Subjetivar-se em situação de violência: a violência de estado e a criminalidade na vida dos adolescentes da periferia autores de atos infracionais / Becoming subjects in a context of violence: state violence and criminality in the lives of adolescent offenders from the periphery / Subjetivación en situación de violencia: la violencia del estado y la criminalidad en la vida de los adolescentes de la periferia autores de actos infraccionales

Na pesquisa em questão, relaciona-se a violência de Estado com a criminalidade na vida dos adolescentes da periferia autores de atos infracionais, partindo do viés da Psicologia Social. Abordando a historicidade das violências estruturais no Brasil, enquanto configuração de um Estado democrático de exceção permanente - pela implementação de um projeto necropolítico -, o trabalho baseou-se em quatro eixos teóricos principais: a violência de Estado, a necropolítica, o racismo estrutural e os adolescentes autores de atos infracionais. Para pensar os efeitos psicossociais da segregação, da violência, do racismo e da criminalização da pobreza na construção da subjetividade dos adolescentes autores de atos infracionais, o trabalho teve como método a análise do livro "Memórias de um Sobrevivente", de Luiz Alberto Mendes. As discussões abrangem o crime enquanto status e visibilidade; as análises de uma vida imersa em violência generalizada; e as torturas policiais em relação com a violência por vingança. Conclui-se que os estigmas aprisionam o sujeito em crenças de que ele só tem capacidade de ser o "marginal esperado", quem reage violentamente como efeito psicossocial de uma violência estrutural que produz sujeitos agressivos. Assim, a criação de novas práticas de atuação em psicologia nas situações sociais críticas se faz imprescindível e urgente. (AU)

In the research at hand, we explore the relationship between State violence and criminality in the lives of adolescents residing in marginalized commu-nities who have committed delinquent acts, from the perspective of Social Psychology. Addressing the historical context of structural violence in Brazil as a manifestation of a democratic state of permanent exception - through the implementation of a necropolitical agenda - this study is founded on four primary theoretical pillars: State violence, necropolitics, structural racism, and adolescent offenders. To contemplate the psychosocial repercussions of segregation, violence, racism, and the criminalization of poverty in the formation of the subjectivity of adolescent delinquents, this work employs the analysis of the book "Memórias de um Sobrevivente" by Luiz Alberto Mendes as its methodology. Discussions encompass the concept of crime as a social status and its visibility; analyses of a life deeply entrenched in pervasive violence; and police brutality within the context of retaliatory violence. Our conclusion asserts that the societal stigmas ensnare these adolescents, confining them to the belief that they are destined to be the "expected delinquent," predisposed to react violently as a psychosocial response to the structural violence that fosters aggressive behaviors. Consequently, the development of novel psychological interventions in critical social contexts is both imperative and urgent. (AU)

En la investigación en cuestión, la violencia estatal está relacionada con la criminalidad en la vida de los adolescentes de la periferia que cometieron delitos, por la perspectiva de la Psicología Social. Abordando la historicidad de la violencia estructural, en Brasil, como una configuración de un estado democrático de excepción permanente - a través de la implementación de un proyecto necropolítico. El trabajo se basó en cuatro ejes teóricos: la violencia de Estado, necropolítica, racismo estructural y adolescentes autores de actos infraccionales. Para reflexionar sobre los efectos psicosociales de la segregación, violencia, racismo y criminalización de la pobreza en la construcción de la subjetividad de los adolescentes en conflicto con la ley, fue utilizado el análisis del libro "Memórias de um Sobrevivente", de Luiz Alberto Mendes. Los debates abarcan el crimen como estatus y visibilidad; análisis de una vida inmersa en la violencia generalizada; y tortura policial en relación con la violencia por venganza. Se concluye que los estigmas aprisionan al sujeto en creencias de que solo tiene la capacidad de ser el "marginal esperado", que reacciona violentamente como efecto psicosocial de una violencia estructural que produce sujetos agresivos. Así, la creación de nuevas prácticas en psicología en situaciones sociales críticas es fundamental y urgente. (AU)

Derecho a la defensa de funcionarios policiales inmersos en procesos penales por actos de servicio en Venezuela / Right to defence of police officers involved in criminal proceedings for acts of service in Venezuela / Direito à defesa dos policiais envolvidos em processos criminais por atos de serviço na Venezuela

El derecho a la defensa es una garantía que forma parte del debido proceso de conformidad con lo pautado en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. Los funcionarios que forman parte de los órganos policiales colaboran con el Ministerio Público en la persecución de hechos delictivos, y en el ejercicio de sus funciones pueden incurrir en conductas que den lugar a la instrucción de procedimientos en su contra, por lo que la investigación analizó el derecho a la defensa de funcionarios policiales en procesos por actos de servicio en la Policía del Estado Mérida. Se realizó un estudio de campo, descriptivo, cualitativo y se aplicó un cuestionario contentivo de diez preguntas con varias alternativas de respuestas a una muestra de 50 personas. Los resultados permitieron inferir que las situaciones de servicio se generan principalmente por aprehensiones en flagrancia y procedimientos de captura, en cuyo cumplimiento los funcionarios pueden incurrir en irregularidades que den lugar a la apertura de investigaciones disciplinarias y penales, razón por la cual se requiere de una defensa pública especializada. Se concluyó que el derecho a la defensa se hará valer en las instancias administrativas y jurisdiccionales, y se recomienda la puesta en funcionamiento de la Defensoría Pública con competencia en materia penal policial.

The right to a defence is a guarantee that forms part of due process in accordance with the Constitution of the Bolivarian Republic of Venezuela. Police officers collaborate with the Public Prosecutor's Office in the prosecution of criminal acts, and in the exercise of their duties may engage in conduct that may lead to proceedings being brought against them. For this reason, the research analysed the right to defence of police officers involved in proceedings for acts of service in the Mérida State Police. A descriptive, qualitative field study was carried out and a questionnaire containing ten questions with several alternative answers was applied to a sample of 50 people. The results allowed us to infer that service situations are mainly generated by apprehensions in flagrante delicto and arrest procedures, in which officials may incur in irregularities that lead to the opening of disciplinary and criminal investigations, which is why specialised public defence is required. It was concluded that the right to defence should be asserted in administrative and jurisdictional instances, and it is recommended that a Public Defence Office with competence in police criminal matters be set up.

O direito à defesa é uma garantia que faz parte do devido processo legal, de acordo com a Constituição da República Bolivariana da Venezuela. Os funcionários que fazem parte dos órgãos policiais colaboram com o Ministério Público a persecução de fatos delituosos e, no exercício de suas funções, podem ter condutas que podem levar à instauração de processos contra eles. Por essa razão, na pesquisa, foi analisado o direito de defesa dos policiais em processos por atos de serviço na Polícia Estadual de Mérida. Foi realizado um estudo de campo descritivo e qualitativo e um questionário com 10 perguntas com várias alternativas de resposta foi aplicado a uma amostra de 50 pessoas. Os resultados permitiram inferir que as situações de serviço são geradas principalmente por apreensões em flagrante delito e procedimentos de prisão, nos quais os agentes podem incorrer em irregularidades que levam à abertura de investigações disciplinares e criminais, razão pela qual é necessária a defesa pública especializada. Concluiu-se que o direito de defesa deve ser afirmado nas instâncias administrativas e jurisdicionais, sendo recomendada a criação da Defensoria Pública com competência em matéria penal policial.

