Tratamento cirúrgico de luxação recidivante da mandíbula: relato de caso / Surgical treatment of recurrent mandible luxation: case report

Introdução: A articulação temporomandibular (ATM) é uma estrutura especializada e excepcional, relacionada com funções estomatognáticas e propensa à disfunções associadas ao sistema maxilo-mandibular. Dentre essas alterações, a luxação é uma entidade patológica importante. Possui patogênese multifatorial e pode se manifestar de modo recidivante. Diversos tratamentos são propostos, dentre eles, a criação de anteparos aloplásticos. Paciente do sexo feminino, 22 anos com história de luxação mandibular recidivante com sintomatologia congruente ao quadro. Realizou-se tratamento cirúrgico com instalação de miniplacas de titânio do sistema 2.0 mm em forma de duplo T com curvatura de aproximadamente 90°, na região de eminencia articular. Após 1 ano e 6 meses, a paciente segue assintomática, sem lesões nervosas e sem luxações. A luxação da ATM é um quadro clínico angustiante, sendo a segunda luxação mais frequente e incidente em mulheres. Caracteriza-se por: incapacidade de fechar a boca, depressão cutânea pré-auricular, ptialismo e musculatura mastigatória tensa. A paciente apresentava severas luxações recidivantes, juntamente com ansiedade e angústia social. A utilização de placas evitou a hiperexcussão e remissão do quadro. É um procedimento menos agressivo e reversível. A técnica utilizada demonstrou bom prognóstico e, dentre as opções cirúrgicas, é uma técnica mais conservadora... (AU)

Introduction: TMJ dislocation is a multifactorial joint pathology that occurs when the mandibular condyle exceeds the articular eminence and cannot return to its original anatomical position, making it impossible for the patient to close the mouth. A 22-year-old female patient complaining of succes sive episodes of mandibular dislocation, characterizing the condition of dislocation redicivant TMJ. Surgical treatment was performed with the installation of 2.0 mm double T-shaped titanium miniplates with approximately 90° curvature in the region of articular eminence. After 8 months, the patient has no complaints, no signs of facial nerve damage and no episodes of dislocation. TMJ dislocation is a socially and psychologically distressing clinical condition, being the second most frequent dislocation in the body and with higher incidence in female patients. Key features are inability to close the mouth, pre auricular cutaneous depression, excessive salivation, and tense and spasmodic masticatory muscles. In this case, the patient presented severe relapsing dislocations, along with anxiety and social anguish. The use of plates acts as a mechanical barrier for condylar movements, avoiding hyperexcussion, being a less aggressive and reversible procedure, having only the disadvantage of the possibility of plate frac ture. The technique used with the objective of limiting condyle movement, among the surgical options, is a more conservative technique... (AU)

Tratamento Conservador de Fratura Condilar Alta: Relato de Caso / Conservative Treatment of High Condylar Fracture: Case Report

Objetivo: Este trabalho tem como objetivo descrever um caso clínico de paciente com fratura côndilar tratado de forma incruenta com acompanhamento de dezoito meses. Relato de caso: paciente jovem, do sexo masculino, vítima de acidente motociclístico evoluindo com mordida aberta anterior, limitação da abertura bucal, dor bilateralmente nas articulações temporo-mandibulares, ausência de excursão dos côndilos em abertura, limitação dos movimentos de lateralidade e protrusão mandibular. Foram realizados exames de imagem e diagnosticado com fratura bilateral de côndilo alta. A conduta adotada foi a realização de instalação de barra de erich bimaxilar e bloqueio maxilo-mandibular por 21 dias, posterior instalação de elásticos para guiar oclusão, fisioterapia intensiva e acompanhamento ambulatorial mensalmente. Considerações finais: mesmo com as distintas vertentes literárias quanto ao tratamento das fraturas côndilares, o tratamento fechado mostra-se eficaz, sendo de consenso que o diagnóstico precoce, intervenção imediata e retorno extemporâneo das atividades funcionais, visando promover um melhor prognóstico no tratamento de fraturas.

