Prevalência de alterações auditivas em recém-nascidos em hospital escola / Prevalence of auditory changes in newborns in a teaching hospital

Introdução: O diagnóstico e a intervenção precoces na surdez são de fundamental importância no desenvolvimento infantil. A perda auditiva e mais prevalente que outros distúrbios encontrados ao nascimento. Objetivo: Estimar a prevalência de alterações auditivas em recém-nascidos em um hospital escola. Método: Estudo transversal prospectivo que avaliou 226 recém-nascidos, nascidos em um hospital público, entre maio de 2008 a maio de 2009. Resultados: Dos 226 triados, 46 (20,4%) apresentaram ausência de emissões, sendo encaminhados para a segunda emissão. Das 26 (56,5%) crianças que compareceram no reteste, 8 (30,8%) permaneceram com ausência e foram encaminhadas ao otorrinolaringologista. Cinco (55,5%) compareceram e foram examinadas pelo médico. Destas, 3 (75,0%) apresentaram otoscopia normal, sendo encaminhadas para avaliação do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE). Do total de crianças estudadas, 198 (87,6%) tiveram presença de emissões em um dos testes e, 2 (0,9%) com diagnóstico de surdez. Conclusão: A prevalência de alterações auditivas na população estudada foi de 0,9%. O estudo oferece dados epidemiológicos relevantes e apresenta o primeiro relatório sobre o tema, fornecendo resultados preliminares para futura implantação e desenvolvimento de um programa de triagem auditiva neonatal...

Introduction: The precocious diagnosis and the intervention in the deafness are of basic importance in the infantile development. The loss auditory and more prevalent than other joined riots to the birth. Objective: Esteem the prevalence of auditory alterations in just-born in a hospital school. Method: Prospective transversal study that evaluated 226 just-been born, been born in a public hospital, between May of 2008 the May of 2009. Results: Of the 226 screened, 46 (20.4%) had presented absence of emissions, having been directed for the second emission. Of the 26 (56.5%) children who had appeared in the retest, 8 (30.8%) had remained with absence and had been directed to the Otolaryngologist. Five (55.5%) had appeared and had been examined by the doctor. Of these, 3 (75.0%) had presented normal otoscopy, being directed for evaluation of the Evoked Potential Auditory of Brainstem (PEATE). Of the total of studied children, 198 (87.6%) had had presence of emissions in one of the tests and, 2 (0.9%) with deafness diagnosis. Conclusion: The prevalence of auditory alterations in the studied population was of 0,9%. The study it offers given excellent epidemiologists and it presents the first report on the subject, supplying resulted preliminary future implantation and development of a program of neonatal auditory selection...

Estudo prospectivo das complicações da Doença de Kawasaki: análise de 115 casos / Prospective study of Kawasaki Disease complications: review of 115 cases

