Filantropia, privatização e reforma: cenários da assistência psiquiátrica no estado do Paraná / Philanthropy, privatization, and reform: psychiatric assistance scenarios in the state of Paraná

Resumo O artigo discute as diferentes configurações da assistência psiquiátrica no Paraná, dos primeiros anos à contemporaneidade, considerando suas especificidades e relações com as políticas nacionais. A assistência iniciou-se em 1903, com a inauguração do Hospício Nossa Senhora da Luz, uma instituição filantrópica. Somente em 1954 o primeiro hospital público, o Hospital Colônia Adauto Botelho, começou a funcionar. Na década de 1960, a partir de convênios entre o governo estadual e hospitais privados para a instalação de leitos no interior, o processo de assistência psiquiátrica foi acelerado, assumindo uma perspectiva de privatização. Tal estratégia ensejou a configuração atual dessa assistência no estado, na qual o hospital especializado viceja, a despeito da existência de outros equipamentos preconizados pelas leis da reforma psiquiátrica.

Abstract The article discusses different psychiatric assistance arrangements in Paraná from the earliest years through today, taking into account the state’s unique features and relations with national policies. This assistance was first provided in 1903, when the Hospício Nossa Senhora da Luz philanthropic asylum was founded. It was only in 1954 that Hospital Colônia Adauto Botelho, the state’s first public hospital, began operations. In the 1960s, the Paraná government signed agreements with private hospitals for more beds in the interior, accelerating the provision of psychiatric assistance and fostering a privatization approach. This strategy led to the current situation in Paraná, where specialized hospitals are the rule, despite the existence of other facilities foreseen under the psychiatric reform legislation.

Da colônia agrícola ao hospital-colônia: configurações para a assistência psiquiátrica no Brasil na primeira metade do século XX / From the agricultural colony to the hospital-colony: configurations for psychiatric care in Brazil in the first half of the twentieth century

Discute os sentidos do modelo institucional das colônias na assistência psiquiátrica no Brasil, considerando suas diferentes configurações no contexto das políticas públicas de saúde na primeira metade do século XX. Toma como fio condutor a Colônia Juliano Moreira, fundada em 1924 no Rio de Janeiro. Demonstra o significado atribuído à concepção de colônia agrícola e sua importância na formatação da Colônia Juliano Moreira, para compreender como o ideário da colônia agrícola foi traduzido na concepção de hospital-colônia a partir dos anos 1940, quando essa instituição sofreu processo de acentuada expansão de sua estrutura física e de seus recursos terapêuticos.

The meanings given to the institutional model of the colonies in psychiatric care in Brazil are assessed, duly considering their different configurations in the context of public health policies in the first half of the twentieth century. The central thread of this analysis is the case of the Colônia Juliano Moreira, an institution founded in 1924 in Rio de Janeiro. It seeks to show the meaning attributed to the concept of agricultural colony and its importance in shaping the Colônia Juliano Moreira, in order to understand how the ideological precept of agricultural colony was translated into the concept of hospital-colony from the 1940s onwards, when this institution experienced a steady process of marked expansion of its physical structure and its therapeutic resources.

Redução das questões de uma escala de medida de opinião / Reduction in the number of questions of a scale designed for measuring opinions / Reducción del número de cuestiones de una escala de medida de opinión

Para estudar opiniões das pessoas sobre conceitos de saúde, doença e assistência em saúde mental foi construída e aplicada a Escala de Medida de Opinião - EMO. Objetivando melhorar a eficiência deste instrumento, foi realizado o presente estudo com base em três critérios: a) análise crítica do enunciado e da pertinência de cada questão, observando-se repetições e problemas de compreensão dos enunciados; b) importância da afirmativa com base no escore total, calculando-se os coeficientes de correlação de Pearson; c) correlação de cada questão com o escore médio por categoria. Questões foram reformuladas, reagrupadas ou eliminadas, considerando sua pertinência ou baixa correlação com o escore médio. Como resultado obteve-se a EMO com 34 itens.

