The relation between atopic dermatitis and depressive symptoms / A relação entre dermatite atópica e sintomas depressivos

Introdução: O quadro da dermatite atópica (DA) é caracterizado por prurido crônico de evolução flutuante, que pode resultar em distúrbios no padrão de sono e em estigmatização social devido à presença de lesões visíveis e recidivantes, as quais tendem a se tornar progressivamente liquenificadas. Fatores como os já citados e outros associados, como incapacidade laboral, falta de concentração ao longo do dia e isolamento apresentam-se como profundos impactantes para a saúde mental do paciente, podendo resultar em baixa autoestima, depressão e frustração. Além disso, sabe-se que a DA é uma doença essencialmente inflamatória, ao mesmo tempo em que estudos recentes demonstram papel de citocinas no desenvolvimento de síndromes depressivas, podendo haver correlação causal entre os quadros por vias inflamatórias. Objetivos: Essa revisão sistemática de literatura objetivou analisar a relação entre dermatite atópica e sintomas depressivos, identificando possíveis mecanismos responsáveis por essa ligação. Métodos: A busca foi feita entre 17/11/2020 e 18/11/2020 seguindo o modelo PRISMA e utilizando as bases PUBMED, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) - IBECS, LILACS e CUMED - e EMBASE. As palavras-chave "Depression" e "Atopic Eczema", em conjunto com seus termos MeSh e DECS, foram utilizadas e associadas através do método booleano. Critérios para inclusão foram definidos como artigos que são ensaios clínicos ou observacionais envolvendo grupo de pacientes com dermatite atópica e grupo controle, que pôde ser constituído pelo próprio grupo com dermatite atópica, porém, após intervenção. Os sintomas depressivos precisavam ser medidos por escalas ou terem critérios para diagnóstico de síndrome depressiva estabelecidos. A seleção foi feita por todos os autores de forma independente, sendo discordâncias solucionadas por consenso. Resultados: Ao final, quinze estudos restaram, os quais foram classificados entre aqueles que comparam tratamentos e seus desfechos relacionados à depressão e DA, aqueles que propõem DA como agravante de sintomas depressivos, aqueles que propõem sintomas depressivos como agravantes da DA e aqueles que trazem análises estatísticas sem estabelecer claramente onde reside a relação de causalidade entre os dois quadros. Conclusões: Diversos estudos mostraram a existência de relação entre o quadro de DA e sintomas depressivos em vias distintas, tanto analisando a DA como agravante de sintomas depressivos como vice-versa. A partir dessa perspectiva, é possível que haja uma causalidade bidirecional cíclica, na qual um constante feedback positivo gera piora de ambos os quadros até que a abordagem adequada seja tomada, evidenciando a importância da propedêutica multidisciplinar para esses pacientes (AU)

Introduction: Atopic dermatitis (AD) is characterized by chronic itching, presenting with fluctuating evolution, resulting in sleep disorders and social stigmatization due to the presence of visible and recurrent lesions, that might become progressively lichenified. Factors such as those mentioned and others associated, such as incapacity for work, lack of concentration throughout the day and isolation have profound impacts on the patient's mental health, resulting in low self-esteem, depression and frustration. In addition, it is known that AD is essentially an inflammatory disease. And, recent studies demonstrate the role of inflammatory cytokines in the development of depressive syndromes, therefore may be a causal correlation between the conditions by inflammatory pathways. Objectives: This systematic literature review aimed to analyze a relationship between atopic dermatitis and depressive symptoms, identifying mechanisms responsible for this connection. Methods: The research was carried out between 11/17/2020 and 11/18/2020 following the PRISMA model and using PUBMED, Virtual Health Library (VHL) - IBECS, LILACS and CUMED - and EMBASE databases. Keywords "Depression" and "Atopic Eczema", along with its MeSh and DECS terms, were used and associated using the Boolean method. Inclusion criteria were defined as articles that are clinical or observational trials involving a group of patients with atopic dermatitis and a control group, which could be constituted by the group with atopic dermatitis itself, however, after an intervention. The depressive symptoms had to be measured by scales or, at least, the criteria for diagnosis of depressed syndrome must have been established. Results:In the end, fifteen studies remained, which were classified among those that compare treatments and their outcomes related to depression and AD, those that propose AD as an aggravator of depressive symptoms, those that propose depressive symptoms as an aggravating factor for AD and those that bring statistical analysis without clearly establishing where the causality relation resides. Conclusion: Several studies have presented a relationship between the condition of AD and depressive symptoms in distinct pathways, or analyzing AD as an aggravating factor for depressive symptoms or vice-versa. From this perspective, there may be a cyclical bidirectional causality, in which constant positive feedback generates worsening of both conditions until the adequate approach is taken, highlighting the importance of the multidisciplinary propaedeutics for these patients (AU)