OBJETIVO: Chamar a atenção para as complicações, que podem surgir em qualquer fase da Doença de Kawasaki (DK), para os fatores de risco que contribuem para o aparecimento dessas complicações e para as possíveis sequelas da doença, sejam elas transitórias ou permanentes. MÉTODOS: Estudo prospectivo (coorte clínica) realizado entre abril de 2002 e abril de 2009 de 115 pacientes com DK internados no serviço de Reumatologia Pediátrica do Hospital Geral do Distrito Federal. Todos os pacientes foram sequencialmente avaliados com exames clínicos e laboratoriais, ecocardiogramas com Doppler, imitanciometria, potenciais evocados auditivos, avaliação psicológica, exame oftalmológico e, em um paciente com coreia, angiorressonância magnética cerebral. Em todos os pacientes foram aplicados questionários avaliando a possível presença de dificuldades cognitivas, emocionais, comportamentais e sociais. RESULTADOS: Vinte e cinco pacientes (21,7 por cento) apresentaram aneurismas de coronárias. Trinta e oito pacientes (33 por cento) apresentaram perda auditiva neurossensorial durante a doença aguda e subaguda, e 13 pacientes (11,3 por cento) mantiveram a perda auditiva seis meses após a primeira avaliação. Outras complicações observadas foram: paralisia facial em um paciente (0,9 por cento), ataxia na fase aguda e subaguda em 11 pacientes (9,5 por cento), complicações oftalmológicas em 15 pacientes (13,2 por cento), constatando-se uveíte em 13, edema de papila em um paciente e hemorragia conjuntival em outro. Um paciente apresentou coreia (0,9 por cento) sendo que a angioressonância magnética evidenciou alterações compatíveis com isquemia cerebral. Em um paciente constatou-se a presença de aneurisma de aorta torácica (0,9 por cento), e outro apresentou vasculite necrosante que evoluiu com gangrena periférica e perda da ponta da língua (0,9 por cento). Alterações de comportamento durante a convalescença (20 por cento) foi observada em 23 crianças. CONCLUSÃO: A DK pode evoluir com complicações diversas, mesmo meses após a fase aguda da doença, eventualmente resultando em sequelas permanentes. Quanto mais precoce forem o diagnóstico e a intervenção terapêutica com a administração de IgG IV, menor será a ocorrência de complicações. Presença de trombocitose, anemia e de atividade inflamatória elevada e por tempo prolongado são fatores de risco para o aparecimento de complicações.

OBJECTIVE: To draw attention to complications that might arise in any Kawasaki disease (KD) stage, risk factors contributing to the onset of complications and possible transient or permanent disease sequelae. METHODS: Prospective study (clinical cohort) conducted between April 2002 and April 2009 of 115 patients with KD admitted to the Pediatric Rheumatology Clinic of the General Hospital of the Federal District, Brazil. All patients were sequentially assessed with clinical and laboratory examinations, Doppler echocardiography, imitanciometry, auditory evoked potentials, psychological evaluation, ophthalmologic examination and, in one patient with chorea, cerebral magnetic resonance angiography. In all patients, a questionnaire assessing the possible presence of cognitive, emotional, behavioral and social disorders was applied. RESULTS: Twenty-five patients (21.7 percent) had coronary aneurisms. Thirty eight patients (33 percent) had a sensorineural auditory loss during the acute and subacute phases of the disease and 13 patients (11.3 percent) maintained the auditory loss six months after the first assessment. Other complications observed were as follows: facial palsy in one patient (0.9 percent), ataxia in acute and subacute phases in 11 (9.5 percent); 15 patients had ophthalmologic complications (13.2 percent), with uveitis in 13, papilledema in one patient, and conjunctival hemorrhage in another patient. One patient experienced chorea (0.9 percent), with a magnetic resonance angiography showing changes consistent with cerebral ischemia. In one patient, a thoracic aorta aneurism was found (0.9 percent) and another patient had a necrotizing vasculitis progressing to peripheral gangrene and tongue tip loss (0.9 percent). Behavioral changes over convalescence were observed in 23 children. CONCLUSION: KD may progress with several complications even within months of the disease acute phase, eventually resulting in permanent sequelae. The earlier the diagnosis and therapeutic intervention with IV IgG administration are, the lower will be the occurrence of complications; the presence of thrombocytosis, anemia and elevated and extended inflammatory activity are risk factors for complication arising.

Compreendendo o idoso usuário de próteses auditivas / Understanding the elderly user of auditory prostheses

