Prevalência de aloimunização eritrocitária em pacientes portadores de anemia falciforme / Prevalence of red blood cell alloimmunization in patients with sickle cell anemia

Embora as transfusões de concentrado de hemácias sejam importantes para o tratamento de pacientes com anemia falciforme, elas acarretam riscos imunológicos tais como a aloimunização a antígenos eritrocitários. Aproximadamente 50% dos pacientes de anemia falciforme recebem transfusões no decorrer da vida, e entre 5% a 10% destes pacientes são submetidos a um programa de transfusão crônica. A aloimunização eritrocitária é uma complicação séria da transfusão, mas relativamente comum. Esta condição pode inclusive levar a reações transfusionais hemolíticas tardias e contribuir para aumentar as comorbidades da doença. Importantes medidas para prevenção destas complicações nestes pacientes são o uso de hemácias previamente fenotipadas, além da fenotipagem do próprio receptor de concentrado de hemácias, determinando seu correto perfil fenotípico e possibilitando a escolha de concentrado de hemácias com antígenos correspondentes ao do paciente a ser transfundido. Extensa genotipagem eritrocitária profilática para selecionar doadores para pacientes que receberão repetidas transfusões durante um longo período é uma aplicação atraente de tipagem de sangue baseados em DNA. Isto é, particularmente relevante para pacientes com doença falciforme onde a taxa de aloimunização é elevada.

Although packed red blood cells transfusions are important for treating patients with sickle cell anemia, this intervention may lead to immunological disturbs, such as alloimmunization by erythrocyte antigens. Approximately 50% of patients with sickle cell anemia receive blood transfusions during their life span, and about 5 to 10% of them require a chronic transfusion scheme. The red blood cell alloimmunization is a serious but common transfusion reaction. This condition could lead to delayed hemolytic transfusion reactions, contributing to increase comorbidities of the disease. Important measures to prevent these complications in patients are the use of previously phenotyped red blood cells, in addition to the phenotyping of red blood cells from the acceptor patient, determining the correct phenotypic profile and enabling the choice of red blood cells with corresponding antigens to the patient to be transfused. Extensive prophylactic red blood cell genotyping to select donors for patients receiving repeated transfusions over a long period of time is a compelling application of DNA-based blood typing. This is particularly relevant for patients with sickle cell disease where the rate of alloimmunization is high.

Análise dos níveis de imunoglobulinas séricas e monócitos de pacientes em tratamento com auto-hemoterapia / Analysis of serum immunoglobulin levels and monocytes in patient treated with autohemotherapy

A auto-hemoterapia (AHT) é uma prática de uso clínico crescente, que vem sendo utilizada como tentativa no tratamento de diversos problemas de saúde, tanto em humanos como em animais. Esse estudo teve como objetivo avaliar o efeito da AHT por meio da avaliação dos níveis de imunoglobulinas e de monócitos de pacientes que realizaram pela primeira vez o tratamento. Foi realizada a coleta de sangue antes e após 24 horas da realização da AHT, e também durante nove dias consecutivos em dez participantes, sendo cinco homens e cinco mulheres. Para realização da AHT foi coletado 10 mL de sangue venoso e aplicado no quadrante látero-superior do músculo glúteo máximo. Dos dez participantes analisados nove apresentaram aumento do número de monócitos que variou de 17% a 250%. Observou-se também aumento da Imunoglobulina M em nove dos indivíduos estudados, que variou de 10 a 28%. O aumento da Imunoglobulina G foi demonstrado em todos os participantes e variou de 13 a 36%. Foi observado também aumento de 2,6 a 89% da Imunoglobulina A em nove pacientes e aumento de 2,7 a 88,2% da Imunoglobulina E em oito indivíduos. Conclui-se que a auto-hemoterapia é fator de incremento da imunidade do organismo, pois mostrou aumento do número de monócitos e de imunoglobulinas.

