Atenção em saúde bucal no âmbito hospitalar: uma revisão de literatura / Attention to the oral health care in the hospital environment: a literature review

Esta dissertação é uma revisão da literatura que aborda a atenção em saúde bucal no ambiente hospitalar, com ênfase na atenção clínica odontológica prestada ao paciente sob regime de internação. Tem por finalidade identificar as principais contribuições dessa assistência no atendimento à saúde do paciente hospitalizado, além de relatar os principais aspectos normativos e legislativos relativos à atenção clínica odontológica no Brasil, com foco no atendimento aos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Para isso, foram consultadas fontes como documentos do Ministério da Saúde, literatura cinzenta, além de quatro bases de dados. Os principais resultados da pesquisa, de forma geral, apontam para as diferentes necessidades em saúde bucal e cuidados odontológicos ao paciente sob regime de internação, a exemplo de pacientes a serem submetidos a tratamento oncológico, onco-hematológico, transplantes, cirurgias médicas, como a cirurgia cardíaca, pacientes portadores de transtornos psiquiátricos, neurológicos, pacientes idosos, dependentes de cuidados, pacientes cuja nutrição possa estar sendo comprometida devido a problemas bucais, portadores de alterações sistêmicas como diabetes, doença renal crônica, dentre outros. Esta atenção pode contemplar atividades preventivas, diagnósticas e terapêuticas com a finalidade de contribuir com o cuidado integral ao paciente hospitalizado e se caracteriza pela atuação do cirurgião-dentista em diferentes espaços hospitalares, incluindo ambiente de enfermarias e atendimento em unidade de terapia intensiva (UTI). Os pacientes podem apresentar, durante o período de internação, problemas e complicações bucais relacionadas à dor, inflamação, infecções, lesões em mucosa oral, manifestações bucais relacionadas a doenças sistêmicas ou à terapia a qual o paciente é submetido, o que corrobora com a potencial possibilidade de contribuição da odontologia neste lócus. Observa-se a interdisciplinaridade como um ponto-chave desta prática, e também um desafio relacionado à atuação e à formação profissional. Apesar dos avanços normativos, um outro desafio observado encontra-se na ampliação do acesso dos usuários do SUS a este cuidado. Com a finalidade de propor a melhoria desta assistência e qualificação do cuidado prestado ao paciente hospitalizado, sugere-se realização de mais estudos e pesquisas direcionadas à atuação do cirurgião-dentista nas UTIs, além de pesquisas relacionadas a protocolos, diretrizes e consensos sobre melhores práticas de cuidados bucais e de atenção odontológica ao paciente hospitalizado. Sugere-se também investimento na capacitação profissional de equipes odontológicas já atuantes nos hospitais da rede SUS.

This academic paper is a review of the literature on oral health care in the hospital setting, with a focus on clinical assistance provided to hospitalized patients. Its goal is to identify the main contributions of this type of health care assistance to hospitalized patients, as well as to report on the major normative and legislative aspects related to clinical dental care in Brazil, with a focus on the SUS system's (Sistema Único de Saúde) principles. Because of this specific interest, sources such as Ministry of Health documents, gray literature, and other four different types of main databases were consulted. The main findings point to the various needs in oral health and dental care of hospitalized patients, such as those undergoing oncological, onco-hematological treatment, transplants, and medical surgeries such as cardiac surgery. Patients with psychiatric and neurological disorders, elderly patients requiring care, others whose nutrition may have been compromised due to oral problems, patients with systemic alterations such as diabetes, chronic kidney disease, and others are also included. Proper attention may include preventive, diagnostic, and therapeutic activities to contribute to the comprehensive, supportive, and whole assistance for hospitalized patients characterized by the performance of the dental professional in various hospital centers, including hospital ward environments and assistance in the Intensive Care Unit (ICU). Patients may present oral problems and complications related to pain, inflammation, infections, oral mucosa lesions, oral manifestations related to systemic diseases or to the therapy to which the patient is subjected during the hospitalization period, corroborating the potential contribution of dentistry in this locus. Interdisciplinarity is seen as a key feature of this practice, as well as a challenge in terms of professional performance and training. Despite normative progress, another challenge observed is the expansion of SUS users' access to this care. Further studies and research on the performance of the dentist in ICUs, as well as research on protocols, guidelines, and consensus on best practices of oral care and dental care to hospitalized patients, are suggested in order to propose improvements to this assistance and qualification of care provided to hospitalized patients. As a result, investment is unquestionably required and also recommended for dental teams that are already working in hospitals in the SUS system.

Mental health assistance in Primary Care: the perspective of professionals from the Family Health Strategy / Asistencia en salud mental en la Atención Primaria: perspectiva de los profesionales de la Estrategia de Salud Familiar / Assistência em saúde mental na Atenção Primária: perspectiva dos profissionais da Estratégia Saúde da Família

ABSTRACT Objective: To learn about the perceptions of the professionals who work in Primary Health Care about mental health care. Methods: Descriptive and qualitative study, carried out with 29 health workers through open and individual interviews. The IRaMuTeQ® software was used to organize the data which, then, was submitted to a content analysis process in the thematic modality. Results: Three classes emerged from the content analysis: "Perceptions about the mental health care provided in the city", "The biomedical paradigm in mental healthcare", and "Elements for the construction of a new way for professionals to act in mental health". Final considerations: It was found that, despite the good infrastructure of the services and the elements pointed at by the professionals to create a new way to act, they do not do so, and the responsibility falls, mostly, on the psychologist to carry out these activities.

RESUMEN Objetivo: Aprehender las percepciones de los profesionales que actúan en la Atención Primaria de Salud sobre la asistencia en salud mental. Métodos: Estudio descriptivo, cualitativo, realizado con 29 profesionales de salud, mediante entrevistas abiertas e individuales. Se adoptó el software IRaMuTeQ® para organización de los datos, tras la cual fueron sometidos al proceso de análisis de contenido de modalidad temática. Resultados: Para el análisis de contenido, emergieron tres clases: "Percepciones sobre la atención de salud realizado en el municipio", "El paradigma biomédico en la asistencia de salud mental", "Elementos para la construcción de un nuevo hacer profesional en salud mental". Consideraciones finales: Se notó que, aunque la buena infraestructura de los servicios y de los profesionales apuntaren algunos elementos para la construcción de un nuevo hacer profesional, ellos no lo realizan, recayendo, mayormente, sobre el psicólogo la responsabilidad de conducir tales actividades.

