Alcance del derecho a la estabilidad reforzada en Colombia: Sentencia SU-049 de 2017 / Scope of the Right to Reinforced Stability in Colombia: Sentence ITS-049, 2017 / Alcance do direito à estabilidade reforçada na Colômbia: Sentença SU-049 de 2017

RESUMEN Se describen los argumentos a partir de los cuales los magistrados de la Corte Constitucional colombiana respaldaron la solución al problema sobre si la estabilidad reforzada se circunscribe a personas calificadas con pérdida de capacidad laboral, e incorporadas al mundo del trabajo mediante contrato laboral; se muestran los argumentos desde los cuales los magistrados de la Corte justificaron su respuesta al asunto sobre si la vulneración a la estabilidad reforzada conlleva la aplicación de las prestaciones fijadas en la Ley 361 de 1997 aún en un contexto de prestación de servicio y sin que el trabajador posea calificación de pérdida de la capacidad laboral; y se concluye que en la sentencia SU-049 de 2017 dichos magistrados actualizaron el alcance del derecho a la estabilidad reforzada acorde con principios constitucionales de igualdad, solidaridad, dignidad y protección de las diferentes modalidades de trabajo, concediendo indemnización de 180 días de salario y reintegro del trabajador sin importar la tenencia del certificado de calificación de pérdida de capacidad laboral ni la forma de vinculación contractual. El enfoque metodológico acogido es hermenéutico.

ABSTRACT Describes arguments on which the magistrates of the Colombian Constitutional Court endorsed the solution to the problem are described as to whether the reinforced stability is limited to qualified people with loss of work capacity and incorporated into the world of work through an employment contract; The arguments from which the judges of the Court justified their response to the matter are shown on whether the violation of the enhanced stability entails the application of the benefits fixed for in Law 361 of 1997 even in a context of service provision and without worker has a qualification of loss of work capacity; and it is concluded that in judgment SU-049 of 2017, said magistrates updated the scope of the right to enhanced stability in accordance with constitutional principles of equality solidarity dignity and protection of the different types of work, granting compensation of 180 days of salary and Reinstatement of the worker regardless of the possession of the qualification certificate of loss of work capacity or the form of contractual relationship. The accepted methodological approach is hermeneutical.

RESUMO Descrevem-se os argumentos com base nos quais os magistrados do Tribunal Constitucional colombiano endossaram a solução do problema, se a estabilidade reforçada se limita a pessoas qualificadas com perda de capacidade laboral e se incorpora ao mundo do trabalho por meio de um contrato; apresentam-se os argumentos com os quais os magistrados do Tribunal justificaram a sua resposta à questão sobre se a violação da estabilidade reforçada implica a aplicação dos benefícios previstos na Lei 361 de 1997, mesmo em contexto de prestação de serviço e sem a trabalhador tem qualificação de perda de capacidade de trabalho; e conclui-se que na sentença SU-049 de 2017, os referidos magistrados atualizaram o âmbito do direito à estabilidade reforçada de acordo com os princípios constitucionais da igualdade, solidariedade, dignidade e proteção dos diversos tipos de trabalho, concedendo indemnização de 180 dias de vencimento e Reintegração do trabalhador independentemente da posse do certificado de habilitação de perda da capacidade de trabalho ou da forma de relação contratual. A abordagem metodológica aceita é hermenêutica.

Coronavirus: a clinical update of Covid-19

SUMMARY INTRODUCTION A covid-19 pandemic decreed by WHO has raised greater awareness of it. EPIDEMIOLOGY The infection reached the mark of 350,000 patients in 33 countries and affected as comorbidities the presence of comorbidities and advanced age. TRANSMISSIBILITY The transmissibility calculated so far is similar to the H1N1 epidemic, but with lower mortality rates. PHYSIOPATHOLOGY The SARS-CoV-2 virus, of the Coronaviridae family, has the capacity for cellular invasion through the angiotensin-converting enzyme 2 does not have a lower respiratory epithelium and in the cells of the small intestine mucosa. CLINICAL MANIFESTATIONS a presentation can be divided into mild (fever, fatigue, cough, myalgia, and sputum) and severe (cyanosis, dyspnoea, tachypnea, chest pain, hypoxemia and need for clinical measurement) and has an estimated estimate of 2%. DIAGNOSIS allows the detection of viral load in CRP-TR of patients with high clinical suspicion. TREATMENT based on supportive measures and infection control. In severe cases, the use of medications such as hydroxychloroquine and azithromycin or medication can be promising. Take care to avoid the use of corticosteroids. There are no restrictions on the use of resources and ACEIs / ARBs.

