Parentalidades híbridas: circulación, apropiación y mercantilización de biomaterias primas / Hybrid parenthood: circulation, appropriation, and commercialization of bio raw materials

Resumen Las tecnologías de fertilización in vitro involucran una articulación tensa y contradictoria de sentidos hegemónicos establecidos en sistemas de creencias y normas respecto de la reproducción, la herencia genética, el parentesco, las identidades, las sexualidades, la naturaleza, lo sagrado, los cuerpos y el control y producción de la vida. A partir de experiencias etnográficas provenientes de entrevistas en profundidad realizadas entre los años 2007 y 2010 y entre 2017 y 2021 a trabajadoras en agencias de gestación por sustitución en Estados Unidos, profesionales vinculadas con los procedimientos en clínicas de fertilidad en Argentina y usuarios/as que acudieron a estas prácticas, este trabajo analiza las diferentes dimensiones y componentes que intervienen en los procedimientos de fertilización asistida: cuando las prácticas movilizan actores "aliados" al proyecto de paternidad y maternidad, las relaciones de poder y subalternidad resultan invisibilizadas en las transacciones. De forma simultánea, estas resultan imprescindibles para la producción material de las "parentalidades híbridas" en las que contextos particulares brindan interpretaciones y sensibilidades "situadas" en la trayectoria histórico-política argentina.

Abstract Biomedicine has built its object of study and intervention from a long and continuous process of desacralization, fragmentation, and progressive dissolution of the body as a monolithic entity in material and symbolic terms. Technological interventions provided possibilities for bodies, identities, and lives to be constructed, recombined, and designed by mobilizing molecular entities, which can be perceived as biofragments, with intervention practices. Consequently, in vitro fertilization technologies imply a tense and contradictory articulation of hegemonic meanings based on belief systems and norms about reproduction, genetic inheritance, kinship, identities, sexualities, nature, sanctity, bodies, and control and production of life. From ethnographic experiences in the area of assisted fertilization, this article analyzes the different dimensions and components that intervene in these procedures: when practices mobilize actors "allied" to the paternity and maternity project, the power and subalternity relations are made invisible in transactions. At the same time, these are essential for the material production of "hybrid parenthoods" in which particular contexts provide interpretations and sensibilities "situated" in the Argentine historical-political trajectory.

Complicaciones en embarazos logrados por reproducción asistida / Complications in pregnancies achieved by assisted reproduction

Resumen Introducción: Se ha documentado que los embarazos por técnicas de reproducción asistida (TRA) presentan mayor riesgo de efectos adversos. Objetivo: Proporcionar evidencia de las complicaciones obstétricas y perinatales asociadas a concepciones mediante TRA versus embarazos espontáneos. Método: Revisión de artículos originales publicados entre 2010 y 2018, que abordan complicaciones obstétricas y perinatales de mayor frecuencia en embarazos por fertilización in vitro (FIV) e inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) comparados con concepciones espontáneas. Resultados: Se incluyeron 37 artículos originales, 26 de cohortes y 11 de casos y controles. Las concepciones por FIV e ICSI se asociaron con más complicaciones obstétricas y perinatales como bajo peso al nacimiento, prematuridad, menor peso para la edad gestacional, ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales, malformaciones congénitas, cesárea, ruptura prematura de membranas, entre otras. Conclusiones: Las concepciones por TRA se asocian con mayor riesgo de complicaciones obstétricas y perinatales en comparación con las espontáneas. Es necesario realizar estudios adicionales que determinen qué aspectos derivan en mayor riesgo.

Abstract Introduction: Pregnancies resulting from assisted reproductive technologies (ART) have been documented to have a higher risk of adverse effects. Objective: To provide evidence on obstetric and perinatal complications associated with conceptions by ART versus spontaneous pregnancies. Method: Comprehensive review of original articles published between 2010 and 2018 addressing the most common obstetric and perinatal complications in pregnancies resulting from in vitro fertilization (IVF) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) in comparison with spontaneous conceptions. Results: Thirty-seven original articles, which reported on 26 cohort studies and 11 case-control trials, were included. IVF and ICSI conceptions were associated with a larger number of obstetric and perinatal complications such as low birth weight, prematurity, low weight for gestational age, admission to the neonatal intensive care unit, congenital malformations, C-section and premature rupture of membranes, among others. Conclusions: Pregnancies by ART are associated with an increased risk of obstetric and perinatal complications in comparison with spontaneous conceptions. Further research is needed to determine which aspects result in higher risk.

