Argon Beam Coagulation as an Adjuvant for Extended Curettage for Giant Cell Tumors of the Bone: A Study of 50 Cases / Coagulação por plasma de argônio como adjuvante à curetagem estendida em tumores de células gigantes do osso: Um estudo de 50 casos

Abstract Objective Extended curettage with adjuvants of giant cell tumors of bone is associated with a lower rate of recurrence of the tumor while preserving the adjacent joint. The present study was conducted to estimate the recurrence rate and functional outcome after using argon beam as an adjuvant for extended curettage. Methods We selected 50 patients with giant cell tumors, meeting all the inclusion criteria, who underwent extended curettage using high speed burr and argon beam photocoagulation between July 2016 to January 2019. On their follow-up visit, they were assessed for any complaints of pain and signs like tenderness, locally raised temperature, and decreased range of motion of the adjacent joint. Radiologically, the patients were assessed for any increased lucency around the cement mantle and uptake of the subarticular graft. Musculoskeletal Tumor Society Score (MSTS) was administered to the patients, and range of motion of the adjacent joint was compared with the contralateral joint. Results Recurrence was found in 4 patients, that is, an 8% recurrence rate. Twenty-six out of 28 patients with a tumor in the lower limb had a grade-5 weight bearing status 6 months from the surgery, and their range of motion was comparable to contralateral healthy joint with an average MSTS score of 27 (18-30). Conclusion Extended curettage of giant cell tumors using argon beam coagulation is associated with low recurrence rates of the tumor and is an effective modality in the treatment of these tumors besides having a functional outcome comparable to the healthy limb.

Resumo Objetivo A curetagem estendida com adjuvantes de tumores de células gigantes do osso está associada a uma menor taxa de recidiva da neoplasia e à preservação da articulação adjacente. Este estudo foi feito para estimar a taxa de recidiva e o resultado funcional após o uso de plasma de argônio como adjuvante à curetagem estendida. Métodos Cinquenta pacientes com tumores de células gigantes que atendiam a todos os critérios de inclusão foram selecionados para o estudo e submetidos à curetagem estendida com broca de alta velocidade e fotocoagulação com plasma de argônio entre julho de 2016 e janeiro de 2019. À consulta de acompanhamento, os pacientes foram avaliados quanto a quaisquer queixas de dor e sinais como sensibilidade, aumento local da temperatura e diminuição da amplitude de movimento da articulação adjacente. Radiologicamente, os pacientes foram avaliados quanto à presença de qualquer aumento de radiotransparência ao redor do manto de cimento e incorporação do enxerto subarticular. O questionário Musculoskeletal Tumor Society Score (MSTS) foi administrado aos pacientes e a amplitude de movimentação da articulação adjacente foi comparada à articulação contralateral. Resultados Quatro pacientes apresentaram recidiva, o que corresponde a uma taxa de 8%. Seis meses após a cirurgia, 26 de 28 pacientes com tumor no membro inferior tinham capacidade de sustentação de peso de grau 5 e amplitude de movimento comparável à articulação saudável contralateral, com pontuação MSTS média de 27 (intervalo de 18 a 30). Conclusão A curetagem estendida de tumores de células gigantes com coagulação por plasma de argônio está associada a baixas taxas de recidiva da neoplasia; é uma modalidade eficaz no tratamento desses tumores e o resultado funcional é comparável ao do membro saudável.

Endoscopic ablation combined with fundoplication plus acid suppression-duodenal diversion procedure for long segment barrett´s esophagus: early and long-term outcome / Ablação endoscópica combinada com fundoplicatura associada a diversão duodenal no esôfago de barrett longo: resultados precoce e de longo prazo

ABSTRACT BACKGROUND: The addition of endoscopic ablative therapy plus proton pump inhibitors or fundoplication is postulated for the treatment of patients with long-segment Barrett´s esophagus (LSBE); however, it does not avoid acid and bile reflux in these patients. Fundoplication with distal gastrectomy and Roux-en-Y gastrojejunostomy is proposed as an acid suppression-duodenal diversion procedure demonstrating excellent results at long-term follow-up. There are no reports on therapeutic strategy with this combination. AIMS: To determine the early and long-term results observed in LSBE patients with or without low-grade dysplasia who underwent the acid suppression-duodenal diversion procedure combined with endoscopic therapy. METHODS: Prospective study including patients with endoscopic LSBE using the Prague classification for circumferential and maximal lengths and confirmed by histological study. Patients were submitted to argon plasma coagulation (21) or radiofrequency ablation (31). After receiving treatment, they were monitored at early and late follow-up (5-12 years) with endoscopic and histologic evaluation. RESULTS: Few complications (ulcers or strictures) were observed after the procedure. Re-treatment was required in both groups of patients. The reduction in length of metaplastic epithelium was significantly better after radiofrequency ablation compared to argon plasma coagulation (10.95 vs 21.15 mms for circumferential length; and 30.96 vs 44.41 mms for maximal length). Intestinal metaplasia disappeared in a high percentage of patients, and histological long-term results were quite similar in both groups. CONCLUSIONS: Endoscopic procedures combined with fundoplication plus acid suppression with duodenal diversion technique to eliminate metaplastic epithelium of distal esophagus could be considered a good alternative option for LSBE treatment.

