Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes pediátricos con intento suicida en el Hospital Pediátrico Provincial de Holguín

Fundamento los intentos de suicidio en edades pediátricas son un problema actual con tendencia creciente a nivel mundial. Este grupo es muy vulnerable a la acción de factores internos y externos que alteran su integridad. En Cuba, a pesar de los logros obtenidos en ese sentido, también se considera como un problema de salud mental. Objetivo caracterizar desde el punto de vista clínico y epidemiológico a pacientes pediátricos con intento suicida. Métodos se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal, en el Hospital Pediátrico Provincial Octavio Concepción y de la Pedraja, de la provincia de Holguín, en el periodo enero/2020-diciembre/2021. Se trabajó con la totalidad del universo, conformado por 397 pacientes atendidos en la institución hospitalaria por intento suicida en el periodo de estudio. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, procedencia y método utilizado. Se empleó la estadística descriptiva. Resultados predominaron los pacientes con edades entre 16 y 18 años (48,4 %), del sexo femenino (74,6 %) y de procedencia urbana (70,3 %). El 92,2 % utilizó como método de suicidio la ingestión de psicofármacos. Conclusiones las variables estudiadas se comportan de forma similar a lo descrito en otras poblaciones y contextos, en los cuales también predominaron las adolescentes de procedencia urbana que ingirieron psicofármacos.

Background suicide attempts in pediatric ages are a current problem with a growing trend worldwide. This group is very vulnerable to the action of internal and external factors that alter their integrity. In Cuba, despite the achievements in this regard, it is also considered a mental health problem. Objective to characterize, from the clinical and epidemiological point of view, pediatric patients with suicide attempts. Methods a descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out at the Octavio Concepción y de la Pedraja Provincial Pediatric Hospital, in the Holguín province, from January/2020 to December/2021. The entire universe was analyzed made up of 397 patients, treated at the hospital for suicide attempts during the studied period. The variables were: age, sex, origin and method used. Descriptive statistics were used. Results patients aged between 16 and 18 years old (48.4%), female (74.6%) and urban origin (70.3%) predominated. 92.2% used the ingestion of psychotropic drugs as a method of suicide. Conclusions the studied variables behave in a similar way to that described in other populations and contexts, in which adolescents from urban origin who ingested psychoactive drugs also predominated.

Alívio da dor e sofrimento psicológico em oncologias pediátricas: uma revisão sistemática / Pain relief and psychological distress in pediatric oncology: a systematic review / Alivio del dolor y malestar psicológico en oncología pediátrica: una revisión sistemática

Objetivo: identificar intervenções para reduzir dor e sofrimento psicológico nas oncologias pediátricas duranteprocedimentos com agulhas. Método: Conduziu-se uma revisão sistemática entre novembro de 2020 e maio de 2021 nas bases MEDLINE e PsyclNFO. Foram inclusos: estudos primários com intervenções comportamentais e/ou farmacológicas sem restringir idioma ou ano de publicação e exclusos: secundários e duplicatas. Resultados: Após a elegibilidade, 26 estudos formaram a síntese. O contato familiar, palhaçadas médicas, desviar o olhar, musicoterapia, realidade virtual e hipnose foram as principais técnicas psicológicas. Foram considerados eficazes os métodos farmacológicos: fentanil com etomidato, dose baixa oral ou spray nasal de midazolam e xarope de acetaminofeno. A associação de lidocaína e prilocaína com hipnose mostrou-se efetiva, assim como, midazolam associado com jogos de vídeo ou livros musicais. Conclusão: O caminho para a reduzir dor e sofrimento psicológico é um processo complexo e pode haver um sinergismo entre intervenções psicológicas e farmacológicas.(AU)

Objective: to identify interventions to reduce pain and psychological distress in pediatric oncology patients duringneedle procedures. Method: A systematic review was conducted between November 11, 2020 and May 17, 2021 in MEDLINE and PsyclNFO. We included: primary studies with behavioral and/or pharmacological interventions without restricting language or year of publication and excluded: secondary and duplicates. Results: After eligibility, 26 studies formed the synthesis. Family contact, medical clowning, looking away, music therapy, virtual reality and hypnosis were the main psychological techniques. Pharmacological methods were considered effective: fentanyl with etomidate, low dose oral or nasal spray of midazolam, and acetaminophen syrup. The combination of lidocaine and prilocaine with hypnosis was shown to be effective in reducing fear and pain, as well as midazolam associated with video games or music books. Conclusion: The way to reduce psychological pain and suffering is a complex process and there may be a synergism between psychological and pharmacological interventions.(AU)