O objetivo principal foi identificar os fatores envolvidos na busca e no uso de próteses auditivas pelos idosos, assim como o conhecimento dos mesmos quanto à Política de Atenção à Saúde Auditiva. Foram selecionados 25 idosos de ambos os sexos usuários de próteses auditivas em Vitória (ES). Foi realizado contato telefônico para participarem da pesquisa respondendo a um questionário. Os resultados mostraram que a maioria dos idosos entrevistados (52 por cento) usa o(s) aparelho(s) durante todo o dia, o que sugere uma boa adaptação ao processo. Treze idosos relataram procurar próteses auditivas por interesse próprio. As facilidades quanto ao uso envolvem a melhora da comunicação e para ouvir TV (64 por cento); as dificuldades foram quanto ao uso em ambientes ruidosos: 56 por cento não conseguem compreender o que é dito em palestras e igrejas, e quanto ao uso do telefone, 72 por cento relataram não apresentar melhora com a prótese. 88 por cento dos idosos participantes desconhecem a política de doação de aparelhos auditivos e 100 por cento não têm conhecimento desse tipo de atendimento. As pesquisas e a prática de serviços de saúde com relação às questões auditivas ainda têm um largo curso a percorrer. Há necessidade de mudança por parte dos gestores com a finalidade de efetivar a própria política que define responsabilidades ao Estado.

The main goal was to identify the factors involved in the application for and use of auditory prostheses by the elderly as well as their awareness of the Policy of Care to Auditory Health. 25 elderly people of both sexes using auditory prostheses in Vitória (Espírito Santo, Brazil) were selected. They were contacted by telephone to participate in the research by answering a questionnaire. The results demonstrated that most of the elderly people interviewed (52 percent) use the device all day which suggests good adaptation to the process. Thirteen elderly people reported that they contacted the prosthesis company of their own accord. The advantages involved better communication and listening to TV (64 percent) while the difficulties were due to noisy environments; 56 percent were unable to understand what was being said at lectures, in church, and on the telephone, 72 percent reported no improvement with the prosthesis. 88 percent of the elderly participants are unaware of donation policies for auditory devices and 100 percent are unaware of this kind of service. Research and practices in health services about auditory issues still have far to go. There is a need for a change in management with the objective of putting into action policies which define the responsibilities of the State.

Da suspeita à intervenção em surdez: caracterização deste processo na região de Campinas/SP / From suspicion to intervention in deafness: characterization of this process in Campinas/SP

OBJETIVO: Identificar e detalhar a situação do diagnóstico e atendimento de crianças surdas de dois municípios que pertencem à região administrativa de Campinas (SP). MÉTODOS: Foi realizado levantamento de 320 prontuários referentes à pacientes com diagnóstico de surdez pré-lingual no período de 1996 a 2005, em duas instituições localizadas na região de Campinas: uma clínica especializada no atendimento à surdez e uma clínica universitária. RESULTADOS: Quanto a suspeita da perda auditiva, a média de idade foi de um 1 e 9 meses. A média de idade da primeira consulta com o médico ou fonoaudiológico foi de 3 anos e 6 meses; para o diagnóstico da surdez 4 anos e 3 meses; para o início de intervenção clínica 6 anos e 1 mês; e para a adaptação de aparelho de amplificação sonora individual (AASI) 7 anos e 5 meses. CONCLUSÃO: A suspeita, primeira consulta médica, diagnóstico, intervenção e adaptação de AASI ocorreram tardiamente, se considerados os padrões diagnósticos e de acesso aos serviços preconizados na atualidade. Além disso, há um intervalo de tempo importante entre cada uma das etapas, destacando-se principalmente o período entre a suspeita da surdez e o início da intervenção clínica. A região de Campinas é bastante desenvolvida economicamente, dispõe de uma ampla rede de serviços de saúde, mas se mostra pouco eficiente no que se refere ao atendimento em surdez.

