ABSTRACT
Objetivo: compreender o acolhimento na unidade básica de saúde na percepção da equipe multiprofissional. Métodos: estudo descritivo e qualitativo conduzido com uma equipe de Saúde da Família por meio da técnica de grupo focal. A análise dos dados foi realizada por meio Análise de Conteúdo na modalidade Análise Temática. Resultados: verificou-se que as ações concebidas pela equipe como acolhimento eram realizadas em turno e horário específicos, por uma categoria profissional, consideradas como triagem de queixas agudas que determinariam atendimento médico. Conclusão: a maioria dos profissionais possuíam pouco entendimento ou desconheciam as diretrizes da Política Nacional de Humanização e a concepção ampliada do acolhimento, gerando processos de trabalho incompatíveis com a política, resultando-se em vários desafios a serem enfrentados pela equipe
Objective: to understand the reception in the basic health unit in the perception of the multidisciplinary team. Methods: descriptive and qualitative study conducted with a Family Health team using the focus group technique. Data analysis was performed through Content Analysis according in the Thematic Analysis modality. Results: it was verified that the actions conceived by the team as welcoming were performed in specific shift and time, by a professional category, considered as screening of acute complaints that would determine medical care. Conclusion:most professionals had little understanding or lacked the guidelines of the National Humanization Policy and the expanded conception of welcoming, generating work processes incompatible with the policy, resulting in several challenges to be faced by the team
Objetivo: entender la recepción en la unidad básica de salud en la percepción del equipo multidisciplinar. Métodos:estudio descriptivo y cualitativo realizado con un equipo de Salud Familiar utilizando la técnica del grupo de enfoque. El análisis de datos se realizó a través del Análisis de Contenido en la modalidad Análisis Temático. Resultados: se verificó que las acciones concebidas por el equipo como bienvenida se realizaron en un turno y tiempo específicos, por una categoría profesional, considerada como cribado de quejas agudas que determinarían la atención médica. Conclusión:la mayoría de los profesionales tenían poca comprensión o careceden de las directrices de la Política Nacional de Humanización y la concepción ampliada de la acogida, generando procesos de trabajo incompatibles con la política, lo que resultó en varios desafíos que enfrentar el equipo
Subject(s)
Humans , Male , Female , Patient Care Team/trends , Primary Health Care , User Embracement , PerceptionABSTRACT
Objetivos: Proponer un modelo de historia clínica integral, centrado en la persona, integrada al Sistema de Información del Distrito, que abarque los fundamentos de la APS (atención primaria de salud) con enfoque en los determinantes sociales de la salud para la primera infancia.Materiales y Métodos: se llevó a cabo un estudio cualitativo. Se realizó búsqueda en la literatura, grupos focales y entrevistas de términos MeSH que fueron analizados por medio de la herramienta PCAT (Primary Care Assessment Tools). en categorías deductivas (primer contacto, continuidad, coordinación) e inductivas (no contempladas al inicio de la investigación).Resultados: La historia clínica electrónica "juega un papel importante al igual que los registros de atenciones previas" para realizar el manejo ade-cuado de un paciente. Cuando incluimos en la historia determinantes so-ciales de la salud clasificados como de estilo de vida (lactancia materna, alimentación), medio ambiente (edad materna, cultura, servicios públicos, ubicación demográfica, vivienda) y sociales (oportunidad de acceso a ser-vicios de salud, educación materna y del infante, nivel socioeconómico, ingresos, entre otros) mejoramos la atención y abarcamos otras necesida-des que no se contemplaban en las atenciones previas.
Objectives: Drafting a person centered comprehensive mo-del of medical record consistent with the health data system currently in place for Bogotá, Colombia.. The said medical re-cord will be embedded in the Primary Care approach and will also take into consideration social health determinants for early childhoodTools and Method: Literature search, focus groups and MeSH interviews were conducted in this qualitative study. The analy-sis tool was PCAT ( Primary Care Assessment Tools) with the use of both deductive and inductive research categories Results: The electronic medical record plays an important role in proper patient handling. By including on the said record so-cial health determinants such as breastfeeding, nutrition, hou-sing and health services accessibility, patient care in improved by including needs that were not previously considered.