RESUMO RACIONAL: A adição de terapia ablativa endoscópica associado a inibidores da bomba de prótons ou fundoplicatura tem sido postulada para o tratamento de pacientes com esôfago de Barrett de segmento longo (EBSL), no entanto, essa conduta não evita o refluxo ácido/biliar nesses pacientes. A fundoplicatura com gastrectomia distal e gastrojejunostomia em Y de Roux (FGD-Y) foi proposta como procedimento de supressão de ácido, demonstrando excelentes resultados no seguimento a longo prazo. Não há relatos na literature com a combinação dessa estratégia terapêutica. OBJETIVOS: Determinar os resultados precoces e a longo prazo observados em pacientes com EBSL com ou sem dysplasia de baixo grau, submetidos a FGD-Y, combinado com terapia endoscópica. MÉTODOS: Estudo prospectivo incluindo pacientes com EBSL, empregando a classificação de Praga, sendo o comprimento circunferencial (C) e máximo (M) e confirmado por estudo histológico. Os pacientes foram submetidos à coagulação com plasma de argônio (CPA, 21 pacientes) ou ablação por radiofrequência (ARF, 31 pacientes). Após o tratamento, eles foram seguidos precoce e tardiamente (5-12 anos), mediante avaliação endoscópica e histológica. RESULTADOS: Foram observadas poucas complicações após o procedimento (úlcera ou estenose). Re-tratamento foi necessário em ambos os grupos de pacientes. A redução do comprimento do epitélio metaplásico foi significativamente melhor após ARF em comparação com CPA (10,95 versus 21,15 mm para C e 30,96 versus 44,41 mm para M). A metaplasia intestinal desapareceu em elevada porcentagem de pacientes, e os resultados histológicos a longo prazo foram bastante semelhantes em ambos os grupos. CONCLUSÕES: Procedimentos endoscópicos combinados com fundoplicatura e gastrectomia distal e gastrojejunostomia em Y de Roux, para eliminar o epitélio metaplásico do esôfago distal podem ser considerados uma boa opção alternativa para o tratamento da EBSL.

Argon plasma application on the surface of titanium implants: osseointegration study / Aplicação de plasma de argônio na superfície de implantes de titânio: estudo de osseointegração

Introduction: The development of new biomaterials with improved properties is a trend in regenerative medicine. The successful healing of implants is related to their osseointegration and the topographic geometry of their surface. Treatment with argon plasma acts on the surface of the implants, bringing several benefits to their osseointegration in the body. Material and Methods: Previously the in vivo study, the topography implants were observed by scanning electron microscopy (SEM). Following the implants were inserted in 14 male rats, and one perforation was made in the right and left tibias for implant placement without the surface treatment (control group), and with the argon plasma surface treatment (experimental group), respectively. The rats were euthanized at 4 weeks, a time in which tibia fragments were submitted for histological and histomorphometric examination, and torque removal test for comparison and analysis of osseointegration. Results: The SEM images showed the argon plasma surface treatment altered the topography. At the end of the study, both greater bone formation and better osseointegration were verified in the experimental group, and a statistically significant difference between the groups was observed. Conclusion: It was concluded that implants with this surface treatment can bring more practicality in the rehabilitation treatment, and more comfort in the patients' postoperative time (AU)

Introdução: O desenvolvimento de novos biomateriais com propriedades aprimoradas é uma tendência na medicina regenerativa. A cicatrização bem-sucedida dos implantes está relacionada à sua osseointegração e à geometria topográfica de sua superfície. O tratamento com plasma de argônio atua na superfície dos implantes, trazendo diversos benefícios para sua osseointegração no corpo. Materiais e Métodos: Antes do estudo in vivo, a topografia dos implantes foi observada por microscopia eletrônica de varredura (MEV). Em seguida, os implantes foram inseridos em 14 ratos machos, e uma perfuração foi feita nas tíbias direita e esquerda para a colocação do implante sem o tratamento de superfície (grupo controle) e com o tratamento de superfície de plasma de argônio (grupo experimental), respectivamente. Os ratos foram sacrificados após 4 semanas, momento em que fragmentos das tíbias foram submetidos a exame histológico e histomorfométrico, além do teste de remoção de torque para comparação e análise da osseointegração. Resultados: As imagens de MEV mostraram que o tratamento de superfície com plasma de argônio alterou a topografia. Ao final do estudo, foi verificada maior formação óssea e melhor osseointegração no grupo experimental, e foi observada diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclusão: Concluiu-se que os implantes com esse tratamento de superfície podem trazer mais praticidade no tratamento de reabilitação e maior conforto no pós-operatório dos pacientes (AU)

Development of adenocarcinoma after radiofrequency ablation of barrett's esophagus associated to fundoplication and suppression-duodenal diversion procedure: a lesson to be learned / Adenocarcinoma em esôfago de barrett após ablação por radiofrequência associada a fundoplicatura e diversão duodenal

ABSTRACT Despite endoscopic eradication therapy being an effective and durable treatment for Barrett's esophagus-related neoplasia, even after achieving initial successful eradication, these patients remain at risk of recurrence and require ongoing routine examinations. Failure of radiofrequency ablation and argon plasma coagulation is reported in 10-20% of cases.

RESUMO Apesar de a terapia de erradicação endoscópica ser um tratamento eficaz e durável para a neoplasia relacionada ao esôfago de Barrett (BE), mesmo após a erradicação inicial bem-sucedida, esses pacientes permanecem em risco de recorrência e requerem exames de rotina contínuos. A falha na ablação por radiofrequência e na coagulação com plasma de argônio é relatada em 10-20% dos casos.

