O cuidado domiciliar transpessoal: vivências do paciente / Transpersonal home care: patient experiences

Resumo: Introdução: O cuidado realizado no domicílio tende a ser mais próximo e orientado às singulares e necessidades dos usuários, que permanecem inseridos em seu contexto de vida, e possibilita inter-relações efetivas entre profissional de saúde, paciente e família. O ser que vivência o cuidado domiciliar deve ser entendido como o protagonista e definidor do seu projeto terapêutico, que assumi a centralidade na produção do seu cuidado, entretanto, pouca voz é dada a este ator para expressar suas opções, sentimentos e experiências vivenciadas. A teoria do cuidado humano, referencial teórico desta tese, propõem que o cuidado transpessoal favorece o crescimento pessoal significativo por meio da ajuda, confiança e liberdade, e promove restauração e integralidade de corpo, mente e espírito como uma unidade, em um processo no qual paciente e profissional de saúde une força para transpor uma situação. Assim, defende-se a tese de que o cuidado domiciliar é desenvolvido em um contexto de reconstituição, no momento do cuidado, e possível pela busca de uma inter-relação transpessoal singular entre quem cuida e quem é cuidado. Objetivos: Desenvolver uma teoria substantiva representativa da vivência do cuidado domiciliar no Brasil e Portugal e propor ações para a prática de enfermagem que conduzam à interação transpessoal com o paciente. Metodologia: Grounded Theory desenvolvida na região sul do Brasil junto a um Serviço de Atendimento Domiciliar e no cenário português junto a uma Unidade Local de Saúde na região do Porto. Os dados foram coletados no período de fevereiro de 2016 a novembro de 2017. A seleção dos participantes foi realizada pela amostragem teórica entre os grupos amostrais: pacientes, familiares cuidadores e profissionais de saúde. A amostra foi constituída por 53 participantes (28 brasileiros e 25 portugueses). A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada em profundidade. Para análise e organização dos dados utilizou-se a elaboração de memorandos, diagramas e o software QSR Nvivo 10. A codificação seguiu o modelo glasseriano que ocorre em duas fases: codificação substantiva e teórica, subdividindo-se a primeira em codificação aberta e seletiva. Na codificação teórica evidenciou a interrelação dos conceitos por meio do código teórico família interativa e seis Cs. Resultados: Após o estabelecimento dos dois modelos teóricos (brasileiro e português) realizou-se a integração dos conceitos, especificando propriedade e dimensões aos elementos de sustentação que culminou na teoria substantiva cujo conceito central é "Buscando o cuidado domiciliar transpessoal" causada por "Principiando o cuidado domiciliar" que tem como condição interveniente "Tendo o suporte para o cuidado domiciliar", está inserido no contexto de "Suscitando um ambiente de reconstituição", cuja a consequência é "Concebendo o momento do cuidado". Como contribuições para o desenvolvimento de interações transpessoais no cuidado domiciliar apresenta-se a integração com o ensino por meio de um plano, o uso de modelo de cuidado específico, a utilização de guia prático para o desenvolvimento do cuidado transpessoal e a aplicação de escalas para a avaliação das práticas transpessoais domiciliares. Considerações Finais: Uma situação de desarmonia do copo, mente e/ou espirito pode levar o ser humano, autônomo e livre, a viver em um ambiente restrito domiciliar, dependente de outras pessoas e submetido ao fazer técnico científico das profissões de saúde. No desenvolvimento deste estudo buscou-se saber como estes seres únicos e singulares, presentes no mundo, cuja a possibilidade de falar sobre suas experiências foi proporcionada, agiam, sentiam, experienciavam e enfrentavam o cuidado domiciliar. Estas experiências somada a teoria do cuidado humano proporcionam fundamentação teórica e prática para o desenvolvimento da enfermagem domiciliar.

Abstract: Introduction: Home care tends to be more oriented to users' singularities and needs, who remain within their living context, and enables effective interrelationships between health professionals, patients and families. The being experiencing home care must be understood as the protagonist and designer of his/her therapeutic projects, taking over the centrality in care delivery, however, little voice is provided to that actor to express his/her options, feelings and lived experiences. The Theory of Human Caring, theoretical background of this thesis, claims that the transpersonal caring fosters meaningful personal growth by means of help/trust/freedom, and promotes the restoration and integrality of body, mind and spirit as a unit, in a process where patients and health professionals join to overcome a situation. Thus, it is advocated the thesis that home care is developed in a context of reconstitution, during the moment of caring, and it is possible by means of searching for a singular transpersonal interrelationship between the one who cares, and the one who is cared. Objectives: to develop a substantive theory, representative of the home care in Brazil and Portugal; and to propose actions for nursing practice, which lead to the transpersonal interaction with patients. Methodology: Grounded Theory developed in Southern Brazil at a Home Care service, and in Portuguese settings at a local healthcare unit in the region of Porto. Data were collected between February 2016 and July 2017. The selection of the research participants was carried out by means of theoretical sampling among the sample groups: patients, family caregivers and health professionals. Sampling comprised 53 participants (28 Brazilian and 25 Portuguese subjects). Data collection was held by means of in-depth semi-structured interview. For data analysis and organization, the elaboration of memos, diagrams and QSR Nvivo 10 software were used. Coding was grounded in Glaser model, being held in two steps: substantive and theoretical coding, the former subdivided in open and selective coding. In the theoretical coding, the relations were evidenced by means of the theoretical interactive coding family and the six Cs. Results: After establishing both theoretical models (Brazilian and Portuguese), concept integration was carried out, attributing property and dimensions to the supporting elements, culminating with the final substantive theory titled "Searching for transpersonal home caring" caused by "Beginning home care", which has "Having the support for home care" as the intervention condition, inserted in the context of "Fostering a reconstitution environment," whose consequence is "Conceiving the caring moment." A teaching plan, the use of a specific caring model, the use of a practical guide for the development of the transpersonal caring, and application of scales to assess home care transpersonal practices are the proposed contributions to the development of transpersonal home caring interactions. Final Considerations: An imbalancing situation of body, mind and/or spirit may lead autonomous, free human beings to live in a restricted household environment, dependent on others, and submitted to the technical performance of healthcare professions. During the development of this study, it was objectified the realization of how such unique and singular beings, present in the world, who were provided with the possibility to talk about their experiences, would act, feel, experience and cope with home care. Such experiences, in addition to the Theory of Human Caring, provide theoretical and practical grounding for the development of home care nursing.

