O manejo da urgência subjetiva na universidade: construindo estratégias de cuidado à saúde mental dos estudantes / The management of subjective urgency in the university: building care strategies for students' mental health

O presente estudo alia pesquisa e clínica e descreve a abordagem da urgência subjetiva em um Programa de atenção em saúde mental para estudantes do ensino superior. A partir de pressupostos estabelecidos com base nos princípios da psicanálise, desenvolvem-se estratégias de intervenção frente a situações de crise e urgência suscitadas pela experiência de sofrimento psíquico em jovens universitários. A subjetivação da urgência possibilita a sua transformação, mas envolve um tempo de decantação, trabalho que visa traduzir aquilo que se colocou como sem palavras e fez o sofrimento se precipitar. A intervenção de uma escuta pode funcionar como um operador temporal, produzindo uma escansão necessária entre o presente e o urgente. A aposta em espaços de reflexão abertos à contingência constitui uma direção que se orienta pela problematização de estereótipos e de respostas prontas às exigências dos padrões acadêmicos, além de possibilitar a construção de soluções que levem em consideração o laço social inaugurado pela psicanálise como saída possível para as situações de crise, invariavelmente vividas como desamparo.

The present study combines research and clinical practice and describes the approach of subjective urgency in a mental health care service for university students. Based on assumptions established on the basis of the principles of psychoanalysis, strategies of intervention are developed when crisis situations are presented and urgency is raised by the experience of pshychic suffering in young university students. The subjectivation of urgency makes its transformation possible, but it involves a settling time, work that aims to translate what was experienced as speechless and made the suffering precipitate. Listening as an intervention could function as a temporary operator, producing a necessary scansion between the present and the urgent. The focus on spaces for reflection, which are open to contingency, is a direction guided by the problematization of stereotypes and ready-made answers to the demand of academic standards, besides enabling the construction of solutions that take into account the social bond inaugurated by pshychoanalysis as a possible way out of crisis situations, invariably lived as helplessness.

A atenção em saúde mental aos adolescentes em conflito com a lei no Brasil / Mental health care for Brazilian juvenile offenders

Resumo O trabalho analisa a utilização de medicamentos psicoativos por adolescentes infratores em unidades socioeducativas (USES) no Brasil. Descreve as diretrizes da política pública nacional e a qualidade da coordenação da atenção em saúde mental pelos governos subnacionais. O artigo tem como hipótese que a governança verticalizada da USES está associada à utilização de medicação psicoativa. O modelo da pesquisa foi estudo comparado dos casos do Rio Grande do Sul (RS) e Minas Gerais. Os dados resultaram da coleta em prontuários e entrevistas com informantes-chave. O artigo demonstra que a governança vertical observada no RS está associada à alta prevalência de diagnósticos de transtorno mental, uso de medicamentos psicoativos e de medicalização psiquiátrica pelos adolescentes privados de liberdade. As evidências revelam que as sanções de privação de liberdade por atos infracionais produzem decisões de medicalização que ameaçam o direito dos adolescentes no campo da saúde. As diretrizes da política nacional incentivam escolhas mais cautelosas. As psicoterapias e as ações de reabilitação são as intervenções de primeira linha defendidas. O manejo pouco cuidadoso da intervenção psicofarmacológica favorece a múltiplas prescrições.

Abstract This paper analyzes the use of psychoactive drugs by juvenile offenders in Brazil in socio-educational facilities (USEs). It describes the guidelines of the national public policy and the quality of mental healthcare coordination by subnational public governments. This work draws on the hypothesis that USEs vertical governance is associated with the use of psychoactive medication. This is comparative study of two cases in Rio Grande do Sul and Minas Gerais. Data resulted from a sample of medical records and interviews with key informants. The paper shows that vertical governance observed in Rio Grande do Sul is directly associated with high prevalence of mental health disorder diagnosis, use of psychoactive medication and psychiatric medicalization by juvenile offenders deprived of liberty. These findings indicate that sanctions of imprisonment for illegal acts are producing a set of medicalization decisions that undermine juveniles’ health rights. The national mental health policy guidelines encourage cautious decisions. Psychotherapies and rehabilitation actions are the advocated first-line interventions. The poor management of the psychopharmacological intervention favors multiple prescriptions.

