El legado de Florence Nightingale: 200 años de inspiración / O legado de Florence Nightingale: 200 anos de inspiração / The legacy of Florence Nightingale: 200 years of inspiration

A doscientos años de su nacimiento, se hacen algunas refl exiones sobre Florence Nightingale, a quien se le atribuye el título de precursora de la enfermería moderna mundial, sus enseñanzas van más allá de lo cognitivo, subyacen en los principios de la enfermería moderna, su legado puede asumirse desde diferentes paradigmas, sin embargo, siempre quedan grandes interpretaciones alrededor de esta figura, de la cual se ha escrito bastante, resaltando su dedicación para ayudar y cuidar a los pobres y desvalidos, su interés férreo, su fuerte convicción y liderazgo en salud y enfermería, por mencionar algunos. En el ámbito latinoamericano, los últimos años del siglo XIX y hasta aproximadamente la década de 1980, enfermería estaba tipificada como una ocupación social que se profesionalizó. En este camino, Florence Nightingale se convirtió en el arquetipo de la Enfermería por sus características personales, su trabajo en salud, administración, liderazgo y gestión en enfermería. De manera más clara, la incipiente profesión de enfermería requería, de manera consciente o inconsciente, de la inspiración de "alguien" que se convirtiese en el motor de impulso y el faro que guía, para modelar los pensamientos y actitudes personales y colectivas, esa persona fue Florence Nightingale

Há duzentos anos de seu nascimento são feitas algumas reflexões sobre Florence Nightingale, a quem se atribuiu o título de precursora da enfermagem moderna mundial. Seu modelo educacional vai além do cognitivo, perpassando os princípios da enfermagem moderna, seu legado pode assumir diferentes paradigmas, embora, sempre permaneceu grandes interpretações em torno desta figura, da qual se tem escrito bastante, ressaltando sua dedicação para ajudar e cuidar dos pobres e desvalidos, seu interesse ferrenho, sua forte convicção e liderança em saúde e enfermagem para mencionar alguns. No âmbito, nos últimos anos do século XIX e aproximadamente até a década de 1980, enfermagem estava classificada como uma ocupação social que se profissionalizou, neste caminho, Florence Nightingale se converteu em um arquétipo da enfermagem por suas características pessoais, seu trabalho em saúde, administração, liderança e gestão em enfermagem. De maneira mais clara, a incipiente profissão de enfermagem requeria, de maneira consciente e inconsciente de inspiração de "alguns" que se converte no motor de impulso e luz, que guia para modelar os pensamentos e atitudes pessoais e coletivas, essa pessoa foi Florence Nightingale.

Off to two hundred years her birth, some reflexions are made about Florence Nightingale, whom is forefather of modern global Nursing, her teaching go beyond the cognitive, her principles about modern nursing is hidden, her legacy can be assumed from different paradigms, however, there are always great interpretations around this leading figure, to which a lot has been written about, emphasized her dedication to support and caring for the poor and defenceless her unwavering interest, strong conviction and leadership in health and nursing, to name but a few. In Latin American in the last years of the 19th century and until approximately the 1980s, nursing was typified as a social occupation that was professionalized. In this way, Florence Nightingale became the archetype of Nursing due to her personal characteristics, her work in health, administration, leadership, and management in nursing. Cleary, the incipient nursing profession required, consciously or unconsciously, the inspiration of "someone" who would become the driving force and the guiding beacon, to shape personal and collective thoughts and attitudes, that person was Florence Nightingale.

Uma explicação arquetípica da crucificação de Jesus pela teoria arquetípica da história / An archetypical explanation of the crucifixion of Jesus by the archetypical theory of history / Una explicación de la crucificación de Jesús por la teoría arquetípica de la historia