Objetivo: propor um modelo de história clinica integral centrado no paciente, integrado ao Sistema de Informação do Distrito, que considere os fundamentos da Atenção primária em Saúde com ên-fase nos determinantes sociais da saúde para a primeira infância.Materiais e métodos: Estudo qualitativo. Foi realizada busca da li-teratura académica, grupos focais e entrevistas em termos MeSH através do software PCAT (Primary Care Assessment Tools) com categorias dedutivas (primeiro contato, continuidade, coorde-nação) e indutivas (não contempladas no início da pesquisa).Resultados: A história clínica eletrônica é tão importante quanto os registros de atenções anteriores para oferecer uma atenção adequada e se faz claro que ao considerar os determinantes sociais da saúde nas histórias (estilo de vida, meio ambiente e sociais), existe uma qualificação na atenção ao paciente, por entrar a considerar informações antes apagadas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Electronic Health Records , Primary Health Care , Comprehensive Health Care , Social Determinants of HealthABSTRACT
Vivimos en una realidad compleja, multidimensional y cambiante, donde el cumplimiento de los derechos de las personas es incompleto. Genera consecuencias indeseables entre las que destaca la inequidad en el acceso a la salud. Dispuestos a intervenir en tal problemática, se hace necesario comenzar por un análisis que incluya el respeto por las diferencias y considere de manera sustantiva la construcción intercultural e interdisciplinar. A nivel universal, las políticas sociales y económicas han generado una sociedad fragmentada. En el área de la salud, se asocia la inequidad referida a la oportunidad para acceder a la atención de la salud y ofrecer a todos condiciones similares ante la posibilidad de enfermar, sufrir discapacidades o morir. La desigual distribución del poder y del saber, se traduce en dificultades que enfrentan algunos grupos sociales para acceder a la información acerca de la salud propia y de la comunidad, tomar decisiones y actuar en consecuencia. Para postular una SALUD PARA TODOS de calidad cabe sostener una mirada desde el paradigma de la complejidad. Esto exige reformular los postulados y desarrollos capitalistas, con su consecuente jerarquización de poder desde la estrategia de la Atención Primaria. Plantear cambios de paradigmas sanitarios sin contemplar cuestiones como "equidad" y "accesibilidad", es imposible. La población general debe co-construir con los agentes en salud un sistema de salud más integral y real, no por ello utópico. Esto posibilitará a los trabajadores de la salud (salud mental en la cola del tren) brindar un servicio asistencial (diferente del asistencialismo) donde los receptores, los que requieran atención, de la mano de los encargados de desempeñar la labor sean quienes marquen el rumbo
We live in a complex, multidimensional and changing reality, where there prevails the complete fulfillment of the rights of persons, with the consequences that this entails in various areas. One is the unequal access to health. If what we propose is to intervene in this problem, we need to start with an analysis in which prime the perspective of intercultural and interdisciplinary construction, emphasizing on respect for differences. At an universal level, social and political policies have generated a fragmented society. In the area of health inequity is associated with the opportunity of access to health attention and to be able to offer to all, similar conditions in front of the possibility of sickness, suffering, disability or death. The unequal distribution of power and knowledge is translated into difficulties into which some social groups are faced with, to access the information about personal and community health, to make decisions and to act in consequence. To postulate "health for all" demands a higher and complex look. This requires rebuilding developments and postulates of capitalism with its inevitable categorization of power from Primary Care strategy. To offer sanitary changes without contemplating factors like equity and accessibility is impossible. The general population must co-build a health system wholesome but not utopic in conjunction with health personnel. This will allow health workers (mental health in the train queue) to offer services where the patients, those requiring attention, will lead the change hand in hand with those in charge of their care
