Do Terapêutico Alienante ao Analítico Singularizante: contribuições da psicanálise de Freud e Lacan e do Materialismo Histórico à clínica da Atenção Psicossocial / From the Alienating Therapeutic Treatment to the Singularizing Analytical Treatment: contributions of Freud’s and Lacan’s psychoanalysis and of Historical Materialism to the Psychosocial Attention clinic / Du Traitement Thérapeutique Aliénant au Traitement Analytique Singularisant: contributions de la psychanalyse de Freud et Lacan et du Matérialisme Historique à la clinique d’ Attention Psychosociale

Analisamos a existência de dois modos de tratamento psíquico, dialeticamente alternativos, na Saúde Coletiva. O Tratamento Terapêutico Alienante é corolário do Paradigma Psiquiátrico Hospitalocêntrico Medicalizador hegemônico. Tentando constituir-se em suas brechas instituintes, o Tratamento Analítico Singularizante desponta no horizonte visando Outro Modo de Produção clínica, resultado do Paradigma Psicossocial definido para-além da Reforma Psiquiátrica. Partimos da psicanálise de Freud e Lacan, do Materialismo Histórico de Marx e de subsídios da Análise Institucional francesa e da Filosofia da Diferença, para trabalhar a hipótese de que se o primeiro modo de tratamento reproduz as relações opressivas típicas do Modo Capitalista de Produção, já que seu efeito ético-político é o tamponamento dos sintomas e a readaptação social, o segundo modo pode ter como efeito o equacionamento dos sintomas e a produção de subjetividade singularizada, ou seja, a possibilidade de produção de resistência às práticas opressivas típicas ao laço social capitalista...

We have analyzed the existence of two modes of psychic treatment, which we call dialectical alternatives, in public health. The Alienating Therapeutic Treatment is a corollary of the hegemonic Hospital-Centered and Medicalizing Paradigm. The Singularizing Analytical form of treatment tries to establish itself as an alternative to the mainstream technique. It appears to be aiming at obtaining another clinical production, as a result of the Psychosocial Paradigm that was defined after the Brazilian psychiatric reform. We started from the psychoanalysis of Freud and Lacan, the Historical Materialism of Marx and also from the contributions of the French Institutional Analysis and of the Philosophy of Difference, to develop the hypothesis that if the first treatment mode reproduces the typical oppressive relations of the capitalist production mode, because its ethical-political effect is to mitigate the symptoms and promote social readaptation. The second mode, may result in an evaluation of the symptoms and the production of a singularized subjectivity, therefore, the possibility of production of a resistance to the capitalist oppressive practices at play within the social bond...

Nous avons analysé l'existence de deux modalités de traitement psychique, qui sont dialectiquement alternatives dans la santé collective. Le traitement Thérapeutique Aliénant est corollaire de l’ hégémonique Paradigme Psychiatrique centré sur l’hospitalisation et la Médicalisation. Cherchant à s'établir dans les lacunes du modèle dominant, le Traitement Analytique Singularisant propose un autre mode de production clinique en raison du Paradigme Psychosocial établi aprés la Réforme Psychiatrique du Brésil. Nous partons de la psychanalyse de Freud et de Lacan, du Matérialisme Historique de Marx et des outils de l'Analyse Institutionnelle française, ainsi que de la Philosophie de la Différence, pour travailler l'hypothèse selon laquelle le premier mode de traitement reproduit les relations oppressives typiques du Mode de Production Capitaliste, puisque son effet éthique et politique est le tampon de symptômes et la réadaptation sociale, le déuxième mode peut engendrer la résolution des symptômes et la production de subjectivité singularisée, c’est-à-dire, la possibilité de produire une résistance a des pratiques oppressives typiques du lien social capitaliste...