RESUMO Objetivo: Apreender as percepções dos profissionais que atuam na Atenção Primária à Saúde sobre a assistência em saúde mental. Métodos: Estudo descritivo, qualitativo, realizado com 29 profissionais de saúde, mediante entrevistas abertas e individuais. Adotou-se o software IRaMuTeQ® para organização dos dados, após a qual foram submetidos ao processo de análise de conteúdo de modalidade temática. Resultados: Da análise de conteúdo, emergiramse três classes: "Percepções sobre o atendimento de saúde realizado no município", "O paradigma biomédico na assistência de saúde mental", "Elementos para a construção de um novo fazer profissional em saúde mental". Considerações finais: Notou-se que, apesar da boa infraestrutura dos serviços e de os profissionais apontarem alguns elementos para a construção de um novo fazer profissional, eles não o realizam, recaindo, maiormente, sobre o psicólogo a responsabilidade de conduzir tais atividades.

Percepções de puérperas sobre práticas educativas desenvolvidas em centro de parto normal: estudo descritivo-exploratório / Perceptions of postpartum women about educational practices developed in a normal birth center: a descriptive-exploratory study / Percepciones de las puérperas sobre las prácticas educativas desarrolladas en un centro de parto normal: un estudio descriptivo-exploratorio

RESUMO Objetivo: compreender os significados de puérperas acerca das práticas educativas desenvolvidas em Centro de Parto Normal. Método: estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, com 15 puérperas atendidas no Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, da região metropolitana do Pará, Brasil. Utilizou-se de entrevista semiestruturada, de agosto a novembro de 2020. Dados transcritos e submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: constatou-se que as atividades desenvolvidas pelas enfermeiras obstétricas promovem elo para visibilidade do local enquanto serviço que busca acolhimento e apoio para mulheres, garantindo maior tranquilidade, confiança e respeito no momento do parto. Conclusão: os resultados traduzem a necessidade de incentivo às práticas educativas para garantir direitos e respeito às mulheres, como assistência de qualidade, ambiente acolhedor, agregador de tranquilidade e confiança para o parto normal. Assim, contribui de forma efetiva para a prática da enfermagem obstétrica com o impacto direto no cuidado de mulheres e famílias.

ABSTRACT Objective: to understand the meanings of postpartum women about the educational practices developed in a Normal Birth Center. Method: descriptive-exploratory study, of qualitative approach, with 15 postpartum women assisted at the Haydeê Pereira Sena Normal Childbirth Center, in the metropolitan region of Pará, Brazil. Semi structured interviews were used from August to November 2020. Data were transcribed and submitted to content analysis in the thematic modality. Results: it was found that the activities developed by the nurse midwives promote a link to the visibility of the site as a service that seeks to welcome and support women, ensuring greater tranquility, confidence, and respect at the time of birth. Conclusion: the results translate the need to encourage educational practices to ensure rights and respect for women, such as quality assistance, a welcoming environment, aggregating tranquility, and confidence for normal birth. Thus, it contributes effectively to the practice of obstetric nursing with direct impact on the care of women and families.

RESUMEN Objetivo: conocer los significados de las puérperas sobre las prácticas educativas desarrolladas en un Centro de Parto Normal. Método: estudio descriptivo-exploratorio, de abordaje cualitativo, con 15 puérperas atendidas en el Centro de Parto Normal Haydeê Pereira Sena, de la región metropolitana de Pará, Brasil. Se utilizó una entrevista semiestructurada, de agosto a noviembre de 2020. Datos transcritos y sometidos al análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: se encontró que las actividades desarrolladas por las enfermeras obstétricas promueven un vínculo con la visibilidad del lugar como un servicio que busca acoger y apoyar a las mujeres, garantizando mayor tranquilidad, confianza y respeto en el momento del parto. Conclusión: los resultados traducen la necesidad de incentivar las prácticas educativas para garantizar los derechos y el respeto a las mujeres, como la asistencia de calidad, el ambiente acogedor, la tranquilidad y la confianza para el parto normal. De este modo, contribuyó de forma eficaz a la práctica de la enfermería obstétrica con el impacto directo en el cuidado de las mujeres y las familias.

Humanization of the hospital: participatory construction of knowledge and practices on care and ambience / Humanización de hospitales: construcción colectiva de saberes y prácticas de acogida y ambientación / Humanização hospitalar: construção coletiva de saberes e práticas de acolhimento e ambiência

ABSTRACT Objective: To identify and implement care and ambience strategies, with a view to hospital humanization. Method: Action-research study, whose investigation process occurred between January and March 2019, with the participation of employees in strategic functions of a medium-sized hospital, through a focus group and strategic focal analysis. The implementation of care and ambience strategies started in May 2019 and remains in progress, with the responsible and multiplying participation of professionals and patients. Results: 18 employees participated in the study. It was found that investigative processes accompanied by practical interventions, especially those related to the promotion of interactive, inclusive, care spaces and the creation of a ludic, attractive and interactive environment favor multi-professional actions, mobilize innovative knowledge and practices, and contribute to the (re)signification of the being and doing of the health professional. Conclusion: Care and ambience, with a view to hospital humanization, include the implementation of strategies designed with the responsible and multiplying participation of all actors (professionals and users) of the hospital. It is important that, in this process, everyone feels they are protagonists of new ways of being, living and doing in health.

RESUMEN Objetivo: Identificar e implementar estrategias de acogida y ambientación, con miras a la humanización hospitalaria. Método: Se trata de una investigación-acción, cuyo proceso transcurrió entre enero y marzo de 2019 con la participación de colaboradores, de funciones estratégicas en un hospital de porte mediano, mediante grupo focal y análisis focal estratégico. El proceso de implantación de las estrategias de acogida y ambientación comenzó en mayo de 2019 y sigue en marcha con la participación responsable y multiplicadora de profesionales y pacientes. Resultados: Participaron 18 colaboradores. Es evidente que los procesos de investigación, acompañados de intervenciones prácticas, principalmente las relacionadas con la promoción de espacios interactivos, inclusivos y acogedores y la creación de un ambiente lúdico, atractivo y asociativo, favorecen el desempeño multiprofesional, movilizan saberes y prácticas innovadoras y contribuyen al (re)significado del ser y del hacer del profesional en salud. Conclusión: La acogida y la ambientación enfocadas en la humanización del hospital, pasan por la aplicación de estrategias concebidas con la participación responsable y multiplicadora de todos los actores (profesionales y usuarios) del hospital. En este proceso, es importante que todos se sientan protagonistas de nuevas formas de ser, vivir y hacer en salud.