Objective: This study aims to describe a clinical case of a patient with a condylar fracture treated in a bloodless manner with a follow - up of eighteen months. Case report: a young male patient suffering from a motorcycle accident with anterior open bite, limited mouth opening, bilaterally pain in the temporomandibular joints, absence of the condyles opening, limitation of lateral movements and mandibular protrusion. Imaging examinations were performed and diagnosed with a high condyle bilateral fracture. The conduct adopted was the installation of bimaxillary erich bar and maxillo-mandibular block for 21 days, posterior installation of elastics to guide occlusion, intensive physiotherapy and ambulatory follow-up monthly. Final considerations: even with the different literary aspects regarding the treatment of condylar fractures, the closed treatment is effective, and it is agreed that early diagnosis, immediate intervention and extemporaneous return of functional activities, aiming to promote a better prognosis in the treatment of fractures.

Self-care, education, and awareness of the patient with temporomandibular disorder: a systematic review

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorder consists of a variety of conditions associated with pain and dysfunction of the temporomandibular joint, masticatory muscles and associated structures. Self-care clinical protocols are commonly used as initial therapy for temporomandibular disorder patients after diagnosis as a conservative and non-invasive approach. This review aimed to study the self-care techniques in the literature and its efficacy. CONTENTS: This was a systematic review of the literature, with a survey in the databases Science Direct and Pubmed, in addition to the gray literature, Google Scholar. The following descriptors were used: "self-care", "temporomandibular dysfunction" and "counseling". Articles in English and Portuguese published between 2010 and 2018 were included. Twenty-one articles were selected based on a series of inclusion and exclusion criteria. CONCLUSION: There are two main objectives in the treatment of temporomandibular disorder patients, the reduction of pain and improvement of function. It was concluded that self-care therapies are effective in achieving these goals, in addition to being low-tech and non-invasive. Patients who actively participate in their healing process present faster improvements, by altering their general perception of pain.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Disfunção temporomandibu lar consiste em uma variedade de condições associadas com dor e disfunção da articulação temporomandibular, músculos da masti gação e estruturas associadas. Os protocolos clínicos de autocuidado são comumente usados como terapia inicial do paciente com disfun ção temporomandibular, após o diagnóstico, como uma abordagem conservadora e não invasiva. O objetivo deste estudo foi estudar as técnicas de autocuidado presentes na literatura e sua eficácia. CONTEÚDO: Foi realizada uma revisão sistemática da litera tura, com um levantamento nas bases de dados Science Direct e Pubmed, além da literatura cinzenta, Google Acadêmico. Os seguintes descritores foram utilizados: "autocuidado", "disfunção temporomandibular" e "aconselhamento". Artigos em inglês e português, publicados entre 2010 e 2018, foram incluídos. Vin te e um artigos foram selecionados com base em uma série de critérios de inclusão e exclusão. CONCLUSÃO: Há dois objetivos principais no tratamento do paciente com disfunção temporomandibular, sendo a redução da dor e a melhora da função. Concluiu-se que terapias de au tocuidado são efetivas em atingir estes objetivos, além de não -invasivas e de baixo custo tecnológico. Pacientes que participam ativamente no próprio processo de cura apresentam melhorias mais rapidamente, alterando sua percepção geral da dor.

Artrocentese: Por que e quando indicar? - Relato de caso clínico / Arthrocentesis: Why and when indicate? - Case report

A artrocentese é um procedimento minimamente invasivo, realizado na articulação têmporo-mandibular com baixo risco de complicações, alta taxa de sucesso e baixo custo operacional. Pode ser realizada sob anestesia geral ou local, sendo considerada de primeira linha para pacientes portadores de disfunção têmporo-mandibular que não responderam à terapia conservadora. Dentre suas indicações de tratamento, estão o deslocamento do disco articular com ou sem redução, limitação da abertura bucal de origem articular, dor articular e outros desarranjos internos na articulação. A técnica tradicional consiste em lavar e injetar medicações no espaço articular, utilizando duas agulhas, sendo uma posicionada para a entrada da solução e a outra para sua saída. Este trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico de paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, encaminhado ao Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Adão Pereira Nunes /RJ, relatando queixas álgicas e limitação de sua abertura bucal, tendo sido proposto, como tratamento inicial, a artrocentese. Após sete dias do tratamento, ele retornou com sua abertura bucal normal e sem queixas álgicas na região. Além disso, serão abordadas, no presente estudo, as indicações da artrocentese, técnicas e medicações descritas na literatura... (AU)