Tornar-se pai: as implicações da reprodução humana assistida para a paternidade / Becoming fathers: implications of assisted human reproduction of and fatherhood / Volverse padres: las implicaciones de la reproducción humana asistida para la paternidad

A família vem sofrendo inúmeras transformações na contemporaneidade, bem como o papel do homem/pai nesse contexto. A Reprodução Humana Assistida (RHA) pode acompanhar o desejo de tornar-se pai, sendo uma possibilidade de, efetivamente, realizá-lo; trata-se da intervenção do homem no processo de procriação natural, com o objetivo de permitir que pessoas com problemas de infertilidade e esterilidade alcancem o desejo pela parentalidade. A presente pesquisa objetivou compreender, através do tornar-se pai, qual a experiência do homem diante do processo de Reprodução Humana Assistida (RHA), buscando também entender o processo de decisão e planejamento do pai diante da RHA, investigar se houve mudanças na relação do casal durante todo o processo e identificar os desafios da função paterna no contexto de Reprodução Humana Assistida. A pesquisa foi desenvolvida sob a abordagem qualitativa e exploratória. Participaram do estudo três homens/pais que tiveram filhos fruto do processo de RHA (fertilização in vitro). Os dados, por sua vez, foram colhidos por meio de entrevistas semiestruturadas. Os depoimentos dos participantes do estudo foram analisados pela técnica de Análise de Conteúdo. Entende-se que o homem/pai conquistou um lugar muito importante na parentalidade, constatando-se que ser pai por meio da RHA ou de forma tradicional revelam, em si, momentos de extrema ansiedade e angústia, mas a função paterna e cuidados dedicados ao filho é a mesma em ambas, conforme a literatura descreve, bem como a transmissão de valores, convocando esse pai a readaptar-se, de forma efetiva, ao seu novo lugar tanto na conjugalidade como na parentalidade.

Nowadays, in this context, the Family is suffering several transformations as part of being man-parent. The Assisted Human Reproduction maybe accompanied by the wish of becoming parents and the possibility of being part of the natural procreation process as a goal to allow people with infertility and sterility problems become parents. This investigation allows people to understand, once they become parents, the object of the Assisted Human Reproduction process, to be able to decide, plan and investigate any possible changes in the couple, during the procedure and, identify any challenges on parenthood, by this method. This was done only by qualified investigation. Three parents that followed this ‘in-vitro’ method have participated on this study. They attended several interviews on the matter, carried on by a qualified Technical Analyst. It is understood that man-parent reached an important place in parenthood, revealing, by this method times of extremely anxiety and distress, although the paternal function and dedication towards his son is the same in both, about the literature transmitting values and making him to re-adapt to his marital relationship and parenthood.

La familia viene sufriendo innumerables transformaciones en la contemporaneidad, bien como el papel del hombre/padre en ese contexto. La reproducción humana asistida puede acompañar el deseo de volverse padre, siendo una posibilidad de, efectivamente, realizarlo, se trata de la intervención del hombre en el proceso de procreación natural, con el objetivo de permitir que las personas con problemas de infertilidad y esterilidad alcancen el deseo por la paternidad. La presente investigación tuvo como objetivo comprender, a través del volverse padre, cual es la experiencia del hombre delante del proceso de reproducción humana asistida, buscando también entender el proceso de decisión y planes del padre delante de la RHA, investigar se hubo cambio sen la relación de la pareja durante todo el proceso e identificar los desafíos de la función paterna en el contexto de reproducción humana asistida. La investigación fue desarrollada bajo el abordaje cualitativo e investigador. Participaron del estudio tres hombres/padres que tuvieron hijos, fruto del proceso de RHA (fertilización in vitro). Los datos, por otra parte, fueron recogidos por medio de entrevistas semi-estructuradas. Las declaraciones de los participantes del estudio fueron analizados por la técnica de Análisis de Contenido. Se entiende que el hombre/padre conquistó un lugar muy importante en la paternidad, constatándose que ser padre por medio de la RHA o de forma tradicional revelan, en sí, momentos de extrema ansiedad y angustia, pero la función paterna y cuidados dedicados a lhijo es la misma en ambas, conforme la literatura, la también como la transmisión de valores, convocando a ese padre a readaptarse, de una manera efectiva, a su nuevo lugar tanto en lo marital como en la paternidad.