In order to study people's opinions on concepts such as mental health, mental illness and assistance in mental health, the Scale for Measuring Opinions (SMO) was built and applied. With the aim of improving the efficiency of this instrument, the present study was conducted on the basis of three criteria: a) critical analysis of the sentence and of the pertinence of each question, observing repetitions and problems understanding the sentences; b) importance of the assertion based on the total score, calculating Pearson's correlation coefficients; c) correlation of each question with the average score per category. Questions have been reformulated, regrouped or eliminated, considering their pertinence or low correlation with the average score. As a result, a 34-item SMO was obtained.

Para estudiar opiniones de las personas sobre conceptos de salud, enfermedad y asistencia en salud mental fue construida y aplicada la Escala de Medida de Opinión - EMO. Con el objetivo de mejorar la eficiencia de este instrumento, se realizó el presente estudio con base en tres criterios: a) análisis crítico del enunciado y de la pertinencia de cada cuestión, observando las repeticiones y problemas de comprensión de los enunciados; b) importancia de la afirmativa con base en el resultado total, calculando los coeficientes de correlación de Pearson; c) correlación de cada pregunta con el resultado medio por categoría. Las preguntas fueron reformuladas, reagrupadas o eliminadas, considerando su pertinencia o baja correlación con el resultado medio. Como resultado se logró la EMO con 34 ítems.

Histórico da implantação de urgências e emergências psiquiátricas no Estado do Pará: contribuição do enfermeiro / Historical report of implementation of psychiatric urgencies and emergencies in the State of Para, Brazil: the nurse's contribution

Descreve a trajetória da implantação da reforma psiquiátrica, no período de 1980 a 1999, no Estado do Pará, baseada na linha de abordagem biopsicosocial com as estratégias de: 1) criação de espaços substitutivos para portadores de transtornos mentais; 2) adequação dos serviços existentes; e, 3) extinção progressiva do regime asilar. Ainda, como parte do processo, houve a criação de uma unidade de urgências e emergências psiquiátricas em hospital geral, como porta de entrada para que portadores de transtornos mentais pudessem ingressar no sistema de saúde. Para a época, a instalação desse serviço especializado dentro de hospital geral constituía uma inovação importante. O estudo tinha por objetivos: 1) resgatar a história da implantação de urgências e emergências no Hospital de Clinicas "Gaspar Viana" no Estado do Pará; 2) discutir a experiência da implantação no contexto da assistência de enfermagem psiquiátrica no Estado; e, 3) registrar a participação efetiva do enfermeiro no processo da implantação de urgências e emergências psiquiátricas, e da própria Reforma Psiquiátrica, nesse Estado, com análise das transformações ocorridas no papel da enfermagem, especialmente na sua contribuição como agente transformador daquele modelo assistencial. A validação do relato foi feita por três peritos, selecionados segundo determinados critérios, de acordo com a Técnica Delphi. Esses peritos, após analisarem o texto e preencherem o questionário, concordaram com o teor do texto e fizeram mínimos reparos.

|a The trajectory of the Psychiatric Reform based on the bio-psycho-social approach, in the State of Para, in the period of 1980-1999, is described. Such an approach includes the following strategies: the creation of substitutive space for those carrying mental disorders; an adaptation of existing services; progressive abolishment of the asylum regime. Yet, as part of the process, an unity for urgencies and emergencies within a general hospital was created as an open door to the health system for mentally ill patients. At that time, the implementation of this specialized service within a general hospital was considered an important innovation. The study has had the objectives to: 2) rescue the history of urgencies and emergencies in the Gaspar Viana Clinics Hospital, in the State of Para; 2) discuss the experience of this implementation in the context of the psychiatric nursing care in that State; 3) record the nurses´ participation in the urgencies and emergencies implementation process as well of the Psychiatric Reform itself, analyzing changes occurred in the nursing role, in particular, those related to their contribution as a transforming agent of this care model. The report was validated through three experts selected according a certain criteria following the Delphi Technique. Those experts, after analyzing the text, filled in a questionnaire and have agreed with its content and made minimal remarks.