Resumen: Introducción: El cuidado realizado en el domicilio tiende a ser más próximo y orientado a las singularidades y necesidades de los usuarios, que permanecen dentro de su contexto de vida, y posibilita interrelaciones efectivas entre el profesional de salud, el paciente y la familia. El ser que vivencia el cuidado domiciliar debe ser entendido como el protagonista y definidor de su proyecto terapéutico, que asume la centralidad en la producción de su cuidado, sin embargo, a este actor le es dada poca voz para expresar sus opciones, sentimientos y experiencias vividas. La teoría del cuidado humano, referencial o marco teórico de esta tesis, propone que el cuidado transpersonal favorece el crecimiento personal significativo por medio de la ayuda, confianza y libertad, así como también promueve la restauración e integralidad de cuerpo, mente y espíritu como una unidad, en un proceso en el que el paciente y el profesional de salud unen fuerzas para transponer una situación. Así, se defiende la tesis de que el cuidado domiciliar se desarrolla en un contexto de reconstitución, en el momento del cuidado, y es posible por la búsqueda de una interrelación transpersonal singular entre quien cuida y quien es cuidado. Objetivos: Desarrollar una teoría sustantiva representativa de la vivencia del cuidado domiciliar en Brasil y Portugal, y proponer acciones para la práctica de enfermería que conduzcan a la interacción transpersonal con el paciente. Metodología: Grounded Theory desarrollada en la región sur de Brasil en un Servicio de Atendimiento Domiciliar y en el escenario portugués en una Unidad Local de Salud en la región de Porto. La recolección de datos se produjo durante el período de febrero de 2016 a noviembre de 2017. La selección de los participantes se realizó a través de muestreo teórico entre los grupos muestrales: pacientes, familiares cuidadores y profesionales de salud. La muestra la constituyeron 53 participantes (28 brasileños y 25 portugueses). La recolección de datos se realizó por medio de entrevista semiestructurada en profundidad. Para el análisis y organización de los datos se utilizó la elaboración de memorandos, diagramas y el software QSR Nvivo 10. La codificación siguió el modelo glasseriano que consta de dos fases: codificación sustantiva y teórica, con subdivisión de la primera en codificación abierta y selectiva. En la codificación teórica se evidenció la interrelación de los conceptos por medio del código teórico familia interactiva y seis Cs. Resultados: Después de establecer los dos modelos teóricos (brasileño y portugués) se realizó la integración de los conceptos, especificando propiedad y dimensiones de los elementos de sustentación, lo que culminó en la teoría sustantiva final intitulada: "Buscando el cuidado domiciliar transpersonal" causada por "Iniciando el cuidado domiciliar" que tiene como condición interviniente "Teniendo el soporte para el cuidado domiciliar", está inserido en el contexto de "Suscitando un ambiente de reconstitución", cuya consecuencia es "Concibiendo el momento del cuidado". Como contribuciones para el desarrollo de interacciones transpersonales en el cuidado domiciliar se presenta la integración con la enseñanza por medio de un plan, el uso de modelo de cuidado específico, la utilización de guía práctica para el desarrollo del cuidado transpersonal y la aplicación de escalas para la evaluación de las prácticas transpersonales domiciliares. Conclusiones: Una situación de desarmonía del cuerpo, mente y/o espíritu puede llevar al ser humano, autónomo y libre, a vivir en un ambiente restringido domiciliar, dependiente de otras personas y sometido a los quehaceres técnicos de las profesiones de salud. Durante el desarrollo de este estudio se procuró saber cómo estos seres únicos y singulares, presentes en el mundo, a quienes se les proporcionó la posibilidad de hablar sobre sus experiencias, actuaban, sentían, experimentaban y enfrentaban el cuidado domiciliar. Estas experiencias sumadas a la teoría del cuidado humano proporcionan fundamentación teórica y práctica para el desarrollo de la enfermería domiciliar.

Desospitalização em cuidado paliativos: perfil dos usuários de uma unidade no rio de janeiro/ brasil / Deshospitalización en cuidados paliativos: perfil de los usuarios de una unidad en rio de janeiro/brasil / Deinstitutionalization in palliative care: profile of users of a unit in rio de janeiro/brazil

RESUMO Objetivo: conhecer o perfil dos usuários do serviço de desospitalização de uma unidade no Rio de Janeiro. Método: estudo descritivo e retrospectivo, com base no método de investigação quantitativa. Foram analisados prontuários de pessoas atendidas no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2016 (n = 655). A amostra é constituída por 330 (50,4%) usuários do sexo feminino, com 493 (75,3%) acima de 60 anos. Maioritariamente 598 (91,3%) residem na região metropolitana do RJ, 406 (61,9%) têm câncer. Relativamente à demanda de cuidados técnicos prevalentes são as lesões de pele, 150 (22,9%); a alimentação por via oral, 528 (80,6%); e gástrica, 123 (18,7%); estomias, 178 (27,1%); e sonda vesical ou cistostomia 106 (16,1%). Apresentavam dependência total, 424 (64,7%). Conclusão: o perfil dos usuários é composto predominantemente por idosos, com dependência total e patologia oncológica requerendo implementação de estratégias que visem a condução destes casos.

RESUMEN Objetivo: conocer el perfil de los usuarios del servicio de deshospitalización de una unidad en Rio de Janeiro. Método: estudio descriptivo y retrospectivo, con base en el método de investigación cuantitativa. Se analizaron prontuarios de personas atendidas en el periodo de enero de 2012 a diciembre de 2016 (n = 655). La muestra tiene 330 (50,4%) usuarios del sexo femenino, con 493 (75,3%) mayores de 60 años. La mayoría, 598 (91,3%) viven en la región metropolitana de RJ, 406 (61,9%) tienen cáncer. Acerca de la demanda de cuidados técnicos, son prevalentes las lesiones de piel, 150 22,9%); la alimentación por vía oral, 528 (80,6%); y gástrica, 123 (18,7%); ostomías, 178 (27,1%); y sonda vesical o cistostomía 106 (16,1%). Presentaban dependencia total 424 (64,7%). Conclusión: el perfil de los usuarios fue predominantemente de ancianos, con dependencia total y patología oncológica, siendo necesaria implementación de estrategias para el acompañamiento de estos casos.

ABSTRACT Objective: Gain knowledge on the profile of users of a residential care service provided by a hospital in Rio de Janeiro as part of a deinstitutionalization strategy for individuals in palliative care. Method: descriptive and retrospective study based on quantitative investigation. The medical records of patients who received care at a home care service from January 2012 to December 2016 (n = 655) were analyzed. Of these, 330 (50.4%) were women and 493 (75.3%) were older than 60 years. Most of them, 598 (91.3%) lived in the Metropolitan region of Rio de Janeiro and 406 (61.9%) have cancer. Regarding the demand for technical care, there was a prevalence of care related to skin lesions, 150 (22.9%); followed by oral feeding, 528 (80.6%); and gastrostomy, 123 (18.7%); ostomies, 178 (27.1%) and bladder catheter or cystostomy, 106 (16.1%). In addition, 424 (64.7%) users were entirely dependent on care. Conclusão: Regarding the profile of the users, most of them were elderly individuals entirely dependent on care and diagnosed with cancer. Strategies should be implemented for the management of these individuals.

Conhecimento de cuidadores sobre um serviço de assistência domiciliar / Knowledge of caregivers about a home care service

Introdução: o Serviço de Assistência Domiciliar (SAD) presta cuidado domiciliar, ambulatorial aos necessitam de cuidados especiais, visando à redução da demanda por atendimentos e internações hospitalares. Objetivo: Conhecer como os familiares e/ou cuidadores de pacientes assistidos percebem o Serviço de Assistência Domiciliar (SAD) no Município de Palotina/PR. Método: Estudo exploratório e descritivo com abordagem quantitativa, com 20 cuidadores de pacientes assistidos. Houve entrevista semiestruturada,a primeira parte abordou dados dos cuidadores e a segunda, temas do estudo. Resultados: Os resultados mostraram que 50% dos cuidadores estão satisfeitos com a assistência prestada. Relataram que a equipe do Serviço de Assistência Domiciliar está atendendo as necessidades requeridas pelos usuários. Conclusão: Espera-se que outros estudos possam ser desenvolvidos, com novos olhares e em outras regiões do Estado ou do País, sobre este mesmo fenômeno.

