Cuidados paliativos e histórias de vida: a assistência à saúde na perspectiva dos usuários / Palliative care and life stories: health care from the perspective of users

O envelhecimento populacional associado ao aumento progressivo da ocorrência do câncer tem mudado o perfil da mortalidade da população, o que exige do Sistema Único de Saúde uma organização para o oferecimento de cuidados a pessoas com câncer avançado, em cuidados paliativos. O objetivo deste estudo foi conhecer a assistência prestada a pessoas com câncer avançado e seus familiares, na rede de atenção à saúde de Ribeirão Preto, a partir de suas histórias de vida e na perspectiva dos próprios usuários. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa desenvolvido com pessoas com câncer avançado e seus familiares, cujos dados foram coletados em encontros individuais, previamente agendados, com base na modalidade de história de vida. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (CAAE: 51204015.0.0000.5393). Foram 18 pessoas entrevistadas, sendo que a seleção dos participantes se deu por amostragem "não probabilística", dentre a população atendida pela Associação Brasileira de Combate ao Câncer Infantil e Adulto (ABRACCIA), pelos Núcleos 1 e 2 da Estratégia de Saúde da Família e pelo Serviço de Assistência Domiciliar, de Ribeirão Preto/SP; a seleção dos familiares foi por indicação do paciente, por serem seus principais cuidadores. As entrevistas foram audiogravadas e transcritas de modo literal e integralmente. A análise dos dados foi realizada de acordo com a Análise de Conteúdo Temático. Os resultados foram organizados em duas grandes unidades de análise - uma referente ao sistema de saúde e outra sobre a vivência pessoal e familiar no processo de cuidado. Dentre essas unidades, foram abordados temas como a importância que o oferecimento de um serviço de qualidade acarreta na história de vida das pessoas com câncer e seus familiares, envolvendo tanto questões relacionais e de comunicação, como estruturais e ambientais do próprio serviço onde é cuidado. Embora se tenha observado uma falta de informação sobre possibilidades terapêuticas, como o cuidado paliativo, os relatos indicaram que os participantes sentem-se gratos pela oportunidade do tratamento contra o câncer. Portanto, há a necessidade de que seja implantada uma política de saúde específica de cuidado paliativo, sendo esta de forma eficaz e proveitosa, tanto para os profissionais de saúde como para os as pessoas adoecidas e seus familiares

Population aging in Brazil and the progressive increase in cancer occurrence have changed the mortality profile in the population, which requires the Brazilian National Healthcare System to manage the offering of proper health care to patients with advanced cancer and in need of palliative care. The objective of this study was to gain an understanding of the health care provided to people with advanced cancer and to their families, from their life stories and their own perspective as users of the Ribeirão Preto healthcare network. Qualitative study of people with advanced cancer and their families in which the data collection was based on the life story approach and was carried out in scheduled individual meetings. The study was approved by The Human Subjects Research Ethics Committee from Ribeirão Preto Nursing School - University of São Paulo, under number 'CAAE:51204015.0.0000.5393'. We interviewed 18 subjects who had been selected by non-probability sampling from the population which is assisted by 3 institutions: The Brazilian Association for the Combatting of Child and Adult Cancer (ABRACCIA); The Family Health Strategy Units 1 and 2; and The Ribeirão Preto Home Healthcare Service. The selection of family members was based on the patients' recommendations, since those are their main caregivers. The interviews were audio recorded and transcribed verbatim and in full. Data analysis was conducted by Thematic Content Analysis. The results were organized into two main units - one on the healthcare network and another on the personal and family life in the home care process. Within these units we addressed themes like the impact of the health service quality on the life stories of people with cancer and their families, involving not only the relationship and communication issues but also the structure and environment of the health service itself. Even though we observed a lack of information on therapeutic possibilities, such as palliative care, the reports indicate that the participants feel grateful for the opportunity of cancer treatment. Therefore, a specific health policy on palliative care needs to be implemented and this must be done in an effective and beneficial way for both the health professionals and for the patients and their families

