ABSTRACT
A terapia transfusional tem permitido diminuir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida em diferentes condições clínicas. A sua indicação deve ser muito criteriosa, pois o sangue é um produto escasso e de elevado custo. Entretanto, tem sido discutido um número crescente de indicações desnecessárias e/ou incorretas. O objetivo deste trabalho foi demonstrar os custos agregados à transfusão, apresentar guias para auxiliar na auditoria transfusional e propor ações para evitar uso indevido de sangue. Foi realizado revisão da literatura até o mês de março de 2009, incluindo Google e Medline, utilizando os seguintes termos: auditoria transfusional, transfusão de sangue, custo da doação, custo da transfusão de sangue, comitê transfusional. É de conhecimento que a realização de transfusão de forma não criteriosa expõe o receptor a uma série de complicações. Recentes avanços na segurança e qualidade do sangue e o aumento de custos têm levado a uma reavaliação da prática transfusional. Verificam-se percentuais elevados de transfusões desnecessárias ou com indicação duvidosa. Promover o conhecimento e a aplicação correta dos critérios para indicação de transfusão, participação ativa dos comitês transfusionais e auditores com experiência na área de hemoterapia, estão entre propostas para a racionalização da transfusão de sangue. Concluímos que é essencial transfundir com muita cautela em virtude dos riscos relacionados à transfusão e o crescente aumento dos custos. Torna-se imperativa a adoção de uma política efetiva para a educação de todos os participantes desse processo.
Transfusional therapy has allowed to decrease mortality and improve quality of life in different clinical conditions. Its indication must be very careful, because blood is in short supply and its cost is high. However, a growing number of unnecessary and/or incorrect indications have been discussed. The aim of this study was to demonstrate the costs added to transfusion, to provide guidelines to assist in transfusion audits, and to propose actions to prevent misuse of blood. A literature review was performed through the month of March 2009, including Google and Medline, using the following search terms: transfusion audit, blood transfusion, donation cost, cost of blood transfusion, transfusion committee. It is known that blood transfusions performed carelessly may expose the recipient to a number of complications. Recent advances in blood safety and quality and increasing costs have led to a reassessment of the transfusion practices. There are high rates of unnecessary transfusions or doubtful indications. Promoting knowledge and correct application of the criteria for indication of transfusion, active participation of transfusional committees, and auditors with experience in hemotherapy are among the proposals for the streamlining of blood transfusion. We conclude that it is essential to transfuse with caution because of the risks related to transfusion and the ever increasing costs. It has become vitally important to implement an effective policy for education of all participants in this process.
Subject(s)
Humans , Costs and Cost Analysis , Blood TransfusionABSTRACT
Background. Prior to a blood transfusion, we should consider the risk benefit ratio. The literature shows that 18 to 57% of red blood cells, up to 96% of fresh frozen plasma and 26% of platelet concentrates are unnecessarily transfused. The goal of the present work is to know the appropriateness of transfusion at public and private health institutions supported by the Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea . Material and methods. An observational, retrospective, transverse and descriptive study was carried out by analyzing the requirements of blood products considering the patient's diagnosis, requested blood components, complete blood count, prothrombin and activated partial thromboplastin time. The therapeutic indication was considered either adequate or inadequate according to the guidelines for the transfusion therapy of blood products. Descriptive statistics for the analysis of the data were used. Results. We analyzed 1,573 request forms received in year 2001. In 849 cases (55%) the indication was adequate, whereas in 724 (45%) the indication of the blood products was inadequate. Conclusions. Our results show that overtransfusion is a common practice. We propose to follow the guidelines already established for the transfusion of blood components in order to avoid iatrogenia due to overtransfusion.
Introducción. Para indicar un componente sanguíneo debe valorarse el riesgo-beneficio, pues la literatura demuestra que de 18 a 57% de las transfusiones de concentrados eritrocitarios, hasta 96% del plasma fresco congelado y 26% de los concentrados plaquetarios llegan a ser innecesarios. El objetivo del presente trabajo es conocer el apego de la transfusión a las recomendaciones, en instituciones de salud pública y privadas que son apoyadas por el Centro Nacional de la Transfusión SanguíneaMaterial y mètodos.Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo en el Departamento de Fraccionamiento de la Sangre del Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea analizando las solicitudes enviadas por las instituciones de salud. Los parámetros valorados fueron: diagnóstico clínico, componentes sanguíneos solicitados, hemoglobina, hematócrito, cuenta plaquetaria, tiempos de protrombina y tromboplastina parcial activado. La indicación terapèutica se consideró adecuada o inadecuada según las recomendaciones para la terapia transfusional de sangre y sus componentes. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de los datos.Resultados.Se analizó una muestra de 1,573 solicitudes del 2001. En 849 (55%) fue adecuada la indicación, mientras que en 724 (45%) la indicación de los productos sanguíneos fue inadecuada.Conclusión.Los resultados obtenidos en este trabajo muestran una tendencia importante a la sobretransfusión. Se propone seguir los lineamientos establecidos para la transfusión de componentes sanguíneos y así evitar la iatrogenia asociada.