The Home Assistance Service (SAD, in Portuguese) provides home and outpatient care to people who need especial attention, aiming to reduce the demand for medical care and hospitalization. Objective: To be aware of how the family and/or thecaregivers of assisted patients evaluate the Home Assistance Service in Palotina Town – Paraná State. Method: It is an exploratoryand descriptive research with a quantitative approach, with 20 caregivers of assisted patients. A semi-structured interview have beenmade, the first part of it addressed the caregivers’ data and the second one, the study’s themes. Results: the results have shown that50% of the caregivers are satisfied with the provided assistance. They reported that the Home Assistance Service group is attendingthe needs required by the users. Conclusion: It is aimed that other studies about this very phenomenon, with new insights, may bedeveloped in other regions of the State or the Country.

Introducción: El Servicio de Asistencia Domiciliar (SAD) presta cuidados domiciliar, de ambulatorio a los que necesitan de cuidados especiales, teniendo en vista la reducción de la demanda por atendimentos de internaciones hospitalarias Objetivo:Conocer como los familiares y/o cuidadores de pacientes asistidos perciben el Servicio de Asistencia Domociliar (SAD) en la ciudadde Palotina/PR. Método: Estudio exploratorio y descritivo con abordaje cuantitativo, con 20 cuidadores de pacientes asistidos. Huboentrevista semi-estructurada, la primera parte abordó los datos de los cuidadores y la segunda los temas del estúdio. Resultados: Losresultados mostraron que el 50% de los cuidadores están satisfechos con la asistencia prestada. Relataron que el equipo de Serviciode Asistencia Domiciliar atiende a las necesidades requeridas por los usuarios. Conclusión: Se espera que otros estúdios puedandesarrollarse con nuevas percepciones y en otras regiones del Estado o del país, sobre este mismo fenômeno.

A vivência do contexto domiciliar por familiares e profissionais de saúde / The experience of the home context among family members and health professionals / La vivencia en el contexto domiciliar entre familiares y profesionales de la salud

Objetivo: compreender a vivência do contexto domiciliar na perspectiva dos familiares cuidadores e profissionais de saúde. Método: Teoria Fundamentada em Dados desenvolvida em Serviço de Atendimento Domiciliar, coleta realizada de fevereiro a dezembro de 2016, por meio de entrevista semiestruturada, com 22 participantes divididos em dois grupos amostrais. Para a análise dos dados realizou-se codificação substantiva e teórica. Resultados: a compreensão do fenômeno se deu por meio das categorias: ingressando no cuidado domiciliar (causa); inter-relacionando-se com a rede social de apoio (estratégia); expressando percepções acerca da vivência do cuidado (condição interveniente) eexperienciando aspectos do contexto domiciliar (consequência). Considerações finais: o fenômeno esclarece que a vivência do contexto domiciliar decorre das condições ambientais e físicas da casa que incluem as condições de higiene e segurança, dos aspectos socioeconômicos, relacionais e culturais das famílias e dos recursos disponíveis para o cuidado provenientes das redes sociais de apoio.

Aim: to understand the experience of the home context in the perspective of family caregivers and health professionals and to present a theoretical model that represents this experience. Methods: the Data-Based Theory was developed in a Home Care Service. Data were collected from February to December 2016 using a semi-structured in-depth interview with 22 participants, who were divided into two sample groups. Results were analyzed according to the constant comparative method, revealing the significant theoretical coding. Results: the understanding of this phenomenon occurred through the following categories: Entering Home Care (cause); Interacting with the social support network (strategy); Expressing perceptions of one's experience of care (intervening condition); and Experiencing home context aspects(consequence). Final considerations: the participants' experience revealed that home care has its own context, including a cause, strategy, intervening condition and consequence, which must be taken into consideration by those involved with this type of care

Objetivos: comprender la vivencia en el contexto domiciliar desde la perspectiva de los familiares cuidadores y profesionales de la salud. Método: Teoría Fundamentada en Datos, desarrollada en Servicio de Atención Domiciliar, recolección de datos realizada entre febrero y diciembre de 2016, por medio de entrevista semi estructurada, con 22 participantes. Se analizó los resultados a partir del método comparativo constante, demostrando la codificación sustantiva y teórica. Resultados: la compresión del fenómeno fue realizada por medio de las categorías: ingresando en el cuidado domiciliar (causa); inter-relacionándose con la red social de apoyo(estrategia); expresando percepciones sobre la vivencia del cuidado (condición interviniente); experimentando aspectos del contexto domiciliar (consecuencia). Consideraciones finales: el fenómeno evidencia que la vivencia en el contexto domiciliar ocurre en función de las condiciones ambientales y físicas de la casa, que incluyen las condiciones de higiene y seguridad, de los aspectos socioeconómicos, de la relaciones y cultura de las familias y de los recursos disponibles para el cuidado de las redes sociales de apoyo.

Por que é melhor em casa? A percepção de usuários e cuidadores da atenção domiciliar / Why is it better at home? Service users' and caregivers' perception of home care / ¿Por qué en casa es mejor? Percepción de usuarios y cuidadores de la atencióndomiciliar

O objetivo foi analisar as perspectivas dos usuários sobre os atendimentos de suas necessidades pelo serviço de Atenção Domiciliar. Trata-se de estudo qualitativo, com abordagem descritiva e exploratória, realizado entre fevereiro de 2014 e julho de 2015. Participaram do estudo 15 usuários e 15 cuidadores da Atenção Domiciliar de oito municípios de Minas Gerais. Os resultados indicaram que o perfil da população atendida é majoritariamente de idosos. Os motivos de admissão são diversos e remetem à cronicidade. As equipes buscam realizar as atividades considerando as necessidades naturais e radicais dos usuários. O atendimento no domicílio é apresentado como melhor opção pelo conforto do lar, vínculo com a família e com a equipe, e pela superação quanto às barreiras de acesso a outros pontos da rede de atenção à saúde. Foi possível compreender que, na perspectiva dos usuários, o cuidar em casa apresenta novas relações que ampliam o acesso, a autonomia e a qualidade de vida do usuário (AU).

The objective was to analyze service users' perspectives regarding the attendance of their needs by the Home Care Service. This is a qualitative study, with a descriptive and exploratory approach, undertaken between February 2014 and July 2015. A total of 15 service users and 15 caregivers participated, from the Home Care Service of eight municipalities in the Brazilian state of Minas Gerais. The results indicated that the profile of the population attended is mainly older adults. The reasons for admission are diverse, and relate to the chronic nature of the health conditions. The team seeks to undertake the activities taking into account the service users' natural and radical needs. Attendance in the home is presented as the best option due to the comfort of the home, the link with the family and with the team, and to the fact that this overcomes the barriers to accessing other points in the healthcare network. It is possible to understand that, in the service users' perspective, care provided in the home presents new relationships which broaden access, autonomy and quality of life for the service user (AU).

Estudio cuyo intuito fue analizar las perspectivas de los usuarios acerca de los atendimientos de sus necesidades por el servicio de Atención Domiciliar. Es un estudio cualitativo, de abordaje descriptivo y exploratorio, realizado entre febrero de 2014 y julio de 2015. Participaron 15 usuarios y 15 cuidadores de la Atención Domiciliar de ocho municipios de Minas Gerais. Los resultados apuntaron que el perfil de la población atendida es de ancianos en mayoría. Los motivos de esa opción son variables y se asocian a la cronicidad. Los equipos buscan realizar las actividades considerando las necesidades naturales y radicales de los usuarios. El atendimiento en domicilio es presentado como mejor opción a causa del conforto del hogar, vínculo con la familia y con el equipo, además de la superación de dificultades de acceso a otros puntos de la red de atención a la salud. Se constató que, en la perspectiva de los usuarios, cuidar en casa presenta nuevas relaciones que extienden el acceso, la autonomía y la cualidad de vida del usuario (AU).