A relação entre dermatite atópica e sintomas depressivos / The relation between atopic dermatitis and depressive symptoms

RESUMO: Introdução: O quadro da dermatite atópica (DA) é caracterizado por prurido crônico de evolução flutuante, que pode resultar em distúrbios no padrão de sono e em estigmatização social devido à presença de lesões visíveis e recidivantes, as quais tendem a se tornar progressivamente liquenificadas. Fatores como os já citados e outros associados, como incapacidade laboral, falta de concentração ao longo do dia e isolamento apresentam-se como profundos impactantes para a saúde mental do paciente, podendo resultar em baixa autoestima, depressão e frustração. Além disso, sabe-se que a DA é uma doença essencialmente inflamatória, ao mesmo tempo em que estudos recentes demonstram papel de citocinas no desenvolvimento de síndromes depressivas, podendo haver correlação causal entre os quadros por vias inflamatórias. Objetivos: Essa revisão sistemática de literatura objetivou analisar a relação entre dermatite atópica e sintomas depressivos, identificando possíveis mecanismos responsáveis por essa ligação. Métodos: A busca foi feita entre 17/11/2020 e 18/11/2020 seguindo o modelo PRISMA e utilizando as bases PUBMED, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) - IBECS, LILACS e CUMED - e EMBASE. As palavras-chave "Depression" e "Atopic Eczema", em conjunto com seus termos MeSh e DECS, foram utilizadas e associadas através do método booleano. Critérios para inclusão foram definidos como artigos que são ensaios clínicos ou observacionais envolvendo grupo de pacientes com dermatite atópica e grupo controle, que pôde ser constituído pelo próprio grupo com dermatite atópica, porém, após intervenção. Os sintomas depressivos precisavam ser medidos por escalas ou terem critérios para diagnóstico de síndrome depressiva estabelecidos. A seleção foi feita por todos os autores de forma independente, sendo discordâncias solucionadas por consenso. Resultados: Ao final, quinze estudos restaram, os quais foram classificados entre aqueles que comparam tratamentos e seus desfechos relacionados à depressão e DA, aqueles que propõem DA como agravante de sintomas depressivos, aqueles que propõem sintomas depressivos como agravantes da DA e aqueles que trazem análises estatísticas sem estabelecer claramente onde reside a relação de causalidade entre os dois quadros. Conclusões: Diversos estudos mostraram a existência de relação entre o quadro de DA e sintomas depressivos em vias distintas, tanto analisando a DA como agravante de sintomas depressivos como vice-versa. A partir dessa perspectiva, é possível que haja uma causalidade bidirecional cíclica, na qual um constante feedback positivo gera piora de ambos os quadros até que a abordagem adequada seja tomada, evidenciando a importância da propedêutica multidisciplinar para esses pacientes.(AU)

ABSTRACT: Introduction: Atopic dermatitis (AD) is characterized by chronic itching, presenting with fluctuating evolution, resulting in sleep disorders and social stigmatization due to the presence of visible and recurrent lesions, that might become progressively lichenified. Factors such as those mentioned and others associated, such as incapacity for work, lack of concentration throughout the day and isolation have profound impacts on the patient's mental health, resulting in low self-esteem, depression and frustration. In addition, it is known that AD is essentially an inflammatory disease. And, recent studies demonstrate the role of inflammatory cytokines in the development of depressive syndromes, therefore may be a causal correlation between the conditions by inflammatory pathways. Objectives: This systematic literature review aimed to analyze a relationship between atopic dermatitis and depressive symptoms, identifying mechanisms responsible for this connection. Methods: The research was carried out between 11/17/2020 and 11/18/2020 following the PRISMA model and using PUBMED, Virtual Health Library (VHL) - IBECS, LILACS and CUMED - and EMBASE databases. Keywords "Depression" and "Atopic Eczema", along with its MeSh and DECS terms, were used and associated using the Boolean method. Inclusion criteria were defined as articles that are clinical or observational trials involving a group of patients with atopic dermatitis and a control group, which could be constituted by the group with atopic dermatitis itself, however, after an intervention. The depressive symptoms had to be measured by scales or, at least, the criteria for diagnosis of depressed syndrome must have been established. Results:In the end, fifteen studies remained, which were classified among those that compare treatments and their outcomes related to depression and AD, those that propose AD as an aggravator of depressive symptoms, those that propose depressive symptoms as an aggravating factor for AD and those that bring statistical analysis without clearly establishing where the causality relation resides. Conclusion: Several studies have presented a relationship between the condition of AD and depressive symptoms in distinct pathways, or analyzing AD as an aggravating factor for depressive symptoms or vice-versa. From this perspective, there may be a cyclical bidirectional causality, in which constant positive feedback generates worsening of both conditions until the adequate approach is taken, highlighting the importance of the multidisciplinary propaedeutics for these patients. (AU)