Bergson e a clínica psicanalítica / Bergson and the psychoanalytical clinic / Bergson e la clínica psicanalítica

O presente artigo procura conjugar aspectos da filosofia bergsoniana com determinantes fundamentais do pensamento analítico, avaliando assim o benefício clínico e ético de suas interações. Para tanto, fará a investigação incidir, especialmente, sobre as noções de "impulso vital" e de "pulsão". O retorno a si, a multiplicidade virtual, os atos livres, a decifração pragmática da força, são temas que se interpenetram de tal modo nas duas experiências do pensamento, que suas intersecções geram - assim o pretendemos - abordagens mais nuançadas dos problemas analíticos, compreendendo uma retomada essencial da perspectiva ética, não mais situada a propósito do inconsciente, mas constituindo o seu plano

This paper combines aspects of Bergsonian philosophy with fundamental determinants of analytical thinking, thus evaluating the clinical and ethical benefits of their interactions. To do so, the investigation will focus, especially, on the notions of "vital impulse" and "drive". The return to oneself, the virtual multiplicity, the free acts, the pragmatic deciphering of force, are themes that interpenetrate themselves in such a way in the two experiences of thought, that their intersections generate - as intended - more nuanced approaches to analytical problems, involving an essential resumption of the ethical perspective, no longer situated in relation to the unconscious, but constituting its plan

Este artículo busca combinar aspectos de la filosofía bergsoniana con determinantes fundamentales del pensamiento analítico, evaluando así los beneficios clínicos y éticos de sus interacciones. Por tanto, la investigación se centrará en las nociones de "impulso vital" y "pulsión". El retorno a uno mismo, la multiplicidad virtual, los actos libres, el desciframiento pragmático de la fuerza, son temas que se interpenetran de tal manera en las dos experiencias de pensamiento, que sus intersecciones generan - como pretendo - aproximaciones más matizadas a problemas analíticos, involucrando una reanudación esencial de la perspectiva ética, que ya no se sitúa en relación con el inconsciente, sino que constituye su plan.

Atuação do conselho nacional de saúde frente à pandemia de covid-19: uma análise documental / Performance of the National Health Council in the face of the covid-19 pandemic: a documentary analysis / Desempeño del Consejo Nacional de Salud ante la pandemia de covid-19: un análisis documental

Introdução:A legislação do Sistema Único de Saúde confere aos Conselhos de Saúde, enquanto órgãos colegiados deliberativos, a competência para fiscalizar as ações de saúde e deliberar sobre as temáticas de interesse da gestão em saúde e do controle social.Objetivo:Analisar a atuação do Conselho Nacional de Saúde no enfrentamento à pandemia de COVID-19.Metodologia:Trata-se de uma análise documental, de natureza descritiva e com abordagem qualitativa, realizada entre outubro e novembro de 2021. Os atos normativos foram recuperados do sitedo Conselho Nacional de Saúde e analisados à luz do referencial teórico-metodológico da Análise de Conteúdo.Resultados:Entre 86 atos normativos expedidos pelo Conselho Nacional de Saúde, 20 foram incluídos no estudo por apresentarem relação direta com as medidas de enfrentamento à emergência de saúde pública de importância internacional provocada pelo vírus SARS-COV-2. A partir do teor e das aproximações temáticas dos documentos selecionados, eles foram organizados em três categorias: Atenção à Saúde; Gestão Orçamentária e Financeira; e Saúde e Segurança nos Serviços de Saúde.Conclusões:Apesar da não observância da edição de resoluções, instrumento com maior poder de vinculação ao ato do gestor da saúde, restringindo-se a emissão de recomendações, o Conselho Nacional de Saúde desenvolveu seu papel institucional e político, necessário na atual conjuntura, principalmente num cenário que ao longo dos últimos anos vem mitigando a legitimidade dos espaços de controle e participação social no Brasil (AU).

Introduction:The legislation of the Unified Health System grants the Health Councils, as deliberative collegiate bodies, the competence to supervise health actions and deliberate on topics of interest to health management and social control.Objective:To analyze the performance of the National Health Council in coping with the COVID-19 pandemic.Methodology:This is a documentary analysis, with a descriptive nature and a qualitative approach, carried out between October and November 2021. The normative acts were retrieved from the website of the National Health Council and analyzed in the light of the theoretical-methodological framework of Content Analysis.Results:Among 86 normative acts issued by the National Health Council, 20 were included in the study because they were directly related to measures to cope with the public health emergency of international importance caused by the SARS-COV-2 virus. Based on the content and thematic approaches of the selected documents, they were organized into three categories: Health Care; Budget and Financial Management; and Health and Safety in Health Services.Conclusions:Despite the non-compliance with the issue of resolutions, an instrument with greater power of linking to the act of the health manager, restricting the issuing of recommendations, the National Health Council has developed its institutional andpolitical role, necessary in the current situation, mainly in a scenario that over the last few years has been mitigating the legitimacy of spaces for social control and participation in Brazil (AU).

Introducción: La legislación del Sistema Único de Salud otorga a los Consejos de Salud, como órganos colegiados deliberativos, la competencia para inspeccionar las acciones de salud y deliberar sobre los temas de interés de la gestión en salud y el control social. Objetivo: Analizar el desempeño del Consejo Nacional de Salud en el enfrentamiento de la pandemia de COVID-19. Metodología: Se trata de un análisis documental, de carácter descriptivo y con enfoque cualitativo, efectuado entre octubre y noviembre de 2021. Los actos normativos fueron recuperados del sitio web del Consejo Nacional de Salud y analizados a la luz del marco teórico-metodológico del Análisis de Contenido. Resultados: De los 86 actos normativos emitidos por elConsejo Nacional de Salud, 20 fueron incluidos en el estudio porque estaban directamente relacionados con las medidas para enfrentar la emergencia de salud pública de relevancia internacional provocada por el virus SARS-COV-2. Con base en el contenido y las aproximaciones temáticas de los documentos seleccionados, estos fueron organizados en tres categorías: Atención a la Salud; Gestión Presupuestaria y Financiera; y Salud y Seguridad en los Servicios de Salud.Conclusiones: A pesar del incumplimiento en relación con la edición de las resoluciones, un instrumento con mayor poder para vincular el acto del gestor de la salud, limitándose a emitir recomendaciones, el Consejo Nacional de Salud ha desarrollado su rol institucional y político, necesario en la situación actual, especialmente en un escenario que en los últimos años ha mitigado la legitimidad de los espacios de control y participación social en Brasil (AU).