Obesity and social representations among patients subjected to argon plasma coagulation (APC) / Obesidade e representações sociais entre pacientes submetidos à coagulação de plasma de argônio (APC) / Obesidad y representaciones sociales entre pacientes sujetos a coagulación de plasma de argón (APC)

This study sought to identify the Social Representations of Obesity among 15 individuals who underwent bariatric surgery through the Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) method and were subjected to Argon Plasma Coagulation (APC) due to weight relapse. Data were collected through interviews and analyzed via Descending Hierarchical Classification. Obesity was associated with physical limitations and difficulties in social relationships. Prejudice and difficulty in changing habits are associated with the choice to undergo surgical treatment and to weight relapse. The suffering that goes along with obesity and the difficulty in changing habits seem to be associated with the search for surgical help.

Este estudo procurou identificar as representações sociais da obesidade entre 15 indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica pelo método Bypass Gástrico em Y de Roux (RYGB) e submetidos à Coagulação por Plasma de Argônio (APC) devido à recidiva de peso. Os dados foram coletados através de entrevistas e analisados por meio da Classificação Hierárquica Descendente. A obesidade foi associada a limitações físicas e dificuldades nas relações sociais. Preconceito e dificuldades na mudança de hábitos estão associados à escolha de se submeter a tratamento cirúrgico e à recidiva de peso. O sofrimento que acompanha a obesidade e a dificuldade de mudar hábitos parecem estar associados à busca de ajuda cirúrgica.

Este estudio buscó identificar las representaciones sociales de la obesidad entre 15 individuos que se sometieron a cirugía bariátrica utilizando el método de bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB) y que se sometieron a coagulación con plasma de argón (APC) debido a una recaída en el peso. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y analizados utilizando la Clasificación Jerárquica Descendente. La obesidad se asoció con limitaciones físicas y dificultades en las relaciones sociales. Los prejuicios y las dificultades para cambiar los hábitos están asociados con la opción de someterse a un tratamiento quirúrgico y una recaída del peso. El sufrimiento que acompaña a la obesidad y la dificultad para cambiar los hábitos parecen estar asociados con la búsqueda de ayuda quirúrgica.

Aplicação de plasma de argônio endoscópico para tratamento do reganho de peso após cirurgia bariátrica em uma clínica privada de Florianópolis / Using of endoscopic argon plasma for treatment of weight regain after bariatric surgery in a private clinic in Florianópolis

Introdução: Atualmente o bypass gástrico em Y de Roux (BGYR) é o método cirúrgico de escolha no tratamento da obesidade. Todavia, pode ocorrer reganho de peso após a cirurgia. A aplicação do plasma de argônio por via endoscópica constitui uma opção terapêutica que visa redução do calibre da anastomose gastrojejunal, com consequente perda de peso. Objetivo: Avaliar a relação da redução do calibre da anastomose gastrojejunal com a perda de peso e sensação de saciedade nos pacientes que readquiriram peso após BGYR. Métodos: Estudo observacional transversal, que incluiu 34 pacientes submetidos à aplicação do plasma de argônio entre 2014 e 2018, na Usuy Clínica Médica em Florianopólis. As diferenças entre as médias de peso, IMC e diâmetro da anastomose gastrojejunal frente a aplicação do plasma de argônio e saciedade referida foram estabelecidas pelo teste de Wilcoxon (p≤0,05). Resultados: Observou-se redução de 6,26% do peso, 6,21% do IMC e 43,04% do diâmetro anastomótico comparando as médias pré e pós seis meses do procedimento. 53,3% dos pacientes sentiram-se mais saciados. Conclusão: A aplicação do plasma de argônio mostrou-se eficaz na redução do diâmetro da anastomose gastrojejunal, perda de peso corporal e diminuição do IMC.

Introduction: Nowadays the Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) is the surgical choice method in obesity treatment. However, weight regain may occur after the surgery. The endoscopy applied argon plasma constitutes one therapeutic option in order to reduce the gastrojejunal anastomosis caliber and consequently weight loss. Objective: To evaluate the relation between the gastrojejunal anastomosis caliber reduction, weight loss and sensation of satiety in patients who regained weight after RYGB. Methods: Observational cross-sectional study that includes 34 patients submitted to argon plasma application between 2014 and 2018 at the Usuy Medical Center in Florianopolis. Weight averages, Body Mass Index (BMI) and gastrojejunal anastomosis diameter differences regarding argon plasma application and referred satiety were established by the Wilcoxon Test (p ≤ 0,05). Results: A reduction of 6.26 % of the weight, 6.21 % of the BMI and 43.04 % of the anastomotic diameter was observed upon comparing the average rate six months before and after the procedure. 53.3 % of the patients felt more satiated. Conclusion: The argon plasma application was effective in reducing gastrojejunal anastomosis diameter, body weight and BMI.

A probable fatal argon gas embolism during resection of a cutaneous biliary fistula - a case report / Provável embolia letal por gás argônio durante ressecção de fístula cutânea biliar - relato de caso

Abstract Background: The Argon Beam Coagulator (ABC) achieves hemostasis but has potential complications in the form of argon gas embolisms. Risk factors for embolisms have been identified and ABC manufacturers have developed guidelines for usage of the device to prevent embolism development. Case report: A 49 year-old male with history of recurrent cholangiocarcinoma status post resection presented for resection of a cutaneous biliary fistula. Shortly after initial use of the ABC, the patient underwent cardiac arrest. After resuscitation, air bubbles were observed in the left ventricle via Transesophageal Echo (TEE). Conclusion: Although argon embolisms have been described more commonly during laparoscopies, this patient most likely experienced an argon gas embolism during an open resection of a cutaneous biliary fistula via the biliary tract or vein with possible transpulmonary passage of the embolism. Consequently, a high degree of suspicion should be maintained for an argon gas embolism during ABC use in laparoscopic, open, and cutaneous surgeries.