Autohemotherapy (AHT) is a practice that has increasing clinical use, which is being used in an attempt to treat various health problems in both humans and animals. This study aimed to evaluate the effect of AHT by evaluating the levels of immunoglobulins and monocytes of patients who underwent the treatment for the first time. Blood was collected before and 24-hours after the AHT was performed, and also for nine consecutive days, in ten participants, five men and five women. For the AHT, a total of 10mL venous blood was collected and applied to the lateral-upper quadrant of the gluteus maximus muscle. From the ten participants analyzed, nine presented an increased number of monocytes, ranging from 17% to 250%. An increase in immunoglobulin M was observed in nine of the study subjects, ranging from 10 to 28%. An increased Immunoglobulin G was shown in all participants, which ranged from 13 to 36%. An increase of 2.6 to 89% in immunoglobulin A was observed in nine patients, and an increase of 2.7 to 88.2% in immunoglobulin E in eight individuals. It can be concluded that autohemotherapy is a factor of increased immunity of the body, since it showed an increase in the numbers of monocytes and immunoglobulins.

Auto-hemoterapia como adjuvante no tratamento de mastocitoma em cão: relato de caso

Este trabalho tem como objetivo relatar o uso de terapia neoadjuvante (auto-hemoterapia) no tratamento de um caso demastocitoma canino. O tratamento desta neoplasia pode ser cirúrgico, quimioterápico ou com a associação destes doismétodos. A auto-hemoterapia (AHT) é utilizada com sucesso no tratamento de algumas enfermidades em animais. O cão dopresente relato foi diagnosticado com mastocitoma e submetido a tratamento com AHT (10 ml de sangue, via intramuscularretirados da jugular), associado a tratamento cirúrgico. O uso dessa terapia possibilitou prolongar a sobrevivência do animalcom qualidade de vida e satisfação do proprietário.

Auto-hemoterapia, intervenção do estado e bioética / Autohemoteraphy, state intervention and bioethics

A auto-hemoterapia é uma prática de uso clínico crescente, mas com potencial risco à saúde dos indivíduos, uma vez que se trata de procedimento terapêutico sem comprovação científica. Até o momento não existem estudos clínicos que comprovem a eficácia e a segurança deste procedimento; apenas pesquisas experimentais com resultados questionáveis, tanto em seres humanos quanto em animais. Nos últimos anos, a área de Vigilância Sanitária (VS) do Ministério da Saúde ampliou suas ações preventivas e de controle de riscos tanto no âmbito privado como coletivo. As ações da VS têm, muitas vezes, como base o poder legal de polícia administrativa que a legislação lhe confere. Esse poder é entendido como a faculdade que dispõe a Administração Pública para condicionar e restringir o uso e gozo de bens, atividades e direitos individuais, em benefício da coletividade ou do próprio Estado. Recentemente, o Estado, por meio do poder de polícia da VS, interveio na prática da auto-hemoterapia no Brasil. O presente estudo analisa e defende a ação interventiva da VS na prática clínica da auto-hemoterapia no país, tendo como base de sustentação argumentativa os "Quatro Pês" desenvolvidos pela chamada "Bioética de Intervenção" - prevenção, proteção, precaução e prudência.

The increasingly frequent practice of autohemotherapy entails a potential risk to the health of individuals since it is scientifically unproven. There are practically no clinical studies showing the efficacy and safety of this procedure; only experimental research with questionable results from studies on human beings and animals. Over the last years, the sanitary surveillance area has expanded its preventive and risk control actions based upon a precautionary philosophy in the private as well as the public sphere. By observing the theoretical and practical reference points of the "four Ps" (prevention, protection, precaution and prudence), in accordance with the epistemology developed within Intervention Bioethics, sanitary surveillance actions are based upon legal administrative policing powers. These powers are understood to be the Public Administration's competence to set conditions on and restrict the use and benefit of goods, activities and individual rights, on behalf of the common well being of people or the State itself. The Brazilian State, through its sanitary surveillance policing powers at the three levels of government, has intervened in the practice of autohemotherapy. Considering the responsible State intervention in situations of collective interest, vulnerability and susceptibility, the present study proposed to analyze the practice of autohemotherapy in the light of sanitary surveillance actions and their relationship with the "four Ps" of Intervention Bioethics.