Practices of the act: considerations on the identifications in self-inflicted violence instances / Práticas do ato: considerações sobre as identificações nos quadros de violência autoinfligida

RESUMO: Neste trabalho, buscamos situar o ponto lógico na estrutura do sujeito onde se localizaria o fracasso no processo de identificação em determinados casos clínicos que apresentam o que denominamos de "práticas do ato", ou seja, alguns tipos de violência autoinfligida, cortes na pele, maltrato da imagem narcísica na forma de uma martirização, entre outras intervenções diretas no corpo. Para tanto, retornamos às definições das três identificações tal como Lacan desenvolve no decorrer do seu ensino, mais especificamente nos seminários A Identificação e L'insu que sait de l'une-bevue s' aile 'a mourre, mas interpolando uma discussão que ele estabelece sobre uma topologia do vacúolo no seminário De um Outro ao outro. Tentaremos demonstrar que essas práticas se originam em uma falha no processo de extração do objeto que funda a estrutura, produzindo efeitos para a posição do sujeito diante do outro.

Abstract: This article intends to situate the subject's logical structure point where there is a failure in the identification process of certain clinical cases that exhibit what we denominated "practices of the act", i.e. some types of self-inflicted violence, scarification, mistreatment of the narcissistic image by ways of martyrizing, among other interventions on the body. To that aim, we return to the definitions of the three identifications such as Lacan develops them along his teachings, specifically in the seminars The Identification and L'insu que sait de l'une-bevue s'aile 'a mourre, but interpolating a discussion that he establishes around a topology of the vacuole in the seminar D'un Autre à l'autre. We'll try to demonstrate that these practices arise from a failure in the process of extraction of the object that fundaments the structure, generating effects on the subject's position in face of the other.

Análise da dinâmica de redes dos atos de concentração econômica em empresas da área da saúde no Brasil / Analysis of network dynamics of Market concentration in healthcare companies in Brazil

Resumo A promulgação da Lei nº 13.097/15 estendeu a possibilidade da participação de empresas estrangeiras na área da saúde no Brasil, até então acessível a apenas alguns setores, como o da saúde suplementar. Nesse contexto, o objetivo, no presente trabalho, foi caracterizar a dinâmica das redes de operações de atos de concentração econômica em hospitais e em planos de saúde no Brasil. Para isso, foram coletados dados nos processos disponibilizados no sítio do Conselho Administrativo de Defesa Econômica (Cade), organizados a partir da estrutura societária e da origem dos investidores (estrangeira ou nacional) e analisados com a utilização de software para análise de redes. Por meio da análise dos dados, foi identificada a realização de 93 atos de concentração econômica no período de 2009 a 2017 e a participação de 12 empresas estrangeiras com origem predominante nos Estados Unidos da América. Esses atos de concentração evidenciaram a formação de uma robusta rede composta por três grupos econômicos com controle societário predominantemente estrangeiro, bem como uma latente necessidade de que sejam estabelecidas políticas para analisar os riscos e os benefícios dessa nova realidade ao mercado da saúde brasileiro. Caso contrário, colocar-se-á à sorte os potenciais reflexos no sistema de saúde brasileiro.

Abstract The promulgation of Law No. 13,097 / 15 extended the possibility of the participation of foreign companies in the health area in Brazil, until then accessible to some sectors, such as supplementary health. In this context, this paper seeks to characterize the dynamics of the networks of operations of economic concentration acts in hospitals and health plans in Brazil. For such purpose, data were collected from the processes available on the website of the Administrative Council for Economic Defense (CADE), organized from the corporate structure, originated by investors (foreign or national) and analyzed using network analysis software. In data analysis, 93 acts of economic concentration were identified from 2009 to 2017, the participation of 12 foreign companies with predominant origin from the United States of America. These acts of concentration evidenced the formation of a robust network composed of three economic groups with predominantly foreign corporate control and a latent need to establish policies to analyze the risks and benefits of this new reality to the Brazilian health market. In another scenario, potential reflexes in the Brazilian health system will be fortunate.

Formas extremas de sofrimento psíquico na infância e adolescência atuais / Extreme forms of psychic pain in current childhood and adolescence / Formas extremas del padecimiento psíquico en la infancia y la adolescencia actuales

O autor considera que o alarmante crescimento do número de suicídios de adolescentes constitui a ponta de um iceberg muito mais amplo: o sofrimento profundo, muitas vezes naturalizado, das gerações mais jovens. É um sofrimento em que o olhar sociológico costuma verificar o fracasso dos adultos na transmissão de um legado que permita a inclusão dos recém-chegados no corpo social. Nós, psicanalistas, registramos - paradoxalmente ­ um êxito nessa conjuntura inquietante: aquele que corresponde às tendências filicidas e destrutivas para com os jovens, as quais autores como Raskovsky, Winnicott e Lacan exploraram em suas análises. São examinadas algumas peculiaridades sintomáticas da adolescência atual. Examina-se a orientação fornecida por algumas observações de Freud e Lacan com o intuito de acomodá-las e processá-las no dispositivo analítico (AU)

The author considers that the alarming growth in the number of adolescent suicides is the tip of a much larger iceberg: the deep suffering, often accepted as natural, of the younger generations. It is a pain in which the sociological analysis usually finds the adults' failure in conveying a legacy that enables inclusion of the newcomers in the social body. We psychoanalysts register ­ paradoxically ­ a success in this disturbing situation: the one that corresponds to filicidal and destructive impulses towards the youngsters, which authors such as Raskovsky, Winnicott and Lacan explored in their work. Some symptomatic peculiarities of current adolescence are examined. Guidance provided by some Freudian and Lacanian observations is examined to accommodate and process them in the analytical field (AU)

El autor considera que el crecimiento alarmante de las cifras de suicidio adolescente constituye la punta de un iceberg mucho más extendido: el profundo padecimiento, muchas veces naturalizado, de las generaciones jóvenes. Es un padecimiento en el que la mirada sociológica suele verificar el fracaso de los adultos en la transmisión de un legado que permita incluir a los recién llegados en el cuerpo social. Los psicoanalistas registramos ­ paradojalmente ­ un éxito en esta coyuntura inquietante: el que corresponde a las tendencias filicidas y destructivas para con los jóvenes, que han explorado en sus desarrollos autores como Raskovsky, Winnicott El autor considera que el crecimiento alarmante de las cifras de suicidio adolescente constituye la punta de un iceberg mucho más extendido: el profundo padecimiento, muchas veces naturalizado, de las generaciones jóvenes. Es un padecimiento en el que la mirada sociológica suele verificar el fracaso de los adultos en la transmisión de un legado que permita incluir a los recién llegados en el cuerpo social. Los psicoanalistas registramos ­ paradojalmente ­ un éxito en esta coyuntura inquietante: el que corresponde a las tendencias filicidas y destructivas para con los jóvenes, que han explorado en sus desarrollos autores como Raskovsky, Winnicott (AU)

