Íntima media carotidea como predictor de enfermedad aterosclerótica en pacientes con psoriasis / Carotid intima media as a predictor of atherosclerotic diseasein psoriasis patients

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria cutánea crónica, conocida como un desorden multisistémico. En pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas se ha descrito una correlación directa entre el grosor de la arteria carótida común y el desarrollo de futuras complicaciones cardiovasculares. Algunos estudios han demostrado una correlación de psoriasis y el desarrollo de eventos cardiovasculares dado que tienen un riesgo aumentado de desarrollar enfermedad aterosclerótica. En Venezuela las enfermedades cardiovasculares se ubican como primera causa de muerte, y a pesar del creciente número de pacientes con psoriasis no se han llevado a cabo estudios que permitan determinar el papel de psoriasis y la enfermedad arterial coronaria. Por ello la presente investigación se planteó determinar la relación entre el grado de severidad de psoriasis y el grosor de la íntima media carotidea a un grupo de 20 pacientes con diagnóstico de psoriasis. Recopilada la información, se realizó la prueba de chi-cuadrado,considerando un contraste estadísticamente significativo si p< 0,05. El análisis de datos se hizo con JMP-SAS versión 12,obteniéndose como evidencia que existe asociación entre el grado de severidad de psoriasis y el espesor del grosor de la capa íntima media carotidea, por lo que se pudo predecir la existencia de enfermedad aterosclerótica subclínica(AU)

Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease, known as a multi-system disorder. A direct correlation between the thickness of the common carotid artery and the development of future cardiovascular complications has been described in patients with chronic inflammatory diseases. Some studieshave shown a correlation of psoriasis and the developmentof cardiovascular events since they have an increased risk of developing atherosclerotic disease. In Venezuela, cardiovascular diseases are the leading cause of death, and despite the increasing number of patients with psoriasis, no studies have been carriedout to determine the role of psoriasis and coronary artery disease. There fore, the present investigation set out to determine the relationship between the degree of severity of psoriasis and thethickness of the carotid intima media in a group of 20 patientsdiagnosed with psoriasis. Once the information was collected, the chi-square test was performed, considering a statistically significant contrast if p <0.05. The data analysis was done withJMP-SAS version 12, obtaining as evidence that there is anassociation between the degree of severity of psoriasis and the thickness of the thickness of the carotid medial intima layer,so the existence of atherosclerotic disease could be predicted. subclinical(AU)

Qué debe saber el reumatólogo del compromiso de piel para el manejo de la artritis psoriática / Which must be known by the rheumatologist of the skin commitment for the management of psoriatic arthritis

La artritis psoriática es una patología inflamatoria crónica que puede afectar a articulaciones periféricas y/o axiales, las que pertenecen al “espectro psoriático”. Es una enfermedad subdiagnosticada y subtratada, que puede traer consecuencias funcionales, laborales y de calidad de vida en los individuos que la padecen. Se estima que el 30 por ciento de los pacientes con psoriasis presentan compromiso articular. Entre los factores de riesgo para desarrollarla se encuentran; psoriasis cutáneas severas, evolución prolongada de más de 10 años, obesidad y psoriasis ungueal. Esta última puede presentar alteraciones de la matriz y/o del lecho ungueal, las que se pueden manifestar aisladamente o en conjunto. El diagnóstico de la artritis psoriática y de la psoriasis ungueal puede representar un verdadero desafío. Es de gran relevancia el diagnóstico temprano y el tratamiento correcto, ya que permiten preservar una mejor funcionalidad y calidad de vida de los pacientes.

Psoriatic arthritis is a chronic inflammatory pathology that can affect both axial and peripheral joints, belonging to the “psoriatic spectrum”. It is an underdiagnosed and undertreated condition, which can bring functional, labor and quality of life consequences in individuals suffering from it. About 30 percent of patients with psoriasis also have joint involvement. Risk factors for developing the disease include severe cutaneous psoriasis of more than 10 years, obese patients and nail psoriasis. Within the nail psoriasis, there are manifestations of the nail matrix and the nail bed, which can be manifested in isolation or in conjunction. However, the differential diagnosis of these lesions and psoriatic arthritis itself can be a real challenge. Early diagnosis and correct treatment depend to a large extent on our patients having better functionality and quality of life.

