fluids during sauna bathing. Evidence Level II; Prospective comparative study.

RESUMO Objetivos: O objetivo do estudo foi determinar os efeitos da exposição ao calor induzidos pela sauna sobre a perda de massa corporal (BML) e sua relação com as variáveis antropométricas e fisiológicas básicas. Métodos: A amostra esteve formada por 230 homens adultos saudáveis de 21.0 ± 1.08 anos (média de idade: 20.0-24.5 anos). Foi determinada a área da superfície corporal (BSA) e separados em dois grupos de indivíduos com alta BSA (BSAH, n = 58) e baixa BSA (BSAL, n = 74). A intervenção consistiu em duas sessões de sauna seca de 10 minutos, separadas por um intervalo de 5 minutos. Foram tomadas as medidas pre-, peri- e posteriores à sauna, da massa corporal (BM) sem roupa e a frequência cardíaca (HR). Resultados: Entre os dois grupos de BSA, a BML diferenciou-se em 0.28 kg (74.81%). A BML absoluta e relativa correlacionou-se com maior força com a BM e a BSA (p < 0.001). Entre os quatro índices de tamanho-peso considerados, o Índice Quetelet I e o Índice de Massa Corporal mostraram as associações mais consistentes (p < 0.001) com a BML, enquanto que as mais fracas foram com o Índice Rohrer (p < 0.01) e o Índice de Magreza (p < 0.05). Comparado com a BML, as diferenças no HR foram relativamente pequenas (de 9.90% a 18.07%) e foi observada uma associação significativa entre a BML e o HR em repouso (p < 0.01) e em banho de sauna aos 10 e 20 minutos (p < 0.001). Conclusões: A magnitude da BML em homens adultos saudáveis após a exposição passiva ao calor dependeu da BM e da BSA. O custo fisiológico da tensão térmica induzida pela sauna seca (avaliada pela BML e o HR) é maior em indivíduos com alta BM e BSA. Também é recomendado o monitoramento da BM e HR para minimizar o risco de desequilíbrio homeostático e episódios cardiovasculares. Assim, esta população deveria refrescar seu corpo com maior frequência e consumir um maior volume de líquidos durante a sessão de sauna. Nível de evidência II; Estudo comparativo prospectivo.

RESUMEN Objetivos: El objetivo del estudio fue determinar los efectos de la exposición al calor inducidos por el sauna sobre la pérdida de masa corporal (BML) y sus relaciones con las variables antropométricas y fisiológicas básicas. Métodos: La muestra estuvo formada por 230 varones adultos saludables de 21.0 ± 1.08 años (rango de edad: 20.0-24.5 años). Se determinó el área de superficie corporal (BSA) y se separaron dos grupos de individuos con alta BSA (BSAH, n = 58) y baja BSA (BSAL, n = 74). La intervención consistió en dos sesiones de sauna seca de 10 minutos separadas por un intervalo de 5 minutos. Se tomaron medidas pre-, peri- y posteriores al sauna, de masa corporal (BM) sin ropa y la frecuencia cardíaca (HR). Resultados: Entre los dos grupos de BSA, la BML difirió en 0.28 kg (74.81%). La BML absoluta y relativa se correlacionó con más fuerza con la BM y la BSA (p < 0.001). Entre los cuatro índices de talla-peso considerados, el Índice Quetelet I y el Índice de Masa Corporal mostraron las asociaciones más fuertes (p < 0.001) con la BML, mientras que las más débiles fueron con el Índice Rohrer (p < 0.01) y el Índice de Esbeltez (p < 0.05). Comparado con la BML, las diferencias en el HR fueron relativamente pequeñas (de 9.90% a 18.07%) y se observó una asociación significativa entre la BML y el HR en reposo (p < 0.01) y en baño de sauna a los 10 y 20 minutos (p < 0.001). Conclusiones: La magnitud de la BML en varones adultos saludables posterior a la exposición pasiva al calor dependió de la BM y de la BSA. El costo fisiológico de la tensión térmica inducida por el sauna seco (evaluado por la BML y el HR) es mayor en individuos con alta BM y BSA. También se recomienda el monitoreo de BM y HR para minimizar el riesgo de desequilibrio homeostático y episodios cardiovasculares. Así, esta población debería refrescar su cuerpo con mayor frecuencia y consumir un mayor volumen de líquidos durante la sesión de sauna. Nivel de evidencia II; Estudio comparativo prospectivo.

