Regeneração óssea guiada para aumento horizontal de rebordo utilizando fibrina rica em plaquetas associada a enxertos ósseos: revisão de literatura / Guided bone regenerationfor horizontal bone augmentation using platelet- rich fibrin associated with bone grafts: literature review

Objetivo: revisar a literatura sobre os diferentes tipos de derivados de plaquetas autólogas e o desempenho clínico do uso do sticky bone para aumento ósseo horizontal de rebordo. Materiais e métodos: Para realização dessa revisão foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Google Scholar e Web of Science, utilizando os seguintes descritores: "platelet-rich fibrin" AND "sticky bone" OR "alveolar bone grafting" AND "sticky bone" OR "guided bone regeneration" AND "sticky bone" AND "alveolar ridge augmentation" OR "Alveolar ridge augmentation" AND "sticky bone". Foram incluídos artigos publicados em inglês, que abordavam conceitos relacionados aos agregados plaquetários e a regeneração óssea guiada para aumento ósseo horizontal de rebordo utilizando fibrina rica em plaquetas associada à enxertos ósseos (sticky bone). Resultados: Após avaliação dos estudos encontrados foram selecionados 11 artigos sobre o uso do sticky bone para aumento horizontal de rebordo. Para compor este trabalho foram selecionados também 14 estudos de revisão e artigos associados ao tema. Por ser de fácil aplicação e obtenção, muitos autores têm estudado as aplicações cirúrgicas do sticky bone e os resultados demonstram que o aumento horizontal do rebordo utilizando essa técnica pode ser realizado de forma previsível. Conclusão: apesar de haver estudos promissores sobre o uso do sticky bone, falta evidência na literatura sobre seu sucesso clínico. Assim, para compreender o potencial regenerativo desta técnica são necessários um maior número de estudos randomizados, com diferentes materiais de enxerto e protocolos padronizados de obtenção do sticky bone.(AU)

Objective: to review the literature on the different types of autologous platelet derivatives and the clinical performance of using sticky bone for horizontal bone ridge augmentation. Materials and methods: In order to conduct this review, it was conducted searches in the PubMed, Google Scholar, and Web of Science databases using the following descriptors: "platelet-rich fibrin" AND "sticky bone" OR "alveolar bone grafting" AND "sticky bone" OR "guided bone regeneration" AND "sticky bone" AND "alveolar ridge augmentation" OR "Alveolar ridge augmentation" AND "sticky bone". It included articles published in English that addressed concepts related to platelet aggregates and guided bone regeneration for horizontal bone augmentation using platelet-rich fibrin associated with bone grafts (sticky bone). Results: After evaluating the studies found, were selected 11 articles on the use of sticky bone for horizontal ridge augmentation. To compose this work, 14 review studies and articles associated with the topic were also selected. Due to its ease of application and availability, many authors have explored the surgical applications of sticky bone, and the results indicate that horizontal ridge augmentation using this technique can be predictably performed. Conclusion: while there are promising studies on the use of sticky bone, the literature lacks evidence regarding its clinical success. Therefore, to fully understand the regenerative potential of this technique, further randomized studies are needed, involving different graft materials and standardized protocols for obtaining sticky bone.(AU)

Reconstrução de rebordo alveolar com osso homógeno em bloco: uma revisão sistemática / Alveolar ridge augmentation with homogenous bone block: a systematic review

A utilização de próteses implantossuportadas é, nos dias de hoje, uma alternativa segura e viável para reabilitação de áreas edêntulas. Porém, muitas vezes a instalação de implantes osseointegrados pode ser comprometida ou impossibilitada devido a reabsorções extensas dos rebordos alveolares. O objetivo deste trabalho foi revisar sistematicamente a literatura relacionada à reconstrução de rebordo alveolar com osso homógeno em bloco para subsequente instalação de implantes. O levantamento bibliográfico sistemático foi realizado na base de dados Pubmed e na Bibliografia Brasileira de Odontologia (BBO) entre os anos de 1966 e outubro de 2009. Além disso, foi realizada uma busca manual nas referências dos artigos incluídos na revisão. O resultado dessa revisão de literatura identificou apenas 7 estudos relacionados a essa técnica que preenchiam os critérios de inclusão. A espessura do rebordo aumentou significativamente com uso do enxerto homógeno, apresentando padrões de reabsorção dentro de limites aceitáveis. Os enxertos homógenos e os implantes instalados nas áreas enxertadas apresentaram altos índices de sucesso nos artigos incluídos. Esses demonstraram a previsibilidade da utilização dos enxertos homógenos e posterior instalação de implantes por um período de até 3 anos. No entanto, não há na literatura dados histológicos que confirmem existir uma osseointegração satisfatória com o uso desse material. São, portanto, necessários mais estudos controlados com avaliações histológicas para confirmar a eficiência e a segurança da utilização dos enxertos homógenos.