RESUMO Objetivo: Identificar e implementar estratégias de acolhimento e ambiência, com vistas à humanização hospitalar. Método: Pesquisaação, cujo processo de investigação ocorreu entre janeiro e março de 2019, com a participação de colaboradores, advindos de funções estratégicas de um hospital de médio porte, mediante grupo focal e análise focal estratégica. O processo de implementação das estratégias de acolhimento e ambiência ocorreu a partir de maio de 2019 e permanece em andamento com a participação responsável e multiplicadora de profissionais e pacientes. Resultados: Participaram 18 colaboradores. Demostra-se que processos investigativos acompanhados de intervenções práticas, especialmente os relacionados à promoção de espaços interativos, inclusivos, acolhedores, e a criação de ambiência lúdica, atraente e associativa favorecem a atuação multiprofissional, mobilizam saberes e práticas inovadoras e contribuem para a (re)significação do ser e fazer profissional em saúde. Conclusão: O acolhimento e a ambiência, com vistas à humanização hospitalar, perpassam pela implementação de estratégias concebidas com a participação responsável e multiplicadora de todos os atores (profissionais e usuários) do hospital. É importante, nesse processo, que todos se sintam protagonistas de novos modos de ser, conviver e fazer em saúde.

Aspectos contextuais na construção da cogestão em Unidades Básicas de Saúde / Contextual aspects of co-management implementation in Basic Health Units

RESUMO A Política Nacional de Humanização tem como objetivo promover os princípios doutrinários preconizados pelo Sistema Único de Saúde, sendo a cogestão uma de suas diretrizes. Este artigo tem como objetivo descrever e compreender como aspectos contextuais favorecem ou limitam a construção da cogestão no âmbito da Atenção Básica. Trata-se de um estudo empírico e qualitativo desenvolvido em duas unidades de saúde, sendo uma tradicional e uma com Estratégia Saúde da Família (ESF). A construção do corpus se deu por meio de imersão no campo e de diário para anotação de observações e reflexões, analisados por agrupamento temático. Como resultados, descrevemos os aspectos contextuais da ESF, i.e., horário de funcionamento, equipe multiprofissional e necessidade de reuniões, formação do médico, agentes comunitários, e organização do espaço físico como facilitadores para o funcionamento em cogestão. Já os elementos contextuais da unidade tradicional, foram a estrutura organizacional, modelo médico e ausência de reuniões, horário de funcionamento, e organização do espaço físico como dificultadores para essa construção. Esperamos que esta análise promova iniciativas que considerem a importância dos aspectos estruturais, e não só o protagonismo dos sujeitos, como imprescindíveis para o processo de mudança.

ABSTRACT The National Humanization Policy aims to promote the ideological principles advocated by the Unified Health System. Co-management is one of its guidelines. This article aims to describe and understand how contextual aspects favor or limit co-management within the Primary Care. The study is empirical and qualitative, developed in two health units, one traditional and one with a Family Health Strategy (FHS). The data was collected by immersion in the field and a field notes, to record observations and reflections, which were analyzed by thematic categorization. As results, the contextual aspects of the FHS are described: opening hours, multi-professional team and need for meetings, training of doctors, community agents, and organization of the physical space as facilitators to co-management. The contextual elements of the traditional unit, on the other hand: organizational structure, medical model and absence of meetings, opening hours, physical space, hinder co-management. The analysis could be usefull to promote initiatives that consider the importance of structure, in addition to the protagonism of the subjects, as essential for the process of change.

Velhices femininas: subjetividades compostas em grupo / Feminine ages: Group-Composed Subjectivities / Vejez femenina: subjetividades compuestas en grupos

Este artigo apresenta orelato de experiência de um grupo de psicólogas inseridas no Centro de Referência da Assistência Social (CRAS). Com o objetivo de estabelecer um diálogo entre psicologia, assistência social e velhice feminina, compilamos narrativas oriundas de oficinas terapêuticas. A partir desses dados, nosso trabalho se propõe ao estudo, reflexão e discussão sobre o envelhecimento feminino e a inserção do psicólogo no CRAS.

This article presents an experience report composed of psychologists included in the Social Assistance Reference Center (CRAS). With the objective of establishing a dialogue between psychology, social assistance and the female ageing, we gather narratives from therapeutic workshops.Thispaper aims to the study, reflection and discussion about the feminine aging and the insertion of the psychologist in the CRAS.

Este artículo presenta el relato de experiencia de un grupo de psicólogos que trabajan en el Centro de Referencia de Asistencia Social (CRAS). Con el fin de entablar un diálogo entre psicología, asistencia social y vejez femenina, recopilamos narrativas de talleres terapéuticos. A partir de estos datos, nuestro trabajo se propone estudiar, reflexionar y discutir el envejecimiento femenino y la inclusión de la psicóloga en CRAS.

"Revés de um parto": relatos de mulheres que perderam o filho no período neonatal / "A tragedy after giving birth": stories of women who have lost newborn children / "El revés de un parto": relatos de mujeres que perdieron a un hijo durante el período neonatal

Resumo: O objetivo deste estudo foi compreender como as mães interpretam e explicam a morte de seus filhos no período neonatal. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas com 15 mulheres residentes no Município de São Luís, Maranhão, Brasil, cujos recém-nascidos morreram no período de julho de 2012 a julho de 2014. A coleta de dados foi realizada entre 1º de abril e 29 de agosto de 2014. As entrevistas incluíram perguntas acerca do trabalho de parto, parto, nascimento e puerpério. Foi realizada análise de conteúdo na modalidade temática. A partir da fala das entrevistadas, foram evidenciadas fragilidades na rede de assistência. Para muitas, o atendimento recebido esteve relacionado a eventos que levaram à morte dos filhos. Foram identificados como núcleos de sentido a demora no atendimento e a negligência na maternidade, que evidenciaram um contexto de violência obstétrica sofrida pelas mulheres. Fica evidente a importância de criação de estratégias para promover e assegurar o cuidado humanizado no atendimento ao parto e nascimento. Deve-se buscar o fortalecimento de políticas públicas integralizadas que contemplem as demandas de atenção à saúde da mulher e da criança.

Abstract: The aim of this study was to learn how mothers interpret and explain the death of a newborn child. The study used a qualitative approach. We conducted semi-structured interviews with 15 women in São Luís, Maranhão State, Brazil, whose newborn infants died between July 2012 and July 2014. Data were collected from April 1st to August 29th, 2014. The interviews included questions on labor, delivery, birth, and postpartum. Thematic content analysis was performed. The mothers' testimony evidenced weaknesses in the network of care. Many of the mothers linked the care they received to events leading to their infants' death. Core meanings identified by the analysis included slow and negligent care in the maternity hospital, revealing a context of obstetric violence against the women. There is an evident need to create strategies to promote humane care during labor and childbirth, strengthening comprehensive and integrated public policies to meet the demands for care for pregnant women and their infants.