RESUMO INTRODUÇÃO A pandemia de covid-19 decretada pela OMS suscita maior conhecimento acerca da doença. EPIDEMIOLOGIA A infecção atingiu a marca de 350.000 pacientes em 33 países e levantou como fatores de risco a presença de comorbidades e a idade avançada. TRANSMISSIBILIDADE A transmissibilidade calculada até o momento é similar à da epidemia de H1N1, contudo, com taxa de mortalidade inferior. FISIOPATOLOGIA O vírus SARS-CoV-2, da família Coronaviridae, tem capacidade de invasão celular através da enzima conversora de angiotensina 2 presente no epitélio respiratório inferior e nas células da mucosa do intestino delgado. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS A apresentação pode ser dividida em leve (febre, fadiga, tosse, mialgia e escarro) e grave (cianose, dispneia, taquipneia, dor torácica, hipoxemia e necessidade de ventilação mecânica) e tem mortalidade estimada de pouco mais de 2%. DIAGNÓSTICO Dá-se pela detecção da carga viral no PCR-TR de pacientes com alta suspeição clínica. TRATAMENTO Baseado em medidas de suporte e de controle de infecção. Em casos graves, uso de medicamentos como hidroxicloroquina e azitromicina ou remdesivir podem ser promissores. Evitar o uso de corticosteroides. Não há evidências suficientes para abster-se do uso de ibuprofeno e IECAs/BRAs.

Actualizando los abordajes socioculturales de la obesidad: propuestas a partir de Hacking, Bourdieu y Foucault / Updating the sociocultural approaches to obesity: proposals from Hacking, Bourdieu and Foucault / Atualizando abordagens socioculturais da obesidade: propostas baseadas em Hacking, Bourdieu e Foucault

Resumen El aumento de las tasas de obesidad y sus consecuencias negativas, tanto individuales como colectivas, reclama la necesidad de nuevos enfoques científicos, que permitan un abordaje multidisciplinar que integre los factores biológicos y socioculturales, explorando en profundidad tanto los aspectos objetivos como subjetivos de este problema. En este sentido, en el presente trabajo proponemos un conjunto de reflexiones teóricas, que puedan servir como marco crítico de actualización de las aportaciones de corte sociocultural en los debates científicos sobre la obesidad y el sobrepeso. Para ello, primero revisaremos las principales características de los enfoques biológico y sociocultural sobre el tema. Y después pasaremos a proponer dicho conjunto de reflexiones, realizando un análisis de los conceptos de tres teóricos sociales de corte crítico, vistos como modelos potencialmente fértiles pero poco usados en este tipo de tema por distintos motivos.

Abstract The increase in obesity rates and their negative consequences, both individually and collectively, call for the need for new scientific approaches, which allow for a multidisciplinary approach that integrates the biological and sociocultural, exploring in depth both aspects objectives as subjective of this problem. In this connection, in this work we propose a set of theoretical reflections, which can serve as a critical framework for updating sociocultural contributions to the scientific debates on obesity and overweight. In order to that first we will review the main characteristics of the biological and sociocultural approaches on the subject. And then we will propose this set of reflections, performing an analysis of the concepts of three critical social theorists, seen as potentially fruitful but little used models in this type of subject by different reasons.