Arthrocentesis is a minimally invasive procedure, performed in the temporomandibular joint with low risk of complications, high success rate and low operating costs. It can be performed under general or local anesthesia and is considered first-line patients with temporomandibular dysfunction unresponsive to conservative therapy. Among its treatment indications are the articular disk displacement with or without reduction, limitation of mouth opening articular origin, joint pain and other internal disorders in the joint. The traditional technique involves washing and injecting medications into the joint space using two needles, one being positioned for solution inlet and the other to its output. This study aims to report a case of a male patient, 32 years old, referred to the Maxillofacial Surgery Adão Pereira Nunes Hospital / RJ, reporting pain complaints and limitations of the mouth opening , whom was proposed the arthrocentesis as initial treatment. After seven days of treatment, he returned to his normal mouth opening without pain complaints in the oral region. Furthermore, this study is to discuss beyond the arthrocentesis indications, the techniques and commonly used medications described in the literature... (AU)

Mandibular dislocation after stroke: an uncommon sequelae / Luxação mandibular após acidente vascular cerebral: uma sequela incomum

Temporomandibular joint (TMJ) recurrent dislocation is usually associated with jaw hypermobility or articular eminence anatomy. Patients who have stroke experience (CVA) can present joint and muscle tone changes, as laxity ligamentous and appearance of spastic muscle patterns in different parts of the body such as shoulder, elbow, wrist, hip, knee and face. This study reported two cases of patients with stroke sequelae who developed chronic dislocation of the jaw. It was concluded that these two clinical conditions appear to have some correlation, further studies with more patients needed to confirm this correlation.

A luxação recorrente da articulação temporo-mandibular ocorre quando o côndilo mandibular move-se para fora da cavidade glenóide e permanece travado anteriormente à eminência articular de forma repetitiva. Pacientes com histórico de acidente vascular cerebral podem apresentar alterações articulares e de tonicidade muscular. O presente estudo relatou dois casos clínicos de pacientes com seqüela de AVC, que desenvolveram luxação crônica da mandíbula. Concluiu-se que essas duas condições clinicas parecem apresentar alguma correlação clínica, sendo ainda necessário estudos com mais pacientes para confirmar tal correlação.

Perception of professionals in the assessment of coronoid hyperplasia by computed tomography

Coronoid Hyperplasia (CH) is a non-neoplastic and relatively rare enlargement of the coronoid process that may limit mandibular movement as a consequence of the close association between the hyperplastic coronoid process and the anterior region of the zygomatic bone. Computed tomography (CT) is extremely useful for the observation of this association and plays an important role in diagnosing and planning surgical treatment. Once the CT scan is performed, the data can be viewed in many different arrangements, including multiplanar (MPR) and 3D rendering, although the resolution of the latter may not be as good as that of the former. Our aim is to analyze the importance of and preference for multiplanar and 3D reconstruction images for diagnosing and interpreting Coronoid Hyperplasia (CH), by comparing the opinions of oral surgeons and oral radiologists who analyzed both temporomandibular joints (TMJ) in 20 patients. Three images of each TMJ comprised the set of scans (MPR, 3D reconstructions with maximum intercuspation and 3D reconstructions with maximum mouth opening). After each analysis, the members of the two groups answered a questionnaire about the usefulness of each examination and classified the association between the head of mandible and mandibular fossa. Hypomotility was present in 55.2%. Both groups stated that both MPR and 3D reconstructions, particularly the latter, were fundamental for diagnosing CH and that they would request them in order to interpret CH correctly. The examiners were found to differ significantly regarding their opinion of MPR; only radiologists considered MPR to be less elucidative for the diagnosis of CH.