Resumen: El objetivo de este estudio fue comprender cómo interpretan y explican las madres la muerte de sus hijos durante el período neonatal. Se trata de una investigación con enfoque cualitativo. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas con 15 mujeres residentes en el municipio de São Luis, Maranhão, Brasil, cuyos recién nacidos murieron durante el período de julio de 2012 a julio de 2014. La recogida de datos se realizó entre el 1 de abril y el 29 de agosto de 2014. Las entrevistas incluyeron preguntas sobre el trabajo de parto, parto, nacimiento y puerperio. Se realizó un análisis de contenido en la modalidad temática. A partir de las intervenciones de las entrevistadas, se evidenciaron fragilidades en la red de asistencia. Para muchas, la atención recibida estuvo relacionada con eventos que llevaron a la muerte de sus hijos. Se identificaron como núcleos de sentido la tardanza en la atención y la negligencia en la maternidad, que evidenciaron un contexto de violencia obstétrica sufrida por las mujeres. Es evidente la importancia de crear estrategias para promover y asegurar el cuidado humanizado en la atención al parto y nacimiento. Se debe buscar el fortalecimiento de políticas públicas integradas que contemplen las demandas de atención a la salud de la mujer y del niño.

Supplementary Health and aging after 19 years of regulation: where are we now? / A Saúde Suplementar e o envelhecimento após 19 anos de regulação: onde estamos?

Abstract The present article aims to analyze the changes in supplementary health and their effects on the adherence to and maintenance within health plans of the elderly, to demonstrate the current state of the care model offered, and to begin the debate regarding the importance of changing care models and remuneration in the sector. It was observed that turnover in health plans was lower among the elderly than among the non-elderly population, with greater adherence to individual and pre-regulation plans and a very low adherence to dental plans. The elderly were also more representative over the previous year, demonstrating a greater need for permanence in times of economic crisis. Care and cost data point to the urgent need to reformulate the care practice, supported by structures that are practically non-existent in Brazilian supplemental health care today and are not funded in the sector (such as palliative care and care management physicians, among others). AU

Resumo O artigo tem por objetivo analisar as mudanças ocorridas na saúde suplementar e seus reflexos na adesão e manutenção dos idosos nos planos de saúde, demonstrar o estado atual do modelo de assistência oferecido e iniciar o debate sobre a importância da mudança nos modelos assistenciais e de remuneração no setor. Pode-se perceber menor rotatividade dos idosos nos planos de saúde quando comparados à população não idosa, com maior adesão a planos individuais e anteriores à regulamentação; baixíssima adesão a planos odontológicos; e maior representatividade dos idosos no último ano, demonstrando maior necessidade de permanência em momentos de crise econômica. Dados assistenciais e de custo apontam a urgente necessidade de reformulação da prática de cuidado, com apoio de estruturas hoje praticamente não existentes na saúde suplementar brasileira e não financiadas no setor (como cuidados paliativos, médicos gerenciadores do cuidado, entre outras). AU

Assistência a negros e não negros nos centros de atenção psicossocial em álcool e outras drogas nos estados do Amapá, Minas Gerais e São Paulo: um estudo comparativo / Assistence to black and non-black people users of the Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs in the states of Amapa, Minas Gerais and Sao Paulo: a comparative study

O movimento de Reforma Psiquiátrica trouxe a necessidade de reestruturar os serviços de assistência em saúde mental e para tal a avaliação torna-se prioritária para prestar uma assistência integral e humanizada. Diante desse contexto e considerando que a população brasileira é constituída em sua maioria por negros (pretos e pardos), é fundamental que todas as pesquisas em saúde tenham um recorte racial, a começar pela inserção do quesito raça cor. Desta forma identificando o perfil e as peculiaridades dessa população, garantindo assim a qualidade da assistência com a utilização dos dados encontrados no processo de avaliação. Estudo de caráter descritivo, exploratório e transversal, teve como objetivo: comparar variáveis sociodemográficas relacionadas ao cuidado recebido dos usuários atendidos em CAPSad nos estados AP, MG e SP quanto ao quesito raça/cor. Foram entrevistados 707 usuários atendidos em CAPSad nos estados AP, MG e SP Para o presente estudo foram utilizados: os seguintes instrumentos um questionário de dados sociodemográficos, a Escala de Satisfação SATIS-BR e a Escala de Avaliação da Percepção de Mudança (EMP). Este estudo constatou as seguintes características de variáveis sociodemográficas: predominância da população masculina (57,3%), que se autodeclararam negros (59,4%), solteiros (59,0%), com faixa etária média de 44 anos, sendo o emprego a principal fonte de renda (31,7%) e com renda familiar de até 2 salários mínimos (71,1%). Quanto à escolaridade, apesar de 94,3% saberem ler, a maioria (38,8%) tinham apenas o ensino fundamental incompleto, e somente 5,1% da amostra deste estudo apresentavam nível superior completo ou acima. Os resultados apontaram que sobre o tempo de permanência no serviço os não negros tem 1,7 mais chances de ficarem mais de 6 meses no CAPSad que os negros, controlado os efeitos de alfabetização, escolaridade e renda. Sobre internação os não negros tem 1,6 mais chances de terem sido internados antes do tratamento no CAPS ad que os negros, controlado os efeitos de alfabetização, escolaridade e renda, sobre a visita domiciliar os negros tem 2,4 mais chances de receberem visita que os não negros, controlados os efeitos de alfabetização, escolaridade e renda. Identificou também que negros e não negros estão igualmente satisfeitos e com a mesma percepção de mudança.

The psychiatric reform movement resulted in the restructuring process of metal health services, which aims to provide integral and humanized assistance, prioritizing the evaluation. Given this context and considering that the population in Brazil is made up mostly of black and pardo people, it is essential that every health research consider all the racial aspects, starting with race color. Therefore, it is possible to identify the profile and peculiarities of a certain population, guaranteeing the quality of assistance services offered through the data obtained in the evaluation process. The study made with descriptive, explanatory and transversal aspects, had as a goal to compare sociodemographic variants related to the care offered to the user of Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs (CAPSad), in the states of Amapa (AP), Minas Gerais (MG) and Sao Paulo (SP), considering race/color. 707 users of CAPSad were interviewed in the states of AP, MG and SP. In the study the following instruments were used: a socio demographic questionnaire, the Satisfaction Scale (SATIS-BR), the Scale of Perceived Change (EMP). The sociodemographic variants were characterized by: a larger male population (57,3%), which (59,4%) is self-denominated black, (59,0%) single, with the majority being in the 44 years old range, with the job as main source of income (31,7%), and with a family income equivalent to two times the value of the Brazilian minimum wage (71,1%). As for schooling, while 94,3% can read, the majority (38,8%) didnt complete their basic education, and only 5,1% graduated from college. The results revealed that 1,7 of non-black participants are more likely to be more than 6 months in the CAPSad than the black participants, where the effects of literacy, schooling and income are under control. About hospitalization, non-black participants have 1,6 more chances of being hospitalized before the treatment at the CAPSad than the black participants, where the effects of literacy, schooling and income are under control. About homecare visits (VD), the black participants have 2,4 more change to receive VD than the non-black participants, where the effects of literacy, schooling and income are under control. It was determined that black participants and non-black participants are equally satisfied and have the same perception of change.