Serviço de atendimento móvel de urgências (SAMU) de Salvador, Bahia: atos institucionais e agentes sociais / Mobile emergency care service (SAMU) in Salvador, Bahia, Brazil: institutional acts and social agents / Servicio de urgencia móvil (SAMU) en Salvador, Bahía: actos institucionales y agentes sociales

A (re)organização dos serviços públicos de saúde é regulamentada por atos institucionais que revelam a ação do Estado como responsável pelo reconhecimento político das necessidades de saúde da população. Na estruturação da Política Nacional de Atenção às Urgências, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu) é considerado o principal componente da atenção pré-hospitalar. Este estudo objetivou compreender a implementação do Samu no munícipio de Salvador, no estado da Bahia, por meio do mapeamento e da descrição das normas legais que estruturam o serviço e seus componentes organizacionais, bem como identificar os agentes sociais dos espaços decisórios. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, com recorte temporal do período de 2002 a 2019. Foram analisados atos institucionais nos três níveis de governo, publicados em sítios eletrônicos oficiais de livre acesso. Selecionaram-se 17 normas, em que os componentes organizacionais estruturantes do serviço foram identificados em quatro categorias empíricas: gestão organizacional, gestão de pessoas, gestão de recursos materiais e insumos e gestão de regulação e informação. Foram utilizados constructos teóricos do Planejamento Estratégico em Saúde. Identificaram-se 17 agentes sociais do campo burocrático, relacionando os capitais político e científico, de acordo com a contribuição da sociologia de Pierre Bourdieu. Houve predominância de homens graduados em medicina. Os achados apontam que o Samu de Salvador tem uma execução fragmentada, dependente do cenário político nacional e de repasses financeiros federais, além do planejamento normativo centrado nas decisões do Ministério da Saúde.

The (re)organization of public health services is regulated by institutional acts that reveal the Stateʼs action as responsible for politically recognizing the health needs of the population. Within the National Emergency Care Policy, the Mobile Emergency Care Service (Samu) is considered the main component of pre-hospital care. This qualitative study sought to investigate the implementation of Samu in the municipality of Salvador, Bahia, Brazil by mapping and describing the legal standards that structure the service and its organizational components, as well as to identify the social agents in the decision-making spaces. Carried out from 2002 to 2019, the research analyzed institutional acts at all three levels of government, published on official open access website. Seventeen standards were selected, in which the organizational components structuring the service were identified in four empirical categories: organizational management, people management, management of material resources and inputs, and regulation and information management. Theoretical constructs of Strategic Health Planning were used. Seventeen bureaucratic social agents were identified, relating the political and scientific capitals, according to Pierre Bourdieu. There was a predominance of men with medical degrees. Results suggest that the Samu in Salvador has a fragmented execution, dependent on the national political scenario and on federal financial transfers, besides the normative planning centered on decisions from the Ministry of Health.

La (re)organización de los servicios de salud pública está regulada por actos institucionales, que revelan la acción del Estado como responsable del reconocimiento político de las necesidades sanitarias de la población. En la estructuración de la Política Nacional de Atención de Urgencias, el Servicio de Urgencia Móvil (Samu) se considera el componente principal de la atención prehospitalaria. Este estudio tuvo como objetivo comprender la implementación del Samu en el municipio de Salvador (Bahía, Brasil), a través del mapeo y la descripción de las normas legales que estructuran el servicio y sus componentes organizacionales, así como la identificación de los agentes sociales de los espacios de toma de decisiones. Se trata de un estudio cualitativo, realizado entre 2002 y 2019. Se analizaron los actos institucionales en los tres niveles de gobierno, publicados en sitios web oficiales de libre acceso. Se seleccionaron 17 estándares, en los cuales se identificaron los componentes organizacionales del servicio en cuatro categorías empíricas: gestión organizacional, gestión de personas, gestión de recursos materiales e insumos, y gestión de regulación e información. Se aplicaron constructos teóricos de la Planificación Estratégica de Salud. Se identificaron 17 agentes sociales del campo burocrático, relacionando capital político y científico, según el aporte sociológico de Pierre Bourdieu. Predominó el número de hombres graduados en medicina. Los hallazgos indican que el Samu de Salvador tiene una implementación fragmentada, dependiendo del escenario político nacional, transferencias financieras federales, además de la planificación normativa centrada en las decisiones del Ministerio de Salud.

Effectiveness of the Aloe Vera extract in the treatment of fistula-in-ano / Eficácia do extrato de Aloe Vera no tratamento da fístula anal

Abstract Rationale: Considering that anal fistulae are still challenging regarding their treatment due to the risk of fecal incontinence in the most complex cases and the increasing use of phytotherapeutic drugs such as Aloe Vera in medicine, even with proven healing effectiveness, there is interest in researching this drug in the treatment of anal fistulae. Objective: To evaluate the efficacy of Aloe Vera extract in the treatment of anal fistulae in rats. Method: Thirty male Wistar rats weighing 250-300 g were submitted to anal fistula and after 30 days were divided into three groups: Control Group (GCo) (n = 5), Carbopol Group (GCa) (n = 5), and Aloe Vera Group (GAV) (n = 10). In the GCo no treatment was performed, while in the others a daily infusion of 0.3 mL of solution (Carbopol only in GCa and Carbopol plus Aloe Vera extract in the GAV) was performed through the external orifice of the fistula for 30 days. Afterwards, euthanasia was performed and specimens were removed for histological study. It was evaluated the closure of the fistulous tract, the area of the remaining tract, the inflammatory infiltrate and the degree of vascular congestion. The results were submitted to statistical treatment by Kruskall-Wallis test, considering p<0.05. Results: There was no complete closure of the fistulous tract in any of the animals. The mean area of the remaining tract was 847.2 µm in the GCo, 565.6 µm in the GCa and 377.8 µm in the GAV (p<0.05). The mean of the inflammatory infiltrate score was 2.4 in the GCo, 2.4 in the GCa and 2.3 in the GAV (p<0.05), while in the evaluation of vascular congestion, we observed a mean of 1.6 in the GCo, 1.4 in GCa and 1.1 in GAV (p<0.05). Conclusion: The extract of Aloe vera was able to reduce the lumen of the fistulous tract and reduce the degree of vascular congestion; however, it did not allow the complete closure of the fistulous tract nor diminished the inflammatory process.