Minha teoria arquetípica da história (BYINGTON, 1983) segue os passos de Bachofen e de Neumann com a modificação do conceito do arquétipo matriarcal para o arquétipo da sensualidade, e do arquétipo patriarcal para o arquétipo da organização, ambos presentes na psique da mulher, do homem e do Self cultural (BYINGTON, 2013). Essa teoria descreve a dominância matriarcal durante a vida nômade dos primeiros 140 mil anos da história (WATSON, 2005) e a dominância patriarcal iniciada após a revolução agropastoril, mais de 12 mil anos atrás, quando nos tornamos povos assentados. A seguir, marcada pelos mitos do Buda, há 2.500 anos, e do Cristo, há 2 mil anos, essa teoria descreve o início da implantação mitológica e civilizatória do arquétipo da alteridade, cujos heróis messiânicos pregam a elaboração dos confrontos humanos pela dialética da compaixão. Finalizando, o artigo elabora a dificuldade da transcendência da dominância do arquétipo patriarcal para a implantação do arquétipo da alteridade. Concluindo, o autor tenta explicar a razão para Jesus não haver evitado Sua crucificação na implantação da missão heroica para transformar o deus patriarcal, do Velho Testamento, na Trindade, do Novo Testamento. ■

The archetypal theory of history (BYINGTON, 1983) follows the work of Bachofen and Neumann with the modification of the concept of the matriarchal archetype as the archetype of sensuality and of the patriarchal archetype as the archetype of organization, both present in the psyche of man and woman and in the cultural Self (BYINGTON, 2013). This theory describes matriarchal dominance during the nomad life of the first 140 thousand years of history (WATSON, 2005) followed by patriarchal dominance begun more than 12 thousand years ago, after the agropastoral revolution, when we became settled societies. Next, marked by the myth of Budha, about 2,500 years ago and by the myth of Christ, 2,000 years ago, this theory describes the beginning of the mythological civilizing implementation of the alterity (otherness) archetype, whose messianic hero preach for the elaboration of human conflicts through the dialectic of compassion. Finally, the article elaborates the difficulty of the transcendence of patriarchal dominance in the implementation of the archetype of alterity. In conclusion, the author tries to explain the reason Jesus did not avoid his crucifixion to implant the heroic mission of transforming the patriarchal God of the Old Testament into the Trinity of the New Testament. ■

Mi teoría arquetípica de la historia (BYINGTON, 1983) sigue los pasos de Bachofen y de Neumann con la modificación del concepto del arquetipo matriarcal para el arquetipo de la sensualidad, y del arquetipo patriarcal para el arquetipo de la organización, ambos presentes en la psique de la mujer, el hombre y el self cultural (BYINGTON, 2013). Esta teoría describe la dominancia matriarcal durante la vida nómada de los primeros 140 mil años de la historia (WATSON, 2005) y la dominación patriarcal iniciada tras la revolución agropastoril, hace más de 12 mil años, cuando nos convertimos en pueblos asentados. A continuación, marcada por los mitos de Buda, hace 2.500 años, y de Cristo, hace 2 mil años, esta teoría describe el inicio de la implantación mitológica y civilizatoria del arquetipo de la alteridad, cuyos héroes mesiánicos predican la elaboración de los enfrentamientos humanos por la dialéctica de la compasión. Finalizando, el artículo elabora la dificultad de la trascendencia de la dominación del arquetipo patriarcal para la implantación del arquetipo de la alteridad. Concluyendo, el autor intenta explicar la razón de que Jesús no haya evitado su crucifixión en la implantación de la misión heroica para transformar el dios patriarcal, del Antiguo Testamento, en la Trinidad, del Nuevo Testamento. ■

Psicoterapia de grupos e Psicologia Analítica / Group Psychotherapy and Analytical Psychology

Jung e a Psicologia Analítica não contemplaram em profundidade o estudo da psicoterapia de grupos, tendo privilegiado o trabalho clínico individual. O presente artigo tem como objetivo principal fornecer um panorama descritivo das pesquisas sobre como a participação em pequenos grupos psicoterapêuticos pode influenciar no processo de individuação de seus membros, no referencial da Psicologia Analítica, e também, como um objetivo secundário, recapitular e confrontar com o que a literatura da área expõe sobre o tema. Para isso, foi feito num primeiro momento uma revisão estruturada, em bases de dados. Os critérios de seleção do material é que fossem artigos, em português e inglês, que tratassem do desenvolvimento da personalidade no interior de pequenos grupos de desenvolvimento pessoal, na área da psicologia analítica. Na sequência foi feita uma pesquisa não estruturada, levantando artigos frequentemente citados e também através da literatura da área e posteriormente uma revisão integrativa que aponta a dificuldade do tema no campo da psicologia analítica, especialmente pelo receio dos processos de identificação e regressão entre os membros do grupo - que para Jung operariam invariavelmente contra a individuação. Os artigos levantados questionam essa afirmação e apresentam possibilidades de desenvolvimento psíquico no interior desses grupos e correlacionam individuação com vida em sociedade. Eles também propõem métodos de psicoterapia grupal no referencial da psicologia analítica. Considera-se que pequenos grupos fazem parte do contexto de vida de qualquer indivíduo, e seu potencial para favorecer a individuação ainda precisa ser melhor compreendido.(AU)