Andarilhos de ettrada segundo os relatos de trabalhadores assistenciiis / Andariegs de carrretera según los informes de trabajadores de asistencia / Highway wanderers according to help workers reports

Os andarilhos de estrada são indivíduos que percorrem longas distâncias a pé pelas rodovias do país com um saco às costas onde carregam todos os seus pertences e em situações de extrema dificuldade recorrem às instituições assistenciais na busca de auxílio. Esta pesquisa teve como objetivo verificar como os trabalhadores assistenciais compreendem o modo de vida dos andarilhos pelas rodovias do país. A pesquisa foi realizada em quatro instituições assistenciais no Estado de São Paulo, sendo duas públicas e duas filantrópicas. Os relatos foram analisados pela técnica de análise de conteúdo. Os resultados indicaram que a compreensão desses trabalhadores em relação aos andarilhos está associada à vagabundagem, doença mental e desestrutura familiar. Esses dados mostram a necessidade de uma ampliação do debate em torno das políticas assistenciais e seus impactos diretos na errância dos andarilhos de estrada...

Los andariegos son las personas que viajan largas distancias a pie por las carreteras del país, con una bolsa en la espalda donde llevan todas sus pertenencias y en situaciones de extrema dificultad recurren a las instituciones de asistencia en busca de ayuda. Nuestro objetivo fue verificar cómo los trabajadores de asistencia entienden el estilo de vida de los andariegos por las carreteras del país. Hemos investigado cuatro instituciones de asistencia en el Estado de São Paulo, siendo dos públicas y dos filantrópicas. Los informes fueron analizados mediante la técnica de análisis de contenido. Los resultados indicaron que la comprensión de estos trabajadores de asistencia en lo referente a los andariegos se asocia con la vagabundería, enfermedad mental y desestructuración familiar. Estos datos demuestran la necesidad de una ampliación del debate en torno de las políticas de asistencia y sus impactos directos sobre la deambulación de los andariegos de carretera...

The highway wanderers are aimless individuals who walk long distances on foot carrying their meager belongings in a sack on their backs and when are in hardness situations appeal to the help institutions. This paper aims to verify how the help workers understand the highway wanderers way of life. The research was conducted in four assistance institutions in the State of São Paulo (two publics and two philanthropics). The reports were analyzed using the content analysis. The results indicated that comprehension of these help workers about the highway wanderers is related to vagabondage, mental illness and family disaggregation. The data show us the necessity of an ample discussion around these help policies and its impacts in the wandering of highway wanderers...

Concepções de humanização de profissionais em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal / Conceptions of humanization of health professionals in Neonatal Intensive Therapy Units

Considerando-se a importância das estratégias de humanização e intervenção hospitalar no atendimento ao recém-nascido enfermo, esta pesquisa investigou a concepção de humanização da equipe de profissionais de três Unidades de Terapia Intensiva Neonatal da Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo. Participaram do estudo 29 profissionais de saúde, entre médicos, enfermeiros, fonoaudiólogos, fisioterapeutas e técnicos de enfermagem, os quais responderam a roteiros de entrevistas semiestruturadas. Os dados das entrevistas foram processados pelo software Alceste e submetidos à Análise de Conteúdo. Concluiu-se que os profissionais compreendem o cuidado humanizado a partir do resgate da perspectiva afetiva, em oposição ao modelo médico-tecnicista de atenção à saúde, ou seja, com ênfase nos aspectos emocionais que envolvem sua relação com o bebê e com o trabalho em Neonatologia. A participação da família foi o aspecto mais relevante para os profissionais, que expressaram a importância da permanência dos pais na unidade de terapia e sua participação nos cuidados ao recém-nascido.

Considering the importance of hospital humanization and intervention strategies in the treatment of the newborn patient, this research investigated the conception of humanization of health professionals in three Neonatal Intensive Care Units in the metropolitan area of Vitória, Espírito Santo. The study included 29 health professionals (doctors, nurses, audiologists, physiotherapists and practical nurses) who were asked to answer a semistructured interview. Interview data were processed using the Alceste software and submitted to Content Analysis. It was concluded that professionals understand humanized care from an affective perspective, as opposed to the medical-technicist approach of health care with emphasis on the emotional aspects that involve their relationship with the baby and their work in neonatology. Family participation was the most notable aspect in the professional's view who expressed the importance of parents staying in the Neonatal Intensive Care Units and their participation in providing care to the newborn.

A exclusão dos andarilhos de estrada nas políticas públicas de assistência social / The exclusion of brazilian highway wanderers in the social assistance public policies / La exclusión de andariegos de carretera brasileños en las políticas públicas de asistencia social / L'exclusion de errants d'autoroute brésiliens dans les politiques publiques d'assistence social

A errância no contemporâneo é um fenômeno complexo e se expressa com maior radicalidade no caso dos andarilhos de estrada: sujeitos que perambulam a pé pelas rodovias do país com um saco às costas onde carregam todos os seus pertences e sendo praticamente ignorados pelas políticas públicas de assistência social. Esse artigo procura refletir sobre essas políticas públicas tendo como eixo de análise o texto da Resolução 109 publicada no Diário Oficial da União no dia 25 de novembro de 2009 em concordância com a Lei nº 8.742, de 07 de dezembro de 1993 que aprovou a tipificação nacional de serviços socioassistenciais coordenada pelo Sistema Único de Assistência Social (SUAS). As análises sugerem uma ampla discussão junto ao SUAS e órgãos governamentais para a elaboração e a implementação de novos projetos de gestão onde Estados e municípios possam promover políticas públicas de assistência visando atender também as necessidades dos andarilhos no sentido de garantir pelo menos melhores condições de dignidade em suas jornadas erráticas pelas rodovias.