Resumo Racional: Considerando que o tratamento das fístulas anais tem risco de incontinência fecal e o crescente uso do Aloe Vera na medicina, há interesse em se pesquisar este fármaco. Objetivo: Avaliar a eficácia do extrato de Aloe vera no tratamento das fístulas anais em ratos. Método: Utilizou-se 30 ratos Wistar, os quais foram submetidos à criação de fístula anal e após 30 dias distribuídos em três grupos: Controle (GCo), Carbopol (GCa) e Aloe Vera (GAV). No GCo nenhum tratamento foi realizado, enquanto nos outros realizou-se infusão diária de 0,3 mL de Carbopol GCa e Carbopol mais extrato de Aloe Vera no GAV por 30 dias. Foram retirados os espécimes para estudo histológico, avaliou-se o fechamento do trajeto fistuloso, a área do trajeto remanescente, o infiltrado inflamatório e o grau de congestão vascular. Resultados: Não houve fechamento completo do trajeto fistuloso em nenhum dos animais. A média da área do trajeto remanescente foi 847,2 µm no GCo; 565,6 µm no GCa e 377,8 µm no GAV (p<0,05). A média do escore de infiltrado inflamatório foi 2,4 no GCo; 2,4 no GCa e 2,3 no GAV (p<0.05), enquanto na avaliação da congestão vascular observou-se média 1,6 no GCo; 1,4 no GCa e 1,1 no GAV (p<0,05). Conclusão: O extrato de Aloe Vera foi capaz de diminuir o lumen dos trajetos fistulosos e reduzir o grau de congestão vascular, porém, não permitiu o fechamento completo dos trajetos fistulosos nem diminuiu o processo inflamatório.

Speech as Action in the Classroom: Semiotic Regulation of Cognitive Processes / Fala-Ação na Sala de Aula: Regulação Semiótica de Processos Cognitivos

Abstract This article investigated how determined linguistic actions, the speech acts, create favorable conditions for the emergence and maintenance of Zones of Proximal Development (ZPDs), therefore of cognitive actions. A geography classroom setting of sixth year elementary school was analyzed. "The relief and its agents" was the main conversational topic. Through interactional analysis and videography, we identified patterns in the categories of speech acts used in class. Some types of speech acts were used for to maintain didactic contract and others speech acts were used to clarify school contents. These patterns provide favorable conditions for emergency and maintenance of ZPDs, which were understood as symbolic space built along the discourse of participants, and that promote learning.

Resumo Como determinadas ações linguísticas, os atos de fala, criam condições favoráveis à emergência e manutenção de ações cognitivas, as Zonas de Desenvolvimento Proximal (ZDPs)? Por meio da análise interacional e videográfica, investigou-se uma aula de geografia do sexto ano do ensino fundamental em que "o relevo e seus agentes" era o principal tópico conversacional. A partir da categorização dos atos de fala, foram observados dois padrões de organização conversacional: atos de fala voltados à manutenção do contrato didático e atos de fala direcionados aos conteúdos escolares relacionados ao tópico em curso. Tais padrões providenciam condições favoráveis à emergência e manutenção de ZDPs, compreendidas como espaços simbólicos que favorecem a aprendizagem, construídos ao longo do discurso pelos participantes.

Os discursos protetivos e punitivos acerca dos adolescentes em medida de internação no Brasil / Protective and punitive discourses on adolescents in detention in Brazil / Los discursos protectivos y punitivos acerca de los adolescentes en medida de internación en Brasil

Resumo (analítico): Objetiva-se apreender os sentidos de proteção integral no atendimento ao adolescente em medida de internação, modalidade de medida socioeducativa mais aplicada no Brasil na atualidade. Esta pesquisa foi realizada através de entrevista semiestruturada com oito trabalhadores e análise documental do PIA, RTA, evolução do caso, sentença, relatório de avaliação in loco e medida socioeducativa pública, no Centro Educacional Masculino (CEM) em Teresina-PI, Brasil. Sob a perspectiva da análise do discurso, apreendeu-se, com base nos resultados, que os sentidos de proteção integral adquirem caráter de punição, pela compreensão do ato infracional pela ótica individual, naturalizando os processos de violência e culpabilizando a família. Nessa lógica, os discursos protetivo e punitivo alternaram-se, como se fizessem parte de uma mesma lógica de intervenção.

Abstract (analytical): The present article aims to capture the meaning of comprehensive protection that is present in the treatment of adolescents who are in detention for having committed criminal acts. This study was conducted using semi-structured interviews with eight workers and a documental analysis of Individual Assistance Plans, Technical Evaluation Reports, files detailing the progress of cases, sentences, on-site evaluation reports and public socio-educational measures in the Male Educational Centre (MEC) in Teresina-PI, Brazil. Using a discourse analysis perspective, the results showed that the meanings around comprehensive protection were related to punishment, through the understanding of the infraction as the responsibility of the individual, the presence of violence in the young offenders' lives and blaming the family. In this logic, protective and punitive discourses were alternated, as if they were part of the same intervention logic.

Resumen (analítico): El presente artículo tiene como objetivo aprehender los sentidos de protección integral en la atención al adolescente que cumple la medida de internación en el Centro Educativo Masculino (CEM) en Teresina-PI, Brasil. Esta investigación fue desarrollada a través de una entrevista semiestructurada con ocho trabajadores y el análisis documental del Plan Individual de Atención (PIA), del Informe Técnico Evaluativo (ITE), de las fichas de evolución del caso, de la sentencia, del informe de evaluación sobre in locus y de la medida socioeducativa pública. En la perspectiva del análisis del discurso, se aprehendió, con base en los resultados, que los sentidos de protección integral adquieren carácter de castigo, por la comprensión del acto infractor de la óptica individual, naturalizando los procesos de violencia y culpabilizando a la familia. En esa lógica, los discursos protector y punitivo se alternaron, como si formaran parte de una misma lógica de intervención.

Los actos de libre disposición del cuerpo humano / Atos de livre disposição do corpo humano / The acts of free disposal of the human body

Resumen: El cuerpo es la estructura biológica del ser humano. Determina al hombre en su existencia físico material. Los sujetos de derechos individuales tienen un cuerpo sobre el cual pueden decidir qué hacer, de forma directa o consentida, incluso cabe la posibilidad de actos de injerencia corporal indirectos o impuestos. La persona puede aspirar a un cuerpo mejor o utilizarlo en beneficio de los demás. El cuerpo humano, como base fisiológica de la personalidad, está protegido en el marco del núcleo duro de dignidad que le es atribuida per se. El derecho a los actos de libre disposición del cuerpo humano es la facultad de hacer con nuestro cuerpo lo que mejor creamos conveniente, siempre que no vaya contra las normas de orden público, las buenas costumbres o implique una disminución de la integridad y salud.

Resumo: O corpo é a estrutura biológica do ser humano e determina o homem em sua existência física material. Os sujeitos de direitos individuais têm um corpo sobre o qual podem decidir o que fazer, de forma direta ou consentida, incluso cabe a possibilidade de atos de ingerência corporal indireta ou imposta. A pessoa pode aspirar a um corpo melhor, ou usá-lo em benefício de demais. O corpo humano, como base fisiológica da personalidade, está protegido no marco do núcleo rígido da dignidade que a ele é atribuído per se. O direito aos atos de livre disposição do corpo humano é a faculdade de fazer com nossos corpos o que melhor entendemos que seja conveniente, sempre que isso não seja contra as normas de ordem pública, os bons costumes ou implique uma diminuição na integridade e saúde.

