ABSTRACT
Se describe el caso de una mujer de 68 años, con muy alto riesgo cardiovascular, quien consultó por cianosis en los dedos de los pies, asociada a síntomas neurológicos focales transitorios de 5 días de evolución. Se hospitalizó con la impresión diagnóstica de síndrome del dedo azul e isquemia crítica arterial de miembros inferiores de posible origen embólico. Luego de un procedimiento endovascular, presentó deterioro neurológico súbito y se documentaron múltiples infartos cerebrales y falla renal aguda. En la biopsia de los dedos afectados se observaron cristales de colesterol en el interior de los vasos sanguíneos. Con base en el caso se presenta una corta revisión del síndrome del dedo azul y su principal causa: la ateroembolia...
We describe the case of a 68 year-old woman with very high cardiovascular risk. She consulted because of cyanosis in the toes, associated with transient focal neurological symptoms. Evolutionhad been 5 days. She was hospitalized with the diagnostic impression of blue toe síndrome and critical arterial ischemia of the lower limbs possibly due to embolic events. After an endovascular procedure, she developed sudden neurological impairment due to multiple strokes, as well as acute renal failure. Biopsy of the affected toes revealed cholesterol crystals inside the blood vessels. Based on the case, a short review about the blue toe syndrome and its main cause, atheroembolism, is presented...
Se descreve o caso de uma mulher de 68 anos, com alto risco cardiovascular, quem consulto por cianose nos dedos dos pés, associada a síntomas neurológicos focais transitórios de 5 dias de evolução. Se hospitalizou com a impressão diagnóstica de síndrome do dedo azul e isquemia crítica arterial de membros inferiores de possível origem embólico. Logo de um procedimento endovascular, presentou deterioro neurológico súbito e se documentaram múltiplos infartos cerebrais e falha renal aguda. Na biopsia dos dedos afetados se observaram cristais de colesterol o interior dos vasos sanguíneos. Com base no caso se apresenta uma curta revisão da síndrome do dedo azul e sua principal causa: a ateroembolia...
Subject(s)
Female , Aged , Embolism, Cholesterol , Blue Toe Syndrome , Vascular DiseasesABSTRACT
La ateroembolia es una entidad poco conocida y cuyo pronóstico es sombrío, especialmente en aquellos cuadros de ateroembolia diseminada, pero también en casos de ateroembolia distal que provoca un síndrome inflamatorio de respuesta sistémica. Durante 14 años recopilamos 31 casos de ateroembolia, 5 de ellas postoperatorias y 26 casos con orígenes distintos: 20 debido a aorta Shaggy y 6 a otras causas. De las 20 con aorta Shaggy, 10 presentaban ateroembolia. 22 de los 26 casos no iatrogénicos fueron tratados por vía endovascular, con una mortalidad del 9%. De acuerdo a nuestras observaciones, comentamos nuestra conducta y las variaciones en el tratamiento, proponiendo una clasificación que contemple los casos asintomáticos para el tratamiento precoz de estas lesiones aórticas, antes de producir complicaciones severas por ateroembolias o síndromes isquémicos de los miembros inferiores. Asimismo, comentamos aquellos trucos que aprendimos con la observación de los distintos casos reseñados.
A ateroembolia é uma entidade pouco conhecida e cujo prognóstico é sombrio, especialmente em quadros de ateroembolia disseminada, mas que também ocorre em casos de ateroembolia distal, o que provoca uma síndrome inflamatória de resposta sistêmica. Durante 14 anos recolhemos 31 casos de ateroembolia. 5 deles, postoperatórias e 26 casos com origens diferentes: 20 devido à aorta Shaggy e 6 por outras causas. Das 20 com aorta Shaggy, 10 apresentavam ateroembolia. 22 dos 26 casos não iatrogênicos foram tratados via endovascular, com uma mortalidade de 9%. De acordo com as nossas observações, comentamos as condutas e variações no tratamento, propondo uma classificação que inclua os casos assintomáticos para o tratamento precoce destas lesões aórticas, antes de produzir complicações severas por ateroembolias ou síndromes isquêmicos dos miembros inferiores. Comentamos os truques que aprendemos com a observação dos diferentes casos selecionados.
Ateroembolism is not a very well known entity and its prognosis is poor, especially in cases of disseminated ateroembolism, and also in cases of distal ateroembolism which causes aninflammatory syndrome of systemic response. 31 cases of ateroembolism were registered during 14 years, 5 were post-surgical and 26 due to different etiologies: 20 due to shaggy aorta and 6 due to other reasons. Of the 20 cases with shaggy aorta, 10 presented ateroembolism. 22 of the 26 non-iatrogenic cases were treated with the endovascular approach with a 9% mortality. According to our observations, we discussed our approach and treatment options, suggesting a classification which includes asymptomatic cases for early treatment of these aortic lesions, before they induce severe ateroembolic complications or lower limb ischemic syndromes. Likewise, we discuss some tips learnt during the observation of the different cases commented.