Prevalência e fatores associados a sintomas de eczema atópico em adolescentes e adultos residentes na Região Sul do Brasil ­ Resultados do Global Asthma Network (GAN) / Prevalence and factors associated with symptoms of atopic eczema in adolescents and adults living in southern Brazil - Global Asthma Network (GAN) results

Objetivo: Embora o objetivo da Rede Global de Asma (GAN) seja entender o estado atual do eczema atópico (EA), sua prevenção e melhoria geral em seu manejo, particularmente em países de baixa e média renda, ela permite a avaliação de outras doenças alérgicas, como a asma (A) e a rinite alérgica (RA). Nosso objetivo foi determinar a prevalência de EA e fatores associados em adolescentes e seus pais/responsáveis. Método: Adolescentes (13-14 anos; n = 1.058) e seus pais/responsáveis (média = 42,1 anos; n = 896) residentes na cidade de Uruguaiana, RS, sul do Brasil, responderam aos questionários padrão do GAN. Resultados: A prevalência de EA em adolescentes foi de 8%, e a de formas graves foi de 1,3%, com predomínio no sexo feminino (67,8%). Nos adultos, a prevalência de EA foi de 3,1%. Alguns fatores de risco associados ao EA em adolescentes incluem o consumo de azeite ou de margarina. Em adultos, a exposição à umidade e manchas no passado e atual, uso de cigarros eletrônicos/narguilé, e consumo de outros laticínios foram associados a risco, e o consumo de arroz a proteção. Conclusões: A prevalência de EA em adolescentes é alta e predomina em mulheres, assim como o diagnóstico médico de EA em adultos residentes em Uruguaiana. Fatores ambientais, especialmente hábitos alimentares e umidade no domicílio, foram associados aos achados em ambos os grupos.

Objective: Although the purpose of the Global Asthma Network (GAN) is to understand the current status of atopic eczema (AE), including prevention and general improvement in its management, particularly in low- and middle-income countries, it allows the assessment of other allergic diseases such as asthma and allergic rhinitis. Our objective was to determine the prevalence of AE and associated factors in adolescents and their parents/guardians. Method: Adolescents (13-14 years old; n = 1058) and their parents/guardians (mean = 42.1 years old; n = 896) living in the city of Uruguaiana, RS, southern Brazil, completed the standard GAN questionnaires. Results: The prevalence of AE in adolescents was 8%, and that of severe forms was 1.3%, with predominance in females (67.8%). In adults, the prevalence of AE was 3.1%. Some risk factors associated with AE in adolescents include the consumption of oil or margarine. In adults, exposure to moisture and stains in the past and currently, use of electronic cigarettes/ hookahs, and consumption of other dairy products were identified as risk factors, while rice consumption was considered a protective factor. Conclusions: The prevalence of AE in adolescents is high and the disease predominates in women, as well as the medical diagnosis of AE in adults living in Uruguaiana. Environmental factors, especially eating habits and moisture at home, were associated with the findings in both groups.