The use of implant-supported prosthesis is nowadays a safe alternative for rehabilitation of edentulous areas. But most of the time the implant placement can be compromised because of extensive alveolar resorption. The purpose of this study was to systematic review the literature related to the reconstruction of alveolar ridge with homogenous bone block for implant placement. The systematic review was performed on Pubmed and Brazilian Bibliography of Odontology (BBO) from 1966 to October 2009. Therefore, a hand-search in dental journals was done on the references of the selected articles. The results of this literature review identified only 7 studies related to this technique that filled the criteria of inclusion. The alveolar ridge width increased significantly with the use of block allograft, showing acceptable resorption standards. Allografts and implants inserted on grafted areas presented high success rates on the included articles. These ones showed the predictability of using allograft and implants placed after 3 years. However, there is no histological data on the literature that assures a satisfactory osseointegration using this kind of material. Controlled trials with histological evaluation are necessary to confirm the efficacy and security of allografts.

Distracción osteogénica alveolar por medio de dispositivos yuxtaoseos: Revisión de literatura y reporte de caso

La reconstrucción de rebordes alveolares atróficos por medio de la técnica de distracción osteogénica alveolar (DOA) ofrece un resultado previsible con bajas tasas de morbilidad y una ganancia notable de tejido óseo y tejidos blandos, en comparación con las técnicas tradicionalmente utilizadas. Fue atendido un paciente masculino de 21 años de edad quien presentaba atrofia severa del reborde alveolar en región anterior del maxilar por medio de DOA, utilizando un dispositivo yuxtaoseo (Conexão Implant System® - SP-Brasil). Comenzando la activación del dispositivo a los 7 días posteriores a la instalación, con un patrón de activación de 1 mm. diarios hasta alcanzar la altura ósea deseada, retirándose el distractor y colocando los implantes oseointegrados a las 10 semanas posteriores, pudo comprobarse clínica y radiográficamente el incremento en altura y volumen óseo necesario para la rehabilitación por medio de implantes.

Resumo: A reconstrução dos rebordos alveolares atroficos por meio da técnica de distração osteogênica alveolar (DOA) oferece um resultado previsível com baixas taxas de morbilidade e uma ganância notável de tecido ósseo e tecidos moles, em comparação com as técnicas tradicionalmente utilizadas. Foi atendido um paciente masculino de 21 anos de idade o qual apressentaba afrofia severa do rebordo alveolar na região anterior da maxila por meio de DOA, utilizando um dispositivo yuxtaoseo (Conexão Implant System® - SP-Brasil), começando a ativação do aparelho aos 7 dias após a instalação, com uma padronização de 1mm diários ate lograr os comprimentos ósseos desejado, retirando-se o distrator e colocando-se os implantes osseointegrados às 10 semanas posteriores. Pudo-se comprovar clinica e radiográficamente o incremento em comprimento e volume ósseo necessário para a reabilitação com implantes.

Abstract: The reconstruction of atrophic alveolar ridges by means of the technique of alveolar distraction osteogenesis (ADO) offers a foregone result with small morbidity rates and a remarkable gain of bony and soft tissues, in comparison with the traditionally used techniques. A masculine patient of 21 years old who presented a severe atrophy of alveolar ridge in the region anterior of the maxillary was assisted by means of ADO, using a juxtaosseous device (Connection Implant System® - SP-Brazil), beginning the activation from the device to the 7 days later to the installation, with a pattern of activation 1 mm. per day until reaching the wanted bony height, being carried out the retirement of the distractor and the placement of the implants 10 weeks later. It could be proven clinic and radiographic the gain of the height and necessary bony volume for the rehabilitation by implants.