Direitos reprodutivos, planejamento familiar e reprodução humana assistida no Brasil no atual estado da arte / Reproductive rights, family planning and assisted human reproduction in Brazil in the current state of the art / Los derechos reproductivos, planificación familiar y reproducción humana asistida en Brasil, en el estado actual de la técnica

Os avanços da ciência e da tecnologia reprodutiva chegaram a patamares nunca antes imaginados, proporcionando a homens e mulheres impossibilitados de procriar pelos meios naturais a possibilidade de realizar o sonho da filiação, todavia, a ausência de lei específica no Brasil tem conduzido a abusos e momentos de insegurança jurídica. Ao mesmo tempo, as transformações no conceito de família no Brasil conduziramna a um formato livre, onde a procriação não se apresenta mais como função, mas como meio de constituir ou aumentar a entidade familiar, e cujo planejamento e exercício de direitos reprodutivos cabem exclusivamente àqueles que a compõem. Este artigo se propõe a demonstrar a relação existente entre direitos reprodutivos, planejamento familiar e reprodução humana assistida e analisar as normas que disciplinam deste tipo de tratamento médico hodiernamente no território brasileiro

Advances in science reproductive and technology reached levels never before imagined, providing the men and women unable to procreate by natural means the possibility to realize the dream of have a kid, however, the absence of a specific law in Brazil has led to abuses and moments of legal uncertainty. At the same time, the changes in the concept of family in Brazil led to a free format, where procreation is not more it's function, but a mean to establish or increase the family entity and whose planning and exercise of reproductive rights fit exclusively to those who compose it. This article aims to demonstrate the relationship between reproductive rights, family planning and assisted human reproduction and analyse the rules governing this type of medical treatment in Brazilian territory today.

Avances en tecnología y ciencia reproductiva alcanzaron niveles nunca antes imaginado, proporcionando a los hombres y mujeres incapaces de procrear por medios naturales la posibilidad de realizar el sueño de la procreación, sin embargo, la ausencia de una ley específica en Brasil ha llevado a abusos y momentos de inseguridad jurídica. Al mismo tiempo, los cambios en el concepto de familia en Brasil condujeron a un modelo libre, donde la procreación no es más función, sino un medio para establecer o aumentar la entidad familiar y cuya planificación y ejercicio de los derechos reproductivos son exclusivamente de aquellos que la componen. Este artículo pretende demostrar la relación entre los derechos reproductivos, planificación familiar y reproducción humana asistida y analizar las normas que rigen este tipo de tratamiento médico hoy en territorio brasileño.

Expectativas e sentimentos de mulheres que esperam por tratamento de reprodução humana / Expectations and feelings of women awaiting human reproduction treatment

Trata-se de pesquisa qualitativa com o objetivo de verificar as opiniões, as emoções e os sentimentos de mulheres laqueadas acerca da expectativa pelo tratamento de reprodução humana assistida num ambulatório especializado. As entrevistas foram realizadas em um hospital da rede pública de saúde, na Região Sudeste do Brasil, São Paulo, com 16 mulheres esterilizadas. Como resultados, as seguintes temáticas foram as mais frequentes: ansiedade, assombro do tempo e "des-atenção" dos profissionais de saúde, que foram vivenciados nos momentos em que os sentimentos de solidão e abandono se mostraram mais agudos sob a perspectiva das mulheres. Do estudo emerge a necessidade de se pensar estratégias de atenção e cuidado junto a essa população específica no campo da saúde, visando melhorar seu conforto emocional por meio de um diálogo franco entre mulheres e profissionais de saúde.

This paper aimed to investigate the opinions, emotions and feelings of sterilized women awaiting assisted human reproduction treatment in a specialized sector of a public hospital. Sixteen sterilized women were interviewed in the health care department of a public hospital in São Paulo, southeastern Brazil, as to their experiences while they had been awaiting treatment. The feelings referred to were: anxiety, the fear of taking up the time of the health personnel, and fear of their dis-attention, experienced during the moments when the women's feelings of loneliness and abandonment became most acute. It is evident from this study that there is a need to create strategies to guarantee that this specific population in the health field receive adequate attention and care, with a view to ensuring their emotional comfort, through a straightforward dialogue among women and healthcare professionals.