Saúde mental / Mental health / Salud mental

Este material foi escrito por profissionais que já desenvolveram trabalhos ligados àsaúde mental e à abordagem do álcool e outras drogas no campo da Atenção Básica. Escrevemoseste caderno com a expectativa de estimular e compartilhar o conhecimento acumulado nocuidado em saúde mental na Atenção Básica. Além de apresentar ferramentas e estratégiasde intervenções terapêuticas, também almejamos que este caderno possa dialogar com a suarealidade de profissional de Saúde, trazendo cenas e questionamentos que acreditamos seremfundamentais ao exercício do trabalho com a saúde mental.Para começar, entendemos que a saúde mental não está dissociada da saúde geral. E por issofaz-se necessário reconhecer que as demandas de saúde mental estão presentes em diversasqueixas relatadas pelos pacientes que chegam aos serviços de Saúde, em especial da AtençãoBásica. Cabe aos profissionais o desafio de perceber e intervir sobre estas questões. É por issoque neste caderno privilegiamos as práticas de saúde mental que possam ser realizadas portodos os trabalhadores na Atenção Básica, independentemente de suas formações específicas.Ao atentar para ações de saúde mental que possam ser realizadas no próprio contexto doterritório das equipes, pretendemos chamar a atenção para o fato de que a saúde mental nãoexige necessariamente um trabalho para além daquele já demandado aos profissionais deSaúde. Trata-se, sobretudo, de que estes profissionais incorporem ou aprimorem competênciasde cuidado em saúde mental na sua prática diária, de tal modo que suas intervenções sejamcapazes de considerar a subjetividade, a singularidade e a visão de mundo do usuário noprocesso de cuidado integral à saúde...

Estudio de la comorbilidad entre el distres psicológico y abuso de drogas en pacientes en dos centros de tratamiento, Asunción - Paraguay / Study of comorbidity among the psychological distress and drug abuse in patient in two centers of treatment, Asuncion - Paraguay / Estudo de comorbidade entre sofrimento psíquico e abuso de drogas em pacientes de dois centros de tratamento, Assunção - Paraguai

Se trata de un estudio epidemiológico con el objetivo de de establecer la prevalencia del distrés psicológico y su asociación con el consumo de drogas y alcohol, es decir la comorbilidad, en pacientes atendidos en los dos centros principales en la ciudad de Asunción para el tratamiento de esta afección relacionada con la atención en salud mental. Al método fue la de aplicar un cuestionario auto-aplicado y en algunos casos de analfabetos fue realizada una entrevista, el cuestionario estaba basado en la escala K-10 de distrés psicológico y el APGAR familiar. Los resultados muestran que 149 personas que están en tratamiento por cuadros de adicción en estos centros participaron del estudio, siendo el 88,6% hombres, de los cuales el 21% tenían diagnósticos previos como la ansiedad y un 17.4% sufrían de depresión. En tanto que hubo un diagnóstico actual de depresión y ansiedad en 17.4% y 24.2%, respectivamente. El K-10 mostró que 17.5% tenían niveles severos de distrés y 9.4% muy severos de distrés. Se concluye que los niveles encontrados de afectación de distrés psicológico, son muy similares a los encontrados en los diversos estudios internacionales consultados.

This is an epidemiological study, aimed to establish the prevalence of psychological distress and its association with drug and alcohol comorbidity, in patients treated at two centers in the city of Asunción - Paraguay for the treatment of this condition associated with mental health care. As for the method used to collect data on these treatment centers was to apply a self-applied and in some cases an interview was conducted in illiterate, the questionnaire was based on K-10 scale of psychological distress and the family APGAR. The results show that 149 people in treatment for addiction in these schools participated in the study, 88.6% being men, of whom 21% had previous diagnoses such as anxiety and 17.4% suffered from depression. While there was a current diagnosis of depression and anxiety in 17.4% and 24.2% respectively. The K-10 showed that 17.5% had severe levels of distress and 9.4% very severe distress. It is concluded that the levels found of involvement of psychological distress, are very similar to those found in international studies consulted.

Este é um estudo epidemiológico, a fim de estabelecer a prevalência de sofrimento psíquico e sua associação com drogas e álcool, ou seja, comorbidade, em pacientes atendidos em dois centros principais da cidade de Assunção para o tratamento desta condição relacionada à saúde mental. O método consistiu em um questinário autoaplicável e, em alguns casos, foi realizada uma entrevista, com analfabetas. O questionário foi baseado em K-10 escala de sofrimento psíquico e APGAR famíliar. Os resultados mostram que 149 pessoas em tratamento para dependência nestes centros participaram do estudo, sendo 88,6% homens, dos quais 21% tiveram diagnosticos anteriores, tais como ansiedade, e 17,4% sofreram de depressão, embora tenha havido um diagnóstico atual de depressão e ansiedade em 17,4% e 24,2%, respectivamente. O K-10 mostrou que 17,5% tinham níveis severos de angústia e 9,4%, angústia muito grave. Conclui-se que os níveis encontrados de envolvimento de sofrimento psíquico, são muito semelhantes aos encontrados em estudos internacionais consultados.