Moldagem de transferência com moldeira aberta para próteses implantossuportadas - relato de caso clínico / Open tray impression technique for an implant-supported prosthesis – case report

O sucesso das próteses sobre implantes está relacionado à adaptação passiva na interface implante/intermediário. Alguns critérios são fundamentais para atingir esta passividade, dentre eles a obtenção de modelos com correta transferência dos implantes. O objetivo da moldagem de transferência é reproduzir com precisão o posicionamento dos implantes e seu relacionamento com estruturas adjacentes: tecidos peri-implantares e dentes vizinhos. Existem duas técnicas de moldagem de transferência: moldeira aberta (com arrasto do transferente na moldagem) e outra com moldeira fechada (com reposicionamento do transferente no molde). Este estudo se propôs a descrever e demonstrar sequencia clínica da transferência com moldeira aberta. Esta técnica foi descrita, utilizando transferentes quadrados fixados com resina acrílica, moldeira de estoque individualizada e silicone de condensação. Foi possível obter um modelo adequado de gesso especial, com análogos em posicionamento semelhante à cavidade oral e ainda utilização de gengiva artificial ao redor dos análogos. A escolha da técnica de moldagem de transferência é dependente de cada situação clínica e da habilidade do profissional de selecionar componentes e materiais de impressão adequados

Success on implantsupported prosthesis is related to passive fit of abutment-implant interface. Some criteria are fundamental to achieve this passivity, among them, proper implant transfer. The purpose of impression is to reproduce accurately the implant position and its relationship to adjacent structures: peri-implant tissues and adjacent teeth. Two impression techniques are described in the literature: open tray (pick-up impression copings) and closed tray (repositioning impression copings). The aim of this work is to describe and demonstrate a clinical sequence of the open tray technique. The open tray technique was described using square impression copings secured with acrylic resin, customized tray, and condensation silicone. This technique obtained good casts with analogs in the same position as in the oral cavity and also with an application of artificial gingiva around them. The choice of the impression technique depends on the clinical situation and professional ability to select the technique, components and adequate impression materials

Adaptação marginal e assentamento de cilindros calcináveis e sobrefundíveis fundidos em barras de Co-Cr / Vertical and passive fit of burnout plastic and pre-machined cylinders cast in Co-Cr frameworks

O objetivo desse estudo foi avaliar a adaptação marginal e a precisão do assentamento protético de cilindros plásticos e de cilindros plásticos com base usinada, fundidos em estruturas protéticas de liga de cobalto-cromo (Co-Cr). Em um modelo semicircular à base de poliuretano, quatro implantes de hexágono externo com conexões protéticas do tipo minipilar foram instalados, sendo oito sensores elétricos colados na superfície superior do bloco. A partir desse modelo foi realizado um índex sobre o qual foram confeccionadas dez barras segmentadas em acrílico, utilizando-se cilindros calcináveis e cilindros sobrefundíveis (n = 5). Depois de fundidas em centrífuga manual com liga de Co-Cr Biosil e soldadas convencionalmente, as estruturas tiveram os espaçamentos verticais entre cilindros e análogos avaliados sob microscopia de luz e as microdeformações determinadas por meio da extensometria. Os resultados foram analisados com o teste de análise de variância (p = 0,636) e teste t Student (p = 0,325), não apresentando diferenças estatísticas significantes. Concluiu-se que os cilindros sobrefundíveis não conferiram às barras nas quais foram fundidos maior adaptação marginal e passividade de assentamento que os cilindros plásticos calcináveis.

The aim of the present study was to evaluate the vertical and passive fit of plastic burnout cylinders and plastic cylinders with a pre-machined cobalt-chromium collar cast in implant-supported frameworks. Four external hex cylindrical implants and their respective conical abutments were placed in an experimental semicircular model on which eight-element strain gauges were attached in close proximity to the implants. The master model was duplicated originating an index that was used to wax-up ten standard bars segmented in four sections (n = 5) and to allow the measurements under an optical microscope. The segments were cast in Co-Cr alloy and soldered conventionally. Initially, the structures were submitted to optical measurements. An average misfit value was assigned for each group and the Analysis of Variance was applied (p = 0.636). Later, each structure was tightened to the master model and the stress generated was recorded. The mean strain developed at each group was calculated and the Student´s t test was applied (p = 0.325). No significant statistical differences were found. It can be concluded that pre-machined Co-Cr cylinders could not offer better vertical fit or passive fit when compared to plastic burnout cylinders.

Avaliação da deformação do intermediário e região perimplantar de próteses implanto-suportada unitárias parafusada: estudo através da extensometria / Evaluation of abutment and perimplantar region deformation of implant-supported screwed prostheses: an study using strain gauges