Práticas psicossociais em psicologia: um convite para o trabalho em rede / Psychosocial practices in psychology: an invitation to networking / Pratiques psychosociales en psychologie: une invitation au travail en reseau

O trabalho interdisciplinar, intersetorial e territorial são premissas do modelo de atenção psicossocial em saúde mental. Este trabalho tem como objetivo apresentar reflexões de psicólogos dos Centros de Atenção Psicossocial de uma cidade paranaense sobre alguns aspectos de suas práticas psicossociais. Foram realizadas entrevistas individuais semiestruturadas e encontros grupais, utilizando-se a técnica de Grupo Operativo de Pichón-Rivière. As entrevistas e os grupos foram gravados, transcritos na íntegra e analisados qualitativamente. Os resultados apontam aspectos da organização do processo de trabalho perpassados pelas políticas nacionais e locais que dificultam o trabalho em rede, como o excesso de demanda para as equipes de saúde mental. Conclui-se que, para a efetivação de práticas psicossociais, é imprescindível a criação de estratégias de educação permanente para os profissionais que contemplem de forma inventiva o tripé teoria-prática-autocuidado e possibilitem o trabalho em rede em seus diversos níveis.

The interdisciplinary, inter-sector and territorial works are assumptions of the psychosocial mental health care model. This work aims to present reflections by psychologists from the Psychosocial Care Centers of a city in the state of Paraná on some aspects of psychosocial practices they perform. Semi-structured individual interviews and group meetings were conducted, using the technique of Pichón-Rivière's Operative Group. The interviews and the groups were recorded, transcribed and qualitatively analyzed. The results suggest aspects of the work process organization influenced by national and local policies that hinder networking, such as the excess of demands for mental health teams. It has been concluded that for the effectiveness of psychosocial practices, it is essential to create strategies for the permanent training of professionals who inventively adopt the tripod theory-practice-self-care and enable networking at various levels.

Le travail interdisciplinaire, intersectoriel et territorial représente le point de départ du modèle psychosociale de la santé mentale. Ce travail vise à présenter les réflexions des psychologues des Centres d'Attention Psychosociale au sujet des pratiques psychosociales qu'ils effectuent. Des entretiens individuels semi-structurés et des réunions de groupe, ont été réalisés en utilisant la technique de Groupe Opérationnel de Pichon-Rivière et ont été enregistrés, transcrits et analysés qualitativement. Les résultats suggèrent qui l'organisation des méthodes de travail ne sont pas pris en considération par les politiques nationales et locales qui entravent le travail en réseau: c'est le cas de l'excès de demandes aux équipes de santé mentale. On en conclut que, pour l'efficacité des pratiques psychosociales, il est essentiel des stratégies pour la formation permanente des professionnels qui incluent de manière créative l'axe théorie - pratique - prise en charge de soi-même, et qui permettent le travail en réseau à différents niveaux.

Contribuições da psicanálise para a clínica psicossocial / Psychoanalysis contributions to the psychosocial clinic / Contribuciones del psicoanálisis a la clínica psicosocial / Contributions de la psychanalyse à la clinique psychosociale

Neste artigo, destacamos, inicialmente, os diferentes saberes e práticas que contribuíram no processo de transformação da assistência pública destinada à doença mental, movimento conhecido como Reforma Psiquiátrica. Esta nova configuração tem, nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), a estratégia central de cuidado ao usuário e trazem como novidade a conjugação das diretrizes clínicas e políticas na concepção dos projetos terapêuticos. O novo campo teórico-clínico descentra o discurso psiquiátrico tradicional, substituindo-o por uma proposta multidisciplinar que contempla a complexidade do fenômeno, permitindo a construção de uma clínica em que o estrangeiro da Psicanálise não seja tomado como ameaçador ou opositor, mas reconhecido como dispositivo terapêutico em sintonia com o redimensionamento político-clínico. Nessa via, o inconsciente é o "estranho" que a psicanálise se propõe a fazer falar, justificando a extensão social da psicanálise em que a presença do analista é um dos elementos que contribuem para o avanço e a solidificação da clínica no campo psicossocial.