A Hiperplasia Coronoide (HC) e um aumento nao-neoplasico e relativamente raro do processo coronoide que pode limitar o movimento mandibular, como consequencia da intima relacao entre o processo coronoide hiperplasico e a regiao anterior do osso zigomatico. A tomografia computadorizada (TC) e extremamente util para a observacao dessa relacao, desempenhando assim um papel importante no diagnostico e planejamento do tratamento cirurgico. Uma vez que a TC e realizada, os dados podem ser vistos em muitos arranjos diferentes, incluindo o multiplanar (MPR) e a reconstrucao em 3D, no entanto, a resolucao desta ultima pode nao ser tao boa quanto a primeira. Nosso objetivo e analisar a importancia e a preferencia por reconstrucoes de imagens multiplanares (MPR) e 3D para diagnosticar e interpretar a Hiperplasia Coronoide (HC), comparando cirurgioes buco-maxilo-faciais com radiologistas orais. Ambas as articulacoes temporomandibulares (ATM) de 20 pacientes foram analisadas pelos 2 grupos. Tres imagens de cada ATM compreenderam o conjunto de exames (MPR, reconstrucoes 3D em maxima intercuspidacao e reconstrucoes 3D com abertura maxima da boca). Apos cada analise, os grupos responderam a um questionario sobre a utilidade de cada exame e classificou a relacao entre a cabeca da mandibula e da fossa mandibular. A Hipomobilidade esteve presente em 55,2%. Ambos os grupos afirmaram que tanto MPR e as reconstrucoes em 3D, especialmente a ultima, foram fundamentais para diagnosticar CH e as requisitariam para interpretar a HC corretamente. Foi encontrada uma diferenca significativa entre os examinadores sobre a MPR; apenas o grupo de radiologistas considerou que este exame nao e tao elucidativo para o diagnostico da CH.

Effect of Watsu therapy on psychological aspects and quality of life of patients with temporomandibular disorder: case report / Efeito da terapia Watsu sobre os aspectos psicológicos e a qualidade de vida em pacientes com disfunções temporo-mandibulares: relato de caso

Watsu therapy is a water relaxation intervention technique performed individually in a warm pool with music and peaceful settings involving harmonious rotational movements, stretching, tractions on the joints and pressures at the points of muscle tension. This study evaluated the effect of Watsu therapy on psychological aspects (anxiety and minor psychiatric disorders) and on the quality of life of a patient with temporomandibular disorders. The patient answered three questionnaires: STAI (State-Trait Anxiety Inventory) and GHQ (Goldberg Health Questionnaire) to assess anxiety and psychiatric disorders respectively, and WHOQOL- Brief (World Health Organization Quality of Life) to assess quality of life. Watsu therapy has been used in patients with temporomandibular disorders (TMD) such as myofascial pain diagnosed by RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders). Psychological aspects and quality of life were assessed before and after Watsu therapy. The results after treatment showed relevant and significant improvement on all indices evaluated. Therefore, it was shown that Watsu therapy was effective in reducing anxiety and minor psychiatric disorders, as well as improved quality of life of patients with temporomandibular disorder.

A terapia Watsu é uma técnica de terapia aquática para relaxamento realizada individualmente em piscina aquecida com música em ambiente tranquilo e harmonioso, envolvendo movimentos rotacionais, alongamento, trações nas articulações e pressões em pontos de tensão muscular. Este estudo avaliou o efeito da terapia Watsu nos aspectos psicológicos (ansiedade e distúrbios psiquiátricos menores) e a qualidade de vida de uma paciente com disfunção temporo-mandibular. A paciente respondeu a três questionários: Inventário de Ansiedade - Resumido - Estado e Questionário de Saúde Geral para avaliar ansiedade e distúrbios psiquiátricos menores, respectivamente e; o Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde. A terapia Watsu foi usada em paciente com disfunção temporo-mandibular, como dor miofascial diagnosticada pelos Critérios de diagnóstico em pesquisa para Disfunção Temporo-mandibular. Os aspectos psicológicos e qualidade de vida foram avaliados antes e após a terapia Watsu. Os resultados após o tratamento mostraram melhora relevante e significativa em todos os índices avaliados. Portanto, pode-se concluir que a terapia Watsu foi eficaz na redução de ansiedade e distúrbios psiquiátricos menores, bem como melhora da qualidade de vida em paciente com disfunção temporo-mandibular.

