Possíveis indicadores da assistência obstétrica a parturiente em uma maternidade escola / Possible indicators of the obstetric assistance for the parturient woman in a maternity school / Posibles indicadores de la asistencia obstétrica a parturienta en una maternidad escuela

Trata-se de uma pesquisa quantitativa descritiva realizada em uma maternidade escola do Município de Natal, Rio Grande do Norte e teve como objetivo caracterizar a assistência obstétrica à parturiente através dos indicadores tipo de parto, presença do acompanhante durante o trabalho de parto, presença do acompanhante na sala de parto, amamentação em sala de parto, encaminhamento ao alojamento conjunto, acolhimento, privacidade e estrutura física. A amostra constou de 351 mulheres em 12 horas pós-parto e a pesquisa foi aprovada e respeitou preceitos éticos. Como resultado verificou-se que a maioria das parturientes era jovem, entre 20 e 30 anos (56%), predominância de partos cesarianos (65%) e ausência de acompanhantes em sala de parto (76%). Conclui-se que é necessária atender à legislação específica, oferecendo atenção integral à saúde da mulher, privacidade, conforto, acolhimento, escuta ativa e resolutiva.

This quantitative descriptive research was undertaken in a maternity school in the city of Natal in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. and aimed to characterize the obstetric assistance given to the parturient woman through indicators such as: type of birth, the presence of the companion during the labor, the presence of the companion in the delivery room, breastfeeding in the delivery room, being taken to the shared accommodation, embracement, privacy and physical structure. The sample was made up of 351 women at 12 hours post-partum, and the research was approved and respected ethical precepts. As a result, it was verified that the majority of the parturient women were young, between 20 and 30 years old (56%), that cesarean births predominated (65%) as did the absence of the companions in the delivery rooms (76%). It is concluded that it is necessary to respect the specific legislation, offering the women comprehensive health care, privacy, comfort, embracement and active and resolutive listening.

Esta es una investigación cuantitativa descriptiva realizada en una maternidad escuela del Municipio de Natal, Rio Grande do Norte, y tuvo como objetivo caracterizar la asistencia obstétrica a la parturienta a través de los indicadores tipo de parto, presencia del acompañante durante el trabajo de parto, presencia del acompañante en la sala de parto, amamantamiento en sala de parto, hecho de encaminar al alojamiento conjunto, acogimiento, privacidad y estructura física. La muestra abarcó 351 mujeres en 12 horas posparto y la investigación fue aprobada y obedeció preceptos éticos. Como resultado, se verificó que la mayoría de las parturientas era joven, entre 20 y 30 años (56%), predominancia de partos cesáreos (65%) y ausencia de acompañantes en sala de parto (76%). Se concluye que es necesario atender a la legislación específica, ofreciendo atención integral a la salud de la mujer, privacidad, conforto, acogimiento, escucha activa y resolutiva.

Intervenções obstétricas no Centro de Parto Normal do Hospital Geral de Itapcerica da Serra - Seconci/OSS: estudo descritivo / Obstetric interventions in the Normal Delivery Center of a General Hospital in Itapecerica da Serra - Seconsi/OSS: descriptive study