Objetivo: Identificar intervenciones para reducir el dolor y la angustia psicológica en los pacientes de oncologíapediátrica durante los procedimientos con agujas. Método: Se realizá una revisión sistemática entre el 11 de noviembre de 2020 y el 17 de mayo de 2021 en MEDLINE y PsyclNFO. Se incluyeron: estudios primarias con intervenciones conductuales y/o farmacológicas sin restringir el idioma o el ano de publicación y se excluyeron: secundarias y duplicados. Resultados: Tras la elegibilidad, 26 estudios formaron la síntesis. EI contacto con la familia, la payasada médica, la mirada ausente, la musicoterapia, la realidad virtual y la hipnosis fueron las principales técnicas psicológicas. Se consideraron eficaces los métodos farmacológicos: fentanilo con etomidato, dosis bajas de midazolam por vía oral o nasal y jarabe de paracetamol. La unión de lidocaína y prilocaína con hipnosis resultá eficaz para reducir el miedo y el dolor, así como el midazolam asociado a videojuegos o libras musicales. Conclusión: La forma de reducir el dolor y el sufrimiento psicológico es un proceso complejo y puede haber un sinergismo entre las intervenciones psicológicas y farmacológicas(AU)

Síndrome de Burnout en estudiantes del posgrado de pediatría / Burnout Syndrome in Pediatric Posgraduate students

Antecedentes: El síndrome de Burnout (SB) o síndrome de desgaste profesional, descrito por primera vez en 1974 por el psiquiatra america-no Herbert Freudenberger, como "estado de fatiga o frustración que se produce por la dedi-cación a una causa, forma de vida o relación que no produce el esperado refuerzo". El objeti-vo del estudio fue identi car el síndrome de Burnout en estudiantes del posgrado de pedia-tría de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula, que rotaban por el Hospital Nacional Mario Catarino Rivas durante el período de junio 2014 hasta agosto 2016. Pacientes y Métodos: Se realizó un estu-dio cuantitativo, descriptivo, no experimental con los médicos residentes ya descritos. Los datos se obtuvieron de un cuestionario en el cual se evaluaron características sociodemo-grá cas, laborales y propias del síndrome de Burnout además se implementó el instrumen-to Maslach Burnout Inventory (MBI) adaptado al español el cual determina; cansancio emo-cional (CE), despersonalización (DP) y realiza-ción personal (RP), que se han clasi cado en tres niveles: bajo, medio y alto Resultados: Se encuestaron 43 residentes. El 70% (30) presen-tó cansancio emocional alto, 60% (26) tenía niveles altos de despersonalización y 37% (16) presentó niveles bajos de realización personal. Se encontró que el 58% (25) tenían síndrome de Burnout Incompleto, 7% (3) presento Bur-nout completo y 35% (15) no presento el síndrome. Conclusiones: Se determinó que existe el Síndrome de Burnout en los residen-tes de pediatría. El síndrome de Burnout incompleto fue la presentación más frecuente en más de la mitad de los estudiantes...(AU)

Desnutrición como factor pronóstico en la supervivencia del paciente pediátrico con cáncer en una institución colombiana / Malnutrition as a prognostic factor for survival of pediatric cancer patients at a Colombian institution

Objetivo: Determinar si la desnutrición es un factor pronóstico en la supervivencia de los niños con cáncer. Métodos: Se evaluó retrospectivamente una cohorte de 471 pacientes pediátricos con diagnóstico nuevo de cáncer, a los cuales se les determinó mediante Kaplan-Meier la supervivencia global y libre de recaída hasta 60 meses de seguimiento, según el estado nutricional al diagnóstico medido por los puntajes Z para los índices antropométricos peso y talla para la edad. Con el fin de evaluar el efecto del estado nutricional sobre la supervivencia teniendo en cuenta variables demográficas y oncológicas, se realizó el análisis multivariado Regresión de Cox. Resultados: La supervivencia global a los 12 meses fue menor en los desnutridos clasificados por puntaje Z peso para la edad y talla para la edad. El puntaje Z peso para la edad influyó en la supervivencia independientemente de las otras variables, p=0,027, razón de riesgo ajustado de 3,3, intervalo de confianza 95% 1,1-9,5. Conclusiones: La desnutrición de acuerdo con el puntaje Z peso para la edad y talla para la edad al ingreso es un factor pronóstico adverso en la supervivencia global en los pacientes pediátricos con cáncer. El efecto de la desnutrición en la supervivencia del paciente oncológico pediátrico aún es controversial.

Objective: To determine if malnutrition is a prognostic factor in the survival of children with cancer. Methods: A retrospective evaluation was carried out on a cohort of 471 pediatric patients recently diagnosed with cancer; patients´ overall survival and relapse free rates up to 60 months follow up was determined by Kaplan-Meier in accordance with nutritional state at diagnosis, measured by anthropometric index Z- score for weight and height according to age. The multivariable Cox regression analysis was used to evaluate the effect of nutritional state on survival in relation to demographic and oncological variables. Results: Overall survival at 12 months was lower among the malnourished classified by weight and height Z- score according to age. The Z- weight score according to age influenced survival independent of other variables, p=0.027, adjusted risk cause at 3.3, 95% confidence interval: 1.1-9.5. Conclusions: Malnutrition as classified by Z-weight and height score according to age at admission is an adverse prognostic factor for the overall survival of pediatric cancer patients. The effect of malnutrition on pediatric cancer patients remains controversial.