Unveiling atopic dermatitis burden in Brazil: a report from clinical assistance perspective / Revelando a dermatite atópica no Brasil: um relato da perspectiva da assistência clínica

Objective: Atopic dermatitis (AD) or atopic eczema is a chronic skin inflammatory disease that involves the interaction between immune, genetic and environmental triggers. AD affects 15%-20% of infants and 1%-4% of adults worldwide although prevalence varies per country. The main objective is to raise the awareness of AD impact on patients' quality of life (QoL) in Brazil. Methods: Interviews were carried out with key Therapeutic Area Experts (TAEs) throughout the country to gain information about disease management, treatment efficacy and patient's QoL. For disease cost estimation, private health costs from public sources was used. Results: AD prevalence in adults was estimated at 7% in Brazil, of which 35% was moderate and 30% severe AD. Overall, 41% of patients have undergone 5 or more different treatments. However, 17% and 29% of patients with moderate and severe AD, respectively, fail to control their disease. Emollients and topical steroids are the main first-line (1L) treatments for all AD patients, although in the case of moderate and severe AD, a rapid 2-week treatment transition from 1L to 2L has been reported. In terms of economic burden, for severe and moderate AD patients, direct medical costs (medical appointments, treatments, hospitalizations and others) are between 94% and 93%. Regarding indirect costs, absenteeism was estimated to be responsible for 6% and 7% of total cost in moderate and severe AD patients, respectively. Conclusion: There is a need for AD treatments that can be used in the long term without severe side effects and with a positive impact on QoL.

Objetivo: A dermatite atópica (DA) ou eczema atópico é uma doença inflamatória que envolve a interação entre fatores imunológicos, genéticos e ambientais. A DA afeta 15% a 20% das crianças e 1% a 4% dos adultos. O objetivo é conscientizar sobre o impacto da DA na qualidade de vida (QdV) dos pacientes no Brasil. Métodos: Entrevistas foram conduzidas com Especialistas dessa Área Terapêutica (EATs) em todo o país para obter informações sobre o manejo da doença, eficácia do tratamento e QdV dos pacientes. Para estimativa dos custos da doença, utilizamos custos da saúde privada de fontes públicas. Resultados: A prevalência de DA em adultos foi estimada em 7% no Brasil, dos quais 35% possuem DA moderada e 30%, severa. No geral, 41% dos pacientes foram submetidos a cinco ou mais tratamentos diferentes. No entanto, 17% e 29% dos pacientes com DA moderada/grave, respectivamente, não conseguem controlar sua doença. Emolientes e esteroides tópicos são os principais tratamentos de primeira linha (1L) para todos os pacientes. No caso de DA moderada/grave, a transição rápida do tratamento de 1L para 2L em duas semanas é relatada. Em termos de carga econômica, para pacientes com DA grave e moderada, entre 94% e 93% são custos médicos diretos (consultas médicas, tratamentos, hospitalizações e outros). Considerando custos indiretos, o absenteísmo é responsável por 6% e 7% do custo total em pacientes com DA moderada e grave, respectivamente. Conclusão: Em conclusão, há necessidade de tratamentos de DA que possam ser usados a longo prazo sem efeitos colaterais graves e com impacto positivo na qualidade de vida.

Prevalence of asthma and allergic diseases in adolescents: nine-year follow-up study (2003-2012) / Prevalência de asma e doenças alérgicas em adolescentes: estudo evolutivo de nove anos (2003 a 2012)

OBJECTIVE: To determine the prevalence of symptoms of asthma, rhinitis, and atopic eczema in adolescents (AD; 13-14 years) living in seven Brazilian cities, by applying the standardized written questionnaire (WQ) of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), and to evaluate the time trend nine years after the last assessment of ISAAC phase 3 (ISP3). METHODS: The ISAAC-WQ was answered by 20,099 AD from the Northern, Northeastern, Southeastern, and Southern Brazilian regions. Values obtained were compared to those observed in ISP3 using nonparametric (chi-squared or Fisher) tests, and the ratio of annual increment/decrement was established for each of the centers, according to the symptom assessed. RESULTS: Considering the national data and comparing to values of ISP3, there was a decrease in the mean prevalence of active asthma (18.5% vs. 17.5%) and an increase in the frequency of severe asthma (4.5% vs. 4.7%) and physician-diagnosed asthma (14.3% vs. 17.6%). An increase in prevalence of rhinitis, rhinoconjunctivitis, and atopic eczema was also observed. CONCLUSIONS: The prevalence of asthma, rhinitis, and atopic eczema in Brazil was variable; higher prevalence values, especially of asthma and eczema, were observed in regions located closer to the Equator. .