Resumo O aumento das taxas de obesidade e suas consequências negativas, tanto individuais como coletivas, exigem novos enfoques científicos que permitam uma abordagem multidisciplinar que integre fatores biológicos e socioculturais, explorando em profundidade tanto aspectos objetivos como subjetivos desse problema. Neste sentido, no presente trabalho propomos um conjunto de reflexões teóricas que pode servir de marco crítico atualizado de contribuições de corte sociocultural para ou debate científico sobre obesidade e sobrepeso. Para isso, primeiro revisaremos as principais características dos enfoques biológicos e socioculturais deste tema. Depois, passaremos a propor este conjunto de reflexões, realizando uma análise dos conceitos de três teóricos sociais de corte crítico, vistos como modelos potencialmente frutífero que, no entanto, por diferentes motivos, são pouco utilizados nesta temática.

Atitudes transferenciais na psicoterapia centrada na pessoa: um estudo de caso / Transferential attitudes in person centered psychotherapy: a case study / Actitudes de la transferencia en psicoterapia centrada en la persona: un estudio de caso

Relataremos nossa experiência clínica sobre a compreensão das atitudes transferenciais a partir de um estudo de caso. Trata-se de uma discussão advinda do trabalho conjunto entre estagiário e supervisora na formação de psicologia da Universidade Federal do Ceará, nos períodos de 2014.2 e 2015.1. Partimos do referencial teórico da psicoterapia centrada na pessoa, de Carl Rogers. Esta discussão se faz relevante por partilhar os conhecimentos teórico-práticos construídos a partir de nossa experiência na atuação clínica. Inicialmente, situaremos alguns aspectos da vida da cliente, bem como apresentaremos narrativas do episódio de atitudes transferenciais no processo psicoterapêutico. Posteriormente, com base no nosso testemunho clínico a partir da escuta para com a cliente, compreenderemos as intrínsecas relações entre os mecanismos projetivos transferenciais e a emergência de novos sentidos e sentimentos configuradores de uma nova noção de si. Por fim, apresentaremos as possíveis relações entre atitudes transferenciais e tendência de atualização do eu como uma nova via de compreensão de condução de casos clínicos dentro da psicoterapia centrada na pessoa.(AU)

We will report a case study of our clinical experience on an understanding of transference attitudes. It is a discussion about the joint work between trainee and supervisor in the psychological formation of the Federal University of Ceará, in the periods 2014.2 and 2015.1. We start from the theoretical reference of psychotherapy centered on the person of Carl Rogers. It is a relevant discussion which share the theoretical-practical knowledge built from our experience in clinical practice. Initially, we will look at some aspects of the client life as well as the current narratives of the episodes of transferential attitudes in the psychotherapeutic process. Subsequently, based on our clinical testimony from listening to the client, we will understand the intrinsic relationships between transference project mechanisms and the emergence of new senses and feelings that shape a new notion of self. Finally, we will present the possible relationships between transference attitudes and the tendency to update the self as a new way of understanding clinical case management within person centered psychotherapy.(AU)

Divulgamos nuestra experiencia clínica acerca de la comprensión de las actitudes de la transferencia de un estudio de caso. Esta es una discusión en el trabajo conjunto entre aprendiz y supervisor en la formación de la psicología, Universidad Federal de Ceará, en los períodos de 2014.2 y 2015.1. Partimos del marco teórico de la psicoterapia centrada en la persona de Carl Rogers. Esta discusión es relevante compartir conocimiento hace teórico-práctico construido a partir de nuestra experiencia en el desempeño clínico. Situaremos al principio, algunos aspectos de la vida del cliente, así como narraciones presentes del episodio de transferencia en las actitudes del proceso psicoterapéutico. Más tarde, basado en nuestro testimonio clínico de escuchar al cliente, comprender la relación intrínseca entre los mecanismos de transferencia proyectiva y la aparición de nuevos sentidos y sentimientos un nuevo concepto de setters ellos mismos. Finalmente, presentaremos la posible relación entre las actitudes de la transferencia y actualizar tendencia como una nueva forma de comprensión de la conducción de casos clínicos dentro de la psicoterapia centrada en la persona.(AU)

