Pelas lentes do SUS: notas sobre desafios e avanços da promoção da saúde na atenção primária / Through "SUS" lenses: notes on challenges and advances in health promotion in primary care / Por las lentes del "SUS": notas sobre desafíos y avances de la promoción de la salud en la atención primaria

Proponho um balanço crítico, retrospectivo e breve acerca de desafios e avanços de práticas e da política de promoção da saúde (PS), subjacentes ao SUS. A narrativa analítica partiu de textos científicos/governamentais (selecionados por critério de conveniência) e de situações profissionais vivenciadas in loco em serviços da atenção primária (APS), nos últimos 15 anos. Defendo que as práticas de PS tiveram alguns avanços importantes na APS, materializados em experiências exitosas nos territórios/comunidades. Entretanto, a conjuntura sociossanitária profundamente desigual perpetuada no país e o cenário de retrocessos sociais instalado pelo atual governo federal transformam boa parte das metas e propostas da Política Nacional de PS em perspectivas inalcançáveis à maioria dos brasileiros (AU)

I propose a critical, retrospective, and brief assessment of the challenges and advances in health promotion (HP) practices and policy, underlying SUS. The analytical narrative started from scientific/governmental texts (selected by convenience criteria) and professional situations experienced in loco in primary health care (PHC) services, in the last 15 years. I argue that the HP practices have had some important advances in PHC, materialized in successful experiences in the territories/communities. However, the profoundly unequal socio-health situation perpetuated in the country, and the scenario of social setbacks installed by the current federal government, transform most of the goals and proposals of the National Health Promotion Policy into unattainable perspectives for most Brazilians (AU).

Propongo un balance crítico, retrospectivo y breve, acerca de desafíos y avances de prácticas y de la política de promoción de la salud (PS), subyacentes al SUS. La narrativa analítica partió de textos científicos/gubernamentales (seleccionados por criterio de conveniencia) y de situaciones profesionales vividas in loco en servicios de la atención primaria (APS), en los últimos 15 años. Defiendo que las prácticas de PS tuvieron algunos avances importantes en la APS, materializados en experiencias exitosas en los territorios/comunidades. Sin embargo, la coyuntura sociosanitaria profundamente desigual perpetuada en el país, y el escenario de retrocesos sociales instalado por el actual gobierno federal, transforman buena parte de las metas y propuestas de la Política Nacional de PS en perspectivas inalcanzables para la mayoría de los brasileños (AU).

Pelas lentes do SUS: notas sobre desafios e avanços da promoção da saúde na atenção primária / Through "SUS" lenses: notes on challenges and advances in health promotion in primary care / Por las lentes del "SUS": notas sobre desafíos y avances de la promoción de la salud en la atención primaria

Proponho um balanço crítico, retrospectivo e breve acerca de desafios e avanços de práticas e da política de promoção da saúde (PS), subjacentes ao SUS. A narrativa analítica partiu de textos científicos/governamentais (selecionados por critério de conveniência) e de situa-ções profissionais vivenciadas in loco em serviços da atenção primária (APS), nos últimos 15 anos. Defendo que as práticas de PS tiveram alguns avanços importantes na APS, materializados em experiências exitosas nos territórios/comunidades. Entretanto, a conjuntura sociossanitária profundamente desigual perpetuada no país e o cenário de retrocessos sociais instalado pelo atual governo federal transformam boa parte das metas e propostas da Política Nacional de PS em perspectivas inalcançá-veis à maioria dos brasileiros.

propose a critical, retrospective, and brief assessment of the challenges and advances in health promotion (HP) practices and policy, underlying SUS. The analytical narrative started from scientific/governmental texts (selected by convenience criteria) and professional situations experienced in loco in primary health care (PHC) services, in the last 15 years. I argue that the HP practices have had some important advances in PHC, materialized in successful experiences in the territories/communities. However, the profoundly unequal socio-health situation perpetuated in the country, and the scenario of social setbacks installed by the current federal government, transform most of the goals and proposals of the National Health Promotion Policy into unattainable perspectives for most Brazilians.

Propongo un balance crítico, retrospectivo y breve, acerca de desafíos y avances de prácticas y de la política de promoción de la salud (PS), subyacentes al SUS. La narrativa analítica partió de textos científicos/gubernamentales (seleccionados por criterio de conveniencia) y de situaciones profesionales vividas in loco en servicios de la atención primaria (APS), en los últimos 15 años. Defiendo que las prácticas de PS tuvieron algunos avances importantes en la APS, materializados en experiencias exitosas en los territorios/comunidades. Sin embargo, la coyuntura sociosanitaria profundamente desigual perpetuada en el país, y el escenario de retrocesos sociales instalado por el actual gobierno federal, transforman buena parte de las metas y propuestas de la Política Nacional de PS en perspectivas inalcanzables para la mayoría de los brasileños.