Resumo Introdução: A Coagulação por Feixe de Argônio (CFA) promove hemostasia, mas pode levar a complicações na forma de embolia por gás argônio. Os fatores de risco para embolias foram identificados e os fabricantes de aparelhos de CFA desenvolveram diretrizes para o uso do dispositivo para impedir a ocorrência de embolia. Relato de caso: Paciente masculino de 49 anos com história de colangiocarcinoma recorrente pós-ressecção foi submetido à ressecção de fístula cutâneo-biliar. Logo após o início do uso do aparelho de CFA, o paciente apresentou parada cardíaca. Após o retorno da atividade cardíaca, a Eecocardiografia Transesofágica (ETE) detectou bolhas de ar no ventrículo esquerdo. Conclusões: Embora a embolia associada ao argônio seja mais frequentemente descrita durante laparoscopia, este paciente mais provavelmente apresentou embolia provocada pelo argônio durante cirurgia aberta para ressecção de fístula cutâneo-biliar, após o argônio ganhar acesso à circulação sanguínea através das vias biliares ou da veia biliar e possível passagem do êmbolo pela circulação pulmonar. Desta maneira, deve-se suspeitar de embolia por argônio, de forma judiciosa, durante o uso de CFA em procedimento cirúrgico laparoscópico, aberto ou cutâneo.

Influência do tratamento do substrato com plasma não térmico na resistência de união em cimentação adesiva / Influence of the substrate treatment with non-thermal plasma on bond strength of adhesive cementation

Objetivo: avaliar a influência do tratamento de superfície com plasma não térmico de argônio (PLA) na resistência de união de cimentos resinosos ao esmalte, à dentina e à cerâmica de dissilicato de lítio. Observar, no esmalte e na dentina, através de espectroscopia de infravermelho por transformada de Fourier (FTIR) os compostos inorgânicos e da cromatografia gasosa a alteração dos compostos orgânicos voláteis nas condições experimentais propostas. Material e Método: Foram avaliados 3 cimentos resinosos: Variolink Esthetic LC e N (Ivoclar Vivadent), e Panavia V5 (Kuraray). Foram utilizados 240 dentes bovinos, dos quais 150 tiveram a superfície do esmalte exposta e 90 a de dentina. Foram obtidas 150 lâminas de cerâmica de dissilicato de lítio (12 x 14 x 0,5 mm). Os grupos foram divididos de acordo com o tratamento de superfície e o substrato. Os tratamentos para as superfícies de esmalte e dentina foram: EA (esmalte/ácido fosfórico); DA (dentina/ácido fosfórico); EPS (esmalte/PLA 30 s); EPM (esmalte/PLA 1 min); DPS (dentina/PLA 30 s); EAPS (esmalte/ácido fosfórico/PLA 30 s) e EAPM (esmalte/ácido fosfórico/PLA 1 min); e, DAPS (dentina/ácido fosfórico/PLA 30 s). Os tratamentos para as superfícies da cerâmica foram: CA (cerâmica/ácido fluorídrico), CPS (cerâmica/PLA 30 s); CPM (cerâmica/PLA 1 min); CAPS (cerâmica/ácido fluorídrico/PLA 30 s) e CAPM (cerâmica/ácido fluorídrico/PLA 1 min). Posterior aos tratamentos, cilindros dos cimentos resinosos (0,8 mm/1,5 mm) foram confeccionados sobre as superfícies dos substratos. Após 48 h, os espécimes foram submetidos ao ensaio mecânico de microcisalhamento (10 Kgf/1 mm/min) até a fratura. A área fraturada foi analisada em estereomicroscópio. As superfícies tratadas e a interface adesiva foram analisadas por Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Através do FTIR foram observados os espectros de amostras tratadas de esmalte e dentina. Os dados da resistência de união foram submetidos à análise estatística ANOVA e teste de Tukey (5%). Resultados: Para o esmalte os tratamentos de superfície não apresentaram diferença estatisticamente significante entre si; para a dentina o grupo DPS apresentou os maiores valores de resistência de união; e, para a cerâmica o tratamento CA apresentou os maiores valores de resistência de união. Para esmalte e dentina, o FTIR, mostrou alterações do conteúdo da água, carbonato e fosfato e a cromatografia gasosa das substâncias orgânicas voláteis. Conclusão: O tratamento de superfície com PLA não influencia a resistência de união de cimentos resinosos ao esmalte, aumenta à dentina e diminui ao dissilicato de lítio. As análises observacionais no FTIR sugerem que o plasma não altera compostos do esmalte e da dentina(AU)