In this article, we highlight, initially, the different knowledge and practices that have contributed in transforming the process of public mental health care assistance, movement known as Psychiatric Reform. Psychosocial Day-Care Centers (CAPS) are the outcome of this new configuration, a central strategy for mental illness care that has the novelty of combining clinical and political guidelines in the design of therapeutic projects. This new theoretical/clinical field displaces the traditional psychiatric discourse, replacing it with a multidisciplinary proposal that contemplates the complexity of mental phenomenon, enabling the construction of a clinic where the psychoanalysis alien is not seen as threatening or opposing, but recognized as an important therapeutic device, in syntony with the political/clinical resizing. Along these lines, the unconscious is the "stranger" that psychoanalysis wants to hear, justifying the social extension of psychoanalysis in the sense that the presence of the analyst is one of the key elements that contributes to the advance and solidification of psychosocial health clinic.

En este artículo destacamos, inicialmente, los distintos saberes y prácticas que contribuyeron en el proceso de mudanza de la asistencia pública destinada a la enfermedad mental. Esas acciones, desencadenadas a nivel internacional tenían, como preocupación, la transformación del cuidado a los portadores de sufrimiento psíquico grave, proyecto político y clínico que ha resultado en el movimiento conocido como Reforma Psiquiátrica. Esta nueva configuración tiene, en los Centros de Atención Psicosocial (CAPS), la estrategia central de cuidado al usuario y traen como novedad la conjugación de las directrices clínicas y políticas en la concepción de los proyectos terapéuticos. Este nuevo campo descentra el discurso psiquiátrico tradicional, sustituyéndolo por una propuesta multidisciplinar que contempla la complejidad del fenómeno, permitiendo la elaboración de una dirección terapéutica en la cual el extranjero de la Psicoanálisis no sea considerado amenazador u opositor, sino reconocido como dispositivo de tratamiento en sintonía con el redimensionamiento político-clínico. En esa vía, el inconsciente es el ®extraño¼ que la Psicoanálisis se propone a hacer hablar, justificando la extensión social de la Psicoanálisis en la que la presencia del analista es uno de los elementos que contribuyen para el avance y la consolidación de la clínica en el campo psicosocial.

Dans cet article, nous remarquons d'abord les diffêrents savoirs et pratiques qui ont contribuê dans le processus de modification del'assistance publique destinée à la maladie mentale. Ces actions, créées au niveau international, avaient comme préoccupation la transformation des soins aux porteurs de souffrance psychique grave, projet clinique qui a devenu la Reforme Psychiatrique. Dans les Centres d'Attention Psychosociale (CAPS), cette nouvelle configuration a la stratégie centrale le soin au patient et apporte comme nouvelle, la combinaison des segments cliniques et politiques dans la conception des projets thérapeutiques. Ce nouveau domaine décentralise le discours psychiatrique traditionnel et le remplace par une proposition multidisciplinaire qui contemple la complexité du phénomène. Cela permet Télaboration d'une direction thérapeutique dont l'étranger de la Psychanalyse ne soit pas pris comme un menaçant ou un opposant, mais qui soit reconnu comme le dispositif de traitement en équilibre avec le redimensionnement politique-clinique. Ainsi, l'inconscient est ''l'étranger'' que la Psychanalyse se propose à faire parler, en justifient l'étendue sociale de la Psychanalyse dont la présence de l'annaliste est un des éléments qui contribuent pour l'avancement et la consolidation de la clinique dans le domaine psychosociale.