Cuidados Paliativos na Atenção Primária à Saúde: Percepções de médicos da Estratégia de Saúde da Família sobre o tema na prática / Palliative Care in primaryhealth care: Perceptions of physicians of the family’s health strategy on the subject in practice

O presente Trabalho de Conclusão de Residência multidisciplinar em Saúdepossui o objetivode conhecer a percepção e a prática de profissionais médicos, atuantes na Estratégia de Saúde da Família (ESF), no que concerne aos Cuidados Paliativos (CP) na Atenção Primária à Saúde (APS). Os seis profissionaisdesta amostra estão vinculados aESF de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) localizada em Canoas/RS.Oestudo possuimetodologia de natureza qualitativa e abordagem descritiva. Oreferencial teórico utiliza-se deáreas dapsicologia da saúde, medicina paliativa, e do Sistema Único de Saúde (SUS). Os resultados apontamparanecessidade de incluir nas práticas de CPdimensões subjetivasno cuidado e a interdisciplinaridade como método de trabalho.Ademais, identificaram-se lacunas referentes acapacitações e formações especificas em CP,sobrecarga de trabalho e insatisfação profissional. Essa pesquisa pretende ampliar a discussão dos muitos desafios éticos a serem vencidos na APS,referente aos CP.

This article presents the perception and practice in Palliative Care (PC) of physicians working in the Family Health Strategy (FHS), in Primary Health Care (PHC), in connection with the Basic Health Care Unit (UBS) of the city of Canoas/RS. Data were collected between June and August 2019. The analysis followed theoretical-methodological reference in health psychology, palliative medicine, and public policies of the Unified PublicHealth System (SUS). The study points out to the need for comprehensive care of patients in PC, evidencing difficulty in the identification, which makes it impossible to have a proper connection with patient-family-team.The challenge is to find interdisciplinary means of work, including emotional and spiritual dimensions, in addition to clinical practice. Itissuggested trainings, aiming at competenciesthatmeetethicalchallenges in PC. This research aims to subsidies the discussion of PC in public health, and provides information for future studies about this theme.

Tecnologia digital como estratégia de educação permanente para melhoria do processo de trabalho e qualidade da assistência na estratégia saúde da família / Digital technology as a permanent education strategy to improve the work process and quality of care in the family health strategy

O estudo em questão tem como objeto de pesquisa os processos avaliativos fomentados pelo Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) como dispositivos de apoio ao fortalecimento da Educação Permanente no âmbito das equipes de saúde da família no Município de Niterói/RJ. A Educação Permanente em Saúde (EPS) está estreitamente ligada ao processo de avaliação, uma vez que incita discussões e provoca mudanças nas práticas dos gestores e profissionais da Atenção Básica a fim de induzir a melhoria da qualidade das ações de saúde. Este estudo tem como objetivo geral: propor o desenvolvimento de um aplicativo como estratégia de EPS para oportunizar espaços de trocas e integração dos profissionais e da rede de atenção à saúde com vistas à melhoria do processo de trabalho e qualidade da assistência. E como objetivos específicos: descrever as ações de educação permanente desenvolvidas no cotidiano das equipes de saúde da família e como essas se inserem na reorganização do processo de trabalho e analisar os processos avaliativos fomentados pelo PMAQ na perspectiva dos profissionais da ESF. Utiliza como Referencial Político a Política Nacional em Educação Permanente em Saúde e como referencial teórico, os preceitos de Donal Schön. Os conceitos estabelecidos por Donald Schön possibilitam compreender a lógica da Educação Permanente em Saúde, visto a proximidade do referencial com as diretrizes propostas pela PNEPS. Estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, do tipo pesquisa-ação. Como técnica de coleta de dados, foram realizadas oficinas pautadas em metodologias ativas, como a metodologia da problematização com os profissionais de saúde da Atenção Básica do Município de Niterói. Para análise e discussão dos dados, utilizou-se o conceito do ciclo da reflexividade de Valente como recurso metodológico. Através da metodologia utilizada, os participantes do estudo foram convidados a refletirem sobre o processo de avaliação e suas implicações no contexto da Educação Permanente. Verificou-se a premente necessidade de oportunizar espaços de discussão, análise e reflexão das práticas com participação crítica e ativa dos sujeitos e um maior debate acerca das questões referentes à avaliação. Os nós críticos do cotidiano da Saúde da Família foram discutidos pelos profissionais que ressaltaram a importância de se fomentar esse diálogo de forma contínua e permanente de modo a operar mudanças nos cenários de atuação, incorporando assim a EPS nesse contexto. A proposta do produto foi desenvolvida com base nas oficinas realizadas com os profissionais e de acordo com as principais demandas sinalizadas pelos mesmos, pautadas na experiência referente à avaliação externa do PMAQ. Pretende-se através dessa tecnologia digital, propiciar um ambiente em que o profissional exerça ciclos de reflexão e de ação, e que estes possam construir vínculos e pactuar possíveis fluxos com vistas à melhoria do acesso e da qualidade da assistência. Acredita-se que os processos avaliativos possam contribuir para que a EPS seja incorporada de forma sólida e contínua no dia a dia das equipes de saúde da família.