Objective: to evaluate the influence of surface treatment with non - thermal argon plasma (PLA) on bond strength of resin cements to enamel, dentin and lithium disilicate glass ceramic; and, to observe, through Fourier Transform Modified Infrared Spectroscopy (FTIR), the inorganic compounds and through gas chromatography, the alteration of the volatile organic compounds, on the enamel and dentin, under the experimental conditions. Material and Method: Three resin cements: Variolink Esthetic LC and N (Ivoclar Vivadent) and Panavia V5 (Kuraray) were evaluated. Twenty hundred and forty bovine teeth were used, among which 150 specimens with enamel surface exposure and 90 with dentine exposure. One hundred and fifty lithium disilicate glass ceramic slices (12 x 14 x 0.5 mm) were obtained. The groups were divided according to the substrate and surface treatment. The treatments for enamel and dentin surfaces were: EA (enamel / phosphoric acid); DA (dentin / phosphoric acid); EPS (enamel / PLA 30 s); EPM (enamel / PLA 1 min); DPS (dentin / PLA 30 s); EAPS (enamel / phosphoric acid / PLA 30 s) and EAPM (enamel / phosphoric acid / PLA 1 min); and, DAPS (dentin / phosphoric acid / PLA 30 s). The treatments for the ceramic surfaces were: CA (ceramic / hydrofluoric acid), CPS (ceramic / PLA 30 s); CPM (ceramic / PLA 1 min); CAPS (ceramic / hydrofluoric acid / PLA 30s) and CAPM (ceramic / hydrofluoric acid / PLA 1 min). After the treatments, resin cement cylinders (0.8 mm / 1.5 mm) were built on the substrate's surfaces. After 48 h storage bond strength tests (µSBS) were performed in a universal testing machine (10 Kgf / 1 mm / min) until failure to fracture, and failure mode was analyzed under a stereomicroscope. The treated surfaces and the adhesive interface were analyzed by Scanning Electron Microscopy (SEM). The FTIR was used to observe the spectra of enamel and dentin treated samples. Bond strength data were submitted to ANOVA and Tukey test (5%). Results: for the enamel there was not a statistically significant difference among surface treatments; for the dentin, the DPS group presented the highest bond strength; and for the ceramic the AC treatment presented the highest values of bond strength. For the enamel and the dentin samples, the FTIR observations showed changes in water, carbonate and phosphate contents and the gas chromatography in the volatile organic substances. Conclusion: Surface treatment with PLA does not influence the bond strength of resin cements to the enamel, increases the bonding to dentin and decreases to the lithium disilicate. Observational analysis on FTIR suggest that non-thermal plasma does not alter enamel and dentin compounds(AU)

Teores de sódio em leites industrializados consumidos no Brasil / Sodium contents in the processed milk consumed in Brazil RIALA6

O leite é considerado um alimento essencial à dieta humana, principalmente para crianças, tornando-se imprescindível a garantia da qualidade deste produto, como o controle do teor de sódio. O alto consumo de sódio pode comprometer a saúde da população e estar associado com Doenças Crônicas Não Transmissíveis. Este estudo visou à determinação de sódio em leites consumidos no Brasil: pasteurizado integral, pasteurizado com 3 % de gordura, UHT e em pó, utilizando-se a técnica de espectrometria de emissão atômica com plasma de argônio acoplado indutivamente. Foram detectados teores médios de sódio superiores para o leite UHT; e foi observada variabilidade entre os teores mínimos e máximos para todos os tipos de leite. Ainda, 37 % das amostras apresentaram teores de sódio superiores àqueles declarados na rotulagem, exceto o leite pasteurizado integral. Os teores de sódio foram condizentes com as tabelas de composição de alimentos, exceto quanto ao valor máximo de sódio no leite pasteurizado com 3 % de gordura. Este estudo mostrou a importância da implementação de programas de monitoramento de sódio nestes produtos, assim como para recomendar às autoridades competentes o estabelecimento em dispositivo legal referente aos valores limites de sódio, com vistas à promoção da Saúde Pública...

Condicionamento de superfícies na Odontologia com plasma de argônio: uma revisão de literatura / Conditioning surfaces in Dentistry with argon plasma: a literature review

O objetivo deste estudo foi de verificar, por meio de revisão de literatura, os resultados do tratamento de diferentes superfícies de interesse para a Odontologia com gás argônio, um plasma frio à pressão atmosférica. Este vem sendo recentemente estudado e aplicado com o intuito de aumentar a molhabilidade do substrato condicionado, como zircônia, um material conhecidamente ácido resistente; dentina e pinos de fibra de vidro, interferindo positivamente na adesão. Diferentes estudos foram revisados, podendo-se concluir que o condicionamento com plasma frio de argônio alterou a superfície dos substratos testados, aumentando a área de superfície e, com isso, reduzindo o ângulo de contato. Isto contribui para uma maior molhabilidade do substrato e aumento da adesão às superfícies testadas.

The aim of this study was to verify, by means of literature review, the results of treatment of different areas of interest to Dentistry with Argon gas, a cold atmospheric pressure plasma. This subject has recently been studied and applied in order to increase the wettability of the substrate conditioning as zirconia, a well known acid-resistant material; Pins and dentin fiberglass positively interfering in adhesion. Different studies were reviewed, and shall be concluded that conditioning with cold argon plasma altered the surface of substrates, increasing the surface area and thereby reducing the contact angle. This contributes to a greatter wettability of the substrate and increased adherence to surfaces tested.

Elevados teores de sódio em alimentos industrializados consumidos pela população brasileira / High sodium contents in processed foods consumed by Brazilian population

O sódio é um mineral essencial para a regulação dos fluidos intra e extracelulares, e atua na manutençãoda pressão sanguínea. Dieta inadequada com ingestão de sal em grande quantidade pode causar doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) como hipertensão arterial, enfermidades cardiovasculares, acidentes cerebrovasculares, entre outras; portanto, diminuir o consumo desse mineral pode reduzir os fatores de riscos de tais enfermidades. No presente estudo foi determinado o teor de sódio em diferentes tipos de alimentos industrializados consumidos pela população brasileira: salgadinho à base de milho, biscoito, hambúrguer, salsicha e macarrão instantâneo, utilizando-se a técnica de espectrometria de emissão atômica com plasma de argônio acoplado indutivamente (ICP OES). Os elevados teores de sódio detectados nos produtos revelaram a importância de efetuar a implementação e manutenção de programas de monitoramento de alimentos no país, com o fornecimento de ferramenta para auxiliar asindústrias produtoras no controle de adição de sódio nos produtos industrializados. Ademais, este recursopoderá dispor de dados para recomendar às autoridades competentes o estabelecimento em dispositivolegal de valores restritivos de adição de sódio nos processamentos desses alimentos, para garantir a ofertade alimentos mais saudáveis à população, com vistas à promoção de adequada saúde pública...