El consumo de drogas como sostén narcisista en la adolescencia / The consumption of drugs as a narcissistic support in the adolescence / O consumo de drogas como suporte narcisista na adolescência / La consommation de drogues comme soutien narcissique dans l'adolescence)

La tradición científica ha encontrado, en la transformación endocrina y en las condiciones ambientales, una explicación al consumo de drogas en la adolescencia, abriendo con ello la puerta a un tratamiento donde la subjetividad difícilmente ha sido leída como tal. La siguiente investigación propone comprender el periodo de la adolescencia como un proceso que, iniciándose en la pubertad, reactualiza los conflictos infantiles del sujeto, exigiendo de este, una reorganización psíquica que conduce a su subjetivación; situando desde esta visión al consumo de drogas como una posibilidad de sopesar o no, dicho advenimiento.

A tradição científica encontrou uma explicação para o consumo de drogas na adolescência, na transformação endócrina e nas condições ambientais, abrindo as portas para um tratamento em que a subjetividade dificilmente tem sido lida como tal. A pesquisa a seguir propõe compreender a adolescência como o processo que se inicia na puberdade e reativa os conflitos infantis do sujeito, demandando, dessa forma, uma reorganização psíquica que conduza à sua subjetivação; situando a partir desta visão o consumo de drogas como uma possibilidade de ponderar ou não dito advento.

The scientific tradition has found an explanation for the drug consumption in the adolescence, in the endocrine transformation and in the environmental conditions, opening the door to a treatment where the subjectivity has hardly been read as such. The following research proposes to understand adolescence as the process that begins at puberty, reactivates the infantile conflicts of the subject, thus demanding a psychic reorganization leading to its subjectivation; situating from this viewpoint, the consumption of drugs as a possibility to mourn or not that kind of situation.

La tradition scientifique a trouvé une explication pour la consommation des drogues pendant l'adolescence, dans la transformation endocrine et dans les conditions environnementales, ouvrant les portes à un traitement où la subjectivité difficilement a été lue comme telle. L'étude suivante propose de comprendre l'adolescence comme le processus qui commence à la puberté, déclenche les conflits de l'enfance du sujet, exigeant, ainsi, une réorganisation psychique qui mène à sa subjectivation; situant à partir de cette vision la consommation de drogues comme une possibilité de tristesse ou pas, dit l'avènement.

Die wissenschaftliche Tradition erklärt den Drogenkonsum bei Jugendlichen aufgrund der endokrinen Transformation und den Umweltbedingungen, was zu einer Behandlung führt, in der die Subjektivität kaum als solche gelesen wird. Die folgende Arbeit schlägt vor, die Adoleszenz als einen Prozess zu verstehen, der in der Pubertät beginnt, die kindlichen Konflikte des Subjekts reaktiviert und von diesem eine psychische Reorganisation verlangt, die zu seiner Subjektivierung führt. Aus dieser Sicht kann man den Drogenkonsum als einen Versuch betrachten, mit diesem Phänomen umzugehen.