Aplicação do modelo de cuidado transpessoal em enfermagem domiciliar às crianças com necessidades especiais de saúde e a suas famílias / Application of the transpersonal caring model in home-care nursing for children with special care needs and their families

Este estudo objetivou analisar a contribuição do Modelo de Cuidado Transpessoal em Enfermagem Domiciliar no cuidado às crianças com necessidades especiais de saúde e a suas famílias. Este trabalho foi orientado teórica e filosoficamente pela Teoria do Cuidado Humano, envolve a utilização dos Elementos do Processo Clinical Caritas, tem pressupostos humanistas embasados na Atenção Domiciliar, sendo operacionalizado pelas seguintes fases de ação: Contato Inicial, Aproximação, Encontro Transpessoal e Separação. Apresenta ainda os conceitos de saúde, ambiente, enfermagem, ser humano, cuidado domiciliar, contexto domiciliar, família e cuidador. Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo pesquisa-cuidado, compreendendo as fases de aproximação com o objeto de estudo, o encontro com o ser pesquisado-cuidado, o estabelecimento das conexões de pesquisa, a teoria e a prática, o afastamento do ser pesquisador-cuidador e do ser pesquisado-cuidado e a análise do apreendido, que se deu por meio da Estratégia Analítica Geral, contando com proposições teóricas e com a Técnica Analítica Específica-Combinação de Padrão. Este estudo foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Paraná-Setor de Ciências da Saúde e da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba-PR, parecer nº 1.738.079, 21 de setembro de 2016. A coleta de dados ocorreu entre os meses de outubro de 2016 e maio de 2017, no domicílio das famílias que tinham crianças com necessidades especiais de saúde e que pertenciam ao Serviço de Atendimento Domiciliar. Participaram oito crianças e 12 familiares cuidadores, totalizando 77 horas e cinco minutos de cuidado, o que resultou em 360 páginas de diário de campo, foram aplicados 537 vezes os pressupostos do referido modelo de cuidado, 322 utilizações de Elementos do Processo Clinical Caritas, 467 necessidades de cuidado atendidas, 150 tipologias de cuidado verificadas e características identificadas em cada um dos conceitos do modelo. Desta forma, o modelo atendeu as necessidades de cuidado das crianças e seus familiares da seguinte forma: no início, foram manifestadas necessidades biológicas, biofísicas e psicofísicas, concretas e de ordem inferior. Após evolução da relação, essas necessidades foram caracterizadas como de ordem superior (abstratas), psicossociais, inter e intrapessoais, efetivadas durante o Encontro Transpessoal. Durante a Separação, observou-se a menor utilização de estratégias, o que mostra a efetividade do preparo para o fim da relação nas etapas antecessoras. Assim, foram identificadas as potencialidades do modelo, compreendendo ser construído para a população que está em cuidado domiciliar, envolver e considerar as especificidades de cada ambiente, possibilitar a evolução da relação, atender as necessidades e dar base para a enfermeira avançar na prestação do seu cuidado. As fragilidades apontadas foram as dificuldades da pesquisadora em se apropriar da temática, que são externas ao modelo, e as sugestões de melhorias que dizem respeito à sua estrutura teórica interna, com reorganização de pressupostos durante a aplicação das fases e registro do cuidado prestado. Esse caminhar possibilitou compreender que a aplicação do modelo pode contribuir para a construção do conhecimento na enfermagem. As implicações incluem a necessidade de o ser que cuida se preparar anteriormente para o cuidado. Além disso, os enfermeiros podem auxiliar as famílias a aprimorar suas habilidades no cuidado domiciliar à população infanto-juvenil. As limitações deste estudo envolvem ter sido aplicado apenas a crianças com necessidades especiais de saúde, desta forma, sugerem-se, para pesquisas futuras, novos estudos com diferentes participantes, sendo imprescindível avaliação da aplicação.

This study objectified to analyze the contribution of the Transpersonal Caring Model in Home-Care Nursing for children with special care needs and their families. It was theoretically and philosophically guided by the Theory of Human Care, entailing the use of the Elements of the Clinical Caritas Process, having humanistic assumptions based on Home Care, and being operationalized by the following action steps: Initial Contact, Approaching, Transpersonal Encounter and Separation. It still features concepts of health, environment, nursing, human being, home care, home context, family and caregiver. It is a qualitative care-research study, comprising the steps of approaching the studied object, the encounter with the researched-cared being, establishment of research connections, theory and practice, separation from the researcher-caring being from the researched-cared being, and the analysis of what was learned by means of the General Analytical Strategy, with the theoretical propositions as well as the Specific Analytical Technique - Pattern Combination. It was approved by the Ethics Research Boards from the Universidade Federal do Paraná, Health Sciences Department, and from the Municipal Secretary of Health, Curitiba, Paraná State, Brazil, opinion number 1.738079, September 21st, 2016. Data collection was held at the home of families with children requiring special care needs under the Home Health Care Service between October, 2016 and May, 2017. Eight children and 12 family caregivers participated in the study, totaling 77 hours and five minutes of care, resulting in 360 pages of field diary, with the assumptions of the aforementioned care model being applied 537 times, 322 uses of the Elements of the Clinical Caritas Process, 467 care needs were met, 150 care typologies were verified and characteristics were identified in each one of the model concepts. Therefore, the model met the care needs of the children and their family members, as follows: in the beginning, biological, biophysical and psychophysical, concrete and lower-order needs were manifested. After the evolution of the relationship, such needs were characterized as higher-order (abstract), psychosocial, inter- and intrapersonal ones, carried out during the Transpersonal Encounter. During the Separation, smaller use of strategies was observed, which proves the effectiveness of preparing the end of the relationship in the preceding steps. Thus, the model potentialities were identified, which is deemed to be built for the population under home care, to involve and consider the specificities of each environment, to enable the evolution of the relationship, to meet the needs and to support nurses for them to enhance health care delivery. The fragilities pointed were the researcher's difficulties in the appropriation of the theme, external to the model, as well as the suggestions for improvement regarding its inner theoretical structure, with the reorganization of some assumptions during the application of the steps, and the recording of the delivered care. That pathway enabled to realize that the model application may contribute to the construction of the nursing knowledge. The implications entail the need of the caring being to prepare him/herself earlier for delivering care. Moreover, nurses may help families to enhance their home-care skills towards the child and adolescent population. The limitations of this study comprise its application only for children with special care needs. Therefore, it is suggested, for further research, new studies with different participants, being indispensable the assessment of the application.