Abstract: The body is the biological structure of the human being. It determines man in his natural physical existence. Individual law subjects have a body over which they can decide what to do, directly or consensually, including the possibility of acts of indirect or imposed corporal interference. The person can aspire to a better body or use it for the benefit of others. The human body, as the physiological basis of personality, is protected within the framework of the hard core of dignity attributed to it per se. The right to acts of free disposal of the human body is the ability to do with our bodies what we believe best, provided that it does not go against the rules of public order, good manners or implies a decrease in integrity and health.

Integridade científica e direitos autorais nos códigos de ética profissional / Scientific integrity and copyright in codes of professional ethics / Integridad científica y derechos de autor en los códigos de ética profesional

Resumo Integridade científica pressupõe respeito aos princípios éticos e legais para elaboração, condução e publicação de pesquisas. O objetivo deste estudo foi analisar a observância da regulamentação brasileira e internacional sobre integridade científica e direitos autorais descrita nos códigos de ética profissional. Trata-se de pesquisa documental e descritiva, na qual foram selecionados e analisados 11 códigos de ética de profissões regulamentadas na área de ciências da saúde e humanas. Os resultados demonstram que os códigos de ética profissional com mais descritores citados foram os que melhor contemplaram normas nacionais e internacionais sobre ética em pesquisa. Não houve, contudo, nenhum código que abrangesse adequadamente todas as normas brasileiras e internacionais utilizadas como referência para análise. Concluiu-se que esses documentos deveriam ser reformulados com o objetivo de empoderar os profissionais e pesquisadores de diferentes áreas do conhecimento para atuar de forma a respeitar a integridade científica e os direitos autorais.

Abstract Scientific integrity presupposes respect for ethical and legal principles for the design, development and publication of research. The objective of this study was to analyze compliance with Brazilian and international regulations on scientific integrity and copyright described in the codes of professional. It is a documentary and descriptive research in which 11 codes of ethics of regulated professions in the field of health and human sciences were selected and analyzed. The results show that the codes of professional ethics with the highest number of cited descriptors were the ones that best met the national and international norms on research ethics. There was, however, no code that adequately covered all the Brazilian and international standards used as reference for analysis. It was concluded that these documents should be reformulated with the objective of empowering professionals and researchers from different fields of knowledge to act in a way that respects scientific integrity and copyright.

Resumen La integridad científica presupone el respeto a los principios éticos y legales para la elaboración, conducción y publicación de investigaciones. El objetivo de este estudio fue analizar la observancia de la reglamentación brasileña e internacional sobre la integridad científica y los derechos de autor descriptos en los códigos de ética profesional. Se trata de una investigación documental y descriptiva, en la cual se seleccionaron y analizaron 11 códigos de ética de profesiones en el área de las ciencias de la salud y humanas. Los resultados demuestran que los códigos de ética profesional con mayor número de descriptores citados fueron los que mejor contemplaron normas nacionales e internacionales sobre ética en investigación. No hubo, sin embargo, ningún código que contemplara adecuadamente todas las normas brasileñas e internacionales utilizadas como referencia para el análisis. Se concluyó que esos documentos deberían ser reformulados con el objetivo de empoderar a los profesionales e investigadores de las diferentes áreas del conocimiento para actuar de forma tal de respetar la integridad científica y los derechos de autor.

Evaluation of the Implementation of Brief Interventions to Substance Abuse in a Socieducative Context / Avaliação da Implementação de Intervenções Breves no Uso de Substâncias em Contexto Socioeducativo

Objetivo: Avaliar o conhecimento e dificuldades dos profissionais de centros socioeducativos na realização triagem e intervenção breve (TIB) em adolescentes em conflito com a Lei. Método: 102 profissionais que participaram ou não de capacitações responderam a um questionário específico referente a TIB. Resultados: A falta de tempo na aplicação da TIB e o perfil do adolescente da Fundação Casa foram as principais crenças/dificuldades detectadas. Aqueles que realizaram um curso prévio de capacitação na área de álcool/drogas apresentaram menores chances de adesão e as dificuldades encontradas na aplicação da TIB reduziram a motivação dos profissionais para sua aplicação. Conclusão: Estes dados indicam necessidade na atualização da formação profissional a partir de um ambiente para o diálogo e supervisão dos procedimentos.

Objective: To evaluate the knowledge and the difficulties of professionals who work in socio-educational contexts on the performing of screening and brief intervention (SBI) with youth in conflict with the law. Method: One hundred two professionals filled a specific questionnaire regarding SBI. Results: lack of time for application of SBI as well as the belief that this procedure is not efficient for these youths were the main difficulties observed. Those who concluded a prior course about substance abuse had fewer chances of adherence. Besides, the difficulties observed for applying SBI reduced their motivation to perform it. Conclusion: These data indicate the necessity to change some components of these training programs by introducing an environment for dialogue as well as supervision of all procedures adopted.

Remembering Alma-Ata: challenges and innovations in primary health care in a middle-income city in Latin America / Recordando a Alma-Ata: desafíos e innovaciones en la atención primaria de salud en una ciudad de ingresos medios en América Latina / Relembrando Alma-Ata: desafios e inovações na atenção primária à saúde em uma cidade de renda média na América Latina

ABSTRACT The year 2018 is an opportune time to explore health system reforms and primary health care (PHC) in Brazil, given the anniversaries of the Alma-Ata Declaration (40 years) and of the Constitution of Brazil (30 years), the basis of the Unified Health System (SUS). In this context, health system analysis in the municipal setting is an important instrument for acknowledging achievements and innovations, as well as weaknesses and threats. Due to the principle of decentralization of SUS, municipalities have assumed a leadership role in health policy development and implementation. The cities also come first in expressing the failures of the health system and the consequences of austerity measures. Thus, analysis of health system transformations at the municipal level are fundamental to studying PHC achievements and gaps. This report identifies the challenges and innovations of PHC implementation in Curitiba, beginning with a brief history of the city's health system development. The city was a pioneer in linking urban planning with health system design, improving access to health care, and obtaining better health outcomes over the past 30 years. This report covers those years, as well as the challenges and strategies implemented during the most recent political cycle (2013 - 2016). There are substantial lessons that can be garnered from the experience of this middle-income city in Latin America, lessons that may be useful as the region moves toward the Sustainable Development Goal of Universal Health Coverage by 2030.

RESUMEN El año 2018 es un momento oportuno para explorar las reformas del sistema de salud y la atención primaria de salud (APS) en Brasil, dados los aniversarios de la Declaración de Alma-Ata (40 años) y de la Constitución de Brasil (30 años), las bases del Sistema Único de Salud (SUS). En este contexto, el análisis del sistema de salud en el ámbito municipal es un instrumento importante para reconocer los logros e innovaciones, así como las debilidades y amenazas. Debido al principio de descentralización del SUS, los municipios han asumido un papel de liderazgo en el desarrollo y la implementación de políticas de salud. Las ciudades también son las primeras en expresar las deficiencias del sistema de salud y las consecuencias de las medidas de austeridad. Por lo tanto, el análisis de las transformaciones del sistema de salud a nivel municipal es fundamental para estudiar los logros y las brechas de la APS. Este informe identifica los desafíos y las innovaciones de la implementación de la APS en Curitiba, comenzando con una breve historia del desarrollo del sistema de salud de la ciudad. La ciudad fue pionera en vincular la planificación urbana con el diseño del sistema de salud, mejorar el acceso a la atención sanitaria y obtener mejores resultados de salud en los últimos 30 años. Este informe se enfoca en ese periodo, así como los desafíos y las estrategias implementados durante el ciclo político más reciente (2013-2016). Hay lecciones sustanciales que se pueden obtener de la experiencia de esta ciudad de ingresos medios en América Latina, que pueden ser útiles a medida que la región avanza hacia el Objetivo de Desarrollo Sostenible de la cobertura universal de salud para el año 2030.

