Abnormal obturator artery with ipsilateral inferior epigastric artery passed behind the femoral vein / Arteria obturatriz anómala con arteria epigástrica inferior ipsilateral que cruza posterior a la vena femoral

SUMMARY: Clear awareness of the vascular variations is critical in surgeries, which may cause massive hemorrhage during surgical procedures. During educational dissection of a male cadaver, we encountered a combined variation of the left obturator artery and ipsilateral aberrant inferior epigastric artery. The left obturator artery originated from the external iliac artery, then coursed inward, adherent to the superior pubic ramus. The left inferior epigastric artery originated from the femoral artery, and coursed behind the femoral vein. These anatomical variations shown in one person were extremely rare. This is particularly true with regard to these variations while performing pelvic and inguinal region surgeries.

El conocimiento claro de las variaciones vasculares es fundamental en las cirugías, ya que pueden causar una hemorragia masiva durante los procedimientos quirúrgicos. Durante la disección educativa de un cadáver de sexo masculino, encontramos una variación combinada de la arteria obturatriz izquierda y la arteria epigástrica inferior ipsilateral aberrante. La arteria obturatriz izquierda se originaba en la arteria ilíaca externa, luego discurrió hacia medial, adhiriéndose a la rama púbica superior. La arteria epigástrica inferior izquierda se originaba en la arteria femoral y discurría por detrás de la vena femoral. Estas variaciones anatómicas mostradas en una sola persona son extremadamente raras. Esto es importante de conocer estas variaciones cuando se realizan cirugías de las regiones pélvica e inguinal.

The inferior epigastric artery: anatomical study and clinical significance / Arteria epigástrica inferior: estudio anatómico y significancia clínica

The inferior epigastric artery usually arises from the external iliac artery. It may arise from different origin. The aim of current study is to provide sufficient date of the inferior epigastric artery for clinician, radiologists, surgeons, orthopaedic surgeon, obstetricians and gynaecologists. The current study includes 171 dissected cadavers (92 male and 79 female) to investigate the origin and branch of the inferior epigastric artery in United Kingdom population (Caucasian) as well as in male and female. The inferior epigastric artery found to be a direct branch arising independently from the external iliac artery in 83.6 %. Inferior epigastric artery arises from common trunk of external iliac artery with the obturator artery or aberrant obturator artery in 15.1 % or 1.3 %. Further, the inferior epigastric artery gives obturator and aberrant obturator branch in 3.3 % and 0.3 %. Therefore, the retropubic connection vascularity is 20 % which is more in female than male. As the retropubic region includes a high vascular variation, a great precaution has to be considered prior to surgery such as hernia repair, internal fixation of pubic fracture and skin flap transplantation. The radiologists have to report treating physicians to decrease intra-pelvic haemorrhage due to iatrogenic lacerating obturator or its accessory artery.

La arteria epigástrica inferior se origina generalmente de la arteria ilíaca externa, pudiendo presentar diferentes orígenes. El objetivo del presente estudio es proporcionar suficiente información de la arteria epigástrica inferior de su importancia para los clínicos, radiólogos, cirujanos, cirujanos ortopédicos, obstetras y ginecólogos. El estudio incluyó 171 cadáveres disecados (92 masculinos y 79 femeninos) pertenecientes a individuos caucásicos de Arabia Saudita con la finalidad de investigar el origen y las ramas de la arteria epigástrica inferior. La arteria epigástrica inferior fue hallada como rama directa independiente de la arteria ilíaca externa en un 83,6 %. La arteria epigástrica inferior se originaba de la arteria iliaca externa en un tronco común con la arteria obturatriz o arteria obturatriz accesoria en el 15,1 % y 1,3 %, respectivamente. La arteria epigástrica inferior daba una rama obturatriz y una obturatriz accesoria en el 3,3 % y 0,3 %, respectivamente. De esta manera, la vascularización retropúbica fue del 20 %, siendo mayor en mujeres que en hombres. Como la región retropúbica incluye una elevada variación vascular, esta arteria tiene que ser considerada antes del acto quirúrgico, como en los casos de la cirugía de hernia, la fijación interna en fracturas del pubis y el trasplante de colgajo de piel. Los radiólogos tienen que informar a los médicos tratantes de estas variaciones para contribuir en la disminución de la hemorragia intra-pélvica debido a la lesión iatrogénica de la arteria obturatriz o su arteria accesoria.

Symmetric bilateral aberrant obturator artery: a case report / Arteria obturatriz aberrante simétrica bilateral: reporte de un caso

Aberrant obturator artery (AOA) is an anatomical variation in the origin and course of the obturator artery, which is clinically important because of their vulnerability during surgical procedures performed in the pelvis. This article describes the case of a symmetrical AOA found in both hemipelvises of a male cadaver. Morphological and morphometric characteristics are presented, while their clinical significance is discussed.

La arteria obturatriz aberrante (AOA) es una variación anatómica del origen y trayecto de la arteria obturatriz que tiene importancia clínica debido a su vulnerabilidad durante los procedimientos quirúrgicos realizados en la pelvis. En este artículo se describe el caso de una AOA simétrica encontrada en ambas hemipelvis de un cadáver masculino. Se presentan sus características morfológicas y morfométricas, y se discute su importancia clínica.

Anomalous Origin of Obturator Artery from the Internal Iliac Artery / Origen Anómalo de la Arteria Obturatriz de la Arteria Iliaca Interna

Obturator arteryis frequently a branch of anterior division of internal iliac artery or one of the parietal branches of internal iliac artery. But it has attracted attention of pelvic surgeons and anatomists and radiologists because of the high frequency of the variation in its course and origin. The present report demonstrates obturator artery to be arising from the posterior division of internal iliac artery out of 316 pelvises, a rare observation in Indian population. The variation is correlated developmentally and its clinical implications are also discussed.

La arteria obturatriz es frecuentemente una rama de la división anterior de la arteria iliaca interna o uno de los ramos parietales de la arteria iliaca interna. Sin embargo, ella atrae la atención de cirujanos pélvicos, anatomistas y radiologistas por la alta frecuencia de variaciones, tanto en su origen como en su trayecto. Este reporte muestra un caso en que la arteria obturatriz se origina de la parte posterior de la arteria iliaca interna en 316 pelvis examinadas, una rara observación en la población de la India. Esta variación es conelacionada con el desanollo y se discuten sus implicancias clínicas.