El objetivo del estudio fue analizar la contribución del Modelo de Cuidado Transpersonal en Enfermería Domiciliar en el cuidado a niños con necesidades especiales de salud y sus familias. Fue orientado teórica y filosóficamente por la Teoría del Cuidado Humano, abarca la utilización de los Elementos del Proceso Clinical Caritas, presupuestos humanistas basados en Atención Domiciliar, siendo instrumentalizado mediante las siguientes etapas de acción: Contacto Inicial, Aproximación, Encuentro Transpersonal y Separación. Presenta también conceptos de salud, ambiente, enfermería, ser humano, cuidado domiciliar, contexto domiciliar, familia y cuidador. Es una investigación cualitativa del tipo investigación-cuidado, abarca las etapas de aproximación con el objeto de estudio, encuentro con el ser investigado-cuidado, establecimiento de conexiones de investigación, teoría y práctica, distanciamiento del ser investigador-cuidador y ser investigado-cuidado y análisis de lo aprendido, por medio de la Estrategia Analítica General, utilizando proposiciones teóricas y la Técnica Analítica Específica-Combinación de Estándares. Fue aprobado por los Comités de Ética en Investigación de la Universidad Federal del Paraná-Sector de Ciencias de la Salud y de la Secretaría Municipal de Salud de Curitiba-PR, parecer nº 1.738.079, septiembre 21/ 2016. Recolección de datos realizada de octubre/2016 a mayo/ 2017, en el domicilio de familias de niños con necesidades especiales de salud y que pertenecían al Servicio de Atención Domiciliar. Participaron ocho niños y 12 familiares cuidadores, totalizando 77 horas y cinco minutos de cuidado, el resultado fueron 360 páginas de diario de campo, 537 aplicaciones de los presupuestos del referido modelo de cuidado, 322 utilizaciones de Elementos del Proceso Clinical Caritas, 467 necesidades de cuidado atendidas, 150 tipologías de cuidado verificadas y características identificadas en cada uno de los conceptos del modelo. El modelo atendió las necesidades de cuidado de los niños y sus familiares así: inicialmente, hubo manifestación de necesidades biológicas, biofísicas y psicofísicas, concretas y de orden inferior. Después de la evolución de la relación, esas necesidades se caracterizaron como de orden superior (abstractas), psicosociales, inter e intrapersonales, realizadas durante el Encuentro Transpersonal. Durante la Separación, se observó menor utilización de estrategias, esto muestra la efectividad de la preparación para el fin de la relación en las etapas anteriores. Se identificaron las posibilidades del modelo, que comprenden ser construido para la población en cuidado domiciliar, abarcar y considerar especificidades de cada ambiente, permitir la evolución de la relación, atender las necesidades y dar base para que la enfermera avance en la prestación de sus cuidados. Las fragilidades señaladas fueron las dificultades de la investigadora para apropiarse de la temática, que son externas al modelo, y las sugerencias de mejorías que se refieren a su estructura teórica interna, con reorganización de presupuestos durante la aplicación de las etapas y registro del cuidado prestado. Ese caminar permitió comprender que la aplicación del modelo puede contribuir para construir el conocimiento en la enfermería. Las implicaciones incluyen la necesidad de que quien cuida se prepare previamente para el cuidado. Además, los enfermeros pueden ayudar a las familias a perfeccionar sus habilidades en el cuidado domiciliar a la población infanto-juvenil. Las limitaciones de este estudio se refieren a haberse aplicado solamente a niños con necesidades especiales de salud, por ello, se sugieren, para investigaciones futuras, nuevos estudios con diferentes participantes, siendo imprescindible la evaluación de la aplicación.

Cuidador e cuidado: o sujeito e suas relações no contexto da assistência domiciliar / Caregiver and care: the subject and its relations in the context of household assistance / Cuidador y cuidado: el sujeto y sus relaciones en el contexto de la asistencia domiciliar

A presente pesquisa teve como objetivo conhecer características emocionais e o contexto do trabalho do cuidador domiciliar, bem como o sentido do cuidar para esses sujeitos. Participaram do estudo dez cuidadores domiciliares familiares de pacientes com câncer e pacientes vítimas de AVC. Para a coleta dos dados, foram utilizadas entrevistas semidirigidas. Os resultados apontam que o cuidado domiciliar é uma experiência paradoxal, pois o cenário onde este se desenvolve é determinante para a apreensão da subjetividade do cuidador e do que se espera de suas tarefas. Observou‑se dificuldade de compartilhamento de atividades entre membros da família, culminando em sobrecarga física e emocional do cuidador. Conclui­se, assim, que a relação cuidado e cuidador não é um encontro simples; o domicílio é um cenário complexo, no qual se torna quase impossível homogeneizar ações e práticas de saúde.

This reserch aimed to identify the emotional characteristics and the working context of the home caregiver, as well as the sense of caring for these subjects. Ten family home caregivers of cancer patients and patients suffering from stroke took part in the study. For the data collection semi‑directed interviews were used. Results suggest that home care is a paradoxical experience, since the scenario where it develops is crucial to the understanding of caregiver’s subjectivity and what is expected of their tasks. Difficulties in sharing activities among family members, culminating in physical and emotional burden of the caregiver, were observed. We conclude, therefore, that the relationship between care and caregiver is not a simple conjuncture; the home is a complex scenario, where it becomes almost impossible to standardize actions and health practices.

El presente estudio tuvo como objetivo conocer características emocionales y el contexto del trabajo del cuidador domiciliar, así como el sentido del cuidar para estos sujetos. Participaron del estudio diez cuidadores domiciliares familiares de pacientes con cáncer y de pacientes víctimas de ACV. Se han utilizado entrevistas semidirigidas. Los resultados apuntan que el cuidado domiciliar es una experiencia paradójica, pues el escenario donde el mismo se desarrolla es determinante para la aprensión de la subjetividad del cuidador y de lo que se espera de sus tareas. Se ha observado dificultad en la repartición de actividades entre miembros de la familia, culminando en sobrecarga física y emocional del cuidador. Por lo tanto, se concluye que la relación cuidado y cuidador no es un simple encuentro. El domicilio es un escenario complejo, por lo que se convierte casi imposible homogeneizar acciones y prácticas de salud.

Crianças dependentes de tecnologia: o significado do cuidado domiciliar ­ estudo descritivo / Technology-dependent children: the meaning of home care ­ a descriptive study / Niños dependientes de tecnología: el significado del cuidado domiciliario ­ estudio descriptivo

OBJETIVO: evidenciar fortalezas e fragilidades da família no cuidado à criança dependente de tecnologia e mudanças ocorridas após o retorno da criança ao domicílio; discutir desafios e possibilidades para a inserção familiar no processo assistencial de saúde. MÉTODO: descritivo de abordagem qualitativa, realizado com famílias de crianças doentes crônicas dependentes de tecnologia em um município do sul do Brasil. As informações obtidas foram tratadas conforme o referencial metodológico da Análise de Conteúdo, modalidade temática e o referencial teórico do Interacionismo Simbólico. RESULTADOS: a análise dos dados convergiu em cinco categorias temáticas, as quais foram exploradas e discutidas. CONCLUSÃO: o estudo permitiu conhecer os significados atribuídos pela família à experiência de cuidar de uma criança dependente de tecnologia, identificando as fragilidades do cuidado e lacunas no apoio dos serviços de saúde.

AIM: To highlight family strengths and weaknesses in terms of the care provided to children who are dependent on technology, and changes occurring following the return of these children to their homes; to discuss challenges and opportunities for family inclusion in the healthcare process. METHOD: This study uses a descriptive method that employs a qualitative approach, conducted with families of chronically ill technology-dependent children in a city in southern Brazil. The information obtained was treated according to the methodological frameworks of content analysis and thematic modality, and the theoretical framework of symbolic interactionism. RESULTS: Data analysis was performed by distilling/separating data into five thematic categories, which were explored and discussed.CONCLUSION: The study gave an insight into the meanings that the family attributes to the experience of caring for a technology-dependent child, identifying the weaknesses of care and the gaps in the support provided by health services.