Jung and Analytical Psychology did not contemplate in depth the study of the psychotherapy of groups, having privileged the individual psychotherapy. The main objective of this article is to provide a descriptive overview of the researches on how the participation in small psychotherapeutic groups can influence the individuation process of its members in the framework of Analytical Psychology and - as a secondary objective - to recapitulate and confront it with what the literature of the area exposes about this subject. In order to do that, a structured review was firstly carried out in the databases. The criteria for selecting the material were them to be articles, in both Portuguese and English, dealing with the development of personality, within small groups of personal development, in analytical psychology field. Secondly, an unstructured research was executed, with the examination of the most cited articles, and also a thorough search through the literature of the matter. Lastly an integrative revision was made and that signalized the difficulty of the subject in the field of analytical psychology, especially because of the fear of the processes of identification and regression between the members of the group - which for Jung would invariably work against individuation. The examined articles question this statement and present possibilities of psychic development within these groups and correlate individuation with life in society. They also propose methods of group psychotherapy in the framework of analytical psychology. Small groups are considered part of the life context of any individual, and their potential for individuation still needs to be better understood.(AU)

Jung y la Psicología Analítica no contemplaron en profundidad el estudio de la psicoterapia de los grupos, habiendo privilegiado trabajo clínico del individuo. El presente artículo tiene como objetivo principal proporcionar un panorama descriptivo de las investigaciones sobre cómo la participación en pequeños grupos psicoterapéuticos puede influir en el proceso de individuación de sus miembros, en el enfoque de la Psicología Analítica, y también, como un objetivo secundario, recapitular y confrontar con lo que la literatura del área expone sobre el tema. Para ello, se hizo en un primer momento una revisión estructurada, en bases de datos. Los criterios de selección de materiales es que fuesen artículos en portugués y inglés, que tratasen del desarrollo de la personalidad dentro de pequeños grupos de desarrollo personal en el campo de la psicología analítica. En la secuencia se realizó una investigación no estructurada, buscando artículos frecuentemente citados y también a través de la literatura del área y posteriormente una revisión integrativa que apunta la dificultad del tema en el campo de la psicología analítica, especialmente por el temor de los procesos de identificación y regresión entre los miembros del grupo - que para Jung operaría invariablemente contra la individuación. Los artículos encontrados cuestionan esa afirmación y presentan posibilidades de desarrollo psíquico en el interior de esos grupos y correlacionan individuación con vida en sociedad. También proponen métodos de psicoterapia grupal en el referencial de la psicología analítica. Se considera que pequeños grupos forman parte del contexto de vida de cualquier individuo, y su potencial para favorecer la individuación aún necesita ser mejor comprendido.(AU)

Uma explicação arquetípica da crucificação de Jesus pela teoria arquetípica da história / The archetypal theory of history and the crucifixion of Jesus

Minha teoria arquetípica da história (BYINGTON, 1983) segue os passos de Bachofen e de Neumann com a modificação do conceito do arquétipo matriarcal para o arquétipo da sensualidade, e do arquétipo patriarcal para o arquétipo da organização, ambos presentes na psique da mulher, do homem e do Self cultural (BYINGTON, 2013). Essa teoria descreve a dominância matriarcal durante a vida nômade dos primeiros 140 mil anos da história (WATSON, 2003) e a dominância patriarcal iniciada após a revolução agropastoril, mais de 12 mil anos atrás, quando nos tornamos povos assentados. A seguir, marcada pelos mitos do Buda, há 2.500 anos, e do Cristo, há 2 mil anos, essa teoria descreve o início da implantação mitológica e civilizatória do arquétipo da alteridade, cujos heróis messiânicos pregam a elaboração dos confrontos humanos pela dialética da compaixão. Finalizando, o artigo elabora a dificuldade da transcendência da dominância do arquétipo patriarcal para a implantação do arquétipo da alteridade. Concluindo, o autor tenta explicar a razão para Jesus não haver evitado Sua crucificação na implantação da missão heroica para transformar o deus patriarcal, do Velho Testamento, na Trindade, do Novo Testamento.