Cuidados paliativos e histórias de vida: a assistência à saúde na perspectiva dos usuários / Palliative care and life stories: health care from the perspective of users

O envelhecimento populacional associado ao aumento progressivo da ocorrência do câncer tem mudado o perfil da mortalidade da população, o que exige do Sistema Único de Saúde uma organização para o oferecimento de cuidados a pessoas com câncer avançado, em cuidados paliativos. O objetivo deste estudo foi conhecer a assistência prestada a pessoas com câncer avançado e seus familiares, na rede de atenção à saúde de Ribeirão Preto, a partir de suas histórias de vida e na perspectiva dos próprios usuários. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa desenvolvido com pessoas com câncer avançado e seus familiares, cujos dados foram coletados em encontros individuais, previamente agendados, com base na modalidade de história de vida. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (CAAE: 51204015.0.0000.5393). Foram 18 pessoas entrevistadas, sendo que a seleção dos participantes se deu por amostragem "não probabilística", dentre a população atendida pela Associação Brasileira de Combate ao Câncer Infantil e Adulto (ABRACCIA), pelos Núcleos 1 e 2 da Estratégia de Saúde da Família e pelo Serviço de Assistência Domiciliar, de Ribeirão Preto/SP; a seleção dos familiares foi por indicação do paciente, por serem seus principais cuidadores. As entrevistas foram audiogravadas e transcritas de modo literal e integralmente. A análise dos dados foi realizada de acordo com a Análise de Conteúdo Temático. Os resultados foram organizados em duas grandes unidades de análise - uma referente ao sistema de saúde e outra sobre a vivência pessoal e familiar no processo de cuidado. Dentre essas unidades, foram abordados temas como a importância que o oferecimento de um serviço de qualidade acarreta na história de vida das pessoas com câncer e seus familiares, envolvendo tanto questões relacionais e de comunicação, como estruturais e ambientais do próprio serviço onde é cuidado. Embora se tenha observado uma falta de informação sobre possibilidades terapêuticas, como o cuidado paliativo, os relatos indicaram que os participantes sentem-se gratos pela oportunidade do tratamento contra o câncer. Portanto, há a necessidade de que seja implantada uma política de saúde específica de cuidado paliativo, sendo esta de forma eficaz e proveitosa, tanto para os profissionais de saúde como para os as pessoas adoecidas e seus familiares

Population aging in Brazil and the progressive increase in cancer occurrence have changed the mortality profile in the population, which requires the Brazilian National Healthcare System to manage the offering of proper health care to patients with advanced cancer and in need of palliative care. The objective of this study was to gain an understanding of the health care provided to people with advanced cancer and to their families, from their life stories and their own perspective as users of the Ribeirão Preto healthcare network. Qualitative study of people with advanced cancer and their families in which the data collection was based on the life story approach and was carried out in scheduled individual meetings. The study was approved by The Human Subjects Research Ethics Committee from Ribeirão Preto Nursing School - University of São Paulo, under number 'CAAE:51204015.0.0000.5393'. We interviewed 18 subjects who had been selected by non-probability sampling from the population which is assisted by 3 institutions: The Brazilian Association for the Combatting of Child and Adult Cancer (ABRACCIA); The Family Health Strategy Units 1 and 2; and The Ribeirão Preto Home Healthcare Service. The selection of family members was based on the patients' recommendations, since those are their main caregivers. The interviews were audio recorded and transcribed verbatim and in full. Data analysis was conducted by Thematic Content Analysis. The results were organized into two main units - one on the healthcare network and another on the personal and family life in the home care process. Within these units we addressed themes like the impact of the health service quality on the life stories of people with cancer and their families, involving not only the relationship and communication issues but also the structure and environment of the health service itself. Even though we observed a lack of information on therapeutic possibilities, such as palliative care, the reports indicate that the participants feel grateful for the opportunity of cancer treatment. Therefore, a specific health policy on palliative care needs to be implemented and this must be done in an effective and beneficial way for both the health professionals and for the patients and their families