OBJETIVO: evidenciar fortalezas y fragilidades de la familia en el cuidado al niño dependiente de tecnología y cambios ocurridos después del regreso del niño al domicilio; discutir desafíos y posibilidades para la inserción familiar en el proceso asistencial de salud. MÉTODO: descriptivo de enfoque cualitativo, realizado con familias de niños enfermos crónicos dependientes de tecnología en un municipio del sur de Brasil. Las informaciones obtenidas fueron tratadas conforme el referencial metodológico del Análisis de Contenido, modalidad temática y el referencial teórico del Interaccionismo Simbólico. RESULTADOS: el análisis de los datos convergió en cinco categorías temáticas, las cuales fueron exploradas y discutidas. CONCLUSIÓN: el estudio permitió conocer los significados atribuidos por la familia a la experiencia de cuidar de un niño dependiente de tecnología, identificando las fragilidades del cuidado y lagunas en el apoyo de los servicios de salud.

Being cared by a family member: the existential feelings of cancer patients / Ser cuidado por un familiar: sentimientos existenciales de pacientes oncológicos / Sendo cuidado por um familiar: sentimentos existenciais de pacientes oncológicos

The present article aimed to understand the daily life of cancer patients under palliative care while experiencing home care provided by family members. This was a Heideggerian phenomenological study with 20 patients being treated at the primary health care service of Northeast Paraná, Brazil, between November 2012 and February 2013. Data collection was based on the following research guiding question: What has been your experience of being cared for by your family? Phenomenological analysis was conducted by selecting units of meaning from statements and then selecting ontologic themes, namely: "being alone in the presence of the other" and "finding the foundation of care in love." In conclusion, when based on love and solicitude, home care coupled with palliative practices can give "wings" to those who are suffering and perceive their lives as threatened.

este estudio tuvo como objetivo comprender el cotidiano de pacientes oncológicos en lo cuidado de la familia en domicilio. Estudio fenomenológico de Heidegger en se encuestó a 20 pacientes de la Atención Primaria a la Salud del Noroeste de Paraná, entre noviembre de 2012 a febrero de 2013. Se utilizó la pregunta guía: ¿Cómo ha sido su experiencia al ser cuidado por su familia?. El análisis fenomenológica se realizó mediante la selección de unidades de cada selección y posterior de las cuestiones ontológicas, que son lo que significa: Permaneciendo solo ante la presencia del otro y Encontrando en el amor el fundamento para el cuidado. Se concluye que el cuidado domiciliar en consonancia con la práctica paliativita, cuando fundamentado en amor y solicitud, es capaz de dar ‘alas’ a aquellos que visualizaron sus vidas amenazadas.

Objetivou-se compreender o cotidiano de pacientes com câncer em cuidados paliativos ao vivenciar o cuidado de sua família no domicílio. Pesquisa fenomenológica heideggeriana, na qual foram entrevistados 20 pacientes atendidos na Atenção Primária à Saúde do Noroeste do Paraná, entre novembro de 2012 a fevereiro de 2013. Para coleta de dados, utilizou-se a questão norteadora: como tem sido sua experiência ao ser cuidado por sua família?. A análise fenomenológica foi realizada pela seleção das unidades de sentido de cada depoimento e posterior seleção das temáticas ontológicas, sendo estas: "permanecendo só ante a presença do outro" e "encontrando no amor o fundamento para o cuidado". Conclui-se que o cuidado domiciliar em consonância com a prática paliativista, quando fundamentado em amor e solicitude, é capaz de dar "asas" àqueles que, no padecimento, visualizaram suas vidas ameaçadas.

Sistema suplementar de saúde e internação domiciliar de idosos na perspectiva da bioética crítica / Sistema de salud complementario y la atención a domicilio a los ancianos en la perspectiva de la bioética críticos / Supplementary health system and home care of the elderly in the perspective of critical bioethics

No Brasil, atualmente, a internação domiciliar (ID) é a principal opção para a desospitalização de idosos, sobretudo no sistema suplementar. Variados conflitos éticos surgem no contexto da assistência em meio a contextos familiares diversos. Neste trabalho, realizamos um estudo exploratório de dois casos de ID em operadora de planos de saúde, na qual os conflitos éticos identificados foram delimitados a dois campos principais de atuação da bioética: o da bioética clínica, no tocante às relações interpessoais e tomadas de decisão em torno da assistência, e o da bioética aplicada à saúde pública, no pertinente aos desafios para a organização e oferta de serviços. Os conflitos foram discutidos com base no modelo de bioética crítica. O estudo gerou proposições para a redução de alguns conflitos éticos envolvidos na ID e demonstrou a necessidade de pesquisas mais amplas para conhecer em maior extensão e profundidade este problema.

En Brasil, actualmente, la hospitalización domiciliar (ID) es la principal opción para disminuir la ocupación de los ancianos en el sistema adicional de salud. Surgen varios conflictos éticos para la asistencia en medio a diversos contextos familiares. En este trabajo, realizamos un estudio exploratorio de dos casos de ID en las operadoras de seguros de salud, en la cual los conflictos éticos identificados fueron delimitados a dos campos principales de actividad de la bioética: el de la bioética clínica referente a las relaciones interpersonales y en las decisiones en torno a la asistencia, y el de la bioética aplicada a la salud pública, respecto a los desafíos para la organización y prestación de los servicios. Los conflictos fueron discutidos en base en el modelo de bioética crítica. El estudio generó proposiciones para la reducción de algunos conflictos éticos involucrados en la ID, y fue demostrado la necesidad de investigaciones más amplias para conocer en mayor extensión y profundidad este problema.

Home Care (HC) is currently the main option in elderly dehospitalization, especially in the supplementary system. Varied ethical conflicts arise in the context of assistance along with varied familiar contexts. We performed an explanatory study of two HC cases in health insurance providers, in which the ethical conflicts were delimited in two main Bioethics playing fields: the clinical bioethics, regarding to interpersonal relationships and decision-making on assistance; and the Bioethics applied to public health, regarding to challenges to the organization and provision of services. The conflicts were discussed based on the critical bioethics model. The study generated propositions for reducing some ethical conflicts on HC, and demonstrated the need of more extended studies in order to know in greater length and depth this problem in Brazil.

Evolução de desempenho físico e força de preensão palmar em idosos assistidos por um programa de assistência domiciliar interdisciplinar em um ano / Evolution of physical performance and handgrip strength in elderly assited by an interdiscip´linary domiciliary assistance program during one year / Evolución de desempeño físico y fuerza de prensión palmar en adultos mayores acompañados por un programa de asistencia domiciliar interdisciplinar de un año

Com o aumento de morbidades no envelhecimento, há necessidade de serviços de saúde que prestem assistência aos idosos, como o atendimento domiciliar. Com o objetivo de analisar o desempenho físico e a força de preensão palmar (FPP) em idosos atendidos pelo Núcleo de Assistência Domiciliar Interdisciplinar, 19 idosos com capacidade de compreensão, independentes para marcha e sem descompensação de doença foram avaliados e reavaliados após um ano. A avaliação consistiu na coleta de dados clínicos e antropométricos nos registros de prontuários e desempenho físico (Short Physical Performance Battery-SPPB) e força de preensão palmar no domicílio do paciente. Compararam-se as avaliações (teste t pareado) e verificou-se associação entre índice de massa corporal (IMC), idade, SPPB e FPP (correlação de Pearson). Em um ano, houve piora significativa na FPP nos dois membros, velocidade de marcha e desempenho físico geral. O IMC, equilíbrio e força de membros inferiores (FMI) foram mantidos. Correlação inversa foi observada entre idade e variação de equilíbrio (r=-0,55) e direta entre FPP e marcha (r=0,48). As outras variáveis não apresentaram correlação significativa. Uma assistência mais específica e frequente traria benefícios para a independência e qualidade de vida dessa população, uma vez que os idosos têm elevada perda funcional e comorbidades...