The archetypal theory of history (BYINGTON, 1983) follows the work of Bachofen and of Neumann with the modification of the concept of the matriarchal archetype as the archetype of sensuality and of the patriarchal archetype as the archetype of organization, both present in the psyche of man and woman and in the cultural Self (BYINGTON, 2013). This theory describes matriarchal dominance during the nomad life 140 thousand years of prehistory (WATSON, 2003) followed by patriarchal dominance begun more than 12 thousand years ago, after the agropastoral revolution, when we became settled societies. Next, marked by the myth of Budha, about 2.500 years ago and by the myth of Christ, 2.000 years ago, this theory describes the beginning of the mythological civilizing implementation of the alterity (otherness) archetype, whose messianic hero preache for the elaboration of human conflicts through the dialectic of compassion. Finally, the article elaborates the difficulty of the transcendence of patriarchal dominance in the implementation of the archetype of alterity. In conclusion, the author tries to explain the reason Jesus did not avoid his crucifixion to implant the heroic mission of transforming the patriarchal God of the Old Testament into the Trinity of the New Testament.

Uma solução de interoperabilidade entre sistemas de saúde usando OpenEHR / An interoperability solution between healthcare systems using OpenEHR

As clínicas e laboratórios do Centro de Ciências Biológicas e de Saúde (CCBS) da Universidade Estadual da Paraíba (UEPB) prestam serviços de saúde à comunidade interna e externa e registram eletronicamente informações sobre os atendimentos feitos. OBJETIVO: Prover uma solução que disponibilize o histórico integral dos atendimentos prestados a um paciente, a ser consultado por qualquer clínica/laboratório em que ele esteja sendo atendido, utilizando o modelo de referência OpenEHR. MÉTODO: Realizado em quatro fases: i) identificação das informações necessárias para compor o histórico médico do paciente; ii) aplicação da plataforma OpenEHR na criação de arquétipos/templates referentes a informações médicas ainda não modeladas (descrição de biomodelos usados como guia no planejamento cirúrgico); iii) modelagem da solução de interoperabilidade; iv) implementação da solução que oferece o histórico dos atendimentos. RESULTADO: Histórico integrado do atendimento ao paciente disponível para consulta, contendo a junção das informações registradas e mantidas em ambientes distintos.

The clinics and laboratories of the Center for Life Sciences and Health (CCBS) of the State University of Paraiba (UEPB) provide both internal and external community with health care services, in which electronic medical records are kept by different technology solutions. OBJECTIVE: To create a solution that gathers in a full medical history all sessions that a patients attends in different UEPB clinics and laboratories, using the reference model OpenEHR. METHOD: This work was conducted through four phases: i) identification of the information required to compose the patient medical history; ii) use of openEHR standard to archetypes / templates related to medical information not y et modeled (description of biomodels used to guide surgical planning); iii) modeling interoperability solution; iv) implementation of the solution which provides the patient medical history. RESULT: The patient integrated medical history is available to be consulted, composed by information recorded and maintained in different sites.

Arquetipos, terminologías e interoperabilidad semántica en salud / Archetypes, terminologies and semantic interoperability in health

La falta de aplicación de estándares repercute en lo negativo en la calidad de la prestación de servicios de salud, lo cual se ve reflejado en un alto porcentaje de errores médicos prevenibles, que son causados por la falta de acceso inmediato a la información de salud. Es por esto que en la actualidad, existe una necesidad hacia sistemas distribuidos e interconectados, que favorezcan la representación y comunicación de los sistemas de historia clínica electrónica, de tal forma que permitan la interoperabilidad. Es aquí donde la arquitectura de modelo dual surge como una solución a los problemas clásicos de evolución y mantenimiento de los sistemas de información y por consiguiente, como la piedra angular para alcanzar la llamada interoperabilidad semántica. La interoperabilidad es la clave para la atención efectiva en el ámbito de la salud ya que aumenta la calidad de la atención, reduce los costos, y mejora los servicios, lo que se traduce en una atención más segura y eficiente. En la presente revisión, se pretende como objetivo, describir los elementos más importantes a la hora de expresar la información clínica, como son las terminologías para codificar la información, un modelo de referencia para expresar las características generales de los componentes de un registro clínico, y de unos arquetipos que definen los conceptos clínicos presentes; todos estos como componentes indispensables para alcanzar dicha interoperabilidad.

