Características clínicas da Insuficiência Cardíaca associadas à dependência funcional admissional em idosos hospitalizados / Clinical characteristics of heart failure associated with functional dependence at admission in hospitalized elderly / Características clínicas de la Insuficiencia Cardíaca asociadas a la dependencia funcional en la admisión de los adultos mayores hospitalizados

Objetivo identificar quais características clínicas da insuficiência cardíaca estão associadas à maior chance de dependência funcional admissional para as atividades básicas de vida diária em idosos hospitalizados. Método estudo transversal realizado com idosos hospitalizados. As características clínicas da insuficiência cardíaca foram avaliadas por meio do autorrelato, prontuário e aplicação de escalas. A dependência foi avaliada pelo Índice de Katz. Realizou-se o Teste Exato de Fisher para análise das associações entre as variáveis nominais e regressão logística para identificação de fatores associados à dependência. Resultados a amostra foi composta por 191 casos. A prevalência de dependência funcional admissional foi 70,2%. Grande parte dos idosos era parcialmente dependente (66,6%). As características clínicas associadas à dependência admissional foram: dispneia (Odds Ratio 8,5; Intervalo de confiança 95% 2,668-27,664; p<0,001), edema de membros inferiores (Odds Ratio 5,7; Intervalo de confiança 95% 2,148-15,571; p<0,001); tosse (Odds Ratio 9,0; Intervalo de confiança 95% 1,053-76,938; p<0,045); precordialgia (Odds Ratio 4,5; Intervalo de confiança 95% 1,125-18,023; p<0,033) e crepitação pulmonar (Odds Ratio 4,9; Intervalo de confiança 95% 1,704-14,094; p<0,003). Conclusão observou-se que a dependência funcional admissional em idosos com insuficiência cardíaca está mais associada com sinais e sintomas congestivos.

Objective to identify which clinical features of heart failure are associated with a greater chance of functional dependence for the basic activities of daily living in hospitalized elderly. Method cross-sectional study conducted with elderly hospitalized patients. The clinical characteristics of heart failure were assessed by self-report, medical records and scales. Dependency was assessed by the Katz Index. The Fisher's Exact Test was used to analyze associations between the nominal variables, and logistic regression to identify factors associated with dependence. Results the sample consisted of 191 cases. The prevalence of functional dependence was 70.2%. Most of the elderly were partially dependent (66.6%). Clinical characteristics associated with dependence at admission were dyspnea (Odds Ratio 8.5, Confidence Interval 95% 2.668-27.664, p <0.001), lower limb edema (Odds Ratio 5.7, 95% Confidence Interval 2.148-15.571, p <0.001); cough (Odds Ratio 9.0, 95% confidence interval 1.053-76.938, p <0.045); precordial pain (Odds Ratio 4.5, 95% confidence interval 1.125-18.023, p <0.033), and pulmonary crackling (Odds Ratio 4.9, 95% Confidence Interval 1.704-14.094, p <0.003). Conclusion functional dependence in admitted elderly patients with heart failure is more associated with congestive signs and symptoms.

Objetivo identificar cuáles son las características clínicas de la insuficiencia cardíaca que están asociadas a la mayor chance de dependencia funcional en el proceso de admisión para las actividades básicas de vida diaria en adultos mayores hospitalizados. Método estudio transversal realizado con adultos mayores hospitalizados. Las características clínicas de la insuficiencia cardíaca fueron evaluadas por medio del auto relato, prontuario y aplicación de escalas. La dependencia fue evaluada por el Índice de Katz. Se realizó el Test Exacto de Fisher para análisis de las asociaciones entre las variables nominales y regresión logística para la identificación de factores asociados a la dependencia. Resultados la muestra fue compuesta por 191 casos. La prevalencia de dependencia funcional en el proceso de admisión fue 70,2%. Gran parte de los adultos mayores eran parcialmente dependientes (66,6%). Las características clínicas asociadas a la dependencia fueron: disnea (Odds Ratio 8,5; Intervalo de confianza 95% 2,668-27,664; p<0,001), edema de miembros inferiores (Odds Ratio 5,7; Intervalo de confianza 95% 2,148-15,571; p<0,001); tos (Odds Ratio 9,0; Intervalo de confianza 95% 1,053-76,938; p<0,045); precordialgia (Odds Ratio 4,5; Intervalo de confianza 95% 1,125-18,023; p<0,033) y crepitación pulmonar (Odds Ratio 4,9; Intervalo de confianza 95% 1,704-14,094; p<0,003). Conclusión se observó que la dependencia funcional de los adultos mayores con insuficiencia cardíaca está más asociada con señales y síntomas congestivos.

Características clínicas da insuficiência cardíaca associadas à dependência funcional admissional em idosos hospitalizados / Clinical characteristics of heart failure associated with functional admission in hospitalized elderly patients