OBJETIVO: Determinar a prevalência de sintomas relacionados à asma, à rinite e ao eczema atópico em adolescentes (13-14 anos, AD) residentes em sete cidades brasileiras com o questionário escrito (QE) padronizado do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (Isaac) e verificar a tendência temporal passados nove anos da última avaliação do Isaac fase 3 (ISF3). MÉTODOS: O QE Isaac foi respondido por 20.099 AD (13-14 anos) moradores em centros das regiões Norte, Nordeste, Sudeste e Sul. Os índices obtidos foram comparados aos do ISF3 com o teste não paramétrico (qui-quadrado ou Fisher) e foi estabelecida a taxa de incremento/decremento anual para cada um dos centros segundo o sintoma avaliado. RESULTADOS: Em relação ao ISF3, considerando-se os dados nacionais, houve queda da prevalência média de asma ativa (18,5% vs. 17,5%) com elevação da frequência de asma grave (4,5% vs. 4,7%) e de asma diagnosticada por médico (14,3% vs. 17,6%). Aumento da prevalência de rinite e rinoconjuntivite e de eczema flexural também ocorreram. CONCLUSÕES: A prevalência de asma, rinite e eczema atópico no Brasil foi variável. Valores mais altos, sobretudo de asma e eczema, foram observados nos centros localizados mais próximos ao Equador. .

Teste de contato atópico com aeroalérgenos: uma ferramenta promissora no diagnóstico da dermatite atópica / Atopy patch test with aeroallergens: a promising tool in the diagnosis of atopic dermatitis

Objetivos: Avaliar a padronização do método com relação à concentração do aeroalérgeno, tempo de oclusão, de interpretação; e determinar a especificidade e a sensibilidade do teste de contato alérgico (TCA) em relação ao teste por puntura e a dosagem de IgE específica, na verificação da sensibilização a ácaros em crianças com dermatite atópica (DA). Métodos: Foram selecionadas 72 crianças com idade entre 2 e 12 anos, acompanhadas no ambulatório de alergia do Hospital São Zacharias. Estas foram submetidas a teste de puntura, dosagem de IgEs específicas e TCA para ácaros (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae e Blomia tropicalis). Os testes foram realizados em 3 grupos: (1) DA com ou sem rinite e asma, (2) Rinite e/ou asma sem DA, (3) Saudáveis (controle). Resultados: No grupo 1, 40% dos pacientes apresentaram reação positiva. A sensibilidade foi maior nos pacientes com maior tempo de exposição (48 h e 72 h). No grupo 2, o TCA foi mais específico que sensível para todos os extratos, com aumento da sensibilidade quanto maior o tempo de exposição (72 h). No grupo 3, apenas 8,3% apresentaram positividade a algum aeroalérgeno do TCA. Conclusão: O TCA mostrou ter valor diagnóstico em relação às reações de fase tardia a ácaros (D. pteronyssinus, D. farinae e B. tropicalis), com elevada especificidade. Ele demonstrou ser um teste confiável quando comparado aos resultados do grupo controle.

Objectives: To evaluate the standardization of the atopy patch test (APT) with regard toconcentration of aeroallergens, occlusion time, and interpretation, and to determine the specificityand sensitivity of the method in relation to prick test and serum specific IgE determination in theinvestigation of dust mite sensitization in children with atopic dermatitis (AD). Methods: Seventytwo children, ranging from 2 to 12 years of age, were selected among those receiving care at the allergy outpatient clinic of São Zacharias Hospital. Children underwent skin prick testing, specific IgE measurements, and APT for mites (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae,and Blomia tropicalis). Tests were performed in three groups: (1) AD with or without rhinitis andasthma; (2) rhinitis and/or asthma without AD; (3) healthy individuals (controls). Results: In group 1, 40% of the patients presented positive reactions. Sensitivity was higher in patients with longer exposure times (48 h and 72 h). In group 2, APT was more specific than sensitive for allextracts, with increasing sensitivity associated with longer times of exposure (72 h). In group 3,only 8.3% of the individuals were positive to any aeroallergen on APT. Conclusion: APT seemsto have diagnostic value in identifying late phase reactions to mites (D. pteronyssinus, D. farinae, and B. tropicalis), with high specificity, and proved to be a reliable test when compared with the results obtained for controls.

