Comparação clínica entre diferentes técnicas para registro de relação central em indivíduos edêntulos / Clinical comparison between different techniques for //registering a central relation in edentulous individuals

As reabilitações protéticas baseadas em técnicas adequadas podem promover um melhor desempenho, conforto e longevidade à prótese, com o intuito de restabelecer o equilíbrio muscular e articular com o seu uso. Uma das etapas da reabilitação é o registro da relação central (RC) do indivíduo. Para que este registro seja feito, a literatura descreve diversas técnicas aplicáveis, partindo de métodos fisiológicos, guiados ou gráficos. Infelizmente, não existe um consenso se diferentes técnicas para registro da RC oferecem resultados semelhantes. Diante disto, o objetivo deste estudo foi comparar a semelhança entre diferentes técnicas para registro da RC em indivíduos edêntulos, levando em consideração a posição condilar em relação à cavidade glenóide no sentido anteroposterior e o tempo para realização de cada registro, adotando-se uma técnica inicial como controle (técnica do arco gótico extra oral) e uma posição fixada em articulador como referência. Foram incluídos no estudo 12 voluntários (2 homens e 10 mulheres, idade média de 68,58 anos) desdentados bimaxilares usuários de prótese total insatisfatória, considerando critérios de inclusão específicos. Diferentes técnicas foram analisadas pelo posicionamento em um articulador personalizado para mensurar movimentos no sentido anteroposterior, sendo elas: arco gótico extra oral (AGEO), deglutição (D), manipulação frontal associada ao levantamento da língua (MFLL) e arco gótico intra oral (AGIO). Todos os registros foram realizados pelo mesmo operador no mesmo período do dia, com intervalo de 30 minutos entre cada registro e o tempo para realização de cada técnica foi mensurado. Os dados relacionados à confiabilidade das técnicas e o tempo de realização das mesmas foram submetidos à Análise de Variância um fator, seguido do teste de Tukey. Todas as análises foram realizadas com significância de 5%. Considerando as medidas da posição condilar do lado direito, houve diferença estatística (P < 0,05) no registro da técnica D em relação ao registro de AGEO, onde a mandíbula posicionou-se mais anteriorizada. No lado esquerdo, não houve diferença estatística entre os grupos. O registro das técnicas MFLL e AGIO não mostrou diferença estatisticamente significativa em comparação à técnica AGEO em relação a posição de registro da RC em ambos os lados. Em relação ao tempo para realizar cada registro, as técnicas AGEO e AGIO apresentaram diferenças significativas em relação as técnicas D e MFLL, despendendo maior tempo. Pode-se concluir que a técnica D apresentou maior diferença quando comparada às técnicas MFLL e AGIO sobre a posição condilar, onde esta posicionou-se retruída. Os registros de AGEO, MFLL e AGIO não apresentaram diferenças significativas, bem como entre as técnicas D e AGEO. Considerando-se semelhança posição condilar em cada técnica registrada e tempo para execução, as técnicas MFLL mostrou-se adequada, por promover menor tempo clínico ao paciente durante o registro e ser estatisticamente semelhante ao controle. A técnica D também mostrou-se interessante, apresentando-se semelhante ao controle, com erro padrão equilibrado e fisiologicamente confortável ao paciente. Mais estudos precisam ser realizados sobre o comportamento das estruturas do sistema estomatognático quanto quando ao registro de posição condilar protruido ou retruido a longo prazo(AU)

Prosthetic rehabilitation based on appropriate techniques can promote better performance, comfort and longevity to the prosthesis, in order to restore muscle and joint balance with its use. One of the stages of rehabilitation is the registration of the individual's central relationship (CR). For this record to be made, the literature describes several applicable techniques, starting from physiological, guided or graphic methods. Unfortunately, there is no consensus on whether different techniques for recording CR offer similar results. In view of this, the aim of this study was to compare the similarity between different techniques for recording CR in edentulous individuals, taking into account the condylar position in relation to the glenoid cavity in the anteroposterior direction and the time to perform each record, adopting a technique initial as a control (extra oral gothic arch technique) and a position fixed on the articulator as a reference. Twelve volunteers (2 men and 10 women, mean age 68.58 years) were included in the study, toothless bimaxillary users of unsatisfactory complete dentures, considering specific inclusion criteria. Different techniques were analyzed by positioning in a personalized articulator to measure movements in the anteroposterior direction, namely: extra oral gothic arch (AGEO), swallowing (D), frontal manipulation associated with tongue lifting (MFLL) and intra oral gothic arch (AGIO ). All records were made by the same operator at the same time of the day, with an interval of 30 minutes between each record and the time to perform each technique was measured. The data related to the reliability of the techniques and the time they were performed were submitted to one-way analysis of variance, followed by the Tukey test. All analyzes were performed with a 5% significance level. Considering the measurements of the condylar position on the right side, there was a statistical difference (P <0.05) in the registration of technique D in relation to the registration of AGEO, where the mandible was positioned more anteriorly. On the left side, there was no statistical difference between the groups. The registration of the MFLL and AGIO techniques showed no statistically significant difference compared to the AGEO technique in relation to the CR registration position on both sides. Regarding the time to perform each record, the AGEO and AGIO techniques showed significant differences in relation to the D and MFLL techniques, spending more time. It can be concluded that technique D presented a greater difference when compared to the techniques MFLL and AGIO on the condylar position, where it was retracted. The records of AGEO, MFLL and AGIO showed no significant differences, as well as between the techniques D and AGEO. Considering the similarity of the condylar position in each registered technique and time for execution, the MFLL techniques were shown to be adequate, as they promote less clinical time for the patient during registration and are statistically similar to the control. Technique D was also interesting, being similar to the control, with balanced standard error and physiologically comfortable to the patient. More studies need to be carried out on the behavior of the structures of the stomatognathic system regarding the recording of protruded or retracted condylar position at long term(AU)

