Disfunção da articulação sacro-ilíaca em jovens com dor lombar / Sacroiliac joint dysfunction in young adults with low back pain

Introdução: A dor lombar representa um problema de saúde pública. Estima-se que uma elevada porcentagem de casos de dor lombar (85-90%) não tem uma causa conhecida. Acredita-se que a disfunção da articulação sacro-ilíaca possa explicar, em parte, essa alta porcentagem. Objetivo: Determinar a frequência da disfunção da articulação sacro-ilíaca em jovens com dor lombar e descrever possíveis associações com características sócio-demográficas, clínicas e antropométricas da população estudada.Metodologia: A amostra foi selecionada por meio de entrevista direta. Sessenta e sete sujeitos (92,5%mulheres) com idade média de 21 ± 2,1 participaram do estudo. Foi realizado exame físico que incluiu a avaliação da dor à palpação, amplitude de movimento da flexão do quadril, funcionalidade avaliada por meio do Oswestry Disability Index, e realização de quatro provas de provocação de dor da articulação sacro-ilíaca (Gaenslen, thigh thrust, compressão ilíaca e compressão sacra). O diagnóstico para disfunção da articulação sacro-ilíaca foi considerado positivo se pelo menos três das provas foram positivas.Resultados: A frequência de disfunção da articulação sacro-ilíaca foi de 35,8% IC 95% (24,0-47,6).Foi observada associação da disfunção da articulação com diminuição de flexibilidade dos isquiotibiais,pontuação do Oswestry Disability Index e dor à palpação. Não foram encontradas associações estatisticamente significativas com as variáveis sócio-demográficas. Conclusão: A alta frequência de disfunção da articulação sacro-ilíaca encontrada sugere a possibilidade de detectar e intervir precocemente uma possível causa de dor lombar, evitando alterações funcionais de maior severidade.

Introduction: Low back pain (LBP) represents a public health problem. The etiology remains unknown in a high percentage of LBP (85-90 percent) and it has been suggested that the sacroiliac joint dysfunction may be responsible for this high percentage. Purpose: To determine the frequency of sacroiliac joint dysfunction in young people with LBP and describe possible associations of the dysfunction with socio-demographic, clinical and anthropometric characteristics of the population. Methodology: Subjects were selected by direct interview. Sixty seven subjects participated in the study (92.5 percent women), with age mean of 21 ± 2.1 years. Physical examination consisted of pain evaluation, hip flexion range of motion, assessment of the functionality using the Oswestry Disability Index and reproduction of pain by four tests (Gaenslen, thigh thrust, iliac compression and sacrum compression). The diagnosis of sacroiliac joint dysfunction was made if at least three of the tests were positive. Results: The sacroiliac joint dysfunction frequency was 35.8 percent CI95 percent (24.0-47.6). It was possible to observe association of sacroiliac joint dysfunction with the decreased hamstrings flexibility, Oswestry Disability Index score and pain during palpation. There were not significant associations between sacroiliac joint dysfunction and socio-demographic variables. Conclusion: The high sacroiliac joint dysfunction frequency suggests a possibility for early detection and treatment of a possible cause of LBP which may avoid functional alterations of greater severity.

Manipulação osteopática em pacientes com entorse de tornozelo em inversão para correlação com as lesões adaptativas de ilíaco / Manipulation osteopathy in patients with lateral ankle sprain for correlation with iliac adapted injuries

Introdução: A entorse de tornozelo encontra-se entre os índices mais altos dos problemas que comumente afetam a população humana ativa. Alguns autores tem postulado que essas sequelas são resultados de tratamentos inadequados no início do problema e por não ser dada importância adequada à causa primária. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a cadeia lesional da entorse de tornozelo em inversão e a sua influência biomecânica sobre a articulação sacro-ilíaca. Método: Os pacientes foram selecionados mediante ao questionário de inclusão; AOFAS, e TFP positivo homolateral a lesão. Posteriormente foram separados em 3 grupos, com 10 indivíduos cada, sendo G0, grupo controle, G1, grupo de pacientes com entorse de tornozelo em inversão unilateral e G2, grupo de pacientes com entorse de tornozelo em inversão bilateral. A avaliação consistiu de goniometria, teste de Downing e teste de mobilidade do pé e tornozelo. Posteriormente foi realizada a manipulação osteopática das regiões hipomóveis encontradas. Ao final era realizado o TFP e a goniometria comparativa. Resultados: Em relação a variável do TFP, no grupo G1(80%)e no grupo G2(90%) dos pacientes negativaram o TFP. Na reavaliação da goniometria da dorsiflexão, houve ganho de 0,8o no G0, 2,6o no G1 e 3,3o no G2 (p = 0,049). Na reavaliação da plantiflexão, houve ganho de 0,6o no G0, 4,0o no G1 e de 2,6o no G2 (p=0,027). Conclusão: Os resultados do presente estudo ressaltam a importância da avaliação global do paciente e colocam em evidência a relação da biomecânica ascendente entre a articulação do tornozelo e a sacro-ilíaca.

Introduction: The ankle sprain is among the highest rates of problems that commonly affect the active humanpopulation. Some authors have postulated that these sequels are results of inadequate treatment at the beginning of the problem and because it is not given adequate importance the primary cause. Objective: The aim of this study was to assess the lesional chain of ankle sprain in inversion and its influence on the biomechanics sacro-iliac articulation.Method: Patients were selected for inclusion questionnaire; AOFAS and TFP positive homolateral to lesion. Later, they were divided into 3 groups with 10 individuals each. G0, the control group, G1, group of patients with ankle sprain ininversion unilateral and G2, group of patients with ankle sprain in inversion bilateral. The assessment consisted ofgonimetria, Downing test and test the mobility of the foot and ankle. Later the osteopathic manipulation was performedin blocked regions. At the end was performed the comparative TFP and goniometry. Results: For the variable of TFP, in G1 (80%) and G2 (90%) of the patients have been the negative TFP. In goniometry re-evaluation of dorsiflexion,there was a gain of 0.8o in the G0, 2.6o in the G1 and 3.3o in the G2 (p = 0.049). In the plantiflexion re-evaluationthere was gain of 0.6o in the G0, 4.0o in the G1 and 2.6o in the G2 (p = 0.027). Conclusion: The results of this studyshow the importance of global assessment of the patient, and highlights the relationship between the biomechanics up the ankle and sacroiliac.