Prevalência de dermatite atópica em adolescentes escolares do município de São José - SC / Prevalence of atopic dermatitis in school adolescents in São José - SC

Objetivo: determinar a prevalência e a gravidade do eczema atópico em adolescentes escolares da cidade de São José-SC, utilizando o módulo eczema do questionário escrito do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC).Métodos: a população pesquisada consistia em adolescentes de 12 a 15 anos matriculados em escolas das redes públicas e privadas da cidade de São José-SC. As escolas foram selecionadas aleatoriamente, respeitando-se a proporção geográfica da distribuição dos alunos e por tipo de escola (pública e particular), e os alunos que, por meio dos pais ou responsáveis, aceitaram participar da pesquisa responderam o questionário.Resultados: a prevalência de eczema atópico foi de 13,2%, com predominância significativa do sexo feminino (p<0,001). A prevalência dos sintomas nos últimos 12 meses (doença ativa) foi de 8,8%, sem diferença significativa entre os sexos. Dentre os adolescentes com doença ativa, 45,1% apresentava lesões em locais característicos e 37,8% deles tiveram o sono perturbado devido ao prurido, não havendo diferença significativa entre os gêneros. Em 11,7% dos casos, os adolescentes reconheceram o termo eczema, o que sugere diagnóstico médico da doença antes da realização da pesquisa.Conclusões: foi possível determinar a prevalência de eczema atópico, seus sintomas e gravidade entre os adolescentes escolares de 12 a 15 anos da cidade de São José-SC, que foram semelhantes aos resultados encontrados em outras cidades brasileiras.

Diagnóstico em doenças alérgicas mediadas por IgE / Diagnosis in IgE-mediated allergic diseases

Doenças alérgicas são frequentes na população em geral e estão associadas à sensibilização a alérgenos do ambiente, como alimentos, pólens, ácaros, fungos, insetos e medicamentos. A presença de anticorpos IgE específicos para alérgenos caracteriza a sensibilização alérgica. Esta revisão aborda a orientação atual para correta avaliação das doenças alérgicas. São discutidos os principais métodos para o diagnóstico - determinação sérica de IgE específica e testes cutâneos com alérgenos - assim como, o teste de contato atópico e novas técnicas em desenvolvimento.

Alergic diseases are frequent conditions in general population. These diseases are linked to allergic sensitization to common environmental allergens, like pollens, mites, molds, foods, insects and drugs. Identification of allergen specific IgE antibody characterizes an allergic sensitization. In this review is analyzed the current approach to diagnosis allergic conditions. The authors discuss major diagnostic methods, as serum specific IgE antibody and allergen skin test, atopy patch test and new techniques that are in development.

Sibilancias recurrentes en el niño / Recurrent wheezes in the child

Los objetivos de esta investigación fueron identificar algunas características y factores de riesgo en niños con sibilancias recurrentes, un decenio después del primer episodio de bronquiolitis aguda por virus sincitial respiratorio. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, de tipo longitudinal, con 34 niños que se clasificaron en sibilantes transitorios y sibilantes persistentes. Se identificaron factores de riesgo y factores socioeconómicos y ambientales. Se realizaron pruebas cutáneas de sensibilidad con aeroalergenos. Se observaron sibilancias persistentes en 22 pacientes (64,7 por ciento) y sibilancias transitorias en 12 (35,3 por ciento). El antecedente atópico familiar màs frecuente fue el asma bronquial, con predominio en los niños con sibilancias persistentes (68,1 por ciento). El destete precoz constituyó el antecedente personal más frecuente. El hábito de fumar y la asistencia a círculos infantiles fueron los factores de riesgo socioeconómicos y ambientales que predominaron (63,6 por ciento y 59 por ciento, respectivamente), en especial en niños con sibilancias persistentes. Requirieron atención en la Unidad de Terapia Intensiva Polivalente 6 niños sibilantes persistentes (27,2 por ciento) y solo 1 niño (8,3 por ciento) sibilante transitorio necesitó admisión en dicha unidad. Las pruebas cutáneas de aeroalergenos fueron positivas en 7 niños sibilantes permanentes (31,8 por ciento) y en 1 de los sibilantes transitorios (8,3 por ciento). Las sibilancias recurrentes en el niño después de un primer episodio de bronquiolitis por virus sincitial respiratorio están generalmente asociadas a factores de riesgo, en especial al antecedente atópico familiar y al hábito de fumar. Es muy importante reconocer tempranamente a los niños con riesgo de presentar asma persistente atópica e intervenir terapéuticamente con el fin de evitar el deterioro de la función pulmonar.