Physical rehabilitation to treat neuropathic pain / Reabilitação física no tratamento de dor neuropática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neuropathic pain is disabling, decreases quality of life, impairs professional performance, and limits social participation of patients living with excruciating pain. In this context, it is easy to see physical rehabilitation as facilitator of autonomy and mobility. However, therapeutic action goes beyond these actions. With technological advances, new approaches are proposed and it now it is possible to measure the performance of physical methods for pain modulation. CONTENTS: The innovative potential of physical rehabilitation to treat neuropathic pain is discussed. Reflections are made on therapeutic options such as: electrothermotherapy, manual therapy, physical exercise, transcranial stimulation with constant current, repetitive transcranial magnetic stimulation, visual mental exercises and mirror therapy, among others. Therapeutic modalities shall be addressed according to some neuropathic pain conditions, so the authors propose a parallel between specific pathologic mechanism of some neuropathic pain conditions and the neurophysiologic mechanism of the proposed therapeutic modality. CONCLUSION: In spite of different pathological mechanisms and different ways of physical and mental approach with patients, the importance of active participation of patients during the rehabilitation process has to be stressed.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dores neuropáticas são incapacitantes, reduzem a qualidade de vida, prejudicam a atuação profissional, limitam a participação social dos pacientes que convivem com dores lancinantes. Neste contexto visualiza-se rapidamente a reabilitação física como facilitador de autonomia e mobilidade. Contudo, a ação terapêutica estende-se além destas. Com avanços tecnológicos, novas abordagens são propostas e tornou-se possível mensurar a atuação de métodos físicos na modulação da dor. CONTEÚDO: Discute-se o potencial inovador da reabilitação física no tratamento das dores neuropáticas. Reflexões sobre opções terapêuticas como, por exemplo: eletrotermoterapia, terapia manual, exercício físico, estimulação transcraniana com corrente constante, estimulação magnética transcraniana repetitiva, exercícios mentais visuais, terapia do espelho entre outros. As modalidades terapêuticas serão abordadas de acordo com algumas condições de dor neuropática, desta forma os autores propõem um paralelo entre o mecanismo patológico específico de algumas condições de dor neuropática e o mecanismo neurofisiológico da modalidade terapêutica proposta. CONCLUSÃO: Embora mecanismos patológicos diferentes e várias vias de abordagem física e mental com os pacientes, destaca-se a importância da participação ativa do paciente durante o processo de reabilitação.

Hipertireoidismo em pediatria / Hyperthyroidism in Pediatrics

Trata-se de revisão/atualização do tema, iniciando com uma enumeração de suas principais causas, apresentando o quadro clinico com sintomatologia e os exames laboratoriais indicados para o diagnóstico, exames complementares e tratamento. Neste particular, é abordado o emprego das drogas antitireoideanas, com suas contra-indicações e efeitos colaterais, a radioterapia e a cirurgia, com indicações absolutas e relativas. O trabalho finaliza citando algumas curiosidades relacionadas à patologia.

Investigation of cognition in schizophrenia: psychometric properties of instruments for assessing working memory updating / Investigação da cognição na esquizofrenia: propriedades psicométricas de instrumentos para avaliação de atualização da memória de trabalho

Objective This study describes the development of two updating measures of working memory (WM): Letter Updating Test (LUT) and Word Updating Test (WUT). Methods In stage 1, items were created and the instruments were assessed by experts and laymen. In stage 2, tests were given to 15 patients with schizophrenia and 15 paired controls. All were able to understand and respond to the instruments. In stage 3, 141 patients with schizophrenia and 119 healthy controls aged 18 to 60 took part; they were assessed on WM, processing speed (PS) and functional outcome. Results The results showed adequate rates of internal consistency for both measures developed, for both the total sample and each group separately, as well as evidence of convergent validity, discriminant validity and sensitivity to differentiate performance among the groups. Principal component analysis yielded two components, one for updating tests and other for PS measures, indicating factorial validity. Positive and significant, yet low, correlations were found with functionality measures. Conclusion These results provide adequate psychometric parameters for the measures developed, applicable to cognitive research settings in schizophrenia.

Objetivo O estudo descreve o desenvolvimento de duas medidas de atualização da memória de trabalho (MT): Teste de Atualização de Letras (TAL) e Teste de Atualização de Palavras (TAP). Métodos Na etapa 1 foram criados itens e os instrumentos foram analisados por experts e leigos. Na etapa 2, os testes foram aplicados em 15 pacientes com esquizofrenia e 15 controles pareados. Todos foram capazes de compreender e responder aos instrumentos. Na etapa 3, participaram 141 pacientes com esquizofrenia e 119 controles saudáveis com idades entre 18 e 60 anos, avaliados em MT, velocidade de processamento (VP) e funcionalidade. Resultados Os resultados revelaram bons índices de consistência interna para ambas as medidas desenvolvidas, tanto para a amostra total como para cada grupo separadamente, bem como evidências de validade convergente com medidas de MT, validade discriminante com medidas de VP e sensibilidade para discriminar o desempenho entre os grupos. Análise de componentes principais revelou que os testes de atualização apresentaram altas cargas e um fator separado das medidas de VP. Relações positivas, significativas, porém baixas, foram encontradas com medidas de funcionalidade. Conclusão Esses resultados fornecem bons parâmetros psicométricos para as medidas desenvolvidas, aplicáveis em contextos de pesquisa cognitiva da esquizofrenia.