Female hormones fluctuation and chewing movement of patients with disc displacement / Flutuação hormonal feminina e o movimento mastigatório de pacientes com deslocamento de disco

PURPOSE: This study aimed to verify the influence of hormonal fluctuations on chewing movement in women with disc displacement (DD). METHODS: Fourteen women with DD taking oral contraceptives (OC); 12 DD-free controls taking OC; 12 normally cycling women with DD; and 14 DD-free normally cycling women were included. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders diagnosed DD, and subjects without pain were selected. Chewing movements were recorded using a kinesiograph. Dependent variables were: vertical, lateral, and anterior-posterior amplitudes (mm), opening and closing velocity (mm/s), which was evaluated in 4 phases of 3 menstrual cycles, identified by ovulation test. Data were submitted to Mauchly's sphericity test, Proc Mixed for repeated measures, and Tukey-Kramer test (P ≤ 0.05). RESULTS: Comparisons among menstrual cycle phases showed no differences in vertical (P = 0.25), lateral (P = 0.12), and anterior-posterior amplitudes (P = 0.61); as well as opening (P = 0.57) or closing velocity (P = 0.73). The OC use or presence of DD did not influence the variables (P > 0.05). CONCLUSION: Hormonal fluctuation did not influence chewing mandibular movement of women with DD.

OBJETIVO: Este estudo objetivou verificar a influência das flutuações hormonais nos movimentos mastigatórios de mulheres com deslocamento de disco (DD). METODOLOGIA: Foram selecionadas 14 mulheres com DD usuárias de contraceptivos orais (CO), 12 mulheres sem DD usuárias de OC (controle); 12 mulheres com DD e ciclos menstruais regulares e 14 mulheres sem DD e ciclos menstruais regulares. O Research Diagnostic Criteria para Desordens Temporomandibulares diagnosticou o DD, e voluntárias sem dor foram selecionadas. Os movimentos mastigatórios foram registrados usando um cinesiógrafo. Variáveis ​dependentes foram: amplitudes vertical, lateral e ântero-posterior (mm), velocidade de abertura e fechamento (mm/s), sendo avaliadas nas 4 fases de 3 ciclos menstruais, identificado por teste ovulatório. Os dados foram submetidos ao teste de esfericidade de Mauchly, Proc Mixed para medidas repetidas e Tukey-Kramer (P ≤ 0,05). RESULTADOS: Comparações entre as fases do ciclo menstrual não mostraram diferenças nas amplitudes vertical (P = 0,25), lateral (P = 0,12), e ântero-posterior (P = 0,61), bem como na velocidade de abertura (P = 0,57) ou fechamento (P = 0,73). O uso OC e a presença de DD não influenciaram as variáveis (P > 0,05). CONCLUSÃO: A flutuação hormonal não influenciou o movimento mandibular mastigatório de mulheres com DD.

Temporomandibular disorder and generalized joint hypermobility: application of diagnostic criteria / Disfunção têmporo-mandibular e hipermobilidade articular generalizada: aplicação de critérios diagnósticos

Generalized joint hypermobility (GJH) has been considered a predisposing factor for the development of temporomandibular disorder (TMD). AIM: To evaluate clinical and psychosocial aspects in individuals diagnosed with TMD with or without GJH. MATERIALS AND METHODS: Clinical and experimental study, which enrolled 34 women, from 18 to 35 years of age with TMD diagnosed by RDC/TMD. The GJH was assessed by the Beighton score and volunteers were broken down into 2 groups: with GJH (n = 22) and without GJH (n = 12). RESULTS: We found a high percentage of GJH (64. 71 percent). All participants had myofascial pain; 79. 41 percent had arthralgia and 41 percent had disk displacement. There was a correlation between higher GJH scores and higher passive mouth opening amplitude (p=0. 0034), with pain (p=0. 0029) and without pain (p=0. 0081). Greater mandibular range of motion was observed in the group with GJH, except for protrusion. Painful mouth opening was statistically higher in the GJH group (p=0. 0279). CONCLUSIONS: Individuals with TMD associated or not to GJH do not differ significantly regarding clinical and psychosocial aspects, except in the mandibular opening range of motion, which if kept at physiological levels can lead to a late diagnosis of TMD in these individuals.