La ultrasonografía en la artritis psoriática / Ultrasound in psoriatic arthritis

Psoriatic arthritis is a chronic inflammatory disease, which presents in 6 percent to 42 percent of patients with psoriasis. It presents a myriad of clinical expressions, from arthritis to dactylitis, along with the typical cutaneous lesions of psoriasis. Musculoskeletal ultrasound has demonstrated to be of great use in the description and follow up of these clinical expressions. Through the development of new techniques such as power Doppler, it has been possible to measure disease activity as well as morphostructural changes. This review describes the main ultrasonographic findings in patients with psoriatic arthritis.

La artritis psoriática es una enfermedad inflamatoria crónica que se manifiesta en el 6 por ciento al 42 por ciento de los pacientes con psoriasis. Presenta una miríada de expresiones clínicas que van desde la artritis hasta la dactilitis, acompañando a las lesiones cutáneas típicas de la psoriasis. El ultrasonido musculoesquelético ha demostrado ser de gran utilidad en la descripción y seguimiento de estas alteraciones. Mediante el desarrollo de nuevas técnicas, como el Doppler de poder, es posible evaluar el grado de actividad de la enfermedad, así como los cambios morfoestructurales. El presente artículo describe los principales hallazgos ultrasonográficos en los pacientes con artritis psoriática.

Coexistencia de espondiloartritis psoriática y gota: a propósito de un caso / Coexistence of psoriatic spondylitis and gout: a case report

A pesar de la asociación frecuentemente aceptada entre psoriasis e hiperuricemia existen pocos reportes de gota en pacientes con psoriasis y muchos menos frecuente el reporte de la coexistencia de gota y artritis psoriática. Reportamos el caso de un paciente con diagnósticos de artritis gotosa y artritis psoriática variedad espondiloartritis, y resaltamos que es la primera vez que se reporta esta asociación en la literatura.

Despite the commonly accepted association between psoriasis and hyperuricemia there are few reports of gout in patients with psoriasis and many less frequent reporting the coexistence of gout and psoriatic arthritis. We report a patient diagnosed with gouty arthritis and psoriatic arthritis, spondylarthritis variety, and we emphasize that it is the first time that this association is reported in the literature.

Eritrodermia y artritis psoriática tratadas exitosamente con etanercept en un paciente coinfectado con HIV y hepatitis C / Erythroderma and psoriatic arthritis treated with etanercept in a paitient coinfected with HIV and Hepatitis C

El tratamiento de pacientes inmunosuprimidos con agentes anti-factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), representa un desafío en tanto se trata de fármacos con un efecto inmonomodulador que presuponen un aumento en el riesgo de infecciones oportunistas. Presentamos un paciente de 42 años, coinfectado con el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) y hepatitis C (HCV), con eritrodermia y artritis psoriática severa en respuesta al tratamiento con metotrexato, tratado con etanercept. Durante el primer año de tratamiento no se reportaron efectos adversos ni infecciones oportunistas. Si bien ha habido reportes de eritrodermia y de artritis psoriásica tratados con etanercept, asociados o no a infección por HIV y/o HCV, en nuestro conocimiento, este es el primer caso reportado con una presentación concomitante de eritrodermia psoriásica y artritis psoriásica en un paciente coinfectado con HIV y HCV tratado existosamente con un agente anti-TNF-alfa.

The use of anti tumor necrosis factor alfa (TNF-alfa) agents in immunosuppressed patients, represents a challenge in as much as this drugs with an immune modulator effect, pose a raise in the risk for opportunistic infections. We present a 42 year old patient, co-infected with human immunodeficiency virus (HIV) and hepatitis C virus (HCV), with erythroderma and severe psoriatic arthritis, without response to methotrexate, treated with etanercept. No adverse effects, or opportunistic infections were reported during the first year of treatment. This it is the first report of a successful treatment with an anti-TNF alfa agent in a patient with a concomitant presentation of psoriatic erythroderma, severe psoriatic arthritis, co-infected with HIV and HCV.