Montagem de modelos de próteses removíveis em articulador semiajustável / Mounting casts from removable prostheses in semi adjustable articulator

Introdução: O relacionamento dos modelos de diagnóstico ou de trabalho em articulador semiajustável é um dos procedimentos mais importantes no tratamento reabilitador com próteses removíveis parciais ou totais. Objetivo:  Este trabalho descreve as diversas etapas da montagem em articulador semiajustável em situações de dois pacientes com arcos parcial ou totalmente edêntulos. Material e método: Foram discutidos os materiais e as técnicas que são indicados para registro das relações intermaxilares, inclusive em situações diferentes dos casos apresentados. Conclusão: A montagem de modelos de pacientes parcialmente edêntulos em articulador é de grande importância e apresenta uma ampla variação de indicação de acordo com diferentes situações.

Introduction: Articulating preliminary or working casts in semiadjustable articulators is one of the most important procedures in the prosthetic rehabilitation of partially and fully edentulous patients. Objective: This work described the several steps involving mounting casts in semiadjustable articulator in cases of two patients presenting partial and fully edentulous arcs. Material and method: It was discussed the recommended material and techniques for recording the maxilomandibular positions, including a range of situations different from the presented cases. Conclusion: The fitting of models of the edentulous patients in articulator is of great importance and presents a wide range of indication according to different situations.

Avaliação da precisão do articulador semiajustável a7fix / Evaluation of the accuracy of semi-adjustable articulator a7fix

Um dos erros mais frequentes em reabilitação oral é a montagem incorreta dos modelos de gesso no articulador. Os modelos de estudo e, principalmente, os modelos de trabalho, devem ser rigorosamente posicionados numa relação funcional no articulador, que irá representar a maxila e a mandíbula com a articulação temporomandibular e os movimentos mandibulares. O objetivo deste trabalho foi avaliar através de um estudo laboratorial a precisão do articulador A7 Fix Bio-Art padronizado, quando simuladores dos modelos são transferidos de um articulador para outro. Para a realização desta pesquisa foram selecionados dez articuladores e desses, um foi designado como articulador mestre. Foram confeccionadas peças que representassem as duas arcadas e essas foram montadas no articulador mestre e transferidos para os outros nove articuladores e avaliado na transferência os seguintes critérios: efetividade do contato com o carbono (avaliação vertical), coincidência dos parafusos com os orifícios (avaliação horizontal), e coincidência do pino incisal com a linha cheia (avaliação vertical). Os resultados encontrados foram de que em todas as transferências os três parafusos do modelo superior coincidiram com as concavidades realizadas no modelo inferior; a relação de contato interoclusal permaneceu em todas as transferências; somente em dois articuladores houve 1 mm de discrepância em relação a linha cheia. Conclui-se que o articulador A7 Fix (Bio-Art) padronizado permitiu o intercâmbio dos modelos de gesso entre os articuladores.

One of the most usual mistakes in oral rehabilitation is the incorrect assemblage of the cast models on the articulating device. The study models and mainly the work models must be strictly placed to a functional relation on the articulator, which will represent the maxilla and the mandible, with the temporomandibular articulation and the mandible movements. This work aims at evaluating, through a laboratorial experimental study, the accuracy of the 7 Fix Bio-Art standardized when the simulators of the models are transferred from one articulator to another. Ten articulators were selected for this study and one of them was chosen as the master articulator. Parts representing the two articulators were manufactured and assembled on the master articulator and transferred to other nine articulators and in the transference the following criterion were evaluated: effectiveness of the contact with the carbon (vertical evaluation), coincidence of the screws with the holes (horizontal evaluation), and coincidence of the incisal pin with the full line (vertical evaluation) the results found at the end of the test were: in all transference of the three screws of the superior model fit the concavities in the inferior model; the relation of the interoclusal contact happened in the proper way in all transference; only in two of the articulators there was a difference of 1 mm in relation to the full line. It was concluded that the standardization of the A7 FIX (Bio-Art) allowed the interchange of the models among the articulators’ devices.