Entrevista e análise do discurso de um usuário de um NAPS: Sandro e a injustiça institucionalizada / Interview and analyses of a NAPS's user discourse: Sandro and the institucionalized injustice / Entretien et analyse du discours d'un usager d'un NAPS: sandro et l'injustice institutionalisee / Entrevista y análisis del discurso de un usuario de un NAPS: Sandro y la injusticia institucionalizada

No presente artigo analisou-se a transcrição de uma entrevista com um usuário de um Núcleo de Atenção Psicossocial (NAPS) do Estado de São Paulo segundo o método de análise institucional de discurso. Visou-se, com isso, ao estudo da constituição do sujeito no discurso - o que implica tanto o seu vínculo com a instituição quanto a interlocução que se configura com o entrevistador no ato mesmo da entrevista. Empreendendo uma analítica do discurso do usuário - em detrimento de classificações psiquiátricas ou psicopatológicas impostas aos sujeitos -, realizou-se o delineamento de sua singularidade por meio da positivação de seu discurso. Buscou-se, ainda, mapear as correlações de força presentes em diversos temas recorrentes em sua fala, tais como a injustiça, a violência, os médicos, a sexualidade, medicamentos e cotidiano institucional. Por fim, propôs-se uma abordagem que, longe de corroborar com uma concepção da verdade como ente subterrâneo aguardando ser descoberto pelo pesquisador, toma o par usuário/instituição como uma produção única e indissociável

The present article analyses the transcrption of an interview with an user of a Social and Psychological Attention Centre (NAPS) in the state of São Paulo according to the institutional analyses of discourse method. It aimed at the study of the subject's constituon through his own discourse, which comprehends his relationship with the institution and the interlocution built with the interviewer during the interview. Focusing on the user's discourse analyses - instead of psychiatrical or psychpatologics classifications imposed on the subject- we obtained the outlining of his singularities through the positiveness of his discourse. Another goal was to map the power correlations founded in many constant topics of his discourse, like injustice, violence, doctors, sexuality, medicines and institutional routine. At last, the choosen approach doesn't confirm the idea of truth as an underground entity waiting to be discovered by a researcher, it takes the partnership 'user/institution' as a unique and unseparable production

Dans le présent article il a été analysé la transcription d'un entretien avec un usager d'un Centre d'Attention Psychosociale (NAPS) de l'état de São Paulo selon la méthode d'analyse institutionnelle du discours. L'objectif a été l'étude de la constitution du sujet dans le discours - ce qui implique aussi bien son lien avec l'institution que l'interlocution établie avec l'intervieweur dans l'acte même de l'entretien. En entreprenant une analyse du discours de l'usager - en détriment des classifications psychiatriques ou psychopathologiques inculquées aux sujets -, il a été question de délinéer sa singularité par la positivation de son discours. Par ailleurs, l'article a cherché à tracer les corrélations de force présentes entre plusieurs thèmes récurrents dans son discours, tels que l'injustice, la violence, les médecins, la sexualité, les médicaments et le quotidien institutionnel. Enfin, l'on propose une approche que, loin de corroborer une conception du sujet en tant qu'être souterrain qui attend d'être découvert par le chercheur, prend la paire usager/institution comme production unique et indissociable

El presente artículo analiza la transcripción de una entrevista con un usuario de un Núcleo de Atenção Psicossocial (NAPS) del Estado de San Pablo según el método de análisis institucional de discurso. Para ello, se ha seguido el estudio de la constitución del sujeto en el discurso -lo que implica tanto su vínculo con la institución como la interlocución que se configura con el entrevistador en el propio acto de la entrevista. Al emprender una analítica del discurso del usuario - abandonando clasificaciones psiquiátricas o psicopatológicas impuestas a los sujetos - se ha realizado el delineamiento de su singularidad por medio de la positivación de su discurso. Se ha intentado, aún, mapear las correlaciones de fuerza presentes en diversos temas recurrentes en su habla, tales como la injusticia, la violencia, los médicos, la sexualidad, medicamentos y cotidiano institucional. Finalmente, se propuso un abordaje que, al contrario de corroborar una concepción de la verdad como ente subterráneo a la espera de ser descubierto por el investigador, toma el par usuario/institución como una producción única e indisociable