Endoscopic plasma argon coagulation in treatment of weight regain after bariatric surgery: what does the patient think about this? / Procedimento de plasma endoscópico de argônio no tratamento do reganho de peso após a cirurgia bariátrica: qual o conhecimento dos pacientes sobre isto?

BACKGROUND: Bariatric surgery, especially Roux-en-Y gastric bypass is an effective treatment for refractory morbid obesity, causing the loss of 75% of initial excess weight. After the surgery, however, weight regain can occur in 10-20% of cases. To help, endoscopic argon plasma coagulation (APC) is used to reduce the anastomotic diameter. Many patients who undergo this treatment, are not always familiar with this procedure and its respective precautions. AIM: The aim of this study was to determine how well the candidate for APC understands the procedure and absorbs the information provided by the multidisciplinary team. METHOD: We prepared a questionnaire with 12 true/false questions to evaluate the knowledge of the patients about the procedure they were to undergo. The questionnaire was administered by the surgeon during consultation in the preoperative period. The patients were invited to fill out the questionnaire. RESULTS: We found out that the majority learned about the procedure through the internet. They knew it was an outpatient treatment, where the anesthesia was similar to that for endoscopy, and that they would have to follow a liquid diet. But none of them knew that the purpose of this diet was to improve local wound healing. CONCLUSION: Bariatric patients who have a second chance to resume weight loss, need continuous guidance. The internet should be used by the multidisciplinary team to promote awareness that APC will not be sufficient for weight loss and weight-loss maintenance in the long term. Furthermore, there is a need to clarify again the harm of drinking alcohol in the process of weight loss, making its curse widely known. .

RACIONAL: A cirurgia bariátrica, em especial o bypass gástrico em Y-de-Roux é tratamento efetivo para a obesidade mórbida refratária, promovendo perda de 75% do excesso de peso inicial. Após o procedimento, no entanto, pode ocorrer reganho em 10-20% dos casos. Para auxiliar, há a fulguração com argônio endoscópico que objetiva a redução do diâmetro anastomótico. Muitos pacientes que se submetem a este tratamento, nem sempre conhecem o processo e seus respectivos cuidados. OBJETIVO: Analisar o modo como o candidato ao procedimento de plasma endoscópico de argônio, entende o processo e absorve as informações transmitidas pela equipe multiprofissional. MÉTODO: Foi elaborado um questionário com 12 questões do tipo Verdadeiro/Falso no intuito de avaliar o conhecimento do paciente acerca do método ao qual estava prestes a ser submetido. O questionário foi aplicado pelo médico cirurgião no momento de sua consulta no período pré-procedimento. Os pacientes foram convidados livremente a preencher o questionário. RESULTADOS: Verificou-se que a maioria conhecia o procedimento através da internet; sabia que era tratamento ambulatorial; que a anestesia era similar à da endoscopia; que necessitava de dieta líquida. Mas, nem todos sabiam que ela era para melhorar a cicatrização local. CONCLUSÃO: Os pacientes bariátricos que possuem uma segunda chance para retomar o emagrecimento, precisam de orientações permanentes. A internet debe ser usada pela equipe multiprofissional para conscientização de que o PEA não será suficiente para a perda e manutenção de peso em longo prazo. Ainda há a necessidade de re-esclarecer o prejuízo da ingestão de álcool no processo de perda de peso, amplamente divulgando seu ...

Complementação por coagulação com plasma de argônio após a ressecção endoscópica completa pela técnica de fatiamento para grandes adenomas colorretais / Complementation by argon plasma coagulation after endoscopic piecemeal resection of large colorectal adenomas

OBJETIVO: avaliar a eficácia da complementação por coagulação com plasma de argônio para reduzir a taxa de neoplasia residual ou recorrente após ressecção endoscópica completa fragmentada de grandes adenomas sésseis colorretais. MÉTODOS: critérios de inclusão: pacientes com grandes adenomas colorretais sésseis, > 20mm, sem sinais morfológicos de infiltração profunda, submetidos à ressecção endoscópica completa fragmentada estudada com cromoendoscopia e magnificação de imagens. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: grupo 1 - nenhum procedimento adicional e, grupo 2 - complementação por coagulação com plasma de argônio. O seguimento por colonoscopia foi realizado em três, seis e 12 meses de pós-operatório. Foi avaliada a taxa de neoplasia residual ou recidiva local. RESULTADOS: foram incluídos no estudo um total de 21 lesões. Onze lesões no grupo 1 e dez no grupo 2. Ocorreram duas neoplasias residuais ou recorrências locais em cada grupo, detectadas em três meses de acompanhamento. CONCLUSÃO: a complementação por coagulação com plasma de argônio após uma aparente ressecção endoscópica completa em fragmentos de grandes adenomas sésseis colorretais não parece reduzir a ocorrência de lesão adenomatosa residual ou recidiva local.

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of complement by argon plasma coagulation to reduce the rate of residual or recurrent tumor after complete endoscopic piecemeal resection of large sessile colorectal adenomas. METHODS: Inclusion criteria: patients with large sessile colorectal adenomas (e" 20 mm), without morphological signs of deep infiltration, submitted to complete endoscopic piecemeal resection studied with chromoendoscopy and magnification of images. Patients were randomized into two groups: group 1 - no additional procedure, and group 2 - complementation by argon plasma coagulation. follow-up colonoscopy was performed at three, six and 12 months postoperatively. We evaluated the rate of local recurrence or residual malignancy. RESULTS: The study included 21 patients, eleven in group 1 and ten in group 2. There were two local recurrences or residual tumors in each group, detected at three months follow-up. CONCLUSION: Complementation by argon plasma coagulation after apparent complete endoscopic piecemeal resection of large sessile colorectal adenomas does not seem to reduce the occurrence of residual adenomatous lesions or local recurrence.