A hipermobilidade articular generalizada (HAG) é uma condição sistêmica considerada como fator contribuinte para o desenvolvimento de sinais e sintomas da disfunção têmporo-mandibular (DTM). OBJETIVO: Avaliar aspectos clínicos e psicossociais de indivíduos com DTM associada ou não à HAG. Material e Método: Consistiu de um estudo clínico e experimental do qual participaram 34 mulheres, com idades entre 18 e 35 anos, diagnosticadas com DTM pelos Critérios diagnósticos para pesquisa em DTM (RDC/TMD). A HAG foi avaliada pelo Escore de Beighton e os voluntários divididos em 2 grupos: com HAG (n=22) e sem HAG (n=12). RESULTADOS: Verificou-se elevado percentual de HAG (64,71 por cento). Todos os participantes apresentaram dor miofascial, 79. 41 por cento artralgia e 41 por cento desordens discais. Houve correlação entre maiores escores de HAG e maior amplitude de abertura bucal passiva (p=0,0034), com (p=0,0029) e sem dor (p=0,0081). Observaram-se maiores amplitudes de movimento mandibular no grupo com HAG, exceto para a protrusão. A abertura com dor foi significativamente maior no grupo hipermóvel (p=0,0279). CONCLUSÕES: Indivíduos com DTM associada ou não à HAG não diferem significativamente quanto aos aspectos clínicos e psicossociais avaliados, exceto quanto à amplitude de abertura mandibular, cuja manutenção em níveis fisiológicos pode levar ao diagnóstico tardio de DTM nestes indivíduos.

Manifestação da artrite psoriática na articulação temporomandibular - características imaginológicas / Manifestation of psoriatic arthritis in the temporomandibular joint - imaging features

A artrite psoriática é uma artropatia crônica de etiologia e patogênese não totalmente esclarecidas, que, embora rara, pode acometer a articulação temporomandibular. É definida como psoríase associada com artrite infla-matória, erosiva e crônica, a qual é soronegativa para o fator reumatoide. Objetivo: O objetivo do presente estudo é apresentar uma revisão de literatura sobre as características imaginológicas da artrite psoriática na articulação tempoporomandibular. Revisão da literatura: A artrite psoriática pode se apresentar por diversos padrões de envolvimento articular com graus variados de severidade, seguido um curso desde uma leve sinovite a uma artropatia erosiva progressiva. A elaboração do diagnóstico diferencial pode apresentar variados graus de dificuldade. Assim, uma história detalhada do paciente e exame físico geral são de extrema importância para elaboração do diagnóstico e devem ser considerados quando da avaliação das imagens das le-sões articulares. O uso da tomografia computadorizada no diagnóstico de artrite psoriática deve fazer parte do processo de avaliação. A ressonância magnética, o ultrassom e a cintilografia têm papel importante no diagnóstico precoce da artrite psoriática na articulação temporomandibular e no monitoramento da evolução da doença, podendo indicar, inclusive, a alteração do seu tratamento. Considerações finais: Conclui-se que a artrite psoriática envolvendo a articulação temporomandibular tem como características a dor e a limitação funcional, causando destruição progressiva dos componentes ósseos e dos teciduais articulares, clara-mente indicada em exames imaginológicos. Assim, a ressonância magnética assume papel fundamental no diagnóstico, monitoramento da evolução da doença e na orientação quanto ao seu tratamento.

Bruxismo: etiologia e tratamento / Bruxism: etiology and treatment

O trabalho tem por objetivo revisar a literatura sobre a etiologia e formas de tratamento para o bruxismo. Pôde-se observar que, após a revisão, a etiologia é multifatorial e o tratamento ainda é discutível. O profissional, cirurgião-dentista, deve conhecer os sinais e sintomas desta parafunção para elaborar um diagnóstico e medidas terapêuticas corretas.

Treatment of temporomandibular joint ankylosis with gap arthroplasty and temporal muscle/fascia graft: a case report with five-year follow-up / Tratamento de anquilose da articulação temporomandibular com artroplastia e enxerto de músculo temporal: Relato de caso com cinco anos de acompanhamento

Purpose: Temporomandibular joint ankylosis (TMA) is a highly distressing condition in which the Temporomandibular Joint (TMJ) is replaced by scar tissue. The most commonly surgical approach used to restore normal joint functioning is a gap arthroplasty associated with the temporal muscle flap (TMF) as interpositional material. This paper aimed to present a modification of the conventional vascularized temporal muscle flap, and describe an alternative procedure using a muscle/fascia temporal graft as interpositional tissue for the gap arthroplasty. Case description: We report a case of TMA treated using a gap arthroplasty and a variation of the TMF technique as interpositional material, performing a temporal muscle/fascia graft. The technique described is associated with adequate bone removal and excellent intraoperative joint mobilization. Physiotherapy was started 2 days after surgery and maintained for 4 months. During the five years of follow-up, no signs of ankylosis recurrence were observed; maximum mouth opening is currently 35 millimeters. Conclusion: The success in preventing reankylosis after TMJ gap arthroplasty is related primarily to the early postoperative physiotherapy, maintained long-term. A free graft harvested from temporal muscle and used as interpositional material is easy to obtain, reliable, and effective. Another advantage is minimal damage to the temporal muscle and low morbidity.