Direito de acesso ao serviço de reprodução humana assistida: discussões bioéticas / Right of access to the assisted human reproduction: bioethics discussions

Este artigo resume estudo cujo objetivo era avaliar como se configura o direito de acesso ao serviço de reprodução humana assistida (RHA). A pesquisa documental foi realizada em fontes oficiais do governo federal. A partir dos critérios da análise de conteúdo, analisaram-se seis projetos de lei e uma portaria, separados em três áreas temáticas (Acesso a quê?; Acesso para quem?; e Condições e critérios de acesso) reveladoras dos núcleos de sentido aqui analisados. A pesquisa revelou que o direito de acesso presente nos documentos oficiais é excludente, restritivo e moralmente induzido por uma categoria profissional e suas arbitrariedades. A articulação com os referenciais da bioética cotidiana foi relevante para trabalharmos as visões de família que se fazem legitimadas por essas propostas de regulamentação, assim como as questões éticas intrínsecas à formulação dos próprios textos delas, que nos remetem à noção de família tradicional, nuclear e patriarcal - modelo este já não mais hegemônico em nossa sociedade, e social e juridicamente ultrapassado por novas concepções familiares que também reivindicam visibilidade e legitimidade pelo Estado. O estudo pretende ser mais uma possibilidade de reflexão sobre questões que envolvem o direito de acesso ao serviço de RHA, partindo do olhar bioético.

The objective of this study is to evaluate how is configured the right of access to the assisted human reproduction service (AHRS). It was developed through documentary research in official sources of the Brazilian Federal Government. From the criteria of the analysis of content were analyzed: 1 government directive and 6 projects of law, divided in 3 thematic areas (access to what?; access to whom?; and conditions and criteria of access), revealing nucleus of meaning that had been explored in this research. This revealed that the right of access in official documents is exclusive, and morally induced by a professional category and its arbitrariness. The joint of these nucleus of meaning with the everyday bioethics was of extreme relevance to deal with the different kinds of family that are being legitimated through these proposals of regulation, as well as the ethical questions intrinsic to the formulation of these texts, which remit us to the idea of traditional family, model not hegemonic anymore in our society, and social and legally surpassed by new familiar conceptions that also demand visibility and legitimacy from the State. The study intends to be one more possibility of reflection about the questions that involve the right of access to the AHRS from the everyday bioethics issues.

Reprodução assistida: o impasse do desejo / Reproducción asistida: las encrucijadas del deseo / La reproduction assistée: les impasses du désir / Assisted reproduction: the impasses of desire

A infertilidade é, para muitas mulheres, geradora de sofrimento psíquico, visto que a reprodução humana busca a perpetuação do ser. Este artigo faz uma discussão acerca das chamadas Novas Tecnologias Reprodutivas e estuda os efeitos que a infertilidade tem no psiquismo e na condição subjetiva dos sujeitos de desejo. Busca dissociar a demanda consciente de ter um filho do desejo inconsciente que opera na produção subjetiva, fazendo sintoma. Aponta a diferença entre o desejo de ter um filho e o desejo de maternidade e suas implicações na articulação das pulsões.

Infertility is the cause of psychic suffering for many women, since human reproduction aims at the perpetuation of living beings. This article discusses the so-called new reproductive technologies and studies the impacts that infertility has on the psychism and on the condition of the subject. It seeks to dissociate the conscious demand of having a child from an unconscious desire that may operate in the subject's production, thus causing symptoms. It also questions the difference between that desire to have a child and the desire for motherhood and its implications in articulating the drives.

La infertilidad es para muchas mujeres generadora de sufrimiento psíquico, una vez que la reproducción humana busca la perpetuación del ser. Este artículo haz una discusión de las llamadas Nuevas Tecnologías Reproductivas y estudia los efectos que la infertilidad tiene en la psique y en la condición subjetiva de los sujetos del deseo. El artículo busca disociar la demanda consciente de tener un hijo del deseo inconsciente que opera en la producción subjetiva, haciendo síntoma. Apunta la diferencia entre el deseo de tener un hijo e el deseo de maternidad y sus implicaciones sobre la articulación de los impulsos.