Nutriplanet Nutrição do primeiro ao terceiro ano de vida

A autora apresenta os principais achados do Nutriplanet, no que refere ao estado nutricional e o consumo alimentar de crianças até três anos, destacando as principais carências nutricionais (vitamina A, ferro e zinco) e o impacto do excesso de peso na incidência de doenças crônicas.

Rinite alérgica na infância / Allergic rhinitis in childhood

A autora tece considerações sobre as rinites alérgica e não alérgica, revê a fisiopatologia das formas alérgicas, aspectos imunológicos, diagnóstico, manejo clínico e os recursos terapêuticos à disposição do pediatra.

HPV extragenital em Pediatria / Extragenital HPV in Pediatrics

A autora relaciona as diversas manifestações clínicas da infecção pelo papilomavírus humano em Pediatria com ilustrações, menciona seu diagnóstico clínico e histopatológico e apresenta os vários tipos de tratamento, indicados ou não, nas múltiplas formas da moléstia, bem como sua prevenção.

Refluxo gastroesofágico na infância / Gastroesophageal reflux in childhood

O trabalho destaca inicialmente a diferença entre "refluxo gastroesofágico"e "doença do refluxo gastroesofágico", passando a analisar sua fisiopatologia, o quadro clínico e o dignóstico. Este deve ser essencialmente clínico, complementado por um ou mais métodos instrumentais, cujas indicações são revisadas pelo autor, que passa a estudar o tratamento da doença, compreendendo abordagem conservadora, medicamentosa ou cirúrgica.

Alimentação na infância: carências e excessos / Feeding in childhood: shortages and excesses

Atualização dos requisitos e características da alimentação na infância, da neonatologia ao adolescente, com apresentação das condutas preconizadas pelos mais importantes órgãos de pesquisa e orientação nutricional, no Brasil e no exterior.

Puberdade precoce / Precocious puberty

Os autores discorrem sobre a importância do reconhecimento da puberdade precoce na criança, definindo o conceito da patologia, analisam seu diagnóstico laboratorial, etiologia, avaliação laboratorial e o tratamento.

Síndrome das pernas inquietas (doença de Willis-Ekbom): um enfoque pediátrico / The restless legs syndrome (Willys-Ekbom disease): a pediatric update

O autor define o que se conhece por síndrome das pernas inquietas (doença de Willis-Ekbom), descreve seu diagnóstico clínico, apresenta relatos de pacientes com movimentos periódicos dos membros e trata, em particular, da doença em Pediatria, discutindo sua fisiopatologia e os recursos não farmacológicos e medicamentos preconizados para seu tratamento...

Artrite idiopática juvenil / Idiopathic juvenile arthritis

Os autores definem o conceito de artrite idiopática juvenil (AIJ), apresentando critérios para seu diagnóstico e classificação. Tratam da etiopatogenia e do quadro clínico, nas formas sistêmicas, oligoarticular, poliarticular, relacionada à entesite e psoriásica. Relacionam os exames complementares indicados e o diagnóstico diferencial, de acordo com o início da AIJ. Analisam o tratamento da moléstia, em particular o emprego dos anti-inflamatórios não hormonais, corticosteroides e agentes biológicos. Finalizam com um resumo do prognóstico da AIJ, que consideram bastante favorável...

Doença inflamatória pélvica na adolescência: prevenção, diagnóstico e tratamento / Pelvic inflammatory disease in adolescence: prevention, diagnosis and treatment

A autora enfatiza a importância do diagnóstico e tratamento oportunos da doença inflamatória pélvica, em especial na adolescência. Estuda a epidemiologia, etiologia e fisiopatologia da DIP e analisa as medidas de prevenção indicadas. Trata igualmente dos recursos diagnósticos e dos esquemas terapêuticos preconizados, com administração oral e parenteral da medicação, nas várias fases evolutivas da doença...

Thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: update on the Brazilian consensus / Nódulo tireoidiano e câncer diferenciado de tireoide: atualização do consenso brasileiro

Thyroid nodules are frequent findings, especially when sensitive imaging methods are used. Although thyroid cancer is relatively rare, its incidence is increasing, particularly in terms of small tumors, which have an uncertain clinical relevance. Most patients with differentiated thyroid cancer exhibit satisfactory clinical outcomes when treatment is appropriate, and their mortality rate is similar to that of the overall population. However, relapse occurs in a considerable fraction of these patients, and some patients stop responding to conventional treatment and eventually die from their disease. Therefore, the challenge is how to identify the individuals who require more aggressive disease management while sparing the majority of patients from unnecessary treatments and procedures. We have updated the Brazilian Consensus that was published in 2007, emphasizing the diagnostic and therapeutic advances that the participants, representing several Brazilian university centers, consider most relevant in clinical practice. The formulation of the present guidelines was based on the participants' experience and a review of the relevant literature.

Nódulos tireoidianos são muito frequentes, sobretudo quando se empregam métodos sensíveis de imagem. Embora o câncer seja proporcionalmente raro, sua incidência vem aumentando, especialmente de tumores pequenos, cuja evolução clínica é incerta. A maioria dos pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide evolui bem quando adequadamente tratada, com índices de mortalidade similares à população geral. Por outro lado, um percentual não desprezível apresenta recidivas e alguns eventualmente não respondem às terapias convencionais, evoluindo para óbito. Assim, o desafio é distinguir os pacientes merecedores de condutas mais agressivas e, ao mesmo tempo e não menos importante, poupar a maioria de tratamentos e procedimentos desnecessários. Atualizamos o Consenso Brasileiro publicado em 2007, ressaltando os avanços diagnósticos e terapêuticos que os participantes, de diferentes Centros Universitários do Brasil, consideram mais relevantes para prática clínica. A elaboração dessas diretrizes foi baseada na experiência dos participantes e revisão da literatura pertinente.

Alergia às proteínas do leite de vaca - diagnóstico e tratamento / Allergy to cow milk proteins ? diagnosis and treatment

Revisão do sempre momentoso tema da alergia às proteínas do leite de vaca, o trabalho trata de sua definição, frequência, diagnóstico clínico, exames complementares e tratamento. Neste particular, aborda as medidas terapêuticas a serem tomadas em situações de emergência e no decorrer da evolução do processo.

Asma / Asthma

A visão mais recente sobre asma a caracteriza como um distúrbio complexo composto por diferentes subtipos (fenótipos) e com causas diversas. O conceito clássico que relaciona asma à inflamação, hiper-responsividade brônquica, broncoconstrição e sintomas ainda permanece nos consensos e nas diretrizes. No entanto, tem-se buscado ampliar essa definição ao inserir a ideia de que asma é uma síndrome clínica heterogênea que responde aos tratamentos de diferentes maneiras. Atualmente, o diagnóstico de asma é baseado na investigação clínica, apoiada por provas de função pulmonar que evidenciam reversibilidade da limitação ao fluxo de ar e/ou hiper-responsividade nos brônquios, além da identificação de atopia. Mas esta abordagem parece tornar-se insuficiente para enfrentar os desafios diagnósticos e terapêuticos apresentados pela heterogeneidade da doença. De fato, o aumento no conhecimento dos mecanismos celulares e de mediadores na asma levou a melhorias modestas na terapia, incluindo apenas a introdução de antileucotrienos e um anticorpo monoclonal que bloqueia a IgE, uma vez que os produtos biológicos destinados ao controle ou estímulo de citocinas alérgicas e células efetoras têm globalmente decepcionado, apesar da promessa inicial demonstrada em modelos animais.Este artigo apresenta uma revisão sobre o diagnóstico e tratamento da asma no adulto, abordando as recomendações atualizadas das diretrizes nacionais e internacionais.