The wandering in the contemporaneity is a complex phenomenon and it radically expresses in the case of highway wanderers: individuals that walking on foot and without a destination on the Brazilian highways with a sack on their backs where carry all your meager belongings and excluded of social assistance public policies practically. This paper aims to reflect about these public policies whose analysis is the text of 109 Resolution published on the Union Official Diary on November 25th 2009 according to Law 8.742 on December 07th 1993 that approved the national standardization of Brazilian social assistance services organized by Only Social Assistance System (OSAS). The analysis suggest an ample discussion within OSAS and others government institutions to elaborate and implement new projects of social administration where States and municipalities can promote assistance public policies to attend also the needs of highway wanderers and assure best dignity conditions in their wandering journeys at least.

La errancia en la contemporaneidad se expresa con radicalidad en los andariegos de carretera que deambulan por las carreteras brasileñas con un saco a cuestas donde portan todas sus pertenencias y excluidos por las políticas públicas de asistencia social. Este artículo procura reflexionar sobre esas políticas públicas a partir del análisis del texto de la Resolución 109 publicada en Diario Oficial de la Unión en el 25 de noviembre de 2009 conforme la Ley 8.742 el 07 de diciembre de 1993 que ha aprobado la tipificación nacionalde los servicios de asistencia social coordenada por el Sistema Único de Asistencia Social (SUAS). Los análisis sugieren una amplia discusión junto al SUAS y otros órganos gubernamentales para elaboración e implementación de nuevos proyectos de gestión donde Estados y municipios puedan promover políticas públicas buscando atender también las necesidades de los andariegos que puedan garantizarles por lo menos mejores condiciones de dignidad en sus jornadas erráticas por las carreteras.

Le vagabondage contemporain en Brésil est un phénomène complexe où les errants d'autoroute sont un d'exemples plus radical porquoi marchent à pied et sans une destination sur les autoroutes brésiliennes avec un sac sur leurs dos où emportent toutes les affaires maigres et pratiquement exclu de la politiques publiques d'assistance sociale. Ce papier a l'intention de refléter au sujet de ces politiques publiques dont l'analyse est le texte de la 109 Résolution 109 publié dans le Journal Officiel de la Union sur novembre 25e 2009 selon le Loi 8742 décembre 07e 1993 cela a approuvé la standardisation nationale de services de l'assistance sociaux brésiliens organisée par Système Unique de Assistance Social (SUAS). L'analyse suggère le nécessité de ample discussion dans SUAS et autres institutions du gouvernement pour élaborer et appliquer nouveaux projets d'administration sociale où État et les villes peuvent promouvoir politiques publiques d'assistance pour assister aussi aux nécessités de errants d'autoroute et assurer meilleures conditions de dignité dans leur voyages sur l'autoroute au moins.

Caracterização das prescrições de medicamentos a idosos no serviço público de saúde do município de Jataizinho, Estado do Paraná, 2008 / Characterization of the prescription drugs for elderly in the public health care of Jataizinho, Paraná State, Brazil, 2008

Este estudo teve como objetivo analisar as prescrições de medicamentos a idosos usuários do Sistema Público de Saúde do município de Jataizinho, PR. Para isso, utilizaram-se como parâmetros os indicadores de prescrição medicamentosa sugeridos pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Além disso, os medicamentos prescritos foram classificados de acordo com a Anatomical Therapeutic Chemical Classification, também da OMS. No total de prescrições analisadas (723), foram identificados 1.220 medicamentos, sendo a média de medicamentos por receita de 1,7. Dentre estes medicamentos, a porcentagem prescrita pelo nome genérico foi 86,5%. Das receitas avaliadas, 8,7% apresentavam antibióticos e 1,4% injetáveis. Pertenciam à relação municipal de medicamentos 94,1% dos medicamentos prescritos, e 81,1% constavam na relação nacional de medicamentos essenciais. Os medicamentos mais prescritos foram os pertencentes ao sistema cardiovascular, trato alimentar e metabolismo, e sistema nervoso. Com a obtenção desses resultados, percebeu-se que a maioria dos indicadores observados contempla as recomendações da OMS. Também, a maior parte dos fármacos prescritos está de acordo com os principais agravos que acometem os indivíduos idosos, podendo contribuir para fundamentar a elaboração de listas locais de medicamentos essenciais.

This study aimed to analyze the drug prescriptions for older users of the Public Health of the city of Jataizinho, Paraná State, Brazil. For this, the indicators of drug prescription suggested by the World Health Organization (WHO) were used as parameters. In addition, the drugs prescribed were classified according to the WHO's Anatomical Therapeutic Chemical classification. In the total of prescriptions analyzed (723), 1220 drugs have been identified, and the average of drugs per prescription was 1.7. Among these drugs, 86.5% were prescribed by generic name. Of the prescriptions assessed, 8.7% contained antibiotics, and 1.4%, injectables. 94.1% of prescription drugs belonged to the municipal list of medicines, and 81.1% were included in the national list of essential medicines. The most prescribed drugs were related to the cardiovascular system, alimentary tract and metabolism, and nervous system. With these results, it was noticed that most of the indicators observed encompasses the WHO recommendations. Also, the majority of drugs prescribed are in accordance with the main diseases that affect the elderly people and may contribute to support the development of local lists of essential drugs.

A voz do paciente: por que ele se sente coagido? / The patient's voice: why he feels coerced? / La voz del paciente: ¿por que se siente coercionado?

O processo de consentimento livre e esclarecido é essencial para garantir aos pacientes o direito de opinar e decidir sobre seu tratamento médico; todavia, a expressão de coerção pode estar associada a essa prática de modo que o sujeito sente que não foi capaz de exercer sua autonomia e voluntariedade. Neste sentido, buscou-se compreender que fatores levaram os participantes a identificarem coerção ao expressarem-se em relação ao seu tratamento. O presente estudo é de caráter qualitativo e foi realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com seis sujeitos que apresentaram algum grau de expressão de coerção. As entrevistas foram analisadas utilizando-se análise de conteúdo. Observou-se que a identificação, pelo paciente, de que não teve voz no tratamento parece interligada ao fornecimento de informação, às vivências junto ao hospital e a elementos como o tempo de vinculação à instituição, à gratidão e ao modo como as vivências foram integradas psiquicamente.

The process of informed consent is essential to guarantee patients the right to opine and decide on their medical treatment. However, the expression of coercion may be associated with this practice by restricting the autonomy and willingness of the subject. Accordingly, we sought to understand what factors had influenced the perception of coercion manifested by the research subjects. This is a qualitative study, with the completion of semi-structured interviews with six subjects who had some degree of perceived coercion. The interviews were analyzed using content analysis. It is observed that this identification by the patient, who had no voice in the treatment appears linked to the provision of information, the experiences with the hospital, and the elements as time linking to the institution, to gratitude and how the experiences were integrated psychically.