Due to the increase of morbidities in aging, there is a need for health services to assist elderly, such as a Domiciliary Assistance. We performed an observational prospective study to analyze physical performance and handgrip strength in elderly assisted by Interdisciplinary Domiciliary Assistance Center in one year. We assessed 19 elderly who were capable of comprehension, independent gait and without decompensation of disease at baseline and after one year. The evaluation consisted of anthropometric and clinical data collected by medical records, physical performance (Short Physical Performance Battery-SPPB) and handgrip strength at patient home. We compared the evaluations (paired t test) and assess the association between body mass index, age, SPPB and handgrip strength (Pearson correlation). As results, there was a significant worsening in handgrip strength in both limbs, gait speed and general physical performance. Body mass index, balance and lower extremity strength were kept. We observed inverse correlation between age (r=-0.55) and change in balance and direct correlation between handgrip strength and gait (r=0.48). There was no other significant correlation. A more specific and frequent assistance could bring benefits on independence and quality of life in elderly community, since elderly get higher functional loss and comorbidities...

Con el aumento de morbilidades en el envejecimiento, existe la necesidad de que servicios de salud presten asistencia a los adultos mayores, tal como la atención domiciliaria. Con el objetivo de analizar el desempeño físico y la fuerza de prensión palmar (FPP) en adultos mayores atendidos por el Núcleo de Asistencia Domiciliar Interdisciplinar, 19 adultos mayores con capacidad de comprensión, independientes para la marcha y sin descompensación de enfermedades fueron evaluados y reevaluados después de un año. La evaluación consistió en recopilar información de datos clínicos y antropométricos en las fichas clínicas. La evaluación del desempeño físico (Short Physical Performance Battery-SPPB) y fuerza de prensión palmar en el domicilio del paciente. Se compararon las evaluaciones (test t pareado) y se verificó asociación entre índice de masa corporal (IMC), edad, SPPB y FPP (correlación de Pearson). En un año, empeoraron significativamente en la FPP de los dos miembros, velocidad de marcha y desempeño físico general. El IMC, equilibrio y fuerza de miembros inferiores (FMI) fueron mantenidos. Una correlación inversa fue observada entre la edad y la variación del equilibrio (r=-0,55) y directa entre FPP y marcha (r=0,48). Las otras variables no presentaron correlación significativa. Una asistencia más específica y frecuente traería beneficios en la independencia y calidad de vida de esta población, debido a que los adultos mayores tienen una elevada pérdida funcional y comorbilidades...

Aplicação de protocolo de prevenção de úlcera por pressão no contexto domiciliar: uma trajetória percorrida / Application of a protocol for prevention of pressure ulcers in the home context: a trajectory covered / Aplicación de protocolo de prevención de úlcera por presión en el contexto domiciliar: una trayectoria recorrida

A prevenção de úlceras por pressão é mais eficaz e economicamente viável que seu tratamento, para tal há protocolos padronizados e normativos. O objetivo deste estudo foi verificar a influência da aplicação de um protocolo de enfermagem para a prevenção de úlceras por pressão em idoso acamado no domicílio. Esta pesquisa dividiu-se em duas etapas: a validação de conteúdo por enfermeiras especialistas em estomaterapia e a validação clínica com pacientes idosos com risco de desenvolver esses agravos. Foi observado que o protocolo é válido e tem confiabilidade atestada nos aspectos revelados mais importantes para a população idosa que apresenta risco para adquirir úlcera por pressão.

The prevention of pressure ulcers is more efficient and economically viable than their treatment; hence there are standardized and normative protocols. This study's objective was to ascertain the influence of the application of a nursing protocol for the prevention of pressure ulcers in bed-bound older adults at home. This research was divided in two stages: the validation of content by specialist stomatherapy nurses and the clinical validation with elderly patients at risk of developing these risks to health. It was observed that the protocol is valid and that its reliability is attested in the aspects shown to be most important for the elderly population which is at risk for acquiring pressure ulcers.

La prevención de úlceras por presión es más eficaz y economicamente viable que su tratamiento. Para eso, hay protocolos tipificados y normativos. El objetivo de este estudio fue verificar la influencia de la aplicación de un protocolo de enfermería para la prevención de úlceras por presión en anciano encamado en domicilio. Esta investigación se ha organizado en dos etapas: la validación de contenido por enfermeras especialistas en estomaterapia y la validación clínica con pacientes ancianos con riesgo de desarrollar eses agravios. Se observó que el protocolo es válido y tiene confiabilidad testificada en los aspectos revelados más importantes para la población anciana que presenta riesgo de adquirir úlcera por presión.

Úlcera por pressão em pacientes sob assistência domiciliária / Pressure ulcer in patients under home care / Úlcera por presión en pacientes bajo asistencia en el domicilio

Objetivos: Investigar as características sociodemográficas e clínicas e o risco para desenvolvimento de úlcera por pressão (UPP) em pacientes sob assistência domiciliária em um Distrito de Saúde de Ribeirão Preto, assim como a prevalência e características das úlceras, uso e adequação das medidas utilizadas para prevenção. Métodos: Estudo descritivo, transversal, abordagem quantitativa. Resultados: Foram avaliados 47 pacientes, com idades entre 21 e 91 anos; a maior frequência foi de idosos (76,6 por cento), brancos (85 por cento) e dependentes de cuidadores (91,5 por cento). Trinta e três pacientes (70,2 por cento) apresentavam risco para úlcera por pressão, sendo que a prevalência foi 19,1 por cento, tendo sido identificadas 17 úlceras (35,3 por cento e 29,4 por cento nos estágios I e IV, respectivamente). As regiões anatômicas com maior frequência foram trocânter do fêmur (29,4 por cento) e calcâneo (23,5 por cento). Medidas básicas para prevenção não foram utilizados em sua maioria pelos pacientes. Conclusões: Considerando que a maior parte das pessoas apresentava risco para úlceras, identificou-se a necessidade de intervenção educacional junto a esta população e aos serviços de saúde.

Objectives: To describe the sociodemographic and clinical characteristics of patients under home care in a health district of Ribeirao Preto and to determine their risks for pressure ulcers, the use of preventive measures, and prevalence and characteristics of pressure ulcers. Methods: This was a descriptive cross-sectional study with 47 patients. Results: The age of the participants ranged from 21 to 91 years. The majority of them was whites (85 percent), elderly (76.6 percent), dependent of caregivers (91.5 percent), and were at risk for pressure ulcers (70.2 percent). There was 19.1 percent of prevalence of pressure ulcers. There were 17 pressure ulcers, in which 35.3 percent were at stage I and 29.4 percent were at stage IV. The trochanter of the femur (29.4 percent) and calcaneous (23.5 percent) were the anatomic regions that pressure ulcers occurred more often. The majority of patients did not use measures for preventing pressure ulcers. Conclusion: Since the majority of patients were at risk for pressure ulcers, there is a need for educational interventions to patients and home care services.