Análise química e morfológica do esmalte dentário humano tratado com laser argônio durante a colagem ortodôntica / Chemical and morphological analysis of the human dental enamel treated with argon laser during orthodontic bonding

INTRODUÇÃO: as principais utilizações do laser argônio na Ortodontia são a redução do tempo de polimerização durante a colagem ortodôntica e o aumento da resistência à cárie do esmalte dentário. OBJETIVO: o objetivo deste trabalho foi avaliar as alterações químicas e morfológicas do esmalte dentário humano tratado com laser argônio nos parâmetros da colagem ortodôntica. MÉTODOS: quinze primeiros pré-molares hígidos, extraídos por indicação ortodôntica, foram selecionados e seccionados no sentido do longo eixo em dois segmentos iguais. Uma metade de cada elemento dentário foi tratada e a outra permaneceu sem tratamento. Um total de 30 amostras foi analisado, criando o grupo laser (n = 15) e o grupo controle (n = 15). O tratamento foi feito com laser argônio com 250mW de potência por 5 segundos, com densidade de energia de 8J/cm². RESULTADOS: a análise de difração de raios X demonstrou duas fases em ambos os grupos, as fases apatita e monetita. A redução da fase monetita foi significativa após o tratamento com laser, sugerindo maior cristalinidade. A análise de Espectroscopia de Energia Dispersiva (EDS) indicou aumento na razão cálcio-fósforo no grupo laser, compatível com a diminuição da fase monetita. A morfologia superficial do esmalte dentário apresentou-se mais lisa após o tratamento com laser argônio. CONCLUSÕES: o aumento de cristalinidade e a lisura superficial do esmalte no grupo laser são fatores sugestivos de aumento de resistência à cárie no esmalte dentário.

INTRODUCTION: The main utilities of the argon laser in orthodontics are the high speed curing process in orthodontic bonding and the caries resistance promotion of the tooth enamel. OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the chemical and morphological changes in the tooth enamel treated with the argon laser in the orthodontic bonding parameters. METHODS: Fifteen sound human first premolars, removed for orthodontic reason, were selected and sectioned across the long axis in two equal segments. One section of each tooth was treated and the other remained untreated. A total of thirty samples was analyzed, creating the laser group (n =15) and the control group (n =15). The treatment was done with 250 mW argon laser beam for 5 seconds, with energy density of 8 J/cm². RESULTS: The X-ray analysis demonstrated two different phases in both groups, the apatite and the monetite phases. The reduction of the monetite phase was significant following laser treatment, suggesting higher crystallinity. The EDS analysis showed an increase in the calcium-phosphorus ratio in the laser group, linked with the decrease of the monetite phase. CONCLUSIONS: The surface morphology was smoother after the laser exposure. The results of high crystallinity and superficial enamel smoothness in the laser group are suggestive of the caries resistance increase of the tooth enamel.

Novo método para tratamento da angiodisplasia de cólon / New method of treating colonic angiodysplasia

A utilização da colonoscopia como método de diagnóstico e tratamento possibilitou avanços na abordagem da angiodisplasia de cólon, anomalia vascular responsável por um terço das hemorragias gastrointestinais baixas. Trata-se de paciente com 65 anos, insuficiência renal crônica dialítica e coronariopata grave, apresentando episódios de hematoquezia volumosa ao iniciar uso de agregantes plaquetários, necessitando múltiplas hemotransfusões. Colonoscopia diagnosticou lesões vasculares no ceco, onde existe grande risco de perfuração durante intervenções terapêuticas. Há descrições na literatura do uso de agentes hemostáticos tais como plasma de Argônio e vasoconstrictores, aplicados separadamente. Foi realizado tratamento endoscópico das angiodisplasias com aplicação de Argônio, após elevação das lesões com soro fisiológico, e pela primeira vez descrita no Brasil, acrescentado vasoconstrictor à solução.

The utilization of colonoscopy as a diagnostic and treatment tool allowed for advances in the approach of colonic angiodysplasia. This entity is responsible for one third of the cases of lower gastrointestinal bleeding. We discuss a 65 year old patient who suffered from coronary heart disease and chronic renal insufficiency that required dialysis. This patient developed massive hematochezia after starting the use of platelet aggregation inhibitors and required multiple transfusions. The colonoscopy identified vascular lesions in the cecum, where exist a high risk of perforation during therapeutics interventions. There are descriptions in medical literature of the use of hemostatic agents such as argon plasma coagulation and vasoconstrictors used separately. The angiodysplasia was treated endoscopically by the application of argon plasma laser after elevating the lesions with saline and, described for the first time in Brazil, adding vasoconstrictor to the saline solution.