O modelo de assistência ao nascimento praticado no Brasil tem se caracterizado pela instuticionalização e uso rotineiro de intervenções obstétricas. Este estudo buscou caracterizar a assistência ao parto, prestada por enfermeiras obstétricas, no Centro de Parto Normal do Hospital Geral de Itapecerica da Serra-Seconci/OSS (CPN-HGIS), que adota as recomendações da Organização Mundial da Saúde. Os objetivos foram descrever as características sócio-demográficas, as condições clínico-obstétricas na internação, parto e nascimento; identificar a prevalência das intervenções obstétricas e associá-las com as condições da internação, parto e nascimento. É um estudo transversal, com amostra probabilística de 830 prontuários de mulheres com parto normal, gestação única e apresentação cefálica, atendidas entre janeiro e dezembro de 2001. Após a análise descritiva, utilizou-se os testes Qui-quadrado, Exato de Fischer e Mann-Whitney para estudar a associação entre as variáveis; o nível de significância adotado foi 0,05. Os resultados mostraram: rotura artificial de membrana em 74,7% das parturientes, associada com presença de mecônio; uso de ocitocina em 44,5% delas, associada com nuliparidade, dilatação cervical =4cm, ausência de dinâmica uterina e membrana rota, na internação; monitorização eletrônica fetal, episiotomia, posição litotômica e líquido amniótico meconial, após a internação; monitorização eletrônica fetal em 12,3% dos casos, associada com ausência de dinâmica uterina e líquido amniótico meconial, na internação; episiotomia em 26,5% dos partos, associada com nuliparidade, posição litotômica, parto na sala de parto e líquido amniótico meconial, após a internação, sem associação com o peso do recém-nascido. As demais práticas foram: posição lateral (52,0%), parto no quarto (67,3%), presença de acompanhante (78,9%), contato precoce mãe-recém-nascido (96,9%). A freqüência média da realização de controles ) foi: exame vaginal=0,85/hora; dinâmica uterina=0,33/hora; batimentos cardiofetais=1,08/hora. A integridade perineal ocorreu em 25,5% e o Apgar =7 no 5º minuto em 99,6%; a idade gestacional foi =38 semanas em 87,8% dos casos e o peso médio dos recém-nascidos de 3125 gramas. As intervenções obstétricas no CPN-HGIS apresentam proporções superiores a outros serviços, porém estão associadas a condições maternas e fetais, justificando sua adoção não rotineira. Os resultados reiteram a importância de considerar o parto e nascimento como eventos fisiológicos, para a construção de um novo modelo assistencial, que vise alcançar melhores resultados maternos e perinatais.

The model of assistance in birth that is practiced in Brazil is been characterized by the institutionalization and routine use of the obstetric interventions. This study has characterized the assistance in labor, given by the obstetric nurses, in the Birth Center of a General Hospital in Itapecerica da Serra - Seconci/OSS (BC-GHIS), where the recommendations given by the World Health Organization are used. The aims were: to describe the social-demographic characteristics, the clinical-obstetric conditions during hospital admission, labor and birth; to identify the prevalence of the obstetric interventions and to relate them to hospital admission conditions, labor and birth. It is a cross-sectional study, with a probabilistic sample of 830 medical reports of women who had a normal delivery, only one gestation and a cephalic presentation. These women were assisted from January to December, 2001. After a descriptive analysis, the tests Chi-square, the Exact by Fischer and the Mann-Whitney were used to study the association among the variables; the level of significance used was 0.05. The results have shown: an artificial rupture of the membrane in 74.7% of the parturients, associated with the presence of meconium; the use of ocytocin in 44.5% of them, associated with nulliparity, cervical dilation £4cm, absence of the uterine dynamics and ruptured membrane, during hospital admission; electronic fetal evaluation, episiotomy, lithotomic position and meconial amniotic liquid, after the hospital admission; electronic fetal evaluation in 12.3% of the cases, associated with the absence of uterine dynamics and meconial amniotic liquid, during the hospital admission; episiotomy in 26.5% of the deliveries, associated with nulliparity, lithotomic position, delivery in the delivery room and meconial amniotic liquid, after the hospital admission, with no association with the newborn's weight. The other practices were: lateral position (52.0%), delivery in the bedroom (67.3%), presence of a companion (78.9%), precocious contact between the mother and the newborn (96.9%). The average frequency to perform the controls was: vaginal examination=0.85/hour; uterine dynamics=0.33/hour; cardiofetal beats=1.08/hora. The perineal integrity has happened in 25.5% and the Apgar ³7 at the 5th minute in 99.6%; the gestational age was ³38 weeks in 87.8% of the cases and the average weight of the newborns was 3125 grams. The obstetric interventions in the NDC-GHIS present higher proportions to other services, although they are associated with the maternal and fetal conditions, which justifies their non routine use. The results reiterate the importance of considering the labor and the birth as physiological events, to build a new model of assistance, aiming to achieve better maternal and perinatal results.