The lack of application of standards has a negative effect on the quality of health service provision which is shown in the high percentage of preventable medical errors that are caused by lack of immediate access to health information. That is the reason why it is necessary today to move towards distributed and interconnected systems favoring representation and communication of electronic health record systems so that they allow interoperability. This is the moment when the dual model architecture emerges as a solution to the clasic problems of evolution and maintenance of the information systems and consequently, as a milestone to reach the so called semantic interoperability. Interoperability is the key to effective care in health since it increases the quality of care, reduces costs and improves services. All the above-mentioned brings more efficient and safer care. The present literature review was aimed at describing the most important elements to express clinical information such as terminologies to coding information, a reference model to express the general characteristics of the clinical register components and those of archetypes that define the present clinical concepts. All of them are indispensable elements to reach interoperability.

La dinámica de lo femenino y lo masculino en la psicología analítica junguiana / The dynamics of the feminine and masculine in jungian Analytical psychology

El presente artículo pretende mostrar, a la luz de la psicología de orientación junguiana, cómo se concibe lo femenino y lo masculino en el psiquismo humano, para lo cual se abordan los elementos conceptuales más significativos de dicha teoría, en donde se hace una minuciosa diferenciación entre los diferentes niveles psíquicos. A partir de allí se distinguen las características, el dinamismo y la influencia, tanto colectiva e individual que tiene la simbología femenino/masculino y la importancia que de allí se desprende para un abordaje terapéutico. Con la riqueza de los elementos que aporta esta perspectiva, este artículo pretende servir como un referente conceptual para sustentar, a mediano plazo, un modelo de intervención en el ámbito grupal, familiar y de pareja.

This work tries to show in the light of Jungian psychology orientation, how it is conceived feminine and male in the human psyche. For this it is taken the most important conceptual elements of this theory. In this it is done a careful distinction between the different psychic levels. After that it is clear to recognize the characteristics, the dynamism and the influence in both collective and individual that the feminine and masculine symbology has, and the importance it shows for a clear therapeutic approach with the wealth of the elements. This perspective brings, this work intend to serve as a conceptual reference to sustain in a medium term a model of intervention group, family and couples level.

Modelagem do padrão TISS por meio do enfoque dual da Fundação openEHR / Modeling TISS standard using the openEHR dual-model approach

Em 2005, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabelece o padrão TISS (Troca de Informação na Saúde Suplementar), intercâmbio eletrônico obrigatório entre as operadoras de planos de saúde (cerca de 1500 registradas na ANS) e prestadores de serviços (cerca de 200 mil) sobre os eventos de assistência prestados aos beneficiários. O padrão TISS foi desenvolvido seguindo a estrutura do Comitê ISO/TC215 de padrões para informática em saúde e se divide em quatro partes: conteúdo e estrutura, que compreende a estrutura das guias em papel; representação de conceitos em saúde, que se refere às tabelas de domínio e vocabulários em saúde; comunicação, que contempla as mensagens eletrônicas; e segurança e privacidade, seguindo recomendação do Conselho Federal de Medicina (CFM). Para aprimorar sua metodologia de evolução, essa presente tese analisou o grau de interoperabilidade do padrão TISS segundo a norma ISO 20514 (ISO 20514, 2005) e a luz do modelo dual da Fundação openEHR, que propõe padrões abertos para arquitetura e estrutura do Registro Eletrônico de Saúde (RES). O modelo dual da Fundação openEHR é composto, no primeiro nível, por um modelo de referência genérico e, no segundo, por um modelo de arquétipos, onde se detalham os conceitos e atributos. Dois estudos foram realizados: o primeiro se refere a um conjunto de arquétipos demográficos elaborados como proposta de representação da informação demográfica em saúde, baseado no modelo de referência da Fundação openEHR. O segundo estudo propõe um modelo de referência genérico, como aprimoramento das especificações da Fundação openEHR, para representar o conceito de submissão de autorização e contas na saúde, assim como um conjunto de arquétipos. Por fim, uma nova arquitetura para construção do padrão TISS é proposta, tendo como base o modelo dual da Fundação openEHR e como horizonte a evolução para o RES centrado no paciente.