El proceso de consentimiento libre y esclarecido es esencial para garantir a los pacientes el derecho a opinar y decidir sobre su tratamiento médico. Sin embargo, la expresión de coerción puede estar asociada a esa práctica de manera que el sujeto sienta que no fue capaz de ejercer su autonomía y voluntariedad. Así, hemos tratado de comprender que factores llevaron a los sujetos de la pesquisa a identificar coerción para expresarse sobre su tratamiento. Es un estudio cualitativo, usando entrevistas semi-estructuradas con seis sujetos que presentaron algún grado de expresión de coerción. Las entrevistas fueron analizadas utilizando análisis de contenido. La percepción del paciente de que no tuvo voz en su tratamiento parece relacionada al suministro de información, las vivencias junto al hospital y a elementos como el tiempo de vinculación a la institución, a la gratitud y al modo como las vivencias fueron integradas psíquicamente.

Práticas obstétricas na assistência ao parto e nascimento em uma maternidade de Belo Horizonte / Obstetric practices in care delivery and birth in a maternity hospital in Belo Horizonte

O processo de institucionalização do parto trouxe avanços importantes para a melhoria da assistência, por outro lado, gerou um conjunto de práticas obstétricas padronizadas e intervencionistas, sustentando o modelo de atenção tecnocrático. Em resposta aos resultado s desfavoráveis desse modelo de atenção, a partir da década de 1980 , surgiu o movimento da humanização do parto, que além da assistência acolhedora e respeitosa, propôs a assistência baseada na evidência científica. A prática obstétrica baseada em evidência foi descrita pela OMS e MS, que ainda destacaram a enfermeira obstetra na assistência ao parto como componente da humanização do parto, revelando uma nova organização da assistência moldado no trabalho em equipe. O objetivo deste estudo foi analisar as práticas obstétricas na assistência ao parto e nascimento em uma instituição de saúde do município de Belo Horizonte – MG, no qual enfermeiras e médicos obstetras desenvolvem juntos essa assistência. Metodologia: estudo descritivo e exploratório de delineam entotransversal, que incluiu 90 puérperas e seus conceptos. Os dados foram coletados em prontuários e por meio de entrevistas e analisados com o auxílio dos pacotes estatísticos Epi - Info versão 3.5.3 e SPSS 10.0. Resultados: Todas as 90 puérperas tiveram gestação única, 67,8% teve parto vaginal, dos quais 87% foram assistidos por enfermeiras obstetras. Práticas demonstradamente úteis e devem ser encorajadas no trabalho de parto e parto: oferecimento de dieta (55,6%); liberdade de posição e movimento (94,5% ); método não farmacológico para alívio da dor (79,2%), sendo banho de chuveiro o mais utilizado; uso de partograma (80%); presença de acompanhante (92,2%); contato precoce cutâneo com o RN (77,5%). Práticas claramente prejudiciais ou ineficazes e que devem ser eliminadas da assistência do trabalho de parto: uso de enema e tricotomia (0). Práticas frequentemente utilizadas de modo inapropriado durante o trabalho...

The process of institutionalization of the childbirth care brought important advances to make the assistance better, on the other side, ge nerated a set of standardized obstetric and interventionist practices, sustaining the technocratic attention model. In response to the unfavorable results of this attention model, from the decade of 1980, arose the movement of humanizing the birth, in addition to welcoming and respectful assistance, proposed assistance based on the scientific evidence. The obstetric practice based on the evidence was described by the OMS e MS, who highlighted the obstetrician nurse in the delivery assistance as a component of humanizing the childbirth, revealing a new organization of the assistance molded on the teamwork. The aim of this study was to analyze the obstetric practices on the assistance of the delivery and birth in a health institution at the city of Belo Horizonte – MG, in which nurses and obstetrician doctors develop together this assistance. Methodology: descriptive and exploitative study of transverse design, which included 90 women who have recently given birth and their concepts. Data were collected in medical records with help of statistics packages Epi - Info version 3.5.3 and SPSS 10.0. Results: all 90 wom en who have given birth had only one pregnancy, 67,8% had vaginal birth, in which 87% were assisted by obstetrician nurse s. U seful practices and s hould be encouraged in labor and birth: offering diet (55,6%); freedom of movement and position (94,5%); non - pharmacological method for relieving the pain (79,2%), being shower bath the most used; use of partogram (80%); companion presence (92,2%); early skin contact with the RN (77,5%). Clearly harmful or ineffective practices and that must be eliminated of the labor assistance: use of enema and shaving (0). Improperly practices often used during labor and birth: amniotomy (43,1%), oxytocin infusion (47,7%), analg esia (26,6%), showing...

O humanismo e a tecnologia: um conflito do curso médico? / Humanism and technology: is it a medical course conflict?

A humanização pretendida para a atividade médica deve contemplar os princípios fundamentais da ética associados aos progressos do conhecimento técnico-científico, de modo a atender às necessidades da sociedade, em harmonia com as necessidades dos próprios médicos nas questões relativas às condições de trabalho, remuneração, carreira e aprimoramento profissional.

The humanization intended for medical activity must include ethics fundamental principles associated with progresses in technical-scientific knowledge, in order to meet society?s requirements in harmony with the need of physicians themselves in questions regarding work conditions, wages, career, and professional improvement.

A intervenção profissional do assistente social no eixo de planejamento e gestão: uma discussão a partir da experiência na coordenação de um serviço de assistência social no âmbito da Proteção Social Básica / The social workers intervention in planning and management axis: a discussion from the experience in the coordination of a social work’s service in the ambit of the Basic Social Protection

O artigo discute, mediante a exposição dos dados de uma pesquisa exploratória, a intervenção profissional dos assistentes sociais no eixo de planejamento e gestão em um dos serviços da Proteção Social Básica da política de assistência social de um município de grande porte do estado de Santa Catarina. O objetivo do estudo foi caracterizar a intervenção profissional do assistente social, no espaço de coordenação dos Centros de Educação Complementar (CEC), que atualmente correspondem aos Serviços de Convivência e Fortalecimento de Vínculos voltados para crianças e adolescentes com idade entre seis e 14 anos de idade. A pesquisa, de natureza qualitativa, teve os dados e informações coletadas através de entrevistas semiestruturadas com assistentes sociais que atuavam na coordenação dos serviços. Metodologicamente, foi respeitado, para a ida a campo, o prazo de aprovação do estudo pelo Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos (CEPSH) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Dentre os principais resultados, o estudo apontou a necessidade de fortalecer e qualificar a inserção dos profissionais de Serviço Social no eixo de intervenção de processos de planejamento e gestão das políticas sociais, assim como compreender a intervenção profissional para além da execução das políticas, serviços, programas e projetos sociais.