The study in question has as its research object the evaluation processes promoted by the National Program for Improvement of Access and Quality of Primary Care as devices to support the strengthening of Permanent Education within the scope of family health teams in the city of Niterói / RJ. Permanent Health Education (PHE) is closely linked to the evaluation process, since it incites discussions and causes changes in the practices of Primary Care managers and professionals in order to induce an improvement in the quality of health actions. This study has the general objective: to propose the development of an application as an PHE strategy to provide opportunities for exchanges and integration of professionals and the health care network with a view to improving the work process and quality of care. And as specific objectives: to describe the continuing education actions developed in the daily lives of family health teams and how they are inserted in the reorganization of the work process and to analyze the evaluation processes fostered by the National Program for Improvement of Access and Quality of Primary Care from the perspective of the Family health strategy professionals. It uses as a Political Reference the National Policy on Permanent Education in Health and as a theoretical reference, the precepts of Donal Schön. The concepts established by Donald Schön make it possible to understand the logic of Permanent Education in Health, given the proximity of the reference with the guidelines proposed by Political Reference the National Policy on Permanent Education in Health. Descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, of an action research type. As a technique of data collection, workshops were conducted based on active methodologies such as the problematization methodology with health professionals in Primary Care in the city of Niterói. For data analysis and discussion, Valente's concept of the cycle of reflexivity was used as a methodological resource. Through the methodology used, the study participants were invited to reflect on the evaluation process and its implications in the context of Permanent Education. There was an urgent need to provide opportunities for discussion, analysis and reflection on practices with critical and active participation of the subjects and a greater debate on issues related to evaluation. The critical nodes of the daily routine of Family Health were discussed by the professionals who stressed the importance of fostering this dialogue on a continuous and permanent basis in order to effect changes in the performance scenarios, thus incorporating the PHE in this context. The product proposal was developed based on the workshops held with the professionals and according to the main demands signaled by them, based on the experience related to the external evaluation of the National Program for Improvement of Access and Quality of Primary Care. It is intended, through this digital technology, to provide an environment in which the professional exercises cycles of reflection and action, and that they can build bonds and agree on possible flows with a view to improving access and quality of care. It is believed that the evaluation processes can contribute for the PHE to be incorporated in a solid and continuous way in the daily routine of the family health teams

Validade e confiabilidade da "Escala de Atencão Plena e Consciência" (MAAS) e "Questionário das Cinco Facetas de Mindfulness" (FFMQ) entre profissionais da Atenção Primária à Saúde / Validity and reliability of the "Mindfulness and Consciousness Scale" (MAAS) and "Five Facet Mindfulness Questionnaire" (FFMQ) among Attention Professionals Primary Health

Introdução: Há crescente interesse em correlacionar níveis de consciência e bem estar através de programas que unam práticas contemplativas, e vem sido evidenciado redução de afeto negativo e aumento da habilidade autoregulativa, por meio do acréscimo de capacidade metacognitiva (mindfulness). Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar a validade e confiabilidade de duas escalas que mensuram mindfulness e as suas inter-relações com variáveis sócio demográficas e de bem estar subjetivo junto a profissionais da atenção primária à saúde (APS). Método: Para a validade de constructo utilizar-se-á uma validade convergente (escala de bem-estar subjetivo - EBES), e para a consistência interna será utilizado cálculo alfa de Cronbach. Correlacionaremos os resultados de duas partes da MAAS na fidedignidade split-half, com índice Kappa. Também com o intuito de reforçar o poder de confiabilidade do estudo, será utilizado o sistema de "teste ­ reteste" aplicando-se novamente tanto os instrumentos que medem Mindfulness (FMMQ e MAAS) como a EBES. Será adotado como nível de significância de 5% em todos os testes estatísticos (?=0,05). Resultados parciais: Incluímos até o momento 449 sujeitos de equipes mínimas de APS (médicos, enfermeiras, auxiliares, agentes comunitários de saúde) das unidades do território Aricanduva/Sapobemba/São Mateus, do Programa de Atenção Básica e Saúde da Família. Resultados esperados e conclusões: Estima-se avaliar as propriedades psicrométricas das escalas originais quando utilizadas em profissionais de APS e contribuir para a maior compreensão sobre o nível de mindfulness destes profissionais, bem como suas implicações para a redução de casos de esgotamento profissional.