Historia de la Artritis Psoriática. Primera parte. Desde Alibert hasta V. Wright / History of Psoriatic Arthritis. First part. From Alibert to V. Wright

Presentamos, en esta primera parte de la historia de la artritis psoriática, los eventos que llevaron al conocimiento de esta enfermedad, de cómo se separó de las otras y cómo se generaron los primeros criterios clasificatorios de esta patología.Palabras clave: historia, espondioartropatía, psoriasis, artritis psoriática.

In this first part of the history of psoriatic arthritis, we present the most important events that led to the knowledge of this disease, how it was separated from other inflammatory arthropathies, as well as how the first classificatory criteria in this disease were developed.Key words: history, spondyloarthropathy, psoriasis, psoriatic arthritis.

Rol actual de la ecografía en la evaluación de la artritis psoriática / The current role of the ultrasound in the assessment of psoriatic arthritis

La artritis psoriática es una enfermedad inflamatoria crónica y heterogénea que afecta articulaciones, tendones, entesis, piel y uñas. Indudablemente, a lo largo de los últimos años la ecografía se ha ido perfilando como un método de imágenes imprescindible en la práctica cotidiana reumatológica, no sólo por su bajo costo y su mayor sensibilidad respecto al examen físico, sino por la capacidad de detectar compromiso subclínico y permitir el monitoreo de la evolución de la enfermedad. El incesante crecimiento tecnológico orientado al diseño de equipos dotados de sondas de alta frecuencia y módulos power Doppler altamente sensibles permite actualmente apreciar alteraciones morfo-estructurales con una resolución inferior al décimo de milímetro, y detectar el mínimo flujo sanguíneo presente en los microvasos de los tejidos superficiales. No obstante estas ventajas, aún son pocos los estudios que demuestran la utilidad de la ecografía en la artritis psoriática. El objetivo principal de esta revisión es demostrar el potencial actual de la ecografía en el estudio de pacientes con artritis psoriática mediante la ilustración de alteraciones a nivel de articulaciones, tendones, entesis, piel y uñas.

Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic and heterogeneous inflammatory disease that involves joints, tendons, enthesis, skin and nails. Without doubt, ultrasound has become a rapidly evolving technique that is gaining more and more importance among rheumatologists. The continuous technological advances in the field of ultrasound has allowed the development of equipment provided with high and variable frequency probes and very sensitive power Doppler, which permit both the detailed study (with resolution power of 0.1 mm) of morphostructural changes and the sensitive detection of blood flow, even in small vessels of superficial tissues. To date most of the studies have been aimed at investigating its capacity in the assessment of joints, tendons and entheses in psoriatic arthritis patients. Less attention has been paid to demonstrate the potential of ultrasound in the evaluation of skin and nails.The aim of this study is to show the main high frequency greyscale and power Doppler ultrasound findings in patients with psoriatic arthritis at joint, tendon, enthesis, skin and nail level.

Diagnóstico de Artritis Psoriática / Diagnosis of Psoriatic Arthritis

La artritis psoriática es una enfermedad de relativamente reciente descripción en el campo de la reumatología, pues previamente se consideraba que este tipo de pacientes cursaban con dos entidades nosológicas distintas que convergían en el tiempo: psoriasis y artritis reumatoide. Han sido múltiples los intentos por clasificar adecuadamente a estos pacientes y esto ha llevado a la aparición de 7 criterios de clasificación en los últimos 36 años. En el presente artículo haremos un recuento de las principales características clínicas, de laboratorio e imagenológicas de la artritis psoriática. Además, cada uno de los criterios de clasificación se describirá en orden cronológico de aparición.

Psoriatic arthritis is a relatively recent description disease in the rheumatology field. Previously physicians considered that the patient with psoriasis and any type of arthropathy had two diseases that coincided at the time: psoriasis and rheumatoid arthritis. There have been many attempts to classify these patients adequately. In the last 36 years seven criteria for the classification of this entity have appeared. In this article we made a summary of the clinical characteristics, laboratories and imaging in psoriatic arthritis. Furthermore, we intend to describe the classification criteria in chronological order.