The article discuss, trough the data exposition of an exploratory research, the professional intervention of social workers in a planning and management axis at one service of the Basic Social Protection of the social’s assistance politic in a large city of Santa Catarina. The study’s objective was to characterize the professional intervention of the social worker, at the coordination’s space of the Complementary Education Centers (CEC), which actually corresponds as Coexistence and Ties Enhance Services directed to the children and adolescents in age between six and fourteen years old. The researches qualitative nature has its data and information collected trough semi-structured interviews with social workers which were acting in coordination of the services. Methodologically were respected, to the field research, the period of approbation of the study by the Human Being’s Ethic and Research Committee (CEPSH) of the Santa Catarina’s Federal University (UFSC). Among the main results the study appointed to the qualifying and enhancing necessity of insert the Social Service’s professionals in the intervention axis of social politics planning and management process and understands the professional intervention beyond the politics execution, services, programs and social projects.

Crise na clínica na atualidade e transformações / Crisis in the current clinical work and transformations / Crisis en la clínica actual y transformaciones

A autora defende a idéia de que o sofrimento gerado pelas exigências da vida atual tem aumentado a procura da ajuda da psicoterapia por parte de jovens adultos. Sendo a rotina de trabalho destes indivíduos um impedimento para a realização de uma psicanálise nos moldes clássicos, com atendimento em horários rígidos e com alta freqüência semanal, a autora tem observado bons resultados e condições de compreensão profunda do funcionamento psíquico, utilizando-se da contribuição da Psicanálise das Configurações Vinculares.

The author defends the idea that the suffering caused by the demands of modern life has increased the demand for help of psychotherapy by young adults. As the routine work of these individuals is an impediment to the realization of a psychoanalysis along classical lines and high weekly frequency, the author has seen good results and conditions of deep understanding of psychic functioning, using the contribution of Psychoanalysis of Linking Configurations.

El autor defiende La Idea de que el sufrimiento causado por las demandas de la vida moderna ha aumentado la demanda de ayuda psicoterapêutica de adultos jóvenes. Considerando que el trabajo rutinario de estos indivíduos es um impedimiento para la realización de um psicoanálisis a lo largo de las líneas clásicas, de alta frecuéncia semanal, El autor ha obtenido buenos resultados y condiciones de comprensión profunda del funcionamiento psíquico, com la contribuición del Psicoanálisis de las Configuraciónes Vinculares.

O Lazer na humanização hospitalar: diálogos possíveis

Na atualidade, surge a possibilidade de desenvolvimento de ações ligadas ao lazer dos sujeitos envolvidos com o ambiente hospitalar, sejam eles pacientes, médicos, enfermeiros, assistentes sociais e até mesmo os acompanhantes. O objetivo deste artigo de revisão é discutir as possibilidades de inserção do lazer no contexto da Humanização Hospitalar, tendo em vista identificar quais os possíveis diálogos entre esses dois campos. Como considerações finais, entendemos que o lazer pode ser um elemento importante para ampliar as possibilidades de humanização hospitalar. A Política de Humanização Hospitalar desenvolvida pelo Ministério da Saúde apresenta vários aspectos que podem incluir a ação no campo do lazer, bem como a atuação profissional nesse, dentre eles citamos: a valorização dos sujeitos, a constituição de um sistema de saúde em redes, a superação do entendimento de saúde enquanto ausência de doença, o trabalho interdisciplinar, dentre outros aspectos.

Nowardays, there is the possibility of development of actions linked to the leisure of those involved with the hospital, whether patients, doctors, nurses, social workers and even the companions. The purpose of this review article is to discuss the possibilities of integration of leisure in the context of Humanization Hospital in order to identify what the possible dialogues between these two s. In conclusion, we understand that leisure can be an important element to enlarge the possibilities of humanization hospital. The Hospital Humanization Politics developed by the Ministry of Health has several aspects which may include action on the of recreation as well as the professional in this, among them we cite: the valuation of the subject, the establishment of a health system networks, overcoming the understanding of health as absence of disease, interdisciplinary work, among other things.

A política de regulação da assistência e a integralidade à saúde da mulher: uma análise da situação do distrito sanitário III da cidade do Recife / Regulatory policy and comprehensiveness assistance of care to women's health: an analysis of the situation district health of the city of Recife III

O Sistema Único de Saúde apresenta significativa fragilidade regulatória, decorrente, de um lado, do desalinhamento conceitual sobre o que é regulação em saúde e, de outro, da ausência de um marco regulatório próprio. Este estudo tem como objetivo analisar o processo de regulação assistencial, no tocante a integralidade da assistência a saúde da mulher. Trata-se de um estudo de caso sobre a política de regulação da Secretaria de Saúde do Recife (SMS-PCR) realizado no Distrito Sanitário III. O estudo foi baseado na realização de entrevistas semi-estruturadas junto aos informantes-chaves, em triangulação com outras fontes de dados, como a análise de documentos oficiais e dados secundários proveniente dos sistemas de informação ambulatorial (SIA/SUS) e de informações hospitalares (SIH/SUS). O estudo permitiu uma descrição da rede assistencial do Distrito Sanitário III, especificamente a rede de assistência à saúde da mulher, que apresenta lacunas no tocante a formatação de uma rede integrada e solidária; uma atenção básica pouco resolutiva; descontinuidade no percurso terapêutico da mulher e um escopo limitado da regulação assistencial. Com base nos achados, observou-se que há necessidade de se fortalecer a regulação assistencial no DS III como um instrumento de gestão, que contribua na organização do sistema de saúde local.

The Brazilian Health System has a significant regulatory weaknesses, stemming from one side of conceptual misalignment on what is regulation in health and, secondly, the lack of a proper regulatory framework. This study aims to analyze the process of adjustment assistance, in regard to comprehensive care to women's health. This is a case study of regulatory policy in the Department of Health Recife (SMS-PCR) performed on the Sanitary District III. The study was based on completion of semi-structured interviews with the key informants, triangulation with other data sources, such as analysis of official documents and secondary data from the outpatient information systems (SIA / SUS) and hospital information ( SIH). The study provided a description of the health care network Health District III, specifically the network of health care to the woman, who has gaps regarding the formatting of an integrated network of solidarity; a little basic care resolute; discontinuity in the therapeutic journey of women and a limited scope of regulation of care. Based on the findings, it was observed that there is need to strengthen the regulation of care in the DS III as a management tool, which helps in organizing the local health system.