Pour beaucoup de femmes, l'infertilité est cause de souffrance psychique, la reproduction humaine représentant une recherche de la perpétuation de l'être humain. Cet article porte sur une discussion autour de ce qu'il est convenu d'appeler les Nouvelles Technologies de Reproduction et étudie les effets de l'infertilité sur le psychisme et sur la condition subjective des sujets de désir. Nous essayons de dissocier la demande consciente d'avoir un enfant du désir inconscient qui opère dans la production subjective et qui provoque le symptôme. Nous mettons l'accent sur la différence entre le désir d'avoir un enfant et le désir de maternité, de même que sur leurs implications dans l'articulation des pulsions.

Bioética e biojuridicização na reprodução humana assistida / Bioethics and biolaw in assisted human reproduction

A bioética é um ramo da ética que discute as intervenções biológicas na estrutura biológica humana que provocam dúvidas quanto ao respeitoou não aos valores éticos. Está associada à genética e à reprodução humana, bem como às técnicas de fertilização. As técnicas de reprodução humana assistida (RHA) têm como objetivo a geração de novos indivíduos. Trata-se de um tema polêmico e atual que desencadeia debates éticos equestionamentos jurídicos, visto que interfere no processo de procriação natural do homem, desafiando o direito, principalmente no que tange àsrelações de parentesco, fazendo com que o conceito de filiação seja repensado. As procriações artificiais perturbaram as representações tradicionais dos modos de concepção e das estruturas de parentesco. A fecundação in vitro criou uma situação especialíssima na história da maternidade: pela primeira vez, o início da vida humana pode se dissociar do corpo da mulher geradora. Portanto, no caso da RHA, especificamente a fecundação in vitro, criou-se uma situação totalmente inédita para a qual não existe nenhuma legislação ou, quando muito, legislações previstas para circunstâncias diferentes, mas que não impedem hoje o uso impróprio dessas técnicas aplicadas à RHA. Sem dúvida, a bioética não pode e nem deve ignorar o processo legislativo, mas manter-se aberta às vozes ativas do campo da reprodução humana. Reconhecer esse dado significa respeitar o ser humano em si mesmo, durante todo o seu desenvolvimento, e para além dele próprio, os seus semelhantes.

The bioethics is a branch of ethics that discusses the biological interventions in human biological structure, causing doubts in what concerns the fact of respecting or not the ethical values. It is associated to the genetics and human reproduction, as well as fertilization techniques. The assistedhuman reproduction (AHR) techniques have the objective of generating new individuals. It is a controversial and current theme that unleashes ethical debates and juridical issues, because it interferes in the natural process of human procreation, challenging the law, mainly the family relationship, andinciting a new point of view over the concept of affiliation. The artificial procreations disturb the traditional representations of conception and kinship structures. The fecundation in vitro created an exceptional situation in the history of the maternity: for the first time, the beginning of human life could be dissociated of woman’s body. Therefore, in AHR cases, specifically in vitro fecundation, a brand new situation has been brought up for which no legislation was regulated; legislations are used for different circumstances, but do not block the inappropriate use of those applied techniques to AHR. There is no doubt that the bioethics can not ignore the legislative process, but it also has to be opened to the active voices of human reproduction field. Recognizing these data means respecting humans during all their development and beyond the individuals, referring to their fellow creatures.

Y chromosome microdeletions in Brazilian fertility clinic patients

Microdeletions in Yq are associated with defects in spermatogenesis, while those in the AZF region are considered critical for germ cell development. We examined microdeletions in the Y chromosomes of patients attended at the Laboratory of Human Reproduction of the Clinical Hospital of the Federal University of Goiás as part of a screening of patients who plan to undergo assisted reproduction. Analysis was made of the AZF region of the Y chromosome in men who had altered spermograms to detect possible microdeletions in Yq. Twenty-three patients with azoospermia and 40 with severe oligozoospermia were analyzed by PCR for the detection of six sequence-tagged sites: sY84 and sY86 for AZFa, sY127 and sY134 for AZFb, and sY254 and sY255 for AZFc. Microdeletions were detected in 28 patients, including 10 azoospermics and 18 severe oligozoospermics. The patients with azoospermia had 43.4% of their microdeletions in the AZFa region, 8.6% in the AZFb region and 17.4% in the AZFc region. In the severe oligozoospermics, 40% were in the AZFa region, 5% in the AZFb region and 5% in the AZFc region. We conclude that microdeletions can be the cause of idiopathic male infertility, supporting conclusions from previous studies.