Vivemos numa realidade complexa, multidimensional e mutante, na qual o cumprimento dos direitos das pessoas é incompleto. Isto gera consequências indesejadas entre as que se destaca a desigualdade no acesso à saúde. Para intervir nessa problemática, torna-se necessário começar por uma análise que inclua o respeito pelas diferenças e dê especial relevância à construção intercultural e interdisciplinar. As políticas sociais e econômicas tem gerado, a nível universal, uma sociedade fragmentada. Na área da saúde, associa-se a desigualdade antes mencionada à oportunidade de acesso ao atendimento da saúde e à oferta geral de condições semelhantes na ocasião da doença, a incapacidade ou a morte. A desigual distribuição do poder e do saber se traduz em dificuldades de acesso à informação a respeito da própria saúde e da comunidade para a tomada de decisões e a atuação adequada. Para postular uma SAÚDE de qualidade PARA TODOS, é necessário manter um olhar desde o paradigma da complexidade. Isto exige reformular os postulados e as ações capitalistas, e sua correspondente hierarquização do poder a partir da estratégia do Atendimento Primário. É impossível propor mudanças de paradigmas sanitários sem considerar questões como "igualdade" e "acessibilidade". A população em geral deve construir conjuntamente com os agentes de saúde um sistema mais integral e real, porém, não utópico. Isto tornará possível que os trabalhadores da saúde (a saúde mental no fim de linha) ofereçam um serviço assistencial (diferente de assistencialista) onde o rumo seja dado pelos receptores, os que precisam de atendimento, junto com os responsáveis de fazer a tarefa
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Mental Health , Health EquityABSTRACT
O objeto de estudo desta pesquisa é a rede de unidades básicas de saúde com o modelo assistencial tradicional, ou seja, não se estrutura a partir da Estratégia Saúde da Família. Essa rede é formada pelo conjunto de unidades básicas de saúde, localizado nos 12 distritos sanitários de Salvador, cujo modelo de atenção à saúde baseia-se na demanda espontânea, na inexistência do delineamento territorial de assistência e adstrição dos usuários, oferecendo serviços de saúde sob a forma de programas e/ou por meio do Programa de Agentes Comunitários de Saúde, doravante denominadas UBS. A escolha desse objeto de estudo relaciona-se com a lenta reversão das UBS em Unidades de Saúde da Família (USF) em Salvador, uma vez que 60% das unidades de saúde que compõem a rede de atenção básica em Salvador são UBS, algumas delas oferecendo, além do serviço ambulatorial, o serviço de pronto atendimento nas 24 horas. Este estudo é parte de um projeto maior ecorresponde ao seu segundo momento. O primeiro fez o mesmo tipo de avaliação, porém aplicado na rede de unidades de saúde da família. O objetivo foi avaliar rede de unidades básicas de saúde em relação à sua proximidade com o princípio da Integralidade, tomando-se por base as três dimensões da Integralidade adotadas para a construção dos indicadoresde avaliação: a formulação de políticas específicas para a atenção básica; a organização dos serviços e das práticas; e as práticas dos profissionais, no município de Salvador, em 2011. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, quantitativa, tipo estudo de linha de base. A amostrafoi composta por 531 usuários dos serviços, 78 profissionais de saúde e 14 gerentes de unidades básicas de saúde, distribuídos em 15 unidades de saúde nos 12 distritos sanitários do município de Salvador, Bahia. A coleta de dados foi realizada através da aplicação de um formulário específico por informante. A análise dos dados consistiu em descrever o perfil sociodemográfico dos gerentes, profissionais e usuários, as dimensões da integralidade e como estes indivíduos se distribuem entre as unidades. As diferenças entre as proporções foram verificadas mediante aplicação do teste estatístico Chi-quadrado de Pearson, e considerou-se o nível de confiança de 95% (alfa ? 0,05). Os resultados apontam para uma distância entre a rede de unidades básicas de saúde e o princípio da Integralidade. A dimensão das políticas específicas da atenção primária apresentou os piores resultados, indicando baixa participação da comunidade nas decisões em saúde e falta e elaboração de projetos específicos baseados nas necessidades da população. Na dimensão da organização dos serviços e das práticas, o indicador que chamou atenção revelou a falta de planejamento e monitoramento pelasequipes de saúde e gerentes das UBS. Além disso, o indicador de vínculo profissional revelou vínculos estáveis para a quase totalidade dos profissionais, porém com baixa motivação para o trabalho. A dimensão que apresentou melhores resultados foi a das práticas profissionais, principalmente no que se refere à identidade dos profissionais com o trabalho que desempenham. A pesquisa revelou a fragilidade da Atenção Primária no município, principalmente em relação ao contexto político e das condições de trabalho. Ainda diante deste contexto, as práticas profissionais fizeram diferença, sendo um possível espaço para oinício das mudanças necessárias na Atenção de Salvador, dependendo de investimentos por parte dos gestores.