Objetivo: A anquilose da articulação temporomandibular (AATM) é uma condição altamente angustiante aonde a articulação é substituída por tecido cicatricial. A técnica cirúrgica mais comumente usada é a artroplastia associada a um retalho de músculo temporal como um material de interposição entre côndilo/fossa glenóide. Este manuscrito relata um caso de anquilose da articulação temporomandibular tratada pela técnica da artroplastia com uma variação da técnica do retalho do músculo temporal como material interposicional. Descrição do caso: Relatou-se um caso de AATM que foi tratada usando artroplastia com enxerto livre do músculo temporal e fáscia como material interposicional. A técnica descrita está associada a adequada remoção de osso e excelente imobilização articular transoperatória. A fisioterapia foi iniciada 2 dias após a cirurgia e mantida por 4 meses. Durante os 5 anos de controle não houve sinais de recidiva de anquilose; a abertura máxima bucal atualmente é de 35 mm. Conclusão: O sucesso na prevenção da recidiva de anquilose após artroplastia da ATM está primariamente relacionado com fisioterapia pós-operatória precoce, mantida por longo período. Um enxerto livre do músculo temporal usado como material interposicional é fácil de ser obtido, confiável e efetivo. Outra vantagem é dano mínimo ao músculo temporal e baixa morbidade.

Anquilose da articulação têmporo-mandibular / Temporo mandibular joint ankylosis

A anquilose pode ser definida como sendo a fusão das superfícies articulares e seu tratamento é um verdadeiro desafio devido à alta taxa de recorrência. OBJETIVO: Descrever seis casos clínicos tratados pela técnica da reconstrução articular, avaliar os resultados dessas cirurgias e fazer uma revisão da literatura. METODOLOGIA: A população estudada neste estudo retrospectivo foi obtida dos prontuários do hospital universitário e tinha que ter sido submetida a cirurgia para tratamento de anquilose por reconstrução aloplástica ou autógena entre os períodos de março de 2001 e outubro de 2005. Dados como a máxima abertura de boca (MAB), etiologia, tipo de anquilose e tratamento, e ocorrência de recidiva e lesão do nervo facial foram coletados no pré-operatório, através dos prontuários, e no pós-operatório, através de entrevista. RESULTADOS: A média da MAB no pré-operatório foi de 9,6mm (0 a 17mm) e no pós-operatório foi de 31,33mm (14mm a 41mm), não houve lesão do nervo facial e apenas em um caso houve recidiva da anquilose. CONCLUSÃO: A reconstrução da articulação com material autógeno ou alógeno, para o tratamento da anquilose da ATM se mostrou eficaz em relação à MAB pós-operatória, recidiva e função da articulação.

Ankylosis may be defined as joint surfaces fusion. The treatment of temporomandibular joint ankylosis poses a significant challenge because of the high recurrence rate. AIM: The aim of this study is to report six cases treated by joint reconstruction, evaluate the results of these surgeries and review the literature. METHODS: The sample in this retrospective study was obtained from the records of the university hospital, patients who had to undergo ankylosis treatment by alloplastic or autogenous graft between March 2001 and October 2005. Pre - and post-operative assessment included a throughout history and physical examination to determine the cause of ankylosis, the Maximum mouth opening (MMO), etiology and type of ankylosis, recurrence rate and presence of facial nerve paralysis. RESULTS: The mean MMO in the pre-operative period was 9.6 mm (0 mm to 17 mm) and in the post-operative period it was of 31.33 mm (14 mm to 41 mm), there was no facial nerve paralysis and there was recurrence in just one case. CONCLUSION: The joint reconstruction with alloplastic or autogenous grafts for the ankylosis treatment proved to be efficient in relation to the post-operative MMO, recurrence and joint function.