The objectives of this research were to identify some characteristics and risk factors in children with recurrent wheezes 10 years after the first episode of acute bronchiolitis caused by respiratory syncytial virus. A descriptive retrospective longitudinal study was conducted among 34 children that were classified as transient wheezing and persistent wheezing. Risk, socioeconomic and environmental factors were identified. Skin sensitive tests with aeroallergens were performed. Persistent wheezes were observed in 22 patients (64,7 percent) and transient wheezes in 12 (35,3 percent). The most common atopic family history was bronchial asthma with predominance in children with persistent wheezes (68,1 percent). Early weaning was the most frequent personal history. Smoking and the attendance to day care centers were the prevailing socioeconomic and environmental risk factors (63,6 percent and 59 percent, respectively), specially in children with persistent wheezes. Six persistent wheezing children (27,2 percent) required attention at the Polivalent Intensive Care Unit, whereas only one transient wheezing child (8,3 percent) had to be admitted in that unit. The aeroallergen skin-prick tests yielded positive in 7 permanent wheezing children (31,8 percent) and in 1 transient wheezing child (8,3 percent). The recurrent wheezes in the child after a first episode of bronchiolitis due to respiratory syncytial virus are generally associated with risk factors, particularly to the atopic family history and smoking. It is very important to early identify the children at risk for presenting atopic persistent asthma and to take therapeutic measures in order to prevent the deterioration of the pulmonary function.

Dureza del agua de consumo doméstico y prevalencia de eczema atópico en escolares de Castellón, España / Domestic water hardness and prevalence of atopic eczema in Castellon (Spain) schoolchildren

OBJETIVO: Estudiar la asociación entre la prevalencia de eczema atópico (EA) y la dureza del agua de uso doméstico. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) estimó la prevalencia de EA en seis localidades de Castellón, España, en escolares de 6-7 y 13-14 años durante 2002. Se establecieron tres zonas de <200 mg/l, 200-250 mg/l, y >300 mg/l según la dureza del agua doméstica de esas localidades. Se empleo regresión logística en el análisis. RESULTADOS: En escolares de 6-7 años, las prevalencias acumuladas de EA en las tres zonas fueron de 28.6, 30.5 y 36.5 por ciento. Entre la zona 1 y la zona 3, la razón de momios ajustada (RMa) fue 1.58 (IC 95 por ciento 1.04-2.39) (prueba de tendencia ajustada p=0.034). La prevalencias de síntomas de EA en el último año fueron de 4.7, 4.5, y 10.4 por ciento, respectivamente. Entre la zona 1 y la zona 3, la (RMa) fue 2.29 (IC95 por ciento 1.19-4.42) (prueba de tendencia ajustada p=0.163). En escolares de 13-14 años no se apreciaron tendencias significativas. CONCLUSIONES: Se sugiere que la dureza del agua podría tener alguna importancia en el desarrollo de la enfermedad en los escolares de 6-7 años.

Water hardness has been associated with atopic eczema (AE) prevalence in two epidemiologic studies carried out on schoolchildren in England and Japan. OBJECTIVE: To estimate the association between the prevalence of AE and domestic water hardness. METHODS: The prevalence of AE was obtained from The International Study of Asthma and Allergies in Childhood, carried out in six towns in the province of Castellón on schoolchildren 6-7 and 13-14 years of age, using a standard questionnaire in 2002. Three zones were defined according to domestic water hardness of the six study localities: <200 mg/l, 200-250 mg/l, and >300 mg/l. A logistic regression analysis was performed. RESULTS: The lifetime prevalence of AE in schoolchildren 6-7 years of age was higher with the increment of water hardness, 28.6, 30.5 and 36.5 percent respectively for each zone; between zone 1 and zone 3, the adjusted odds ratios (ORa) were 1.58 (95 percent Confidence Intervals [CI] 1.04-2.39) (adjusted tendency test p=0.034). Prevalence of symptoms of AE within the past year were 4.7, 4.5, and 10.4 percent, respectively by zone; between zone 1 and zone 3, the ORa was 2.29 (95 percent CI 1.19-4.42) (adjusted tendency test p=0,163). For 13-14 year-old schoolchildren, tendencies to lifetime prevalence of AE at any time or in the past year were not significant. CONCLUSIONS: This study suggests that in 6-7 year-old schoolchildren, water hardness in the area where they live has some relevance to the development of the disease.