The health centers based on the traditional model of assistance (the ones not structured on the family health assistance model) were the object of study of this research. This network is formed by the group of Basic Health care Units located in 12 health districts in Salvador. These districts follow the model of assistance based on the spontaneous demand, here there is no concept of geographical limits for their assistance. The health assistance offered in those districts is based on programs or through the programs of community health agents. These units are named UBS-Basic Health Units. The choice of this topic of study is due to the slow conversion of the UBS into (USF) Family health Units in Salvador, as 60% of Salvador Basic care Health Units are still UBS, some of them offering along with ambulatory care, a 24 hour emergency assistance. This research represents the second stage of a broader study. The initial stage of the above-mentioned study deals with the same type of evaluation however, applied to the Family Health Units (USF) instead of the UBS. The main objective of this research is to assess the UBS network in relation to its proximity to the integrality principle taking as basis the three dimensions of integrality used to construct the assessment indicators: the creation of public policies for basic care; the organization of services andpractice; and the professional practice in the city of Salvador in 2011. This is an evaluative quantitative baseline type of research. The sample was constituted by 531 clients, 78 health professionals and 14 UBS managers, distributed amongst 15 health units within the 12 health districts in the city of Salvador, Bahia. The data was collected through the application of forms that were designed to each person. The analysis of the data consisted in describing the socialdemographic profile of the managers, professionals and clients, the dimensions of integrality and how those individuals were distributed amongst those units. The differences among ratios were verified through the application of the statistic test named Pearson?s chi-square and the level of reliability achieved was 95% (alfa < 0,05). The results point to a distance between the UBS network and the principle of integrality. The dimension of the public policies in primary care presented the worst results, denoting a low participation of the communityin the health decisions and a lack of elaboration of specific bills based on the needs of the population. In regards to the dimension of the organization of services and practice, the indicator that draws most attention revealed a lack of planning and monitoring by the healthteams and the managers of the UBS. Besides that, the indicator that analyzes the professional bond with the workplace showed stability of all professionals, however, low motivation. The dimension that presented the best results was the one connected to the professional practice, mainly when it comes to the link between professional identity and the work performed. This research revealed the fragility of the primary care in the city of Salvador, mainly in relation to the political context and work conditions. Still in this context the professional practice made the difference, therefore, showing a possible start for the necessary changes in the health assistance in Salvador, which depends on the investments of political leaders.
El objeto de esta investigación es la red de unidades básicas de salud con el modelo tradicional de atención, es decir, no se estructura a partir de la Estrategia de Salud Familiar. Esta red está formada por el conjunto de unidades básicas de salud, ubicados en los 12 distritos de salud de Salvador, cuyo modelo de atención a la salud se basa en la demandaespontánea, en la falta de una delimitación territorial de la asistencia y obligación de los usuarios, ofreciendo servicios de salud en la forma de programas y/o a través del Programa de Agente Comunitario de Salud, identificada a partir de ahora, de UBS. La elección de ese objeto de estudio se relaciona con la lenta reversión de las UBS en Unidades de Salud Familiar (USF), en Salvador, ya que el 60% de las unidades de salud que conforman la red de atención primaria en Salvador son UBS, algunas de ellas ofreciendo, además de la consulta externa, el servicio de urgencias de 24 horas. Este estudio es parte de un proyecto másamplio y corresponde a su segundo momento. El primero hizo el mismo tipo de evaluación, pero aplicado a la red de unidades de salud de la familia. El objetivo fue evaluar la red de unidades básicas de salud en relación a su proximidad con el principio de la integralidad, teniendo como base las tres dimensiones de la Integralidad adoptadas para la construcción de indicadores de evaluación: la formulación de políticas específicas para la atención primaria; la organización de los servicios y prácticas; y las prácticas de los profesionales, en la ciudad de Salvador, en 2011. Se trata de uno estudio evaluativo, cuantitativo, tipo línea de base. La muestra constó de 531 usuarios de los servicios, 78 profesionales de salud y 14 gestores de unidades básicas de salud, distribuidos en 15 centros de salud en los 12 distritos de salud de la ciudad de Salvador, Bahía. La recolección de datos se realizó mediante la aplicación de un formulario específico por informante. El análisis de datos consistió en describir el perfil sociodemográfico de los gerentes, profesionales y usuarios, las dimensiones de la Integralidad y la forma en que estos individuos se distribuyen entre las unidades. Las diferencias entre las proporciones fueron verificadas por la aplicación de la prueba estadística de Chi-cuadrado de Pearson, y consideró el nivel de confianza de 95% (alfa ? 0,05). Los resultados apuntan una distancia entre la red de unidades básicas de salud y el principio de la integralidad. La dimensión de las políticas específicas de atención primaria mostraron los peores resultados, lo que indica baja participación de la comunidad en las decisiones de salud y la falta de elaboración de proyectos específicos basados en las necesidades de la población. En la dimensión de la organización de los servicios y prácticas, el indicador que llamó la atención reveló la falta de planificación y monitoreo por los equipos de salud y los agentes de las UBS. Por otra parte, el indicador de vinculo profesional reveló relaciones de empleo estables para la casi totalidad de los profesionales, pero con una baja motivación para trabajar. La dimensión con los mejores resultados fue la de las prácticas profesionales, especialmente en lo que se refiere a la identidad de los profesionales con el trabajo que realizan. El estudio reveló la fragilidad de la Atención Primaria en la ciudad, especialmente en relación con el contexto político y de las condiciones de trabajo. Incluso, dentro de este contexto, las prácticas profesionales hicieron una diferencia, ofreciendo un espacio posible para el inicio de los cambios necesarios en la atención de Salvador, dependiendo de inversiones por parte de los administradores.