O implante dental depende do osso de suporte para sua estabilidade e ongevidade funcional. O comportamento mecânico e a estrutura trabecular do osso afetam a interface com o implante. Tal conhecimento pode fornecer uma base para melhoramentos na função e desenho dos implantes atuais minimizando a reabsorção da crista óssea e falha na junção osso-implante. Desta forma a correta quantificação das forças que atuam sobre o sistema de implante e principalmente no osso de suporte ao qual ele está inserido é importante para o entendimento da biomecânica possibilitando que intervenções possam ser realizadas pelos profissionais visando assim à longevidade das próteses implanto-suportadas bem como dos implantes que as sustentam. Por essa razão, a proposta deste trabalho foi avaliar, com auxílio de extensômetros elétricos, se o processo laboratorial de confecção de coroas metalocerâmicas resulta em alterações das tensões no osso ao redor dos implantes. Para isto foi utilizado um modelo de poliuretano em forma de U simulando o osso mandibular com dois implantes de hexágono externo de 3,75mm de diâmetro por 13 mm de comprimento, nos quais foram fixados intermediários multi-unit. Os corpos de prova foram confeccionados com dois tipos de ligas odontológicas - Cobalto-Cromo e Paládio-Prata - e três tipos de cilindros protéticos calcinável, usinado de Cobalto-Cromo e usinado de Ouro. As leituras de deformação foram realizadas em dois momentos: 1- após a fundição das infra-estruturas e 2 após estas infra-estruturas terem recebido cobertura cerâmica. Os testes foram realizados parafusando os corpos de prova sobre os intermediários utilizando-se para isto um dispositivo eletrônico de torque com força máxima de 10 Ncm. Os resultados mostraram que, após a aplicação da cobertura cerâmica, ocorreu piora da condição de assentamento aos intermediários. O mesmo não foi detectado quando se avaliou a deformação do osso simulado, já que os valores de deformação não ndicaram...

The dental implant depends on the supporting bone for its stability and functional longevity. Mechanical behavior and trabecular bone structure affect the interface with the implant. Such knowledge may provide a basis for improvements in the current implant function and design, decreasing bone crest resorption and failure at bone-implant junction. Adequate quantification of forces that act upon the implant system and mainly on the supporting bone is important for understanding the biomechanics, allowing the intervention by professionals with the purpose of achieving the longevity of implant-supported prostheses. Therefore, this work aims at evaluating, with the aid of strain gauges, whether the laboratorial process of metal ceramic crown fabrication results in changes of the tensions around the implants. A U-shaped polyurethane model simulating the mandibular bone with two 3.75-mm diameter and 13-mm length external hexagon implants were used with fixed multi-unit abutments. Specimens were prepared with two types of dental alloys - cobalt-chromium and silver-palladium - and three types of prosthetic cylinder castable plastic, prefabricated in cobalt-chromium or gold. The deformation readings were performed in two moments: 1- after framework casting and 2- after ceramic layering of the framework. The tests were performed with the framework screwed onto the abutments at 10Ncm using an electronic torque device. The results showed that the ceramic layering worsened the fit between the crowns and the abutments. The same was not detected when bone deformation was evaluated since the values were not statistically different.

Avaliação da deformação do intermediário e região perimplantar de próteses implanto-suportada unitárias parafusada: estudo através da extensometria / Evaluation of abutment and perimplantar region deformation of implant-supported screwed prostheses: an study using strain gauges

O implante dental depende do osso de suporte para sua estabilidade e ongevidade funcional. O comportamento mecânico e a estrutura trabecular do osso afetam a interface com o implante. Tal conhecimento pode fornecer uma base para melhoramentos na função e desenho dos implantes atuais minimizando a reabsorção da crista óssea e falha na junção osso-implante. Desta forma a correta quantificação das forças que atuam sobre o sistema de implante e principalmente no osso de suporte ao qual ele está inserido é importante para o entendimento da biomecânica possibilitando que intervenções possam ser realizadas pelos profissionais visando assim à longevidade das próteses implanto-suportadas bem como dos implantes que as sustentam. Por essa razão, a proposta deste trabalho foi avaliar, com auxílio de extensômetros elétricos, se o processo laboratorial de confecção de coroas metalocerâmicas resulta em alterações das tensões no osso ao redor dos implantes. Para isto foi utilizado um modelo de poliuretano em forma de U simulando o osso mandibular com dois implantes de hexágono externo de 3,75mm de diâmetro por 13 mm de comprimento, nos quais foram fixados intermediários multi-unit. Os corpos de prova foram confeccionados com dois tipos de ligas odontológicas - Cobalto-Cromo e Paládio-Prata - e três tipos de cilindros protéticos calcinável, usinado de Cobalto-Cromo e usinado de Ouro. As leituras de deformação foram realizadas em dois momentos: 1- após a fundição das infra-estruturas e 2 após estas infra-estruturas terem recebido cobertura cerâmica. Os testes foram realizados parafusando os corpos de prova sobre os intermediários utilizando-se para isto um dispositivo eletrônico de torque com força máxima de 10 Ncm. Os resultados mostraram que, após a aplicação da cobertura cerâmica, ocorreu piora da condição de assentamento aos intermediários. O mesmo não foi detectado quando se avaliou a deformação do osso simulado, já que os valores de deformação não indicaram...

The dental implant depends on the supporting bone for its stability and functional longevity. Mechanical behavior and trabecular bone structure affect the interface with the implant. Such knowledge may provide a basis for improvements in the current implant function and design, decreasing bone crest resorption and failure at bone-implant junction. Adequate quantification of forces that act upon the implant system and mainly on the supporting bone is important for understanding the biomechanics, allowing the intervention by professionals with the purpose of achieving the longevity of implant-supported prostheses. Therefore, this work aims at evaluating, with the aid of strain gauges, whether the laboratorial process of metal ceramic crown fabrication results in changes of the tensions around the implants. A U-shaped polyurethane model simulating the mandibular bone with two 3.75-mm diameter and 13-mm length external hexagon implants were used with fixed multi-unit abutments. Specimens were prepared with two types of dental alloys - cobalt-chromium and silver-palladium - and three types of prosthetic cylinder castable plastic, prefabricated in cobalt-chromium or gold. The deformation readings were performed in two moments: 1- after framework casting and 2- after ceramic layering of the framework. The tests were performed with the framework screwed onto the abutments at 10Ncm using an electronic torque device. The results showed that the ceramic layering worsened the fit between the crowns and the abutments. The same was not detected when bone deformation was evaluated since the values were not statistically different.