El área de superficie corporal: un factor predictor de conversión en cirugía colorrectal laparoscópica

Antecedentes: El área de superficie corporal es una medida usada en el entorno clínico. Su impacto en la cirugía colorrectal laparoscópica no ha sido estudiado previamente. Objetivo: Evaluar el impacto de la superficie corporal sobre la tasa de conversión y el tiempo operatorio en cirugía laparoscópica. Diseño: Análisis retrospectivo de datos recogidos prospectivamente. Marco: Una sola institución de atención terciaria. Pacientes: Fueron identificados 916 pacientes consecutivos operados entre enero de 2004 y agosto de 2011, incluidos en una base de datos completada en forma prospectiva. Principales medidas de resultado: Se analizaron la tasa de conversión y el tiempo operatorio laparoscópico en relación a la edad, el género, la obesidad, la localización de la enfermedad (colon vs recto), el tipo de enfermedad (neoplásica vs no neoplásica), el antecedente de cirugías previas, y la superficie corporal; el área de superficie corporal se calculó mediante la fórmula de Mosteller. El área de superficie corporal se analizó utilizando la mediana, y cuartilos con valores de corte de 1.6; 1.8 y 2.0. Se utilizó la regresión logística para analizar la asociación entre el área de superficie corporal y la tasa de conversión, ajustada por diferentes factores. Se investigó la interacción entre la superficie corporal y el índice de masa corporal, pero no fue constatada. Resultados: La tasa de conversión global fue del 10%. La mediana del área de superficie corporal fue de 1.84 m² (rango: 1.14- 2.53). Las tasas de conversión de los cuartiles 1, 2, 3 y 4 fueron: 4.4%, 8.3%, 12.7% y 14.8%, respectivamente, p=0.001. Los pacientes con superficie corporal > 1.8 m²(N = 503) tuvieron una tasa de conversión más alta que los de superficie corporal < 1.8 m²(N=413) [13.8% vs 6.3%, respectivamente, OR: 2.35 (IC 95%: 1.45-3.86, p=0.0001)]. El análisis multivariado mostró que el área de superficie corporal > 1.8m² se asoció a la conversión (OR: 2, 95% Cl: 1.1-3.7, p=0.023) después de ajustar por sexo, edad, obesidad, localización de la patología (recto vs colon), tipo de abordaje laparoscópico y antecedente de cirugías previas. Limitación: se trata de un estudio retrospectivo realizado en una sola institución. Conclusión: El área de superficie corporal es un buen predictor de la conversión; debe ser incluido como parte de los futuros estudios sobre los resultados de la cirugía colorrectal laparoscópica, como información a los pacientes, cuando se seleccionan casos al inicio de la curva de aprendizaje, y al determinar el estándar de calidad de atención.

Background: Body surface área is a measurement used in clinical settings. Its impact on laparoscopic colorectal surgery has not been previously studied. Objective:To assess the impact of body surface área on conversión rate. Design: Retrospective analysis of prospectively collected data. Setting: Single tertiary care institution. Patients: 916 consecutive patients operated on between January 2004 and August 2011 were identified from a prospectively datábase. Main outcome measures: Conversión rate was analyzed related to age, gender, obesity, disease location (colon vs. rectum), type of disease (neoplastic vs. non-neoplastic), history of previous surgery, and body surface área; body surface área was calculated by Mosteller formula. Body surface área was analyzed using median and quartiles cut off valúes (1.6, 1.8 and 2.0). Logistic regression was used to analyze the association between body surface área and conversión, adjusting for different confounders. Interaction between body surface área and body mass Índex was checked and not found. Results: Overall conversión rate was 10%. Median body surface área was 1.84 (range: 1.14-2.53).Conversión rates for quartiles 1, 2, 3 and 4 were: 4.4%, 8.3%, 12.7%, and 14.8%, respectively, p = 0.001. Patients with body surface área > 1.8 (N=503) had a higher conversión rate than those with body surface área < 1.8 (N=413) [13.8% vs 6.3%, respectively, OR: 2.35 (95% Cl: 1.45-3.86; p=0.0001)j. Multivariate analysis showed that body surface área > 1.8 was associated with conversión (OR: 2, 95% Cl: 1.1-3.7, p=0.023) after adjusting for gender, age, and previous surgery. ROC analysis of body surface área showed an área under the curve of 0.62. Body surface área > 1.8 had a sensitivity and specificity of 76% and 48% respectively. Limitation: This was a single institution retrospective study. Conclusión: Body surface área is a good predictor for conversión and should be included as part of future studies on outcomes for laparoscopic colorectal surgery.