PURPOSE: To identify and detail the current situation of diagnosis and assistance to deaf children in two cities belonging to the administrative region of Campinas (SP). METHODS: It was conducted a survey of 320 medical records of patients diagnosed with prelingual deafness in the period between 1996 and 2005, in two institutions located in the region of Campinas: a university clinic and a clinic specialized in the assistance to deaf individuals. RESULTS: Regarding the suspicion of hearing loss, the average age of the subjects was 1 year and 9 months. The mean age of children referred to medical or speech-language pathology service was 3 years and 6 months; the mean age for deafness diagnosis was 4 years and 3 months; the mean age for the beginning of clinical intervention was 6 years and 1 month; and the mean age for hearing aid adaptation was 7 years and 5 months. CONCLUSION: Suspicion of deafness, the first visit to a doctor, diagnosis, intervention and hearing aid adaptation were all delayed when compared to current recommended diagnostic standards and conditions of access to services. In addition, there was a significant delay between each stage, especially in the period between the suspicion of deafness and the beginning of clinical intervention. Although Campinas region is well developed in economic terms, offering a broad network of health assistance services, this network was little efficient regarding assistance to deafness.

Avaliação audiológica e de emissão otoacústica em indivíduos expostos a ruído e praguicidas / Audiologic and otoacoustic emission evaluation in individuals exposed to noise and plaguecides

Introdução: A perda auditiva induzida por ruído (PAIR) é estudada há muitos anos, e atualmente a literatura especializada estuda também a ação sinérgica dos produtos químicos. Objetivo: Pesquisar os achados audiológicos e EOAPD em trabalhadores expostos ao ruído ocupacional e a praguicidas, e comparar com os dados obtidos em indivíduos sem exposição a estes elementos insalubres. Método: Foram avaliados 51 indivíduos (102 orelhas), divididos em três grupos. O grupo I foi composto de 17 trabalhadores com exposição a ruído e praguicida, todos portadores de perda auditiva neurossensorial; grupo II por 17 trabalhadores com exposição a ruído e praguicidas com limiares audiométricos dentro dos padrões da normalidade (até 25 dBNA) e o grupo III por 17 indivíduos saudáveis sem alterações auditivas e sem exposição a ruído e praguicidas, grupo controle. Resultados: Na anamnese audiológica, considerando os grupos I e II observou-se que as principais queixas auditivas apresentadas pelos trabalhadores foram as de recrutamento (29,5%), zumbido (26,5%), alergia (23,5%) e hipertensão arterial (12%). Os achados da audiometria indicaram que os sujeitos da pesquisa não apresentaram perdas auditivas nas frequências de 500 Hz, 1 e 2 kHz, as perdas ocorreram nas frequências entre 3 e 8 kHz. Em relação as emissões otoacústicas produto de distorção (EOAPD), foi observado que os indivíduos do grupo III apresentaram maior incidência de respostas, quando comparados com os sujeitos dos grupos I e II. Conclusão: A análise dos resultados nos permitiu concluir que o teste de EOAPD representa uma importante ferramenta para o acompanhamento e prevenção da PAIR.

Introduction: The noise induced hearing loss (NIHL) has been studied for many years and today the specialized literature also studies the synergic action of chemicals. Objective: To research the audiologic findings and DPOAE in workers exposed to occupational noise and plaguecides and to compare them with data obtained in individuals without exposure to these harmful elements. Method: 51 individuals were evaluated (102 ears), divided into three groups. Group I was composed by 17 workers with exposure to noise and plaguecides, all with neurosensorial auditory loss; group II was composed by 17 workers with exposure to noise and plaguecides with audiometric thresholds within normality standards (up to 25 dBNA) and group III by 17 healthy individuals without auditory alterations and without exposure to noise and plaguecides, control group. Results: In the audiologic anamnesis, as for groups I and II, we observed that the main auditory complaints presented by the workers were those of recruitment (29.5%), tinnitus (26.5%), allergy (23.5%) and arterial hypertension (12%). The findings of the audiometry appointed that the research's individuals did not present with auditory losses in the frequencies of 500 Hz, 1 and 2 kHz, the losses occurred in the frequencies of 3 and 8 kHz. As for the distortion-product otoacoustic emissions (DPOAEs), we observed that the individuals in group III had a major incidence of responses when compared to those of groups I and II. Conclusion: The results analysis allowed us to conclude that the DPOAE test represents an important tool for follow up and prevention of NIHL.