Introdução: O cenário da Insuficiência Cardíaca (IC) em pacientes idosos hospitalizados é complexo e influenciado pela presença de características clínicas que representam alto risco para dependência funcional (DF) nas Atividades Básicas de Vida Diária (AbVDs). Estudo anterior evidenciou que a IC está associada à maior dependência admissional em idosos hospitalizados, no entanto, não se sabe ao certo qual componente clínico da IC está associado com a maior dependência nesses pacientes. Objetivo: Identificar quais características clínicas da IC estão associadas à maior chance de DF admissional para as AbVDs em idosos hospitalizados. Método: Estudo transversal, realizado com idosos internados em um Hospital de referência em cardiologia de São Paulo SP. As características clínicas da IC foram avaliadas por meio do relato do paciente, do registro em prontuário e por meio da aplicação de escalas. A DF para AbVDs foi avaliada através do Índice de Katz. Os dados foram analisados por meio de testes de associação e comparação de médias. A análise de regressão logística multivariada foi utilizada para verificar quais características clínicas da IC estão associadas à DF admissional. Resultados: A amostra foi composta por 191 casos. A prevalência de DF à admissão hospitalar em idosos com IC foi de 70,2%. A maior parte dos idosos era parcialmente dependente (66,6%) à admissão. As características clínicas associadas à DF admissional foram: dispneia (OR 8,5; IC95% 2,668-27,664; p<0,001), edema de membros inferiores (OR 5,7; IC95% 2,148-15,571; p<0,001); tosse (OR 9,0; IC95% 1,053-76,938; p<0,045); precordialgia (OR 4,5; IC95% 1,125-18,023; p<0,033) e crepitação pulmonar (OR 4,9; IC95% 1,704-14,094; p<0,003). Conclusões: Observou-se que a DF admissional em idosos com IC está mais associada com sinais e sintomas congestivos. Compreender e avaliar corretamente cada sinal e sintoma provoca um impacto positivo, na medida em que estratégias preventivas de perda funcional podem ser aplicadas em idosos com IC.

Introduction: The scenario of Heart Failure (HF) in hospitalized elderly patients is complex and influenced by the presence of clinical characteristics that represent a high risk for functional dependence (FD) in Activities of daily living (ADL). A previous study analyzed the association between heart failure and functional dependence, however, which clinical characteristics of HF is associated with FD were not reported. Purpose: To identify the clinical characteristics of FD associated with FD at admission in hospitalized elderly patients. Method: A cross-sectional study investigated elderlies admitted at cardiology hospital in São Paulo - SP. The clinical characteristics of HF were evaluated through self-report, medical record and scales. DF for AbVDs was assessed using the Katz Index. Data were analyzed by association tests and comparison of means. Multivariate logistic regression analysis was used to verify which clinical characteristics of HF are associated with admission FD. Results: The sample consisted of 191 cases. The prevalence of admission FD in the elderly with HF was 70,2%. The majority of elderlies was partially dependent (66,6%) on admission. The clinical characteristics associated to the admission DF were: dyspnea (OR 8,5; IC95% 2,668-27,664; p<0,001), edema (OR 5,7; IC95% 2,148-15,571; p<0,001); cough (OR 9,0; IC95% 1,053- 76,938; p<0,045); chest pain (OR 4,5; IC95% 1,125-18,023; p<0,033) e pulmonary crackles (OR 4,9; IC95% 1,704-14,094; p<0,003). Conclusions: The Admission FD in elderly with HF is more associated with congestive signs and symptoms. Understanding and correctly assessing each sign and symptom has a positive impact, insofar as functional loss prevention strategies can be applied in the elderly patients with HF.

A funcionalidade dos mais idosos (>75 anos): conceitos, perfis e oportunidades de um grupo heterogêneo / The functioning of the oldest old (>75 years): concepts, profiles and opportunities of a heterogeneous group

OBJETIVOS: Conhecer a funcionalidade de dois grupos de idosos (75-84 anos e >85 anos) e sua associação com idade e gênero. MÉTODOS: Trata-se de estudo observacional do tipo analítico e transversal, cuja amostra foi constituída por indivíduos de ambos os sexos com idade >75 anos. Foi recolhida informação relativa a condição de saúde e funcionalidade pré-morbilidade. Os instrumentos de coleta de dados foram um questionário de caracterização sociodemográfica e o Método de Avaliação Biopsicossocial. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 262 idosos com média de idade de 82,9 ± 4,86 anos, dos quais 161 (61,5%) eram mulheres. Os mais velhos (>85 anos) viviam mais isolados (p=0,020) e tinham menores habilitações literárias (p=0,027), apresentando mais limitações em utilizar escadas (p=0,015), no banho (p=0,008), na continência fecal (p=0,015) e em todas as atividades instrumentais (p<0,031). As mulheres apresentavam maior vulnerabilidade no estado civil (p<0,001) e no status econômico (p=0,009), enquanto os homens tinham piores resultados nas quedas (p=0,003) e nos comportamentos de risco (p<0,001). O desempenho na locomoção e nas atividades básicas e instrumentais era semelhante entre os sexos. CONCLUSÕES: As variáveis de natureza social apresentaram-se diferentes quanto à idade e ao gênero. As componentes da funcionalidade -locomoção, atividades diárias básicas e atividades instrumentais - apresentaram maiores limitações nos idosos com idade > 85 anos, sobretudo as instrumentais. Não se encontraram diferenças na funcionalidade em relação ao gênero.

OBJECTIVES: To know the functioning of two groups of seniors (75-84 and >85 years) and its association with age and gender. METHODOLOGY: This is an observational, analytical and transversal study, with sample composed by elderly individuals with 75 years or older. Data concerned health condition and functioning pre morbidity status. Data collection instruments were a social and demographic characterization questionnaire and the Biopsychosocial Assessment Method. RESULTS: The study sample was composed of 262 elderly, with a mean age of 82,9 ± 4,86 years, and 161 individuals (61,5%) were women. The oldest old (>85 years) lived more isolated (p=0,020) and had fewer educational qualifications (p=0,027), showed greater limitations in climbing stairs (p=0,015), personal hygiene (p=0,008), and faecal continence (p=0,015) and in all instrumental activities (p<0,031). Women were more vulnerable at marital (p<0,001) and economic status (p=0,009), while men had worse results in falls (p=0,003) and risk factors (p<0,001). The functional status in mobility and daily activities was similar between the sexes. CONCLUSIONS: The oldest old studied had different social state variables vulnerability related to age and gender. However, the difference in functional variables vulnerability was only related to age. The oldest old had more difficulties in some activities, especially those that are instrumental.