RESUMO O ano de 2018 é um momento oportuno para explorar as reformas do sistema de saúde e atenção primária à saúde (APS) no Brasil, considerando os aniversários da Declaração de Alma-Ata (40 anos) e da Constituição do Brasil (30 anos), as bases do Sistema Único de Saúde (SUS). Neste contexto, a análise do sistema de saúde no cenário municipal é um instrumento importante para reconhecer realizações e inovações, bem como fraquezas e ameaças. Devido ao princípio de descentralização do SUS, os municípios assumiram um papel de liderança no desenvolvimento e implementação de políticas de saúde. As cidades também são as primeiras a expressar os fracassos do sistema de saúde e as conseqüências das medidas de austeridade. Assim, a análise das transformações do sistema de saúde no nível municipal é fundamental para o estudo das conquistas e lacunas da APS. Este relatório identifica os desafios e inovações da implementação da APS em Curitiba, começando com uma breve história do desenvolvimento do sistema de saúde da cidade. A cidade foi pioneira em vincular o planejamento urbano com desenho dos sistemas de saúde, melhorando o acesso aos serviços de saúde e obtendo melhores resultados de saúde nos últimos 30 anos. Este relatório abrange esses anos, assim como os desafios e estratégias implementados durante o ciclo político mais recente (2013-2016). Há lições substanciais que podem ser extraídas da experiência desta cidade de renda média na América Latina, lições que podem ser úteis à medida que a região avança em direção ao Objetivo de Desenvolvimento Sustentável da cobertura universal de Saúde até 2030.

Atos falhos: interpretação e significação / Parapraxes: interpretation and meaning

No presente artigo, buscaremos discutir alguns aspectos da primeira parte das Conferências introdutórias à psicanálise (1916-1917), dedicada aos atos falhos, de modo a indicar um dado modo de construção e endereçamento de Freud ao ouvinte/leitor. Pretendemos acompanhar o desenrolar argumentativo das palestras e destacar a construção de um procedimento de leitura que necessariamente implica o lugar do intérprete. Nessa direção, destacamos três passos constitutivos da argumentação freudiana: a suposição de uma alteridade, a equivalência entre sentido, significação e intenção e a apresentação de pressupostos teóricos ao longo de seu procedimento de leitura.

In this article, we will try to discuss some aspects of the first part of the Introductory Lectures to Psychoanalysis (1916-1917), dedicated to the faulty acts, in order to indicate a certain way of construction and addressing of Freud to the listener/reader. We intend to follow the argumentative development of the lectures and highlight the construction of a reading procedure that necessarily implies the place of the interpreter. In this direction, we highlight three constitutive steps of the Freudian argument: the assumption of an alterity, the equivalence between meaning, meaning and intention, and the presentation of theoretical assumptions throughout its reading procedure.

Atos obsessivos e experiências traumáticas em Freud e Winnicott: uma análise de caso / Obsessive actions and traumatic experiences by Freud and Winnicott: a case study / Actos obsesivos y experiencias traumáticas en Freud y Winnicott: análisis de un caso / Actes obsessifs et expériences traumatiques chez Freud et Winnicott: une analyse de cas

Este artigo discute a relação entre atos obsessivos e experiências traumáticas em Freud e Winnicott, mediante o estudo de um caso clínico em que a problemática foi levantada. A sintomatologia dessa estrutura clínica é formada como um recurso que permite ao Eu lidar com uma situação que evoca perigo. Para Freud, essa situação de perigo está sempre ligada ao desejo sexual infantil, proibido e reprimido, gerador de angústia e de sintomas obsessivos, com a finalidade de anular a situação traumática geradora dos sintomas. Para Winnicott, embora o conflito edipiano ocupe o lugar central, a ênfase do perigo é deslocada para os impulsos agressivos-destrutivos, que são disfarçados pela produção de uma confusão, inconscientemente mantida, no mundo interno e de uma dissociação da esfera mental do sujeito, que, compulsivamente, procura reorganizar fora o que permanece (e tem de permanecer) confuso dentro.

The author discusses the relation between obsessive actions and traumatic experiences in Freud's and Winnicott's work by studying a clinical case in which that issue arose. The symptomatology of this clinical structure is formed as a resource which enables the ego to handle a situation that evokes danger. According to Freud, this dangerous situation is always connected to infantile sexual abuse, which is forbidden, repressed, and generates anguish and obsessive symptoms in order to eliminate the traumatic event (which caused those symptoms). Winnicott considers that, although the Oedipus complex plays a central role, the emphasis of danger is shifted to the aggressive-destructive impulses. Those impulses are disguised by a confusion, unconsciously maintained in the inner world, and by a dissociation of the mental sphere of the subject, who compulsively attempts to rearrange outside what remains (and must remain) confused inside.

Este artículo discute la relación entre los actos obsesivos y las experiencias traumáticas en Freud y Winnicott, mediante un caso clínico en que se planteó la problemática. La sintomatología de esa estructura clínica se forma como un recurso que le permite al Yo lidiar con una situación que evoca peligro. Para Freud, esta situación de peligro está siempre vinculada al deseo sexual infantil, prohibido y reprimido, generador de angustia y síntomas obsesivos, con la finalidad de anular la situación traumática generadora de los síntomas. Para Winnicott, aunque el conflicto edípico ocupa un lugar central, el énfasis del peligro se desplaza hacia los impulsos agresivos y destructivos, que son disfrazados por la producción de una confusión que se mantiene inconsciente en el mundo interno y una disociación de la esfera mental del sujeto, que intenta reorganizar compulsivamente afuera lo que permanece (y tiene que permanecer) confuso adentro.

Cet article discute le rapport entre des actes obsessifs et des expériences traumatiques chez Freud et Winnicott, moyennant l'étude d'un cas clinique où la problématique se pose. La symptomatologie de cette structure clinique est formée comme une ressource qui permet au Moi de faire face à une situation qui évoque le danger. Pour Freud, cette situation de danger est toujours liée au désir sexuel enfantin, interdit et refoulé, générateur d'angoisse et de symptômes obsessifs, ayant pour but d'annuler la situation traumatique génératrice des symptômes. Pour Winnicott, même si le conflit œdipien occupe la place centrale, l'emphase du danger est déplacé vers des impulsions agressives-destructives qui sont dissimulées par la production d'un trouble, inconsciemment maintenu dans le monde interne et d'une dissociation de la sphère mentale du sujet qui recherche compulsivement à réorganiser dehors ce qui demeure (et il faut qu'il demeure) confus dedans.