Objetivos: Investigar las características sociodemográficas y clínicas y el riesgo de desarrollar úlcera por presión (UPP) en pacientes bajo asistencia en el domicilio en un Distrito de Salud de Ribeirao Preto; también estudiar la incidencia y características de las úlceras, el uso y adecuación de las medidas utilizadas para la prevención. Métodos: estudio descriptivo, transversal, de abordaje cuantitativo. Resultados: fueron evaluados 47 pacientes, con edades entre 21 y 91 años; la mayor frecuencia fue de ancianos (76,6 por ciento), blancos (85 por ciento) y dependientes de cuidadores (91,5 por ciento). Treinta y tres pacientes (70,2 por ciento) presentaban riesgo para úlcera por presión, siendo que la incidencia fue 19,1 por ciento, habiendo sido identificadas 17 úlceras (35,3 por ciento y 29,4 por ciento en los estados I y IV, respectivamente). Las regiones anatómicas con mayor frecuencia fueron trocánter del fémur (29,4 por ciento) y calcáneo (23,5 por ciento). Las medidas básicas para prevención no fueron utilizadas en su mayoría por los pacientes. Conclusiones: considerando que la mayor parte de las personas presentaba riesgo para úlceras, se identificó la necesidad de intervención educacional junto a esta población y a los servicios de salud.

A vivência do cuidador familiar de vítima de Acidente Vascular Encefálico: uma abordagem interacionista / La vivencia del cuidador familiar de víctima de Accidente Vascular Encefalico: un abordaje interaccionista / The experience of the family caregiver of stroke victim: an interactionist approach

Esta pesquisa qualitativa teve como objetivo compreender a vivência do cuidador familiar no processo de cuidar de pessoas incapacitadas por AVE, no contexto domiciliar. Foi realizada no Programa de Assistência Domiciliária de um hospital público terciário de Fortaleza-CE, com nove cuidadores. Os depoimentos foram obtidos por meio de entrevistas gravadas e organizados em categorias, posteriormente interpretadas à luz do Interacionismo Simbólico: por que eu cuido?, percebendo o familiar vitimado pelo AVE, as atividades diárias dos cuidadores, percebendo-se cuidador e as transformações nas vidas dos cuidadores. A análise realizada sugere que o profissional introduza em seu cuidado instrumentos que facilitem o processo de adaptação da família à nova situação, como a sensibilidade para promover a capacitação dos cuidadores familiares.

This qualitative research aimed at understanding the experience of familiar caregivers in the process of caring for persons disabled by stroke, in their home. It was held in the Program of Domiciliary Assistance of a tertiary public hospital in Fortaleza-CE, with nine caregivers. The statements were obtained through interviews recorded and organized into categories, then interpreted according to the Symbolic Interactionism method: why I take care?, Realizing the family victimized by stroke, the daily activities of caregivers, perceiving themselves as caregivers and the changes in the lives of caregivers. The analysis suggests that the nurse insert into its care tools that facilitate the process of adaptation to the new situation of the family, such as sensitivity to promote the training of familiar caregivers.

Esta investigación tuvo como objetivo comprender la vivencia del cuidador familiar en el proceso de cuidar de personas incapacitadas por AVE, en el contexto domiciliar. Fue realizada en el Programa de Asistencia Domiciliar (PAD) de un hospital público terciario de Fortaleza-CE, con nueve cuidadores. Las declaraciones se obtuvieron por medio de entrevistas grabadas y organizados en categorías, posteriormente interpretadas a la luz del Interaccionismo Simbólico: ¿por qué cuido?, percibiendo al familiar victimado por el AVE, las actividades diarias de los cuidadores, percibiéndose cuidador y las transformaciones en las vidas de los cuidadores. El análisis realizado sugiere al enfermero que introduzca en su cuidado instrumentos que faciliten el proceso de adaptación de la familia a la nueva situación, como la sensibilidad para promover la capacitación de los cuidadores familiares.

Famílias cuidadoras de pessoa idosa: relação com instituições sociais e de saúde / Familias cuidadoras de un anciano: relaciones con instituciones sociales y de salud / Families in charge of health care for elderly people: their relationship with social and health care institutions

Trata-se de pesquisa de cunho qualitativo que teve como objetivo compreender a relação de famílias de classe popular cuidadoras de idoso fragilizado com as instituições sociais e de saúde. A metodologia utilizada é o Estudo de Caso do Tipo Etnográfico. A coleta de dados foi realizada com Observação Participante e Entrevista com quatro famílias. Através da análise de conteúdo foram identificados três temas: o suporte social, a relação com os serviços de saúde, a relação com a unidade sanitária local. As famílias destacam que o acesso aos serviços de saúde é sofrível e ressaltam a urgência em solidificar o Sistema Único de Saúde, em busca da concretização dos seus princípios.

Se trata de una investigación de carácter calitativo, cuya meta es comprender las relaciones de familias de clase popular cuidadoras del anciano, que se encuentra débil y necesita el cuidado y apoyo de las Instituciones Sociales y de Salud. La metodología que se utiliza es el Estudio de Caso de Tipo Etnográfico. Los datos recogidos fueron mediante Observación Participante y Entrevista con cuatro familias. A través del análisis del contenido, se identificaron tres temas: el soporte social, la relación con los servicios de salud y la relación con la unidad sanitaria local. Las familias destacan que el acceso a los servicios es deficiente, y resaltan la urgencia en aprimorar el Sistema Único de Salud y la conquista de sus principios.

This research has a quality approach that aims at understanding the relationship between low-income families who provide fragile elderly people with health care at their own homes and social and health institutions. The methodology used is a case study of the ethnographic kind. Data were collected by means of participating observation and interview with four families. Three themes were identified in a content analysis: social support, relationship with health institutions, and relationship with the local health service. The families stress that access to health care services is appalling and that solidification of the Brazilian Public Health System is urgent, if it is to meet its function.

Assistência domiciliaria ao idoso: perfil do cuidador formal: parte I / Asistencia domiciliar al anciano: perfil del cuidador formal: parte I / The home care of elderly: caregiver profile: part one

O idoso fragilizado, mantido em seu domicílio, requer cuidados específicos, os quais são realizados muitas vezes por pessoas contratadas, pelas famílias, sem necessariamente terem formação específica e são comumente denominadas cuidadores formais. Frente o aumento da oferta de trabalho destas pessoas e a escassez de literatura sobre seu perfil, desenvolvemos um estudo com 41 anunciantes que ofereceram seus serviços em dois jornais de maior circulação no município de Campinas, São Paulo, com os seguintes objetivos: 1. caracterizar estes cuidadores e 2. verificar as atividades propostas para a assistência ao idoso. No presente trabalho são apresentados os dados referentes as características dos cuidadores quanto: ao sexo, a idade, a formação e experiência anterior, disponibilidade de horário e remuneração exigida.

The frail elderly, maintained in its home, request specific cares, wich are accomplished many times by people contracted, denominated formal caregivers. With the increase of offer of these people's work and the shortage on its profile, we developed a study with 41 advertisers that offered its services in two newspapers of larger circulation in the city of Campinas, São Paulo, with the following objectives: 1. to characterize these caregivers and 2. to verify the activities proposals for care to the elderly. In the present work the referring data are presented the caregivers' characteristics as: to the sex, the age, the formation and previous experience, schedule readiness and demanded remuneration.

El anciano debilitado, mantenido en su habitación, carece de cuidados específicos, los cuales han sido realizados muchas veces por personas contratadas, denominadas cuidadores formales. Frente al aumento de oferta e trabajo de estas personas y a la escasez de literatura sobre el perfil, desarrollamos un estudio con 41 anunciantes que ofrecieron sus servicios dos periódicos de grande circulación en el municipio de Campinas, San Pablo, con los siguientes objetivos: 1. caracterizar estos cuidadores y 2. verificar las actividades propuestas para la asistencia al anciano. El presente trabajo presenta los datos referentes a las características de los cuidadores con respecto a: sexo, edade, formación y experiencia previa, disponibilidad de horario y remuneración exigida.