Singularidades do trabalho gerencial em um hospital acreditado / The hospital accreditation: management

A sobrevivência dos hospitais, de natureza pública ou privada, tem sido um grande desafio. Percebe-se que os gerentes da saúde têm envidado esforços na busca de melhorias de qualidade e nos processo gerenciais, sendo a acreditação hospitalar- AH um processo para a prestação de assistência torne-se mais adequada com aprimoramentos contínuos. A acreditação consiste em uma importante ferramenta para organizar o processo de trabalho com eficiência e eficácia, levando os hospitais a passarem por diversas mudanças, dentre as quais o desenvolvimento de melhorias contínuas da qualidade do atendimento aos pacientes e avanços no desempenho organizacional, oferecendo confiança à comunidade no serviço. Este estudo objetivou compreender o trabalho do gerente intermediário em um hospital de grande porte Acreditado com Excelência pela metodologia da ONA. Trata-se de estudo de caso qualitativo realizado em um hospital privado de grande porte em Belo Horizonte. Os dados foram coletados por meio de entrevista, com roteiro semi-estruturado, com 12 gerentes de diferentes categorias profissionais. A amostra foi definida pelo critério de saturação dos dados. Os aspectos éticos foram respeitados com aprovação de Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG, do Hospital e assinatura do TCLE. A partir da análise de dados utilizou-se a análise de conteúdo. Com a análise de dados elaborou-se o perfil gerencial e foram construídas quatro categorias temáticas, as quais sejam: participação do gerente enfermeiro no processo da acreditação hospitalar; as duas faces da acreditação hospitalar; os instrumentos da qualidade na AH e os “novos” desafios da função gerencial; e gestão de pessoas: estratégias dos gerentes no alcance da acreditação com excelência. Os resultados evidenciaram que com a inserção da organização no processo de acreditação hospitalar ocorreram mudanças na organização e conseqüentemente nas atividades diárias do gerente. Os gerentes se sentiram desafiados e perceberam que a...

The survival of hospitals, either public or private, has been a great challenge. It is felt that health managers have attempted to search for quality improvements and process management, and the AH-hospital accreditation process for the provision of assistance to become more suited to continuous improvements. The accreditation is an important tool to organize the work efficiently and effectively, leading hospitals to go through several changes, among which the development of continuous improvement of the quality of patient care and improvements in organizational performance, providing confidence to community service. This study aimed to understand the work of the middle manager in a large hospital with Excellence Accredited by the methodology of the ONA. This is a qualitative case study conducted in a large private hospital in Belo Horizonte. Data were collected through interviews with semi-structured, with 12 managers of different professional categories. The sample was defined by the saturation criterion data. The ethical aspects were met with approval by the Research Ethics Committee of UFMG Hospital and signing the WIC. From the data analysis used the content analysis. With the data analysis produced the profile of managers and were built four thematic categories, which are: participation of the nurse manager in the process of hospital accreditation, the two sides of the hospital accreditation, quality instruments in the AH and the "new "challenges of management function, and people management: strategies of managers in achieving accreditation with excellence. The results showed that the insertion of the organization in the process of hospital accreditation changes occurred in the organization and consequently in the daily activities of the manager. The managers felt challenged and realized that the management became more complex, which lnes required more knowledge and skills. From the perspective of managers, accreditation has...