Sobre a psicopatologia dos atos / About act's psychopatology / En la psicopatología de los actos

Este artigo pretende apresentar a psicopatologia dos atos a partir do esquema de Jacques Lacan sobre a angústia. Diferenciamos os acting-out, a passagem ao ato, os sintomas, as inibições e a angústia fazendo uma duplicação do esquema de Lacan levando em consideração os registros do simbólico, do real e do imaginário. Esse esquema permite uma abordagem da questão dos atos do sujeito sem cair em uma perplexidade do clínico, nem na confusão entre os atos e a ação. Permite também uma melhor orientação do clínico em relação às diversas modalidades de respostas subjetivas que não se restringem à questão sintomática, que é o campo inaugural da clínica psicanalítica desde a sua fundação por Sigmund Freud. Acreditamos contribuir, assim, para um maior esclarecimento desse esquema no ensino de Lacan e para que ele possa servir de orientação para o tratamento dos atos do sujeito na clínica.

This article presents the psychopathology of the acts from the scheme Jacques Lacan about the anxiety. We differentiate the acting out, the passage to the act, symptoms, inhibitions and anxiety causing a doubling of Lacan scheme taking into account the records of the symbolic, the real and the imaginary. This scheme allows an approach to the subject matter of the acts that do not fall into a clinician's perplexity or confusion in between acts and action. It also allows a better orientation of the clinician in relation to various forms of subjective responses that are not restricted to symptomatic issue, which is the inaugural field of psychoanalytic clinic since its founding by Sigmund Freud. We believe thus contribute to a further clarification of this scheme in Lacan and it can serve as a guideline for the treatment of the subject acts in clinic.

En este artículo se presenta la psicopatología de los actos desde el esquema de la angustia de Jacques Lacan. Diferenciamos la actuación, el pasaje al acto, síntomas, inhibiciones y angustia haciendo una duplicación del esquema de Lacan teniendo en cuenta los registros de lo simbólico, lo real y lo imaginario. Este esquema permite una aproximación a la temática de los actos de sujeto sin nos dejar comprendidos en la perplejidad del clínico, o confusión médico entre los actos y acciones. También permite una mejor orientación en relación con las diferentes formas clínicas de las respuestas subjetivas que no se limitan a la cuestión sintomática, que es el campo de inauguración de la clínica psicoanalítica desde su fundación por Sigmund Freud. Creemos así contribuimos a una mayor clarificación de este esquema de Lacan y que puede servir como guía para el tratamiento de los actos individuales en la clínica.

A ferocidade da culpa na neurose obsessiva: do desamparo à angústia moral / The ferocity of guilt in the obsessional neurosis: from the helplessness to the moral anguish / La ferocidad de la culpa en la neurosis obsesiva

O objetivo deste artigo é investigar uma das vertentes mais relevantes da neurose obsessiva, a problemática moral. Isso se deve à importância que o sentimento de culpa adquire nessa patologia, expresso por meio de autoacusações. Nossa investigação centrar-se-á principalmente na questão do sentimento de culpa a partir da relação entre as instâncias do ego e do superego. Realizaremos uma elaboração teórica desta questão por meio de uma análise crítica da bibliografia consultada, segundo um modelo metodológico de tipo qualitativo. Procuraremos mostrar que a violência do superego, característica da neurose obsessiva, não está atrelada, de forma prioritária, à questão da lei, no sentido da moralidade. Examinaremos os aspectos essenciais que embasam a instauração do sentimento de culpa nessa modalidade de neurose, levando em conta a dinâmica pulsional subjacente. Visando demonstrar a ação de uma dimensão de violência psíquica na neurose obsessiva, analisaremos as determinações da violência do sentimento de culpa, considerando os aspectos tópicos, dinâmicos e econômicos envolvidos. O superego ataca o ego de maneira implacável, colocando-o em uma posição de passividade. Na tentativa de superá-la, o ego responde a esse ataque pela convocação de uma moral categórica.

The aim of this paper is to investigate one of the most relevant aspects of obsessional neurosis, the moral issue. This is due to the importance that guilt gets in this pathology, expressed through self-accusation. Our investigation will focus mainly on the issue of guilt starting from the relationship between the agencies of ego and superego. We will have a theoretical elaboration of this issue through a critical analysis of the literature, according to a methodological model of a qualitative type. We seek to show that the violence of the superego, characteristic of obsessional neurosis, is not primarily linked to the question of law in the sense of morality. We examine the essential aspects that underlie the settlement of guilt in this modality of neurosis, taking into account the drive dynamics implied. Aiming at demonstrating the action of a dimension of psychological violence in obsessional neurosis, we analyze the determinations of the violence of the guilt characteristic of this neurosis, considering the topical, dynamic and economic features involved. The superego relentlessly attacks the ego, putting it in a position of passivity. In an attempt to overcome such passivity, the ego responds to this attack by convening a categorical morals.

El objetivo de este artículo es investigar uno de los aspectos más relevantes de la neurosis obsesiva, la cuestión moral. Esto se debe a la importancia que el sentimiento de culpa adquiere en esta patología, expresado a través de autoacusaciones. Nuestra investigación se centrará principalmente en la cuestión del sentimiento de culpa a partir de la relación entre las instancias del ego y del superego. Haremos una elaboración teórica de este problema a través de un análisis crítico de la literatura consultada, de acuerdo con un modelo metodológico de tipo cualitativo. Trataremos de demostrar que la violencia del superego, característica de la neurosis obsesiva, no está vinculada, prioritariamente, a la cuestión de la Ley, en el sentido de la moralidad. Examinaremos los aspectos esenciales que fundamentan al establecimiento del sentimiento de culpa en esta modalidad de neurosis, teniendo en cuenta la dinámica pulsional subyacente. Para demostrar la acción de una dimensión de violencia psíquica en la neurosis obsesiva, analizaremos las determinaciones de la violencia del sentimiento de culpa, considerando los aspectos tópicos, dinámicos y económicos implicados. El superego implacablemente ataca al ego, poniéndolo en una posición de pasividad. En un intento por superar tal pasividad, el ego responde a este ataque mediante la convocatoria de una moral categórica.

Thoracic outlet syndrome due to compression of subclavian artery at first rib.

Thoracic Outlet Syndrome (TOS) refers to a constellation of signs and symptoms that arise from compression of the neurovascular bundle within the confined space of the thoracic outlet. Neurogenic (nTOS) from brachial plexus compression (95%), venous (vTOS) from subclavian vein compression (3%), & arterial (aTOS) from subclavian artery compression (1%). Most common clinical presentation of aTOS patients is distal upper extremity arterial emboli in otherwise healthy patient. Presenting a case report of arterial thoracic outlet syndrome.