Efeito da irradiação com laser de argônio associado ou não a flúor na morfologia superficial do esmalte dentário bovino / Effect of argon laser irradiation associated or not with fluoride on the surface morphology of bovine dental enamel

Introdução - Novas tecnologias, como irradiação com laser de argônio, têm sido indicadas na tentativa de se incrementar a resistência do esmalte à desmineralização. O objetivo deste estudo foi observar a morfologia da superfície do esmalte após: irradiação com laser de argônio, aplicação tópica de flúor acidulado, bem como após a sua associação. Material e Métodos - Foram utilizados fragmentos de esmalte bovino da face vestibular de 15 dentes. Após a profilaxia, as amostras foram divididas em 5 grupos: 1 - controle (sem tratamento); 2 - aplicação de flúor acidulado (1,23 %, 4 min, pH 3); 3 - irradiação com laser de argônio (250 mW, 120 s e 107J/cm2), 4 - aplicação de laser, seguido do flúor; 5 - aplicação de flúor seguido do laser nos mesmos parâmetros do grupo III. As amostras foram então preparadas para microscopia eletrônica de varredura. Resultados - O esmalte que entrou em contato com o flúor acidulado, exclusivamente (G2) ou antes da irradiação (G5), apresentou superfícies com sulcos menos profundos que o das superfícies controle (G1) e dos grupos onde não houve aplicação de flúor(G3) ou este foi aplicado após a irradiação (G4). Os grupos tratados inicialmente com laser (G3,G4) mantiveram a morfologia superficial semelhante à do grupo controle (G1). Conclusão - O flúor criou superfície mais lisa que a do controle, portanto houve uma leve desmineralização, que não ocorreu quando o esmalte foi previamente irradiado. Adicionalmente, a ação desmineralizante do flúor foi potencializada pelo laser. Esses resultados sugerem que a irradiação com laser de argônio poderia ser capaz de aumentar a resistência do esmalte à desmineralização.

Introduction - New technologies, as the argon laser use, have been indicated attempting to increase the enamel demineralization resistance. The aim of this study was to observe the dental enamel surface morphology after argon laser irradiation, fluoridization and their association. Material and Methods - Fragments of vestibular face of bovine enamel from 15 teeth were divided into 5 experimental groups: 1 - control (no treatment); 2 -fluoridization with acidulated phosphate fluoride (1,23 %, pH 3, 4 min), 3 - argon laser irradiation ( 250 mW, 120 s and 107 J/cm2 ), 4 - argon laser irradiation followed by fluoridization; 5 - fluoridization followed by argon laser irradiation in the same parameters of group 3. The samples were prepared for scanning electron microscopy. Results - The enamel treated by fluoridization, exclusively (G2) or before the irradiation (G5), presented surfaces with less deep grooves than that of control (GI) and from groups non-treated with fluoridization (G3) or when this was applied after irradiation (G4). The groups initially irradiated (G3, G4) maintained the superficial morphology similar to that of control (G1). Conclusion - The fluoridization created smoother surfaces than control, thus promoted a light demineralization that has not occurred at the enamel previously irradiated. This result suggests that argon laser irradiation could be able to increase the enamel demineralization resistance.

Tratamento endoscópico de lesões sangrantes do trato gastrointestinal por meio de eletrocoagulação com argônio / Endoscopic treatment of bleeding lesions of the gastrointestinal tract by argon plasma coagulation

Introdução e objetivos: A eletrocoagulação com argônio (APC) é um método térmico de não-contato que pode ser utilizado como alternativa ao laser em endoscopia. Um amplo espectro de indicações têm sido propostas para tratamento através de APC, desde a introdução do uso em endoscopia, em 1991. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do uso do APC na hemostasia endoscópica de lesões sangrantes do esôfago, estômago, duodeno, cólon e reto. Metodologia: Um total de 22 pacientes consecutivos (14M/8F, média de idade 66,7 anos) foram submetidos ao tratamento com APC entre 1998 e fevereiro de 2002. As causas de sangramento incluíam retite actínica (12 pacientes), ectasia vascular do antro gástrico (GAVE) ­ watermelon stomach (6 pacientes), angiodisplasias de esôfago, estômago e cólon (2 pacientes), gastrite actínica (1 paciente) e síndrome de Osler-Weber-Rendu (1 paciente). Resultados: Um total de 49 sessões foram realizadas (média de 2,2 sessões por paciente). Sucesso no tratamento endoscópico foi obtido em 18 pacientes (85,8%). Complicações foram observadas em 3 pacientes: 2 apresentaram dor local após as sessões de APC e um paciente desenvolveu estenose retal tratada com sucesso em uma sessão de dilatação endoscópica. Não houve mortalidade relacionada ao método. Conclusões: APC é um método seguro, efetivo, de relativo baixo custo e boa aceitação pelos pacientes para o tratamento de lesões sangrantes do trato gastrointestinal. Deve, portanto, ser considerado método de primeira escolha no tratamento dessas afecções (AU)

Background and aims: Argon plasma coagulation (APC) is an innovative non-touch electrocoagulation technique. A broad spectrum of indications has been proposed for APC since its introduction into endoscopy in 1991. The aim of this study is to evaluate the efficacy of utilizing APC in the endoscopic hemostasis of bleeding lesions of the esophagus, stomach, duodenun, colon and rectum. Methodology: A total of 22 consecutive patients (14M/ 8 F, mean age 66.7 years) underwent APC treatment between 1998 and february 2002. Causes of bleeding included radiation colitis (12 patients), gastric antral vascular ectasia ­ watermelon stomach (6 patients), esophagus,stomach and colon angiodysplasia (2 patients), radiation gastritis (1 patient) and Osler-Weber-Rendu Syndrome (1 patient). Results: A total of 49 sessions were performed (mean 2.2 sessions / patient). Succesful endoscopic APC treatment was achieved in 18 patients (85,8%). Complications were observed in 2 patients that referred local pain after therapy and 1 patient that developed a rectal stenosis succesfully reversed in one session of endoscopic dilation. No mortality related to APC was observed. Conclusions: APC is a safe, effective, and relative low-cost hemostatic modality for bleeding vascular lesions of the gastrointestinal tract. Therefore, APC should be considered as a first-line therapy for these conditions (AU)