In 2005 the Brazilian National Healthcare Agency (Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), in Portuguese) published the TISS standard, a mandatory electronic exchange claims between the health insurance (approximately 1500 registered at ANS) and healthcare providers (approximately 200 000) about the healthcare events provided to the beneficiaries. The TISS standard was developed following the structure of the ISO/TC215 Committee for Health Informatics and is divided into four parts: data structure that encompasses the forms; semantic content that refers to the vocabularies and terminologies; data interchange that includes the electronic messages; and security issues in healthcare information following a recommendation of the Federal Council of Medicine (Conselho Federal de Medicina (CFM), in Portuguese). To improve the TISS standard’s evolution, this study analyses the levels of interoperability in accordance with ISO 20514 (ISO 20514, 2005) and the dual model of the openEHR Foundation, which proposes open standards for Electronic Health Records (EHR) architecture and healthcare information. The dual model of the openEHR Foundation specifications is composed, on the first level, by a generic reference model and on the second by an archetype model that details the concepts and attributes. Two studies were conducted in this thesis: the first one refers to a set of demographic archetypes developed as a proposal representation of the demographic information, based on the reference model of the openEHR Foundation. The second study proposes a generic reference model, as an improvement of the openEHR specifications, to represent the concept of submission of claims, as well as a set of archetypes. Finally, a new architecture for building the TISS standard is proposed based on the dual model of the openEHR Foundation and envisioning a patient-centered EHR.

Conceitos demográficos e suas representações nos sistemas de informação em saúde. / Demographic concepts and their representations in Health Information Systems.

Este artigo tem como objetivo apresentar um conjunto de conceitos demográficos e uma proposta de representação destes conceitos em sistemas de informação por meio de arquétipos.Foram analisados as normas internacionais ISO TR 20514, TS 22220 e ISO TS 27527, e diversos modelos demográficos da fundação openEHR, e avaliados os atributos para representar as informações demográficas de diversos sistemas de informação públicos do país, bem como opadrão TISS utilizado na troca de informação da saúde suplementar. A partir dessas análises, é proposto um conjunto de arquétipos que permitem a representação dos conceitos demográficos em sistemas de informação de modo a satisfazer os requisitos das normas nacionais e internacionais.Os arquétipos permitem a evolução dos sistemas sem necessidade de reformular seus modelos demográficos.

This article aims at presenting a set of demographic concepts and a proposal of archetypes for representing these concepts in information systems. The international standards ISO TR 20514, TS 22220 and ISO TS 27527, along with several demographic models were studied, as well ashow the demographic information is represented in several Brazilian public information systems, as well as the TISS standard, used on Brazilian supplementary health services information exchange. From these analyses, a set of archetypes were designed to allow the representation of demographic concepts in health information systems so that they meet the national and international standards requirements. The archetypes allow the evolution of information systems without demanding reformulation of their demographic models.

Propuesta de modelos culturales orientados a la gerencia de los cambios / A proposal of cultural models oriented towards change management

Se exponen los fundamentos del pensamiento sistémico, a partir del concepto de organización y de ciertas propuestas para la interpretación del comportamiento organizacional, así como un modelo de cultura organizacional que enriquece y argumenta la propuesta matricial de corte cultural y eficacia organizacional. Se interrelaciona desde el enfoque empresarial, la crisis, la cultura y el cambio, con una perspectiva nueva de abordaje gerencial.

The basis of the systemic thinking is exposed, as viewed from the concepts of organization and of certain ideas for the interpretation of organizational behaviour. A model of organizational culture is suggested, to enrich the original prevailing proposal of cultural and organizational efficiency. Crisis, culture and change are interrelated, from an executive point of view, to a new perspective of management analysis.