Acreditação hospitalar: aspectos dificultadores na perspectiva de profissionais de saúde de um hospital privado / Los obstaculos para la acreditacion hospitalaria desde la perspectiva de los profesionales de salud de un hospital privado / Hospital accreditation and the aspects that hinder its implementation according to health care professionals working at a private hospital

Trata-se de um estudo de caso de natureza qualitativa cujo objetivo foi analisar os aspectos dificultadores do processo de Acreditação Hospitalar vivenciados por profissionais de saúde de um hospital privado em Belo Horizonte. A pesquisa foi desenvolvida com 31 profissionais de saúde por meio de entrevistas semiestruturadas. Para a interpretação de dados, foi aplicada a análise de conteúdo. Os resultados apontaram como principais aspectos dificultadores a falta de manutenção do Sistema de Qualidade ao longo do ano e o pouco envolvimento de alguns profissionais de saúde noreferido processo. Na perspectiva dos profissionais entrevistados, as dificuldades encontradas podem acarretar ruptura na prestação de serviço e, por conseguinte, afetar a qualidade dos serviços prestados. Dessa forma, é imprescindível o compromisso dos profissionais de saúde para que barreiras sejam rompidas em busca de um cuidado humanizado e de excelência.

This is a qualitative study aiming to analyze the difficulties in the process of hospital accreditation in the perspective of healthcare professionals working at a private hospital in Belo Horizonte. This research used semi-structured interviews with 31 health care professionals and the data was analyzed using content analysis. Results revealed that the aspects hindering the implementation of hospital accreditation were the lack of quality system maintenance throughout the year as well as the poor participation of some health care professionals in the process. According to the professionals interviewed such difficulties can disrupt the whole practice and consequently affect the quality of service provided. The commitment of the medical staff is crucial to the improvement of established standards for the provision of a more humane healthcare.

El presente trabajo es un estudio cualitativo realizado con el objetivo de analizar los obstáculos para el proceso de Acreditación Hospitalaria desde la perspectivade los profesionales de salud de un hospital privado de Belo Horizonte. La investigación se llevó a cabo con entrevistas semiestructuradas. El análisis de datos se basó en el Análisis del Contenido. Los principales obstáculos observados durante el año fueron la falta del mantenimiento del sistema de calidad y el poco compromiso de algunos profesionales. Desde la perspectiva de los profesionales de salud entrevistados las dificultades encontradas pueden acarrear discontinuidad del trabajo. Es imperativo, sin embargo, que los profesionales de salud mantengan el compromiso de romper barreras buscando atención de excelencia y más humanizada.

O processo de acreditação hospitalar na perspectiva de profissionais de saúde / The hospital accreditation in the health care staff´s perspective

Com o intuito de alcançar os mais elevados padrões assistenciais, são adotadas iniciativas voltadas para o processo de Acreditação Hospitalar, as quais impõem novas exigências no que se refere às mudanças comportamentais, mobilização constante dos profissionais em busca de metas e objetivos propostos, além da melhoria permanente e contínua do atendimento prestado. Trata-se de um estudo de caso qualitativo que teve como objetivo geral analisar o processo de Acreditação Hospitalar na perspectiva dos profissionais de saúde de um hospital privado em Belo Horizonte. A pesquisa foi desenvolvida com profissionais de saúde alocados em três setores do hospital (Bloco Cirúrgico, Unidade de Cuidados Progressivos e Unidade de Internação), por meio de entrevistas semiestruturadas no período de setembro a novembro de 2008. A organização e análise de dados tiveram como base a apreciação temática de conteúdo. Da análise de dados emergiram quatro categorias empíricas: 1. A Acreditação na visão dos profissionais de saúde; 2. As implicações do processo de Acreditação para o hospital, pacientes e profissionais de saúde; 3. Aspectos facilitadores e dificultadores da Acreditação Hospitalar; 4. Estratégias apontadas pelos profissionais de saúde em busca da manutenção do processo de qualidade. A partir dos resultados encontrados, nota-se que não há um consenso da visão dos profissionais de saúde a respeito do processo de Acreditação, influenciando na adesão e manutenção do processo de gestão da qualidade. A maioria dos entrevistados consegue visualizar o processo da Acreditação na sua esfera técnica, processual e operacional, ainda que não seja de forma integral, em contrapartida, apenas alguns dos profissionais puderam perceber que o sistema de qualidade abrange também aspectos subjetivos importantes, como valores individuais e sociais dos atores e das instituições envolvidos nesse contexto, notadamente a humanização do cuidado...